Профилактика от аллергии на пыльцу
Аллергия – это особый иммунопатологический процесс, которому свойственна сверхчувствительность иммунной системы к различным раздражителям (аллергенам). Аллергия у человека может появиться на что угодно.
На пыль, шерсть животных, на пыльцу растений, продукты питания, бытовую химию, косметику и другие раздражители, способные вызывать специфическую реакцию человеческого организма.
Аллергия на пыльцу растений – это наиболее распространенный вид заболевания и в медицинской терминологии называется поллинозом.
Отличительной чертой от всех других видов аллергических болезней считается сезонность. Это значит, что вся симптоматика поллиноза проявляется во время цветения растений.
Виды аллергии на пыльцу
Аллергия на пыльцу может быть на любые виды деревьев и растений. Виды аллергии на пыльцу бывают:
- Аллергия на пыльцу одуванчиков. Реакцию на одуванчик вызывает его пыльца, оседающая в дыхательных путях. Она и является мощнейшим раздражителем для человеческого организма. Аллергия на одуванчик возникает быстро, практически через пару часов после взаимодействия с аллергеном. Изначально страдает дыхательная система;
- Аллергия на пыльцу деревьев. Эта аллергия проявляется, когда цветут деревья. У аллергика начинается заложенность носа, кашель и слезоточивость. Из-за плохого носового дыхания нарушается сон, человек быстро утомляется и это влияет на его жизнедеятельность. Часто аллергию вызывает березовая пыльца;
- Аллергия на пыльцу сорных трав. Начинается в конце лета и может длиться до самой зимы. Аллергия на пыльцу амброзии и полыни многим известна. У человека начинается насморк, слезотечение и др.;
- Аллергия на цветочную пыльцу. Возникает в весенне-летнее время, когда начинается цветение. Очень часто такая аллергия случается у детей. Помимо уличных цветов, виновниками могут быть и комнатные растения. Аллергия проявляется зудом, сыпью, насморком, кашлем. Наиболее опасными являются: герань, папоротник, гортензия, азалия, олеандра, каланхоэ и другие;
- Аллергия на сосновую пыльцу. Этот вид встречается редко, так как раздражителями считаются только орехи и сама пыльца сосны. Симптомы аллергии: краснота и зуд глаз, отечность, заложенный нос, насморк и кашель. Пыльца сосны оседает в дыхательных путях и на слизистых, после чего и возникают симптомы. Поэтому необходимо избегать мест с большим скоплением хвойных;
- Аллергия на пыльцу ели. Симптомы классические: насморк, кашель, слезоточивость, першение в горле. Нередко встречается у детей особенно зимой, когда на новогодние праздники покупаются живые ели. В этом случае желательно просто заменить ель на искусственную, чтобы не провоцировать появление аллергических реакций;
- Аллергия на пыльцу луговых трав. Эта аллергия не очень распространена, но если она есть, избавиться от нее сложно. Аллергия сезонная и человек испытывает дискомфорт только в определенное время года. При контакте с аллергеном появляется краснота кожи, удушающий кашель, слезотечение, сильные боли в суставах, отечность слизистых и заложенность носа. Аллергия бывает на: камассию квамаш, аквилегию клейкую, васильки, гайлардию остистую и др.
Причины возникновения
Аллергия на пыльцу появляется из-за вдыхания мельчайших фрагментов пыльцы, которые в последующем иммунитет расценивает как вредоносные элементы.
Возникновение аллергической реакции – это обычная попытка защититься. Таким образом организм сигнализирует об опасности и о причинах аллергии на пыльцу.
На слизистой гортани и глаз присутствуют особые рецепторы, активизирующие иммунные клетки при контакте с раздражителем. После происходит выделение гистамина.
Гистамин – это активное соединение, обладающее свойством расширения капилляров и увеличения их пропускаемости. В организм из крови попадет слизь и другие фрагменты, которые вызывают аллергические реакции.
Возникновение поллиноза может провоцировать как одно растение, так и пыльца нескольких цветов, деревьев или кустарников. К примеру, аллергия на сосновую пыльцу может сильно усугубить состояние при продолжительном нахождении в сосновом лесу или контакте с аллергеном.
