Пробы на гистамин при аллергии

Организм человека – это огромная фабрика, в которой производится ровно столько «продукта», сколько нужно для эффективной работы. Если где-то начинается «перепроизводство», или наоборот «нехватка материала» – жди беды. С гистамином то же самое: когда его молекулы вырабатываются быстрее, чем разрушаются, то развивается аллергия на гистамин (гистаминоз). 

Ничто так не разочаровывает, как переход на здоровое питание, от которого тебе становится только хуже. Для людей с аллергией на гистамин это не редкость.

Да, всё верно – здоровый кишечник предпочитает ферментированные продукты, пробиотики и натуральное мясо (например, говядину травяного откорма). И это может действительно ухудшить самочувствие.

Хуже всего, что гистамин воздействует на весь организм, вызывая десятки противоречивых симптомов, поэтому часто выпадают из поля зрения врачей. Скорее всего вам скажут, что у вас «просто» аллергическая реакция или синдром раздраженного кишечника.

Но настораживающие состояния, которые возникают из ниоткуда, пропустить невозможно. Головные боли, затуманенность мозга, хроническая заложенность носа, вздутие живота, синдром беспокойных ног. Ага, точно — это все симптомы избытка гистамина.

Что такое гистамин в организме человека?

Гистамин – это органическое соединение, медиатор аллергических реакций немедленного типа. Он продуцируется нашим организмом и играет важную роль в правильной работе иммунной и нервной систем. Гистамин – нейротрансмиттер. Это означает, что он участвует в передаче сигналов от головного мозга к остальным органам. Кроме того, гистамин участвует в регуляции и выработке желудочного сока, чтобы мы могли правильно переваривать пищу.

Однако чаще всего непереносимость ассоциируют с аллергией на пыльцу, домашних животных, цитрусовые и т.д. Обычно она возникает при избытке гистамина. Ещё одно доказательство, насколько важно количество вещества для нормальной работы организма…

Итак, гистамин выполняет множество разных функций. Вырабатывается он множеством разных рецепторов по всему телу (кстати, поэтому симптомы аллергии так разнообразны).

Всего есть четыре разновидности рецепторов гистамина:

1. Рецепторы H1. Локализованы в гладких мышцах, эндотелии, центральной нервной системе. Отвечают за вазодолизацию (релаксацию) стенок сосудов, спазм бронхов и ещё множество разных функций;

2. Рецепторы H2. Располагаются в париентальных клетках желудка, кардиомиоцитах, миелоидных и лимфоидных клетках, эпителии, клетках ЦНС, клетках молочных желез. Стимулируют высвобождение желудочной железы, увеличивают сердечный ритм и многое другое;

3. Рецепторы H3. Находятся в центральной и периферической нервной системах. Подавляют выделение гормонов нейромедиаторов (отвечающих за передачу электрических импульсов), а также синтез гистамина. Именно от них зависят циклы сна/пробуждения, аппетит и т.п.;

4. Рецепторы H4. Располагаются в костном мозге, тучных клетках, зернистых лейкоцитах, тонком и толстом кишечниках, селезенке, трахее, миндалинах и т.д. Играют роль в воспалительных процессах организма.

Уже из этого описания понятно, насколько важен гистамин для нашего здоровья.

Ïðî àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (èñòèííóþ àëëåðãèþ) ÿ êðàòêî íàïèñàëà â ïðîøëîì ïîñòå.

https://pikabu.ru/story/allergicheskaya_reaktsiya_4075533

Òåïåðü ïåðåéäåì ê îïèñàíèþ ïñåâäîàëëåðãèè, ÷òîáû âû ìîãëè îòëè÷àòü îäíî îò äðóãîãî.

Ïèùåâàÿ ïñåâäîàëëåðãèÿ èëè, êàê åå åùå íàçûâàþò ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü âñòðå÷àåòñÿ äàæå ÷àùå, ÷åì èñòèííàÿ àëëåðãèÿ. Ïñåâäîàëëåðãèÿ èìååò ìåñòî ó 70% âçðîñëûõ è 50% äåòåé. 

Ïñåâäîàëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ÏÀÐ), èëè ëîæíàÿ àëëåðãèÿ, ïîëó÷èëè ñâîå íàçâàíèå â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïî ÷åòêîé ñâÿçè ðàçâèòèÿ ðåàêöèè ñ âîçäåéñòâèåì ïðè÷èííîãî ôàêòîðà è êëèíè÷åñêèì ñèìïòîìàì îíè î÷åíü ïîõîæè íà èñòèííóþ àëëåðãèþ (ÈÀÐ), íî îòëè÷àþòñÿ îò ïîñëåäíåé ìåõàíèçìàìè ðàçâèòèÿ.

Ïðèíöèïèàëüíûì îòëè÷èåì ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ ðåàêöèè ïðè ÏÀÐ ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå èììóíîëîãè÷åñêîé ñòàäèè, ò.å. â èõ ôîðìèðîâàíèè íå ïðèíèìàþò ó÷àñòèå àëëåðãè÷åñêèå àíòèòåëà èëè ñåíñèáèëèçèðîâàííûå ëèìôîöèòû. Òàêèì îáðàçîì, ïðè ÏÀÐ âûäåëÿþò òîëüêî äâå ñòàäèè – ïàòîõèìè÷åñêóþ è ïàòîôèçèîëîãè÷åñêóþ.

 ïàòîõèìè÷åñêîé ñòàäèè ÏÀÐ âûñâîáîæäàþòñÿ òå æå ìåäèàòîðû, ÷òî è ïðè ÈÀÐ. Ýòî îáúÿñíÿåò ñõîæåñòü êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïðè ÏÀÐ è ÈÀÐ, à òàêæå îòëè÷àåò ÏÀÐ îò äðóãèõ ðåàêöèé íåïåðåíîñèìîñòè (òîêñè÷åñêèõ, âðîæäåííûõ è ïðèîáðåòåííûõ ýíçèìîïàòèé è äð.).

Âàæíåéøèì ìåõàíèçìîì ÏÀÐ ÿâëÿåòñÿ íåñïåöèôè÷åñêîå âûñâîáîæäåíèå ìåäèàòîðîâ, è â ïåðâóþ î÷åðåäü ãèñòàìèíà, èç êëåòîê-ìèøåíåé àëëåðãèè (òó÷íûõ êëåòîê, áàçîôèëîâ è äð.). Íåñïåöèôè÷åñêîå âûñâîáîæäåíèå ãèñòàìèíà èç òó÷íûõ êëåòîê è áàçîôèëîâ ïðè ÏÀÐ ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò àêòèâàöèè êëåòêè, íåçàâèñèìî îò IgE èëè äðóãèõ êëàññîâ àíòèòåë è èõ ðåöåïòîðîâ, ïîñðåäñòâîì ýíåðãåòè÷åñêîãî îáåñïå÷åíèÿ è èîíîâ êàëüöèÿ.

Ãèñòàìèí ìîæåò âûñâîáîæäàòüñÿ â ðåçóëüòàòå ïðÿìîãî (íåñåëåêòèâíîãî, öèòîòîêñè÷åñêîãî) è íåïðÿìîãî (ñåëåêòèâíîãî, íåöèòîòîêñè÷åñêîãî, èçáèðàòåëüíîãî) âîçäåéñòâèÿ ëèáåðàòîðà.

