Прививки детям во время аллергии
Один из главных вопросов, интересующий родителей, у которых дети-аллергики — можно ли делать прививки? Подобные опасения вполне объяснимы, вакцинация далеко не всегда переносится легко даже абсолютно здоровыми детьми, не говоря о тех, которые страдают какими-либо патологиями. Стоит ли делать прививки при аллергии или от них лучше отказаться?
Можно ли делать прививку при аллергии у ребенка?
Согласно рекомендациям российского Минздрава, прививать детей, страдающих от аллергии, в том числе, пищевой, — необходимо.
Во-первых, эта категория малышей переносит инфекционные заболевания тяжелее, а значит, иммунизация будет иметь высокую эффективность. Во-вторых, без защиты возрастает риск заболевания той или иной инфекцией, что создает прямую угрозу жизни и здоровью.
Окончательное решение о том, прививать ребенка или нет, принимают родители.
Рекомендуется посетить иммунолога и аллерголога, которые назначат специальные анализы и исследования и помогут бороться с аллергией.
Как подготовить грудничка к прививке?
Начинать готовиться к прививке рекомендуется примерно за две недели до нее. В первую очередь, необходимо отказаться от новых продуктов в питании малыша или кормящей мамы.
Минимум за неделю до иммунизации стоит отказаться от поездок на море, в развлекательные центры и другие общественные места. Если ребенок часто болеет, за 5-6 дней до укола стоит взять каникулы в садике — именно такой срок составляет инкубационный период большинства инфекций.
Пищевые аллергены
За неделю до вакцинации стоит посетить аллерголога или иммунолога, чтобы еще раз убедиться в отсутствии противопоказаний и подобрать «правильный» препарат. Перед АКДС обязательно нужна консультация еще и невропатолога — некоторые заболевания являются противопоказанием к этой прививке.
За пять дней до укола необходимо отменить витамин Д, если ребенок его принимает (в течение такого же времени после прививки нельзя пить этот препарат). Важно сдать анализы крови и мочи за 1-2 дня до укола — результаты должны быть оценены доктором.
Правила поведения в день прививки:
- не кормить ребенка, пока он сам не проголодается. Время у груди стоит уменьшить;
- перед уколом организм не должен быть обезвожен, поэтому ребенка лучше напоить водичкой;
- кишечник должен быть пуст — если до прививки долго не было стула (больше суток), лучше воспользоваться микроклизмой.
В обязательном порядке дома должен присутствовать жаропонижающий препарат, соответствующий возрасту малыша. Подойдет Парацетамол или Ибупрофен в форме свечей или сиропа.
Правила безопасной вакцинации для аллергиков
Основное правило звучит так: любые иммунопрепараты можно вводить в организм только вне стадии обострения аллергии. При тяжелом течении заболевания врачи стараются добиться частичной ремиссии, а затем принимают решение о вакцинации.
Другие правила проведения иммунизации:
- в медицинском кабинете, в котором проводится иммунизация, должна быть аптечка противошоковой терапии;
- после укола в течение 30-60 минут стоит оставаться на территории медицинского учреждения на случай возникновения анафилаксии;
- в большинстве случаев аллергиков вакцинируют по индивидуальному графику, который предусматривает удлинение интервала между прививками (по сравнению с обычным графиком). Делается это для того, чтобы у организма было больше времени на формирование иммунного ответа и восстановление;
- прием антигистаминов с целью профилактики возникновения аллергических проявлений перед вакцинацией, может осуществляться только по рекомендации врача и в дозировке, рекомендованной доктором. Родители не должны принимать решения об употреблении подобных медикаментов.
Отметим важность соблюдения гипоаллергенной диеты за 1-2 недели до прививки. Это значит, что стоит отказаться от всех продуктов-провокаторов, включая: яйца, клубнику, шоколад, цитрусы, морепродукты, какао и некоторые другие.
Импортные и отечественные вакцины: что лучше ставить аллергику?
Вопрос, касающийся выбора вакцины, решается индивидуально в каждом конкретном случае. Общие рекомендации звучат так: при иммунизации детей-аллергиков лучше отдавать предпочтение монопрепаратам, поскольку комплексные прививки сильнее нагружают организм.
Кроме того, для защиты указанной группы лиц, используют бесклеточные вакцины. Специалисты, в том числе Е.О.Комаровский, рекомендуют отдавать предпочтение препаратам иностранного производства.
Связано это с тем, что они легче переносятся, поскольку имеют более высокую степень очистки, а значит, содержат меньше потенциально опасных для аллергика (и всех остальных групп прививаемых) компонентов.
