Прививка от аллергии на пыль
Многие считают, что аллергию нельзя вылечить — можно только маскировать ее симптомы, глотая антигистаминные таблетки . Однако уже более ста лет в мире применяется эффективный способ именно лечения аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) или, как ее еще называют, — прививка от аллергии. И проводить ее, готовясь к весенним симптомам, нужно осенью и зимой, когда в воздухе нет пыльцы.
Когда рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия
АСИТ – наиболее часто используемая и эффективная форма лечения аллергии. В отличие от других методов лечения, этот вид терапии изменяет ответ иммунной системы на аллерген.
Аллерген-специфическая иммунотерапия показана для лечения аллергических состояний, проявляющихся в виде аллергического риноконъюнктивита, бронхиальной астмы.
Инъекции аллергенов эффективны при лечении реакций на пыльцу деревьев, злаков, сорняков, а также споры грибов, клещей домашней пыли, перхоть животных и яд насекомых.
В то же время нет доказательств эффективности иммунотерапии при пищевой аллергии, аллергии на лекарства и на латекс. Хотя сейчас европейская научная общественность считает, что введение малых доз пищевых продуктов-аллергенов детям со склонностью к аллергии может защитить их от проявлений этой болезни. Ведь есть данные, что введение аллергенов оказалось эффективным при лечении чувствительности к авокадо, дыне и другим фруктам.
Помощь иммунной системе
АСИТ чаще всего проводят в холодное время года, между сезонами цветения большинства аллергенных растений, именно потому, что нагрузка аллергенами на организм в этот период минимальна.
Однако современные средства АСИТ позволяют продолжать терапию и тогда, когда цветение растения, выделяющего аллергенную пыльцу, началось.
Сейчас существуют два вида АСИТ – сублингвальная и инъекционная. В первом случае пациент принимает аллергены по определенной схеме дома, распыляя аллергены в виде спрея под язык.
Инъекционная терапия, соответственно, предполагает уколы.
Инъекции аллергенов помогают организму привыкнуть к веществам, вызывающим аллергическую реакцию.
В обоих случаях аллергены принимают в течение длительного периода, обычно 3 года.
Иммунотерапия не является лечением в полном смысле слова, поскольку не устраняет причину заболевания. Но симптомы аллергии облегчаются и могут исчезнуть на длительное время.
Ввиду того, что пациенты с аллергией обычно гиперчувствительны к более чем одному аллергену, при обоих видах иммунотерапии можно вводить несколько из них.
Конечно, эффект лечения во многом зависит от качества препарата-аллергена. Инъекционные аллергены сертифицированного фармацевтического производителя Inmunotek (Испания), зарегистрированные в Украине, соответствуют самым высоким стандартам качества и изготавливаются в виде суспензии ALXOID.
Во флаконе содержится один или несколько полимеризованных экстрактов аллергенов:
- Эпидермис животных: кот, собака.
- Пылевые клещи – 3 вида.
- Злаковые: пшеница, ячмень, рожь, овес.
- Сорняки: полынь, тимофеевка, амброзия.
- Деревья: береза, ольха, орешник.
- Плесневые грибы: альтернария, кладоспориум, аспергилюс, пеницилиум.
Как работает прививка от аллергии (иммунотерапия)
Принцип действия АСИТ заключается в том, что экстракт небольшого количества аллергена распознается клетками иммунной системы. Организм реагирует на аллерген, доза которого постепенно увеличивается, развивая иммунитет или толерантность к нему.
Терапия имеет две фазы:
- Фаза накопления, которая предусматривает инъекции / прием спрея или таблеток с увеличением количества аллергенов примерно один-два раза в неделю. Продолжительность этой фазы зависит от индивидуальной реакции пациента на аллерген, но обычно составляет 1–2 месяца.
- Фаза поддержки, которая начинается после достижения эффективной дозы. Эффективная поддерживающая доза зависит от уровня чувствительности к аллергенам и реакции на фазу накопления. В течение фазы поддержки промежуток времени между инъекциями становится больше и составляет от двух до четырех недель. При сублингвальной иммунотерапии спрей под язык необходимо принимать каждый день.