Ê ëèáåðàòîðàì ãèñòàìèíà îòíîñÿò ñëåäóþùèå âåùåñòâà:

1. Íåèììóííîé ïðèðîäû:

-èîíû Ñà;

-àìèíîñàõàðà áàêòåðèàëüíîé ñòåíêè;

-ñâîáîäíûå ðàäèêàëû;

-íåéðîòåíçèí;

-íåéðîêèíû À, Â;

-õàëëèäèí;

-áðàäèêèíèí;

-âàçîàêòèâíûé èíòåðñòèöèàëüíûé ïåïòèä;

-ñîìàòîñòàòèí;

-îñìîòè÷åñêèå ñòèìóëû (âîäà, ìàííèòîë, äåêñòðîçà);

-ïîëèàìèíû;

-ïîëèìèêñèí À;

-ïîëèñàõàðèäû (äåêñòðàí);

-êîäåèí;

-ôîðáîëîâûå ýôèðû;

-ïðåïàðàòû ñûâîðîòî÷íîãî àëüáóìèíà ÷åëîâåêà;

-èíäîìåòàöèí;

-àöåòèëõîëèí;

-ìîðôèí;

-àòðîïèí, õèíèí, ñòðèõíèí, ôåíàìèí, õëîðîôîðì;

-ðåíòãåíîêîíòðàñòíûå âåùåñòâà;

-ïñèõè÷åñêèé ñòðåññ;

-ôèçè÷åñêèé ñòðåññ

-íåêîòîðûå ïèùåâûå ïðîäóêòû (ðûáà, òîìàòû, ÿè÷íûé áåëîê, êëóáíèêà, çåìëÿíèêà, øîêîëàä)

-ïðîäóêòû æèçíåäåÿòåëüíîñòè ãåëüìèíòîâ.

2. Èììóííîé ïðèðîäû:

-IgE, IgG4, ÈË-1;

-ÈË-3;

-êîìïîíåíòû êîìïëåìåíòà Ñ5à > ÑÇà > Ñ4à;

-áàêòåðèàëüíûå ëèïîïîëèñàõàðèäû;

-γ-èíòåðôåðîí;

-α-èíòåðôåðîí;

-êàòèîííûé áåëîê ýîçèíîôèëîâ.

Ïðè âîçäåéñòâèè ñåëåêòèâíûõ ìåäèàòîðîâ âûñâîáîæäåíèå ãèñòàìèíà èç òó÷íûõ êëåòîê è áàçîôèëîâ ïðîèñõîäèò âñëåäñòâèå àêòèâàöèè êëåòêè ïóòåì ýíåðãåòè÷åñêîãî îáåñïå÷åíèÿ è èîíîâ êàëüöèÿ (ÑàI+), ñâÿçàííîé ñ àêòèâàöèåé ìåìáðàííûõ ëèïèäîâ. Èçâåñòíî, ÷òî êàëüöèåâûå èîíîôîðû ïåðåíîñÿò íà ñåáå ÷åðåç ïëàçìàòè÷åñêóþ ìåìáðàíó èîíû ÑàI+, íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ êîòîðûõ (äî 0,5 ìêÌ) ïðèâîäèò ê çàïóñêó ñåêðåòîðíûõ ïðîöåññîâ â êëåòêå è âûñâîáîæäåíèþ ãèñòàìèíà. Àêòèâàöèÿ êëåòêè ïðîèñõîäèò ïðè ñî÷åòàíèè ôèêñàöèè ëèïîôèëüíîãî ó÷àñòêà ìîëåêóëû ëèáåðàòîðà ñ êëåòî÷íîé ìåìáðàíîé, èìåþùèõ ïðîòèâîïîëîæåííûå çàðÿäû è îòäàëåííûõ äðóã îò äðóãà. Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ëèáåðàöèÿ ãèñòàìèíà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ãèñòàìèíà â ñûâîðîòêå (ñïåöèôè÷åñêàÿ – òîæå).

Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãèñòàìèíà ìîæåò áûòü ñâÿçàíî íå òîëüêî ñ èçáûòî÷íûì âûñâîáîæäåíèåì åãî, íî è ñ íàðóøåíèÿìè èíàêòèâàöèè ãèñòàìèíà.

