Приступы удушья в горле при аллергии

Считается, что к бронхиальной астме приводят заболевания дыхательных путей. Однако специалисты утверждают — это не совсем так, астма может иметь и аллергическую природу. О том, как она проявляется и чем её лечить, а также о других аллергических заболеваниях «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Белгородской области, врачом пульмонологического отделения Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа Светланой Нагорной.

Чем опасна пыль?

Татьяна Черных, «АиФ-Черноземье»: Светлана Владимировна, расскажите о бронхиальной астме — как она проявляется?

Светлана Нагорная: Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется чаще всего приступами удушья, преимущественно в ночные и утренние часы, с затруднённым выдохом, часто сопровождающимся «свистящим дыханием», ощущением «заложенности» в груди, сухим кашлем, одышкой при физической нагрузке.

Причинами астмы могут быть как генетические факторы, так и неинфекционные аллергены, которые имеют различную природу. Это бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены, продукты химического производства, частицы тел насекомых, пищевые продукты, пищевые добавки, яд перепончатокрылых насекомых. Также астму провоцируют респираторные инфекции, особенно вирусные, активное и пассивное курение, загрязнение воздуха различными химическими веществами, физическое усилие. Атопическая бронхиальная астма возникает именно из-за повышенной чувствительности к аллергенам.

— Что относится к бытовым аллергенам?

— Чаще всего это аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, пера подушки и библиотечной пыли — то есть той, что скапливается на стеллажах с книгами.

Существуют и эпидермальные аллергены, например, шесть животных — кошки, собаки, морской свинки, мыши, овцы; перхоть лошади, свиньи. Особенно важен вопрос об аллергии к таким аллергенам для лиц, постоянно работающих с животными и птицами.

Также бывают пыльцевые аллергены. Они появляются ранней весной, например аллерген пыльцы берёзы, когда в природе начинают зацветать деревья, и могут находиться в воздухе до осени — это аллергены сорных трав, таких как амброзия, полынь, лебеда. К часто встречающимся грибковым аллергенам относятся плесневые грибы. Такая плесень бывает в старых домах, сырых, малопроветриваемых помещениях.

— Но не всегда ведь кашель говорит о том, что у человека астма?

— Да, не всегда. Существует целый ряд заболеваний, с которыми приходится дифференцировать бронхиальную астму, например, с хроническим бронхитом, с хронической обструктивной болезнью лёгких, с инородным телом в верхних дыхательных путях, с бронхоэктатической болезнью, заболеваниями ЛОР-органов и др.

С другой стороны, аллергические проявления не всегда замыкаются на приступах удушья — это может быть приступообразный кашель. Часто у человека диагностируют хронический бронхит, а на самом деле он уже длительно страдает бронхиальной астмой.

— А как же тогда болезнь диагностируют?

— Ведущими в диагностике этого заболевания являются анамнез, характер жалоб пациента и клинические проявления. В помощь идут дополнительные методы обследования — рентгенография грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия (по показаниям). Важно в диагностике атопической бронхиальной астмы аллергологическое обследование. Назначаются кожные пробы с различными аллергенами. Если результат кожного тестирования отрицательный, если мы не можем по состоянию здоровья пациента или по другим причинам проводить данный метод аллергообследования, то назначается анализ крови.

Клин клином

— Правда, что в последние годы, поскольку в быту стало больше пластика, синтетических материалов, разнообразной химии, астма стала прогрессировать?

— Согласно исследованиям, распространённость бронхиальной астмы в мире варьирует в пределах от 1 до 18%. В России этой болезнью страдают от 5,6 до 7,3% взрослого населения, а среди детей — от 5,6 до 12,1%, и в последние годы действительно наблюдается рост заболеваемости бронхиальной астмой.

 — Как помогают таким больным?

— При своевременной диагностике эффективны медикаментозные методы лечения бронхиальной астмы — это так называемая базисная терапия, включающая ингаляционные противовоспалительные и бронхолитические средства.

Что касается атопической бронхиальной астмы, а также аллергического ринита, то здесь возможны и иные методы лечения, такие как аллерген-спе­цифическая иммунотерапия. У пациента выявляют виновный аллерген, определяют показания и противопоказания к этому методу лечения, и затем начинается терапия — лечебный аллерген вводят в возрастающих дозах по определённым схемам. Это могут быть подкожные инъекции и более современные формы лечения — с помощью подъязычных капель или таблеток. Их человек может принимать дома самостоятельно.

В случае положительного эффекта пациент становится невосприимчивым к воздействию причинного аллергена, улучшаются клинические проявления болезни и снижается потребность в медикаментах, после завершения курса лечения сохраняется длительная ремиссия от двух и более лет.

Как предотвратить?

— Но говорят, что астма неизлечима. Это правда?