Вы можете заметить уменьшение симптомов уже во время фазы накопления. Однако могут потребоваться до 12 месяцев поддерживающей терапии, прежде чем улучшение станет существенным.
Если лечение проходит успешно, поддерживающая терапия обычно продолжается 3-5 лет. Любое решение о прекращении лечения следует обсудить с врачом.
Кому полезна прививка от аллергии
Инъекции аллергенов могут получать и взрослые, и маленькие пациенты, хотя обычно уколы не рекомендуются детям до пяти лет. В частности потому, что малышам сложно рассказать о негативных симптомах, которые могут почувствовать во время терапии.
Принимая решение о назначении инъекций аллергенов, врач учитывает следующие факторы:
- Продолжительность сезона аллергии и выраженность симптомов.
- Насколько хорошо лекарства и / или контроль окружающей среды помогают облегчить симптомы аллергии.
- Желание пациента избежать длительного применения лекарств.
- Доступное для лечения время.
- Стоимость терапии.
Вопрос об иммунотерапии следует рассматривать, если симптомы длятся более трех месяцев в течение года, а антигистаминные и другие лекарства не приносят достаточного облегчения.
Кому противопоказана иммунотерапия
Инфекционные заболевания, такие как вирусный гепатит, туберкулез, а также синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, обострение бронхиальной астмы, являются противопоказанием к проведению иммунотерапии.
Также АСИТ противопоказана пациентам, принимающим препараты β-блокаторы – при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Нельзя принимать аллерген также при повышении температуры тела (более +38,5°С) и в период беременности.
Насколько эффективна иммунотерапия
Инъекции аллергенов приводят к уменьшению симптомов аллергии. Они могут предотвратить развитие чувствительности к новым аллергенам, а также прогрессирование заболевания у детей от аллергического ринита к астме.
Кроме того, иммунотерапия эффективна при лечении аллергической астмы. Она способна снять аллергические реакции, вызывающие эпизоды болезни, уменьшая тем самым потребность в лекарствах против астмы.
Эффективность терапии связана с продолжительностью программы лечения, а также с дозой аллергена. Некоторые пациенты испытывают длительное облегчение симптомов, у других после прекращения инъекций может произойти рецидив.
Если вы не заметили улучшения после года поддерживающей терапии, врач обсудит с вами другие варианты лечения. Или предложит дообследование для определения причины неэффективности АСИТ.
Когда прививка от аллергии неэффективна
Отсутствие эффекта от иммунотерапии может быть следствием нескольких факторов:
- Недостаточная доза аллергена.
- Неправильно подобранные компоненты для проведения АСИТ.
- Высокий уровень аллергена в окружающей среде.
- Значительное влияние неаллергических триггеров, таких как табачный дым.
- Полисенсибилизация – аллергия на 3 и более факторов.
Как правильно готовиться к иммунотерапии
Если вы проходите курс АСИТ, следуйте таким советам:
- Старайтесь избегать физической нагрузки по два часа до и после укола. Дело в том, что физические упражнения усиливают приток крови к тканям и могут вызвать быстрое распространение аллергенов по вашему телу. Это не обязательно повлечет серьезные проблемы, но лучше обезопасить себя.
- Сообщите врачу о любых других лекарствах или травах и добавках, которые принимаете. Некоторые препараты препятствуют лечению или повышают риск побочных эффектов. Возможно, вам придется прекратить терапию, если вы принимаете эти лекарства.
- Если вы беременны или планируете забеременеть, спросите врача, следует ли продолжать иммунотерапию или начинать ее.
Безопасна ли иммунотерапия
Покраснение, отек или раздражение в месте инъекции является нормальной реакцией. Они могут появиться немедленно или через несколько часов после процедуры и должны пройти через 4–8 часов.
В некоторых случаях могут возникнуть усиленные симптомы аллергии, такие как чихание, заложенность носа или крапивница.
Серьезные реакции на уколы аллергенов встречаются редко, но требуют немедленной медицинской помощи.
Большинство серьезных реакций, таких как анафилактический шок, развиваются в течение 30 минут после введения аллергена. Поэтому рекомендуется подождать в кабинете врача по крайней мере полчаса после того, как сделана прививка от аллергии.