Èçâåñòíî, ÷òî èíàêòèâàöèÿ ãèñòàìèíà îñóùåñòâëÿåòñÿ íåñêîëüêèìè ïóòÿìè: îêèñëåíèåì äèàìèíîîêñèäàçîé, ìîíîàìèíîîêñèäàçîé, ìåòèëèðîâàíèåì àçîòà â êîëüöå, ãèñòàìèíîïåêñè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè ïëàçìû, ñâÿçûâàíèåì ãëèêîïðîòåèäàìè.

Ðåàëèçóåòñÿ èíàêòèâàöèÿ ãèñòàìèíà íà äâóõ îñíîâíûõ óðîâíÿõ: íà óðîâíå êèøå÷íèêà, çà ñ÷åò ìóêîïðîòåèäîâ, êîòîðûå ïîïàäàþò â ïèùåâàðèòåëüíûå êèøå÷íûå ñîêè. Ìóêîïðîòåèäû, ñåêðåòèðóåìûå ýïèòåëèåì êèøå÷íèêà, ðåçèñòåíòíû ê ïðîòåîëèçó (ïðîöåññ ôåðìåíòàòèâíîãî ðàçëîæåíèÿ áåëêîâ, êàòàëèçèðóþùèéñÿ ïðîòåîëèòè÷åñêèìè ôåðìåíòàìè (ïåïòèä-ãèäðîëàçàìè, ïðîòåàçàìè) è ñïîñîáíû ôèêñèðîâàòü îïðåäåëåííîå êîëè÷åñòâî ãèñòàìèíà. Íå ôèêñèðîâàííàÿ íà ýòîì óðîâíå ÷àñòü ãèñòàìèíà èíàêòèâèðóåòñÿ çà ñ÷åò ôåðìåíòàòèâíîãî ðàñùåïëåíèÿ èëè ïîãëîùàåòñÿ ýîçèíîôèëàìè è íà óðîâíå ïå÷åíè, ãäå ãèñòàìèí, ïîñòóïàþùèé ÷åðåç ïå÷åíî÷íóþ âåíó, ïîäâåðãàåòñÿ ðàçðóøåíèþ ôåðìåíòîì-ãèñòàìèíàçîé.

Ïðîöåññû èíàêòèâàöèè íà ýòèõ óðîâíÿõ íàðóøàþòñÿ â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:

1. ïðè ñíèæåíèè ñîäåðæàíèÿ ìîíîàìèíîîêñèäàçû (äëèòåëüíûé ïðèåì íåêîòîðûõ ìåäèêàìåíòîâ),

2. ïðè öèððîçå ïå÷åíè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, êîãäà ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ çàáðîñà êðîâè èç ñèñòåìû ïå÷åíî÷íîé âåíû â îáùèé êðîâîòîê,

3. ïîâûøåíèè ïðîíèöàåìîñòè ñëèçèñòîé êèøå÷íèêà, ñ âîçíèêíîâåíèåì óñëîâèé äëÿ èçáûòî÷íîãî âñàñûâàíèÿ ãèñòàìèíà,

4. ïðè èçáûòî÷íîì ïîñòóïëåíèè èëè îáðàçîâàíèè ãèñòàìèíà â êèøå÷íèêå îò ïðèåìà ìåäèêàìåíòîâ èëè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, îáëàäàþùèõ ñâîéñòâàìè ãèñòàìèíîëèáåðàöèè,

6. ïîñòóïëåíèÿ èëè ÷àñòîãî, äëèòåëüíîãî óïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòîâ ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ãèñòàìèíà, òèðàìèíà, ãèñòàìèíîëèáåðàòîðîâ. Èçáûòî÷íîå îáðàçîâàíèå ãèñòàìèíà è òèðàìèíà âîçìîæíî ïðè äèñáàêòåðèîçå êèøå÷íèêà, çà ñ÷åò êèøå÷íîé ìèêðîôëîðû ñ äåêàðáîêñèëèðóþùåé àêòèâíîñòüþ.