Далеко не всегда импортные вакцины есть в поликлиниках, поэтому родителям приходится приобретать их самостоятельно (сделать это можно в аптеке или платном медицинском центре).
В обязательном порядке учитывается состав конкретного иммунопрепарата (приведем несколько распространенных примеров):
- при сильной аллергии на белок куриного яйца противопоказаны прививки от гриппа, бешенства, а также КПК;
- противопоказанием к иммунизации от гепатита В может стать непереносимость дрожжей;
- желатин содержится в вакцине против ветрянки и кори, краснухи и паротита — он также способен вызывать реакции;
- антибиотики, содержащиеся в ряде прививок, могут стать препятствием для иммунизации в случае непереносимости таких групп препаратов.
Если родителям известно, что у ребенка аллергия на конкретное вещество или продукт питания, об этом стоит предупредить врача — ведь именно этот компонент может быть в той или иной вакцине!
Поведение в поствакцинальный период
Приведем ряд простых правил, которые помогут существенно снизить риск каких-либо реакций:
- не посещать детских коллективов и общественных мест одну неделю после вакцинации;
- соблюдать строгую диету еще, минимум 14 дней после прививки (это касается и кормящей мамы);
- если погода хорошая, побольше гулять на улице, а не сидеть в душном и пыльном помещении;
- внимательно следить за состоянием ребенка — измерять температуру тела, наблюдать за кожей, дыханием и прочим;
- стрессы, переохлаждения и чрезмерные физические нагрузки после прививки должны быть исключены.
О любых реакциях, которые возникли у ребенка, надо сообщить врачу — это должно быть учтено при постановке следующей вакцины.
Видео по теме
Можно делать прививки при аллергии? Ответ в видео:
Прививать детей с аллергией необходимо! Такого мнения придерживается абсолютное большинство специалистов. Такая практика принята и во всем мире. Однако, иммунизация аллергиков требует максимально грамотного и ответственного подхода.
Лишь тщательное взвешивание всех возможных рисков и адекватное поведение родителей до и после прививки, способно обеспечить не только безопасность для ребенка, но и высокую эффективность самой иммунопрофилактики.
Источник
Рассказывает наш эксперт – детский врач-аллерголог Мария Седова.
Выбирайте время
Хотя аллергическое заболевание у ребенка и не является противопоказанием к вакцинации, оно требует индивидуального прививочного графика. Детям-аллергикам нельзя делать прививки во время обострения, то есть при выраженных проявлениях атопического дерматита, астмы или поллиноза. В случае поллиноза следует избегать вакцинации в течение всего сезона цветения, даже если в данный момент сильных проявлений аллергии нет. Лучше всего дождаться периода полного «затишья», чтобы избежать лишней нагрузки на иммунную систему.
Убедитесь в безопасности вакцины
Прежде чем прививать ребенка, нужно не только убедиться в хорошем качестве вакцины, но и уточнить ее состав, так как он может оказаться неподходящим для аллергика. Некоторые прививочные препараты (например, живая поливакцина корь – краснуха – паротит) приготовлены на куриных эмбрионах и противопоказаны при аллергии на белок куриного яйца. При аллергии на пекарские дрожжи нельзя вводить вакцину против гепатита В, а при аллергии к желатину – вакцину против ветряной оспы. Чувствительные дети часто плохо реагируют на коклюшный компонент вакцины АКДС, и врачи рекомендуют прививать их от дифтерии и столбняка вакциной АДСМ, воздействие которой считается более мягким. Если у ребенка есть аллергия на антибиотики, для него опасны живые и многосоставные вакцины. Вообще при вакцинации аллергиков лучше, насколько возможно, избегать живых и поликомпонентных вакцин. Прививочный график при этом растягивается во времени, но для организма ребенка так будет лучше.
Меры профилактики
Собираясь прививать даже здорового ребенка, хорошо незадолго до вакцинации сделать анализы его крови и мочи, чтобы убедиться в том, что в организме не идет скрытый инкубационный период заболевания. Что касается аллергиков, то за три дня до вакцинации, в день прививки и три дня после нее им желательно еще и принимать антигистаминные препараты. Это на всякий случай следует делать и детям с возможной предрасположенностью к аллергии (когда есть аллергики среди близких родственников), у которых прививка может сыграть роль «спускового крючка» для начала заболевания.
Изредка сразу после вакцинации случается острая аллергическая реакция, известная под названием сывороточной болезни, или анафилактического шока, и дети-аллергики подвержены этому риску больше остальных. Как бы ни была низка вероятность того, что это произойдет, лучше не уходить из поликлиники хотя бы в течение получаса после прививки – в процедурном кабинете есть все необходимое для срочной помощи в подобных случаях. Если ребенку стало плохо уже после того, как вы вернулись домой, необходимо вызвать «скорую».