Источник
Сталораль аллерген пыльцы березы — один из моих любимых препаратов для АСИТ при березовом поллинозе: видимые результаты у большинства пациентов, комфортен в применении у детей, минимум побочных эффектов даже у пациентов с бронхиальной астмой. Это не реклама! Я не сотрудничаю с производителем!
Уважаемый читатель, приветствую тебя на канале «Доктор ШАнС». Я — Шугаева Анастасия Сергеевна, врач аллерголог-иммунолог, педиатр.
АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия — вызывает много вопросов у моих пациентов с респираторной (дыхательной) аллергией. Ответам на самые частые и волнующие вопросы я посвящаю сегодняшнюю статью.
АСИТ — что это вообще такое? Как работает? Это гормоны?
АСИТ — это метод лечения аллергии, который применяется у пациентов с респираторной (дыхательной) аллергией в Мире с 1911 года, а в России — с 1961. Я называю этот метод «клин клином вышибают». Потому что принцип этого метода состоит в том, что пациенту с аллергией на пыльцу березы, например, вводят курсом препарат на основе аллергена пыльцы березы. Начинают введение с малюсеньких доз (начальный курс) и постепенно доводят до максимальной дозы, которая более-менее комфортно переносится пациентом. Именно такой дозой продолжают курс лечения (поддерживающий курс). В результате такого дозированного и длительного контакта с аллергеном по определенной схеме организм аллергика начинает меньше реагировать на причинный аллерген или вообще воспринимает его спокойно. Все препараты для АСИТ не являются гормональными.
Любую аллергию можно вылечить с помощью АСИТ?
К сожалению, нет((( Сейчас методом АСИТ применяется только для лечения некоторых видов респираторной IgE опосредованной аллергии. Как это? У пациента аллергия на респираторные (вдыхаемые) аллергены — например, пыльцу растений, клещей домашней пыли. В анализе крови у пациента с такой аллергией должен быть повышен специфический иммуноглобулин Е (sIgE) к определенному виду пыльцы или клещам домашней пыли.
Для каких видов респираторной аллергии есть препараты АСИТ?
- на пыльцу березы и семейства березовых
- на пыльцу сорных и луговых трав
- на пыльцу амброзии и полыни
- на клещей домашней пыли
- на шерсть домашних животных
- на плесневые грибы
- на яд жалящих насекомых (перепончатокрылых)
В России не сертифицированы препараты АСИТ для лечения аллергии на плесневые грибы, шерсть домашних животных, яд жалящих насекомых (перепончатокрылых). Но не сертифицированы, этоне значит, что их нет. Я не провожу своим пациентам АСИТ препаратами несертифицированными в РФ, потому что АСИТ это серьезное лечение, которое имеет побочные явления
Какие «побочки» есть у АСИТ?
- Самое частое побочное явление — это обострение симптомов аллергии на фоне АСИТ. Но эта проблема в большинстве случаев решается назначением симптоматической терапии и снижением дозы препарата для АСИТ
- Обострение бронхиальной астмы — в моей практике, был случай, когда пришлось отказаться от дальнейшего проведения АСИТ несмотря на огромное желание пациента продолжать лечение. Но в большинстве случаев даже с обострением БА удается справиться и успешно продолжить лечение
- Анафилактическая реакция — самая страшная, но слава Богу, самая редкая побочная реакция АСИТ. У меня не было ни разу. У коллег были единичные случаи на пероральные (в виде капель или таблеток) и чаще на инъекционные препараты
Дорогие читатели, это основные вопросы по АСИТ.
Если Вам интересна эта тема, то дайте мне знать, нажав на палец вверх.
В комментариях пишите вопросы по АСИТ, которые волнуют именно Вас.
Автор статьи: Шугаева Анастасия
Мой прямой эфир в Инстаграм по ПОЛЛИНОЗУ с ответами на вопросы зрителей по АСИТ можно посмотреть здесь
Уважаемые читатели, публикации на канале «Доктор ШАнС» не являются рекомендациями по лечению. Необходима консультация врача
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Аллергии. Астма
- Что такое аллергенспецифичная иммунотерапия
- Кому назначают АСИТ
- Какие виды аллергии лечит АСИТ
- Как проходит лечение
- Возможные побочные реакции и противопоказания к АСИТ
- Какие препараты для АСИТ доступны в Новосибирске?