Если у человека помимо поллиноза присутствует пищевая аллергия, то необходимо тщательно следить за потребляемыми продуктами, чтобы не допустить развития перекрестных аллергических реакций.
Провоцирующие факторы к развитию аллергии на пыльцу
Аллергия на пыльцу – это сезонная болезнь. Провоцируют заболевание определенные растения, деревья и другие факторы. К причинам аллергии на пыльцу относятся времена года:
- Весна. В это время года активизируется пыльца сосны, клена и других деревьев. Аллергия на пыльцу березы считается одной из распространенных;
- Лето. Летом появляется аллергия на пыльцу злаковых трав (рожь, кукуруза, пырей, житняк и т.п.);
- Осень. В воздухе осенью концентрация пыльцы сорных трав очень высокая (полынь, щавель, амброзия и др.). Медики утверждают, что аллергия на сорняки может вызвать тяжелые осложнения. Особенно опасна аллергия на пыльцу амброзии.
Симптомы аллергии на пыльцу
Обычно у любого типа аллергии практически одинаковая симптоматика, но поллинозу свойственен риноконьюктивальный синдром, вызывающий реакции верхних дыхательных путей, слизистой оболочки носа и глаз.
Симптомы могут быть связаны и с другими воспалительными процессами. К ним относятся:
- заложенность носа, чихание, выделения и жжение. Такие признаки могут свидетельствовать о развитии аллергического ринита – воспаление слизистой носовой полости;
- краснота и сухость глаз, постоянное слезотечение. Возможен аллергический конъюнктивит – воспаление слизистой глаз;
- сильный кашель и першение предупреждает об аллергическом фарингите – воспаление слизистой глотки;
- из-за затрудненного дыхания и приступов удушья может развиться бронхиальная астма – нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям;
- кожные высыпания, атопический дерматит, крапивница (см. фото выше);
- если у ребенка есть аллергия, то он становится вялым, раздражительным и часто капризничает.
Типы и стадии аллергии на пыльцу
Характер механизмов, которые принимают участие в развитии поллиноза, делятся на III стадии:
- I.Иммунологическая. Данная стадия затрагивает любые отклонения в иммунной системе, которые возникают с первого проникновения раздражителя в организм. Также происходит формирование антител, лимфоцитов и их контакт с вторично попавшим или уже присутствующим аллергеном;
- II. Патохимическая. Этой стадии характерно формирование активных медиаторов. Образование происходит при соединении раздражителей с антителами или чувствительными лимфоцитами по окончанию первой стадии;
- III.Патофизиологическая. На этой стадии сформированные медиаторы имеют патогенный характер и негативно действуют на органы, и клетки всего организма.
Помимо стадий поллиноза, существует четыре типа поражения тканей при проявлении аллергических реакций. Типы поллиноза таковы:
- Реагиновый. Тип берет свое название от особых антител-реагинов. Когда аллерген попадает в организм происходит образование реагинов. Далее они закрепляются на базофилах и тучных клетках, после чего появляется сенсибилизация. Сформированные медиаторы могут оказывать болезнетворное действие, то есть проявляются симптомы аллергии;
- Цитотоксический. Этот тип характеризуется тем, что сформированные антитела объединяются с клетками и повреждают их. Повреждения имеют три варианта:
- активизирующийся комплемент образует активные элементы, повреждающие клеточную мембрану;
- активизируется антителозависимая клеточная цитотоксичность;
- происходит активация клеточного фагоцитоза, который покрыт антителами.
- Иммунные комплексы. Повреждения возникают с помощью иммунных комплексов. Когда в организм проникает антиген в растворимой форме, образовываются антитела. Антиген-антитело вызывает поллиноз;
- Замедленная аллергическая реакция. Это обозначает, что реакции развиваются у слишком чувствительных к раздражителям людей спустя 24 часа после первого контакта.
Диагностика аллергии на пыльцу
Диагностика поллиноза основывается на изучении причин аллергии на пыльцу и проведении обследования.
В качестве обследования назначаются кожные аллергологические пробы.