Как быть с реакцией Манту?
Реакция Манту формально не является прививкой, но тем не менее это введение в организм чужеродного вещества, нередко вызывающее аллергию. Недостаток этой процедуры в том, что она слишком часто дает ложноположительную реакцию. Практически все аллергики так реагируют на составляющую препарата – туберкулин. Поэтому детям с аллергией или склонностью к ней нужно делать Манту под прикрытием антигистаминных препаратов или использовать другие методы проверки на туберкулез. Например, существует диагностика, разработанная в России, под названием диаскинтест: под кожу вводится не туберкулин, а рекомбинантный белок, вызывающий иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза. Но хоть этот препарат и считается менее аллергенным, его все равно лучше вводить на фоне приема антигистаминов.
Можно прибегнуть и к альтернативному варианту диагностики туберкулеза – сдать на анализ кровь из вены. Это более сложная и долгая процедура, но зато и более щадящая для иммунной системы ребенка-аллергика.
Двойная польза
Есть прививки, которые аллергикам особенно… полезны. Например, при вирусиндуцированной бронхиальной астме (аллергии на вирусные инфекции) такая прививка как раз может защитить от аллергической реакции на вирусное заболевание. Также всех детей с аллергией рекомендуется своевременно прививать от дифтерии и столбняка, потому что риск острых аллергических реакций на лечение – введение противостолбнячной и противодифтерийной сывороток – значительно выше, чем на анатоксины, которые используются в вакцинах от этих заболеваний.
Смотрите также:
- Точно по расписанию. Какие прививки необходимо делать взрослым? →
- На один укус. Зачем весной прививаться от клещевого энцефалита? →
- На прививку становись! Чего мы боимся при вакцинации →
Источник
pexels.com
Сами по себе аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Мета-анализы исследований, имеющихся на сегодняшний день, показали, что вакцины не влияют на риск развития атопического дерматита, риск развития или обострение аллергического ринита и бронхиальной астмы. Ребенок с аллергией должен быть вакцинирован так же, как и ребенок без аллергии.
Когда делать прививки ребенку с аллергией?
- Острое заболевание является временным противопоказанием к вакцинации, поэтому вакцинацию проводят вне обострения аллергии (вне приступов бронхиальной астмы, вне обострения аллергического ринита, острой крапивницы).
- Атопический дерматит не является противопоказанием к вакцинации. При тяжелом обострении атопического дерматита вакцинацию откладывают до снятия обострения, вакцинация проводится при максимально хорошем состоянии кожи.
Можно ли вакцинировать человека с аллергией на пыльцу в период цветения?
Основное условие для вакцинации – ремиссия заболевания (в том числе на фоне лечения). Если на фоне базисной терапии аллергического ринита, бронхиальной астмы нет симптомов заболевания, вакцинация разрешена, несмотря на сезон цветения.
Как быть, если у человека есть аллергия на компоненты вакцины (желатин, яйцо, дрожжи, неомицин)?
- При любых формах аллергии на яйцо, кроме анафилактической реакции, вакцины безопасны, хорошо переносятся, вакцинация при этом может быть проведена в условиях поликлиники.
- Мировой опыт показал, что при анафилаксии на яйцо хорошо переносятся все вакцины, содержащие белки яиц, кроме вакцины против желтой лихорадки.
- При анафилаксии на яйцо вакцинацию проводят в условиях стационара, чтобы иметь возможность наблюдать за ребенком в первые часы после прививки (Vaccination and allergy: EAACI position paper, practical aspects).
- Генерализованная аллергическая реакция (анафилаксия) на компоненты вакцины (дрожжи, желатин, неомицин) является противопоказанием к вакцинации такими вакцинами.
Могут ли вызвать аллергическую реакцию антибиотики в составе вакцин?
Антибиотики способны вызывать тяжелые аллергические реакции, например крапивницу, отеки, затруднение дыхания, анафилаксию. В связи с этим нередко применение вакцин, содержащих антибиотики, вызывает опасения у пациентов или их родителей.
Важно понимать, что лекарственная аллергия встречается редко. Кроме того, антибиотики, наиболее часто вызывающие тяжелые реакции (пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды), не содержатся в составе вакцин.