АСИТ исполнилось 105 лет, но этот метод лечения аллергии и по сей день остается единственным способом изменить отношение организма к аллергену и снизить (или вообще предотвратить) аллергическую реакцию. Как это работает? Опасно ли это? Какие виды аллергии можно излечить с помощью АСИТ? Рассказывает наш эксперт — Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Что такое аллергенспецифичная иммунотерапия
Принцип действия АСИТ основан на принципе вакцины – только вместо вируса или бактерии в роли антигена выступает аллерген, к которому у человека повышена чувствительность.
В отличие от прививки одного введения аллергена здесь недостаточно – дозу вводят постоянно в течение долгого времени постепенно увеличивая. В результате успешного лечения снижается либо сводится к нулю интенсивность реакции, предупреждается развитие более тяжелых форм аллергии и расширение спектра аллергенов.
Комментарий специалиста
Аллергенспецифическая иммунотерапия – это метод лечения, при котором лечение проводят малыми дозами причинно-значимого аллергена. Данный метод лечения позволяет значительно уменьшить проявления аллергии при контакте с аллергеном, в некоторых случаях, совсем избавиться от симптомов. Редко, но у некоторых пациентов лечение неэффективно. Эффект от лечения оценивают через 2 года терапии, при его отсутствии лечение прекращают.
Кому назначают АСИТ
Такая терапия показана в тех случаях, когда аллергия очевидна, ее причина четко прослеживается и подтверждена в процессе обследования (для этого необходимо сделать кожные аллергопробы или специальный анализ крови).
Иными словами если уже который сезон вы чихаете и заливаетесь слезами при виде цветущей березы и чувствительность к березовой пыльце подтверждена анализами, АСИТ – ваш метод.
Комментарий специалиста
Показания:
1.Аллергический риноконьюнктивит.
2. Бронхиальная астма.
Аллергенспецифическая терапия проводится только при четкой связи появления симптомов при контакте с аллергеном. Если по анализам сенсибилизация выявляется, но клинических проявлений нет, лечение не проводится. При сезонной сенсибилизации необходимо, чтобы обострения аллергии были два сезона подряд, при бытовой — клинические проявления не менее 6 месяцев. Обязательно подтверждение сенсибилизации при кожном тестировании или определением специфических IgE.
Какие виды аллергии лечит АСИТ
К сожалению, этому методу подвластны далеко не все виды аллергии. В настоящее время в России проводят лечение препаратами АСИТ на 2 вида аллергенов:
- аллергия на пыльцу растений (лечение можно начинать только вне сезона цветения растений);
- бытовая аллергия (лечение можно начинать в любое время).
Комментарий специалиста
Лечение возможно при аллергии на пыльцу растений и на бытовые аллергены: клещи домашней пыли. В нашей стране не зарегистрированы препараты для лечения аллергии на животных и перепончатокрылых, за границей такие препараты есть.
Как проходит лечение
Главное, к чему стоит подготовиться, если вы выбрали этот метод: лечиться придется долго. Классический курс АСИТ рассчитан как минимум на 3 года (а то и 5 лет) – столько времени требуется организму, чтобы сформировать устойчивую невосприимчивость к аллергену.
Лечение делится на две фазы
Первая фаза – набор дозы. На этом этапе лечения постепенно увеличивают дозу вводимого аллергена. Это делается очень медленно и под строгим контролем врача, чтобы избежать нежелательных реакций.
Вторая фаза – поддерживающая дозировка. На этом этапе происходит закрепление эффекта терапии.
Существует два основных вида лечения
Инъекционный способ. В ходе такого лечения препарат с аллергенами вводят подкожно в нижнюю треть плеча. Сначала аллерген разводят до в соотношении 1 : 1 000 000 (10ˉ⁶), затем дозу начинают постепенно наращивать. После достижения терапевтической концентрации начинается поддерживающая терапия. Основное неудобство этого метода – уколы поначалу нужно делать ежедневно или через день (затем реже), обязательно в кабинете врача и под его контролем. Особенно сложно бывает выполнять это правило, если терапию проходит ребенок.