— Да, это заболевание хроническое, но в ряде случаев можно добиться ремиссии, и тогда в течение длительного времени заболевание не будет давать о себе знать.

— А можно астму предотвратить?

— Профилактика заболевания необходима, даже если у человека имеется генетическая предрасположенность. Необходимо соблюдать гипоаллергенный режим: избегать открытых книжных полок и книг как накопителей пыли, хранить одежду в закрытом стенном шкафу, тщательную уборку с пылесосом проводить не реже одного раза в неделю. Очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу — лечение поможет облегчить проявления заболевания и не позволит ему протекать тяжело.

— Бывает ли причина аллергии психосоматической, когда от переживаний люди начинают, например, чесаться, появляются высыпания на коже?

— Психосоматически обу­словленной аллергии не бывает, её причина — аллергены. Хочу заметить, что довольно часто люди думают, что если у них возникает зуд кожи, высыпания, то это аллергия. Но это не так. При постановке диагноза пациенту с кожными проявлениями в первую очередь обращают внимание на внешний вид сыпи, затем собирается анамнез, в т. ч. аллергоанамнез, назначаются дополнительные методы обследования по необходимости. Так, например, при крапивнице образуются волдыри, похожие на укус комара или обжигание крапивой, которые могут сливаться между собой и сопровождаться зудом или жжением кожи. Часто, где-то в 50% случаев, крапивницу сопровождают ангиоотёки — отёки век, губ, ушей, верхних дыхательных путей. Могут оте­кать кисти, стопы.

Часто люди обращаются к нам с подобными симптомами с просьбой помочь найти аллерген, вызывающий у них это заболевание. Но крапивница не всегда бывает аллергической природы. Под её маской могут протекать заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунная патология, онкопатология. Причиной могут быть хронические вирусные и бактериальные инфекции, гельминтозы, стресс.

— К какому врачу надо обращаться в этом случае?

— С высыпаниями на коже обычно идут к аллергологам и дерматологам. Но прежде всего нужно обращаться в поликлинику к своему участковому врачу, который разберётся в ситуации и направит к узкому специалисту. У нас в областной консультативной поликлинике приём ведут опытные врачи аллергологи-иммунологи. С января 2019 года с целью улучшения качества оказания медицинской помощи по специальностям «аллергология» и «иммунология» открыт второй приём аллерголога-иммунолога. Наши врачи помогут установить правильный диагноз, назначат дообследование, если это необходимо для уточнения причины заболевания, порекомендуют лечение. В государственных медучреждениях такие доктора работают только в нашей больнице. В сложных случаях возможна госпитализация в пульмонологическое отделение, в состав которого входят 25 аллергологических коек.

Также у нас в больнице работает программа «Аллергия — не приговор». Информация размещена на официальном сайте, где указан перечень услуг по обследованию, которые мы можем предоставить. Эта программа создана специально для того, чтобы помочь пациенту подобрать и в короткие сроки провести необходимые обследования для уточнения диагноза и причин заболевания. Особенность программы состоит ещё и в том, что время ожидания в очереди на то или иное обследование сокращается до минимума, пациента постоянно сопровождает медсестра. Это удобно и пожилым, и молодым.

Появление аллергического ларингита провоцируют различные факторы.

В результате контакта человека с раздражителями происходит отек слизистой, ее воспаление, сужение голосовых связок.

У больного начинают неестественно сокращаться мышцы гортани, вызывая одышку и невозможность нормально глотать пищу. Во время приема еды ему приходится все запивать жидкостью.

Самым опасным является приступ удушья. Необходимо своевременно выявить причины заболевания, чтобы не спровоцировать развитие негативной симптоматики.

Причины и факторы влияния

На появление у человека аллергического ларингита влияют следующие факторы:

• попадание инфекции или токсических веществ на слизистую гортани;
• проникновение в организм вирусов и бактерий;
• переохлаждение;
• сильная и длительная голосовая нагрузка;
• химические вещества;
• воспалительные процессы в горле;
• аллергия на некоторые виды пищевых продуктов;
• сбой в работе иммунной системы;
• заброс содержимого желудка в гортань;
• слабость нижнего сфинктера пищевода;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни печени и почек;
• профессиональные вредные условия;
• дым;
• пыльца растений;
• лекарственные препараты;
• ринит;
• хронический ларингит;
• парфюмерные запахи.