Íåñïåöèôè÷åñêîå âûñâîáîæäåíèå ãèñòàìèíà ñïîñîáíû èíäóöèðîâàòü:

1. ãðàìîòðèöàòåëüíûå è ãðàìïîëîæèòåëüíûå áàêòåðèè è êîìïîíåíòû èõ ñòåíîê,

2. áåëîê À, ñîäåðæàùèéñÿ â ñòàôèëîêîêêå,

3. òåðìîñòàáèëüíûå è òåðìîëàáèëüíûå ãåìîëèçèíû è ôîñôîëèïàçà Ñ, ñîäåðæàùàÿñÿ â ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êå;

4. âûðàæåííîé ãèñòàìèí- âûñâîáîæäàþùåé àêòèâíîñòüþ îáëàäàþò åñòåñòâåííûå ïåïòèäû (ñóáñòàíöèÿ Ð, íåéðîïåïòèäû, íåéðîòåíçèí, êàëëèäèí, áðàäèêèíèí è äð.), ðåíòãåíîêîíòðàñòíûå âåùåñòâà è äð.

Íàðóøåíèå ïðîöåññîâ èíàêòèâàöèè ãèñòàìèíà ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü åãî íàêîïëåíèþ â òêàíÿõ, îñîáåííî ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è ïî÷åê è êàê ðåçóëüòàò ðàçâèòèå ïñåâäîàëëåðãèè.

Ñëåäóþùèé ïóòü óâåëè÷åíèÿ êîíöåíòðàöèè ãèñòàìèíà ñâÿçàí ñ óïîòðåáëåíèåì â ïèùó ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ ãèñòàìèí è äðóãèå àìèíû (íàïðèìåð, òèðàìèí, ôåíèëýòèëàìèí) â çíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå. Ýòî ôåðìåíòèðîâàííûå ñûðû, âèíà, ôåðìåíòèðîâàííûå è êîíñåðâèðîâàííûå ïðîäóêòû, òàêèå êàê: ñâèíàÿ ïå÷åíü, âÿëåíàÿ âåò÷èíà, ñîëåíàÿ (êâàøåíàÿ) êàïóñòà, ñîñèñêè, ðûáíûå êîíñåðâû, øïèíàò, òîìàòû, ïèâíûå äðîææè, ìàðèíîâàííàÿ ñåëüäü, àâîêàäî, øîêîëàä, áîáû êàêàî è äðóãèå.

Ïîìèìî ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ ãèñòàìèí è òèðàìèí, ïñåâäîàëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè âûçûâàþò ïèùåâûå äîáàâêè, à òàêæå êîíñåðâàíòû, óâåëè÷èâàþùèå ñðîêè õðàíåíèÿ ïðîäóêòîâ. Âåùåñòâà, îòíîñÿùèåñÿ ê ïèùåâûì äîáàâêàì, ïåðå÷èñëåíû íèæå.

Èç ãðóïïû êîíñåðâàíòîâ: áåíçîéíàÿ êèñëîòà (Å 210); áåíçîàòû (Å 211/219); àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà (Å 200-208); ñóëüôèäû; íèòðèòû. 

Èç ãðóïïû ïèùåâûõ àçîêðàñèòåëåé: òåòðàçèí (Å 102); æåëòî-îðàíæåâûé öâåò (Å 110). Èç ãðóïïû âêóñîâûõ äîáàâîê: ãëþòàìàò íàòðèÿ (å 621); ãëþòàìàò êàëèÿ (å 622); ãëþòàìàò êàëüöèÿ (å 623); ãëþòàìàò àììîíèÿ (å 624); ãëþòàìàò ìàãíèÿ (å 625). 