Сублингвальный (подъязычный) способ. Такая схема лечения считается более мягкой, реже возникают побочные эффекты, хотя и здесь такой риск сохраняется. Главное преимущество метода: препараты – капли или таблетки — можно принимать дома, а значит, такие частые визиты к аллергологу не потребуются, хотя строгий контроль врача необходим и при таком способе лечения.
Комментарий специалиста
Лечение возможно с 5 летнего возраста. Если это сезонная аллергия, лечение начинается в осенне-зимний период (в зависимости от препарата), если бытовая – в любое время.
Сублингвальные препараты можно использовать дома, но первый прием препарата всегда проводится в кабинете врача и в дальнейшем необходимо регулярно показываться аллергологу.
Возможные побочные реакции и противопоказания
В редких случаях при проведении АСИТ (в особенности инъекционным способом) возможны побочные реакции, как местные, так и системные.
Местные аллергические реакции могут развиться в течение 20-30 минут после инъекций и проявляются в виде отека, зуда и покраснения в месте укола. Такие явления не опасны, однако могут стать основанием для корректировки дозы.
Системные аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут (в редких случаях в течение 30-60 минут) после укола. Такие реакции – повод для пересмотра или даже отмены программы лечения.
При строгом соблюдении правил побочные эффекты возникают крайне редко и их проявления своевременно корректируются доктором.
Комментарий специалиста
Противопоказания:
- Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты (первичные и вторичные), лимфопролиферативные заболевания.
- Тяжелые острые и хронические заболевания внутренних органов.
- Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами.
- Противопоказания к назначению адреналина и его аналогов.
- Плохая переносимость метода.
- Особенно тяжелая сенсибилизация, которая проявляется анафилаксией даже при проведении кожных тестов.
- В анамнезе – тяжелые реакции во время проведения АСИТ в прошлом.
- Абсолютное отсутствие приверженности к терапии у ребенка и/или у его родителей.
Какие препараты доступны в Новосибирске?
Комментарий специалиста
У нас в городе для АСИТ используются российские солевые аллергены (только подкожный метод введения), французские аллергены, адсорбированные на суспензии гидроокиси алюминия (подкожные и сублингвальные формы) и казахские аллергены в виде таблетированых форм. Выбор препарата осуществляет врач, с учетом предпочтений пациента.
Если у вашего ребенка есть проявления аллергии, обязательно прочитайте об особенностях аллергических реакций у детей разных возрастов читайте >>>> и о том, как проводят аллергопробы >>>>
6.07.2016
Полезная статья? Оставь на нее ссылку в социальных сетях!
У нас тоже была реакция при наборе дозы. Я снижала дозу до той,при которой не было реакции. Затем несколько дней сидели на этой дозе, а уже потом пробовала ещё раз повысить дозу. если реакция была, то опять уменьшала дозу.
Врач сказала, всё верно сделали.
Кстати, на втором флаконе дозу набрать так и не смогли, просидели на 2-х каплях,,,
Ання
(17/02/2020)
Есть ли сейчас здесь те, кто лечится Сатлоралем? ) как у вас идет процесс? У нас какие-то странности. При наборе дозы от 3 нажатий, стали проявляться симптомы аллергии, в течение дня ( хотя врач говорит, что все симптомы от препарата только в течение 2х часов, далее уже с ним не связаны). первый раз был приступ поллиноза сильный как в мае. Зимой такого раньше не было. Сегодня пальцы рук отекли на холоде. Такого раньше не было никогда. С врачом на связи. Пишет продолжать прием препарата, после купирования симптомов, снизив дозу. Но мне кажется так не должно быть. Интересен опыт «коллег». Есть ли у кого-то такие же проявления?
Innk
(31/01/2020)
Ання
Мы нет. Не готова ставить эксперименты на своём ре. Я общалась с теми, кто прошёл весь курс. И увы, среди тех нет того, кто забыл о берёзе. Стало ещё хуже. Общалась не в инете, а реально.
Ання
(24/01/2020)
А вы стали лечиться Сталоралем? Я в следующий раз задам вопрос аллергологу.
Innk
(23/01/2020)
Ання
МЫ наблюдались у двух аллергологов, один из аллерго сити, и никогда никто не говорил об этих анализах. но оч настаивали на сталораль .