Неомицин, полимиксин В, гентамицин, стрептомицин, содержащиеся в составе вакцин, редко вызывают аллергию. Кроме того, следового количества антибиотиков в составе вакцин, по имеющимся данным, недостаточно для того, чтобы вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Поэтому риск тяжелой аллергической реакции, вызванной антибиотиками в составе вакцин, является, скорее, теоретическим.
pexels.com
Противопоказанием к применению вакцин, имеющих в составе антибиотики, является тяжелая аллергическая реакция на эти антибиотики в форме анафилаксии. В случае если аллергия на яйцо или дрожжи проявляется в форме обострения атопического дерматита, такая реакция не является противопоказанием к вакцинации.
Аллергия на латекс может проявляться в форме немедленной аллергической реакции (крапивницы, отеков, анафилаксии) и более часто встречающегося аллергического контактного дерматита. Противопоказанием к применению вакцин, упаковка которых содержит латекс, является анафилаксия, вызванная латексом. Во всех остальных случаях вакцинация может быть проведена. Среди зарегистрированных в РФ вакцин по данным FDA латекс содержат: инфанрикс (в шприц-дозе), хаврикс (в шприц-дозе), адасель (в шприц-дозе).
Нужно ли готовиться к вакцинации аллергику?
Подготовка к вакцинации человека, имеющего аллергическое заболевание, заключается в том, чтобы аллергическое заболевание находилось в стадии ремиссии.
В случае если на фоне приема медикаментов у человека отсутствуют симптомы аллергии (базисная терапия астмы, терапия поллиноза в период цветения, базисная терапия круглогодичного аллергического ринита), вакцинация разрешена.
Профилактический прием антигистаминных препаратов перед вакцинацией не нужен, в том числе аллергикам, за исключением состояний, когда прием антигистаминных препаратов показан на момент вакцинации в связи с основным заболеванием (например, аллергический ринит, мастоцитоз, хроническая крапивница).
Нужна ли диета до и после профилактических прививок?
Не существует убедительного обоснования для профилактической диеты до и после вакцинации. Таким образом, аллергические заболевания сами по себе не являются основанием для отказа от вакцинации. Напротив, вакциноуправляемые инфекции могут служить причиной тяжелых обострений аллергических заболеваний. Люди с аллергическими заболеваниями могут быть вакцинированы так же, как люди без аллергических заболеваний.
Тяжелые аллергические реакции в форме анафилаксии на некоторые компоненты вакцин и латекс могут быть противопоказанием к вакцинам, содержащим эти компоненты. Аллергия на компоненты, отсутствующие в составе вакцин, не является основанием для медотвода от вакцинации.
Самое главное условие – аллергическое заболевание на момент вакцинации должно находиться под контролем. Если вы получаете базисную терапию аллергического заболевания, не отменяйте ее на период вакцинации.
Читайте также:
Смотрите наши видео
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Наш эксперт – руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский НКЦ инфекционных болезней» ФМБА России, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Сусанна Харит.
Заблуждение 1. Делать или нет ребёнку прививку? В нашей стране это зависит от доброй воли родителей. Законы в других странах много строже. Тем не менее выбор этот лучше совершать, руководствуясь не мифами, а здравым смыслом.
Вред от прививок выше пользы. Они снижают иммунитет, поражают нервную систему, приводят к аутизму и другим хроническим болезням и даже к гибели.
На самом деле. Вакцина – обычный антиген. При встрече с ним организм действует стандартно – активирует свой иммунитет на борьбу. Что касается аутизма, то установлено, что его природа — генетическая. Недавно, кстати, учёные высказали предположение (правда, пока ещё не доказанное), что грипп, перенесённый во время беременности, приводит к мутациям в генах и повышает риск развития аутизма у ребёнка. Поэтому они рекомендуют прививаться от гриппа ещё на этапе планирования беременности или даже во время вынашивания ребёнка.
Что касается страшных последствий прививок, то далеко не каждое заболевание, совпавшее по времени с вакцинацией, может считаться поствакцинальным осложнением. Чаще всего возникают лишь реакции на прививку в виде температуры, отёка, красноты, болезненности. И то все они появляются в строго определённое время – после введения инактивированной (убитой) вакцины в первые 1–3 дня, а после живой – с 5-го по 14-й день (максимум в течение месяца). Нередко привитые дети просто заболевают ОРЗ, кишечными или другими инфекциями, что ошибочно принимают за осложнения. Истинные же осложнения на вакцину развиваются очень редко – 1 на 1 миллион доз. Риск заболеваний и осложнений можно снизить, если не прививать ребёнка во время острых и обострения хронических заболеваний, соблюдать противопоказания к конкретным вакцинам.
Заблуждение 2. Прививки, если и делать, то как можно позже. Для новорождённых, а особенно недоношенных, они очень опасны. Лучше укреплять иммунитет с помощью закаливания и грудного вскармливания.