Èç âåùåñòâ, íå ñîäåðæàùèõ àçîãðóïïó: ýðèòðîçèí (Å 127); àííàòî (Å 160). Äîïîëíèòåëüíî ñëåäóåò óïîìÿíóòü î áèîãåííûõ àìèíàõ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ òàêèå âåùåñòâà, êàê áåòàôåíèë-ýòèëàìèí, äîïàìèí, ìåòèëòèðàìèí, àíòèáèîòèêè. Áèîãåííûå àìèíû íàêàïëèâàþòñÿ, ïðåæäå âñåãî, â òåõ ïðîäóêòàõ, êîòîðûå ïîäâåðãàþòñÿ áûñòðîìó ïåðåçðåâàíèþ, áðîæåíèþ, ãíèåíèþ, ôåðìåíòèðîâàíèþ. 

Êàê æå îòëè÷èòü ïñåâäîàëëåðãèþ îò àëëåðãèè? Èíîãäà ýòî ñëîæíî ñäåëàòü äàæå àëëåðãîëîãó, íå òî ÷òî ñàìîìó áîëüíîìó. Íî åñòü îïðåäåëåííûå ïðèçíàêè, êîòîðûå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîìîãàþò ýòî ñäåëàòü.

Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ àëëåðãèè è ïñåâäîàëëåðãèè ïî êëèíè÷åñêèì ïðèçíàêàì: 

1. Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ: 

-àòîïèÿ (àëëåðãèÿ) – ãðóäíîé âîçðàñò; 

-ïñåâäîàëëåðãèÿ – ÷àùå ïîñëå 1 ãîäà, âçðîñëûé âîçðàñò ; 

2. Ïîñòîÿíñòâî âîçíèêíîâåíèÿ îáîñòðåíèé ïðè êîíòàêòå ñ àëëåðãåíîì/ëèáåðàòîðîì: 

-àòîïèÿ (àëëåðãèÿ) – èìååò ìåñòî; 

-ïñåâäîàëëåðãèÿ — îòñóòñòâóåò; 

3. Çàâèñèìîñòü ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ îò ïåðâè÷íîãî è ïîâòîðíîãî âîçäåéñòâèÿ àëëåðãåíà/ëèáåðàòîðà: 

-àòîïèÿ (àëëåðãèÿ) — õàðàêòåðíà; 

-ïñåâäîàëëåðãèÿ – íå õàðàêòåðíà; 

4. Çàâèñèìîñòü îò «äîçû» ïèùåâîãî ïðîäóêòà è ìåäèêàìåíòà: 

-àòîïèÿ (àëëåðãèÿ) — îòñóòñòâóåò; 

-ïñåâäîàëëåðãèÿ – ÷åòêàÿ çàâèñèìîñòü; 

5. Ïåðåêðåñòíàÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü: 

-àòîïèÿ (àëëåðãèÿ) — õàðàêòåðíà; 

-ïñåâäîàëëåðãèÿ – íå õàðàêòåðíà; 

Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ àëëåðãèè è ïñåâäîàëëåðãèè ïî ðåçóëüòàòàì ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ: 

1. Ýîçèíîôèëèÿ: 

-àòîïèÿ (àëëåðãèÿ) – íàáëþäàåòñÿ, íî íå âñåãäà; 

-ïñåâäîàëëåðãèÿ – êàê ïðàâèëî, íåò; 

2. Êîæíûå  ïðîáû ñ «ïîäîçðåâàåìûìè» àëëåðãåíàìè èëè îïðåäåëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ IgE â êðîâè : 

-àòîïèÿ (àëëåðãèÿ) — ïîëîæèòåëüíûå; 

-ïñåâäîàëëåðãèÿ — îòðèöàòåëüíûå; 

3. Óðîâåíü îáùåãî IgE: 

-àòîïèÿ (àëëåðãèÿ) – çíà÷èòåëüíî èëè óìåðåííî (ðåæå) ïîâûøåí ; 

-ïñåâäîàëëåðãèÿ — íîðìàëüíûé;