Ання
(23/01/2020)
| Innk писал(а): |
| Девочки, а вас аллерголог хоть кого-то отправлял на минорные и мажорные белки сдать кровь? |
Нам про это даже ничего не говорили.
| Innk писал(а): |
| Девочки, а вас аллерголог хоть кого-то отправлял на минорные и мажорные белки сдать кровь? |
Мы сдавали в декабре. По результатам аллерголог сделала выводы, что АСИТ работает, продолжаем дальше.
Всем здравствуйте. Дочка 9 лет тоже аллергик: береза и травы. Главный аллерген у неё береза. Яблоки сырые вызывают першение. Здесь нас ведет аллерголог. Я ещё консультировалась с врачом из Москвы по скайпу. По поводу фруктов: если у ребенка только мажоры березы попробуйте в микроволновке ломтики яблока запечь на максимальной мощности от 30 сек до 3 мин, нужно подобрать под ребенка. Я делаю 40 секунд, яблоки становятся горяченькие, но остаются хрустящими. Частично витамины сохраняются. Мажорный белок хорошо разрушается при термич обработке.
Добавлено спустя 49 секунд:
| Innk писал(а): |
| Девочки, а вас аллерголог хоть кого-то отправлял на минорные и мажорные белки сдать кровь? |
Мы сдавали.
Innk
(21/01/2020)
Девочки, а вас аллерголог хоть кого-то отправлял на минорные и мажорные белки сдать кровь?
Ання
У нас тоже Сталораль береза, начнем на этой неделе, побаиваюсь немного)
Но диета прям довольно жесткая у нас, многое нужно исключить, но все вредное — сладости, сосиски, чипсы и т.д, так что это только на пользу правда и почти все фрукты и овощи в сыром виде нельзя, только в вареном, пареном можно.
А почему поставили прививку, ведь нельзя сейчас. важная прививка? мне надо будет в школу справку отнести, что никаких прививок.
Да, в школу раньше вставать, а это прям проблема у нас, не знаю как будем
Хорошо, что у вас почти нет реакции, пока идет набор дозы. Я боюсь, что на больших дозах что-то появится..
Ання
(19/01/2020)
у нас препарат Сталораль береза. Мы начали принимать. У нас реакция на него першение и покалывание в горле. Через 30 минут все проходит само собой. Но в стадии набора дозы нам в школе поставили прививку( поэтому сейчас прекратили на 10 дней прием. А потом опять возобновляем с первого шага. Диета не жесткая у нас. Врач сказала, что можно есть все, но ограничивать прием некоторых продуктов (список выдала). Вроде все не жестко. Единственное неудобство, что на полчаса раньше вставать в школу, тк надо натощак и 30 минут надо посидеть, не есть, ни зубы чистить нельзя.
Ання
Мы тоже решились, сдаем сейчас анализы, через неделею начнем, думаю. Какой у вас препарат? Сталораль? Какие-то есть реакции аллергические?
Переживаю.. сын, еще не начав лечение, пару дней назад съел 2 яблока, ему запрещены сырые яблоки в период цветения, но в остальной период не воспрещались, и он их ел летом, осенью, и все было хорошо. А тут съел и глаза опухли, зачесались, покраснели, дала антигистамин. и это мы еще не начали капать.. Во время лечения нужно жесткую диету соблюдать
Ання
(11/01/2020)
Мы тоже долго думали и сомневались по поводу лечения АСИТом. Но в этом году выявили аллергию на все цветение с мая по сентябрь ( изначально был только май), а также добавилась аллергия на все виды пыли. Решили, что хуже уже не будет. Вчера начали принимать капли. Посмотрим как будет.
Девочки, кто проходил АСИТ вАллергосити? Собираемся там начать лечение с января. Есть сомнения, не то чтобы в клинике, а в методе в общем.
Прочитала здесь, что после АСИТ у деток началась аллергию на то, на что раньше не было. страшновато теперь
| Innk писал(а): |
| Бурнаева Я была у трёх аллергологов. И все за асит. Но о аллергочипе я узнала в вк. Я хожу сейчас к аллергологу только за освобождением в мае. Ибо ничего в назначении не меняется. |
А дайте, пожалуйста, ссылочку, где читаете
Источник