На самом деле. Неспецифический (врождённый) иммунитет не может защитить от детских инфекций. Да и закаливание вряд ли поможет – оно повысит лишь сопротивляемость к ОРЗ. Недоношенность – тоже не противопоказание для вакцинации, более того, поскольку преждевременно рождённые дети более восприимчивы к инфекциям, то прививать их нужно в первую очередь.
Прививки начинают делать рано потому, что именно малыши тяжело переносят инфекционные заболевания. Да и специфический иммунитет после прививки не формируется мгновенно. Например, вакцинацию от коклюша у нас делают с 3 месяцев (а в мире с 6 недель), так как именно до года эта инфекция приводит к тяжёлым осложнениям нервной системы и смертям. А чтобы защитить младенца до того, как он будет привит, в мире сейчас вакцинируют против коклюша и гриппа беременных женщин. В некоторых зарубежных исследованиях было показано, что вакцины обладают полезным «побочным эффектом» – стимулируют неспецифическую клеточную защиту, что снижает риск смерти от других инфекций в первые недели жизни.
Заблуждение 3. Ни в коем случае нельзя делать прививки детям с неврологической патологией и любыми хроническими заболеваниями (в том числе с аллергией).
На самом деле. Прививать таких детей можно и нужно. Ведь если они подхватят детскую инфекцию, то болеть будут тяжелее и опаснее, чем здоровые малыши, так как любая инфекция обостряет течение основной патологии. Однако прививку нельзя делать при остром заболевании и обострении хронических недугов – нужно дождаться устойчивой ремиссии. При риске аллергической реакции в день вакцинации можно дать ребёнку антигистаминный препарат.
Заблуждение 4. Прививки, сделанные в раннем возрасте, ведут к развитию аллергии.
На самом деле. Всё наоборот. У плода преобладает гуморальный тип иммунного ответа, а клеточный иммунитет, наоборот, подавлен – это нужно, чтобы организм матери не отторг ребёнка. В результате малыш появляется на свет с дисбалансом того и другого иммунитета. Внешние факторы, бактерии, вирусы, а также вакцины выравнивают этот дисбаланс и уменьшают риск развития аллергической предрасположенности. Недаром дети, рождённые с помощью кесарева, не прошедшие по родовым путям и не получившие контакта с материнской микрофлорой, больше рискуют стать аллергиками.
Заблуждение 5. Слишком много прививок в Национальном календаре. Делая их все, мы перегружаем иммунную систему ребёнка.
На самом деле. Наш организм может ответить на 105 антигенов одномоментно. А поскольку заселение микроорганизмами происходит уже в первые часы после рождения, новорождённый способен сформировать к ним нормальный иммунный ответ. Ведь тело человека состоит из 10 триллионов клеток и 100 триллионов бактерий. А максимальное число антигенов в вакцине АКДС – около 3002 (а в комбинированной вакцине против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции с бесклеточным коклюшным компонентом – всего 23).
Заблуждение 6. Прививки содержат ртуть и алюминий. Вводя их детям, мы отравляем их.
На самом деле. Органические соединения ртути, такие как тиомерсал (мертиолят) и фениртутные соли, применяются в косметике и туши для ресниц и бровей, но женщины тем не менее не отказываются от макияжа. Но всё-таки речь идёт не о взрослых, а о детях. Тем не менее бояться не стоит – в одной дозе вакцины содержится ничтожно мало соли ртути. По мнению ВОЗ, основной источник солей ртути для грудного ребёнка – питание матери и окружающая среда. В избытке ртуть содержится в морепродуктах, морской рыбе (особенно тунце), поэтому гораздо важнее беременным и кормящим не злоупотреблять такой пищей. На первом году жизни ребёнок получает 0,1 мг алюминия из молока матери и столько же из вакцин или смеси. Тем не менее ВОЗ рекомендует при вакцинации детей до 6 месяцев по возможности использовать вакцины, не содержащие ртути, либо, если это невозможно, минимизировать их содержание в дозе. В однодозовых вакцинах сейчас уже не применяют этих консервантов, их нет в вакцине против гепатита В и гриппа, которые используют в нашей стране для детей.
Кстати
Риск меньше в тысячу раз
Такое осложнение, как энцефалит, при кори и краснухе случается в 1 случае из 1000, а тяжёлые осложнения от прививки – в 1 из 1 000 000.
Спешить не надо
Прививку нельзя делать не только во время ОРВИ, но и в течение трёх недель после выздоровления.
Заслуга вакцин
Только благодаря вакцинации исчезли с лица земли чёрная оспа, чума и холера, истребившие целые страны и континенты.
Источник