Симптомы аллергии горла

У больного наблюдаются следующие признаки заболевания:

1. Нарушение голоса. Появляется охриплость. Голос становится слабым, приглушенным, теряется его звучность. Из-за сужения голосовой щели больной часто говорит шепотом или ему приходится напрягаться, чтобы было слышно окружающим, что человек говорит.
2. В гортани появляется жжение, больной жалуется на повышенную сухость.
3. В гортани ощущается саднение, царапанье или ощущение внутри инородного тела. При этом человеку бывает тяжело сделать полноценный вдох и выход.
4. Общее самочувствие не нарушено. Температуры нет.
5. Наблюдается кашель, при котором отходит обильное количество мокроты.
6. Возможно просто частое покашливание.
7. Из-за воспалительных процессов в горле могут наблюдаться боли в ушах.
8. При глотании пищи человек жалуется на болезненные ощущения.
9. Аллергическая реакция проявляется в виде слезотечения и насморка при контакте с аллергенами. Она начинается мгновенно.
10. При запущенном случае у больного жалобы на проблемы с дыханием.

Диагностика

Аллергический ларингит многие больные ошибочно принимают за ОРЗ или ангину, поэтому первоначально обращаются к отоларингологу. Только после тщательного обследования у больного выявляют наличие аллергии.

Первоначальное обследование включает в себя ларингоскопию. Суть диагностической процедуры заключается в выявлении у человека воспалительных процессов в гортани.

Врач вводит в полость рта трубку с миниатюрной камерой, с помощью которой можно изучить слизистую горла. Вся необходимая информация подается на компьютер, а врач проводит ее расшифровку. Если у пациента выявлена отечность слизистой, сужение голосовой щели, утолщение ее стенок и синюшный оттенок, больного направляют на обследование к аллергологу.

Далее пациент сдает общий и биохимический анализы крови, которые позволят определить уровень иммуноглобулина Е. Далее, используя метод иммуноблотинга, определяют аллерген, спровоцировавший появление аллергического ларингита.

Анализ проводят с использованием специальных панелей, которые одновременно позволяют вычислить сразу 20 раздражителей.

Лечение у взрослых

Лечение аллергического ларингита включает в себя комплекс терапии, который должен соблюдать каждый пациент.

1. В течение 1-2 дней нельзя разговаривать, чтобы уменьшить напряжение голосовых связок. При необходимости разговаривать только шепотом.
2. Исключить все контакты с раздражителем.
3. Следить за температурой и влажностью в помещении. Наиболее комфортными является температура 24 градуса, а влажность — 50-60%.
4. В холодную погоду не выходить на улицу.
5. Пить травяные отвары из ромашки, календулы, шалфея.
6. До 7 раз в день полоскать горло растворами с морской солью, содой, йодом, отваром луковой шелухи.
7. Проводить ингаляции.
8. Принимать антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Кромогексал, Ломилан, Зиртек, Кларитин при аллергии.
9. Для снятия спазмов использовать Спазмолгон или Но-Шпа.

Особенности у детей

Основные симптомы заболевания у детей имеют такие же признаки, как и у взрослых. Единственное отличие — у них может подниматься небольшая температура и дети жалуются на быструю утомляемость и общее недомогание.

Если у ребенка выявлена острая форма аллергического ларингита, речь в таком случае идет о ложном крупе, при котором наблюдается сильная отечность гортани и развитие спазма.

Ребенок начинает задыхаться, он напуган, ему затруднительно сделать вдох. Появляется чувство удушья, которое вызывает сильное двигательное беспокойство. В области носогубных складок кожа становится синюшной, а кожные покровы принимают серый оттенок. При вдохе западет яремная ямка. Появляется холодный, липкий пот. Может нарушиться работа сердца. Если появляется дыхательная недостаточность, возможно угнетение сознания.

Родители должны срочно вызвать скорую помощь, а до ее приезда провести следующие мероприятия:

• незамедлительно дать ребенку любой антигистаминный препарат;
• посадить ребенка, но не укладывать, чтобы не обострить приступ удушья;
• можно сделать ножную горячую ванночку или включить горячую воду, чтобы пары уменьшили спазм;
• дать слабощелочное теплое питье.

Последствия

Аллергический ларингит — серьезное заболевание, которое требует комплексного приема лекарственных препаратов.

Опасность болезни в том, что из-за спазмов в области гортани может произойти приступ удушья с потерей сознания и комой. Особенно сильно проявляется негативная симптоматика у детей.

Если у ребенка выявлен аллергический ларингит, его необходимо госпитализировать для дальнейшего лечения в условиях стационара.

Когда обращаться к врачу

Даже незначительные симптомы должны стать поводом для посещения аллерголога. Только врач может подобрать лекарственную терапию, которая быстро снимет негативную симптоматику.

Часто пациенту назначают лечение и у других специалистов: иммунолога и отоларинголога.

Не стоит медлить с лечением заболевания, так как аллергический ларингит не проходит самостоятельно без медикаментозной терапии. С течением времени симптомы становятся более выраженными и угрожают здоровью человека.

Полезное видео о диагностике ларингита