В процессе проведения на спину или предплечье наносится небольшое количество фрагментов пыльцы в виде раствора.
Если в области тестирования появилось покраснение, зуд или припухлость, это признаки того, что есть вероятность аллергии. На основе полученных результатов можно разрабатывать дальнейшую тактику лечения.
Аллергические пробы бывают:
- Скарификационные. Делаются небольшие царапины на коже, после наносится предполагаемый аллерген;
- Прик-тест. С помощью специальной иглы делаются легкие проколы и наносится аллерген;
- Аппликационные. На поврежденные участки кожи наносится смоченный аллергеном тампон.
Помимо кожных аллергологических проб необходимо сдать лабораторный анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов класса Е (особые белки).
Если в ходе иммунологического исследования выявлена высокая концентрация иммуноглобулинов, это означает, что аллергические реакции активны.
Лечение поллиноза
Главной задачей лечения поллиноза является полное исключение или сведение к минимуму взаимодействия с источником раздражителя.
Терапия должна проводится комплексно с профилактикой.
Проявление симптоматики у ребенка требует обязательных терапевтических мероприятий, направленных на уменьшение выделения слизи, восстановление дыхания и снятие отечности слизистых оболочек.
Для выведения аллергенов, которые попали в организм, можно использовать Энтеросгель или Активированный уголь.
Возможно назначение аллергологом специфической гипосенсибилизации (состояние пониженной чувствительности организма к аллергену) – способ лечения во время ремиссии.
Организм человека постепенно приучают к минимальным дозам раздражителей. Лечение должно проводиться курсом, продолжительностью до нескольких месяцев. Весь курс должен строго быть под мониторингом врача-аллерголога.
Медикаментозное лечение
До сих пор не существует универсального лекарства от поллиноза. Применяются препараты от аллергии на пыльцу в зависимости от проявлений. К таким относятся:
- Антигистаминные средства, помогающие при поллинозе делятся на 2 поколения:
- Супрастин, Перитол, Кетотифен, Пипольфен, Тавегил. Например, супрастин эффективен для лечения аллергии на сосновую пыльцу. Препараты имеют один общий недостаток – это тормозящий выраженный эффект на работу ЦНС. Из-за этого человек может чувствовать сонливость, несильную заторможенность и низкую скорость реакции. Также возможна тошнота, рвота, сухость в ротовой полости или нарушенная кишечная перистальтика. При приеме препаратов, необходимо учитывать все побочные эффекты. Если у аллергика есть аденома простаты, болезни печени, глаукома или эпилепсия, антигистаминные препараты запрещены;
- Ко второму поколению относятся: Зиртек, Терфенадин, Кларитин, Эбастин, Астемизол. У данных препаратов также есть побочные эффекты, но их меньше. Возможно нарушение сна, умеренно низкая реакция, плохое настроение (дисфория) и нарушение ритмичности сердца. Намного реже случаются судороги, мышечные боли и высокая активность ферментов печени.
- Сосудосуживающие медикаменты. Применяются при аллергическом насморке, обычно это капли для носа: Риназолин, Назол, Ксилометазолин и др. Капли уменьшают выделение слизи и снижают отечность слизистой оболочки, поэтому на время дыхание носом облегчается. Запрещено использовать капли более 5 дней, чтобы не вызвать вазомоторный ринит;
- Глюкокортикостероидные медикаменты. Обычно применяются в виде таблеток от аллергии на пыльцу, инъекционных растворов, каплей для глаз и носа, специальных мазей или ингаляционных препаратов (если у человека есть бронхиальная астма). Препараты не вызывают сильных побочных эффектов, поэтому хорошо справляются с аллергическими воспалениями и понижают выброс гистамина, благодаря стабильности мембран тучных клеток;
- Кромогликат натрия имеет минимальные побочные эффекты и используется как капли или спреи. Кромогликат натрия соединяется с иммуноглобулином на мембране тучных клеток и подавляет выработку гистамина. Благодаря этому развитие аллергических воспалений останавливается. Кромогликат является лучшим лекарством от аллергии на большинство видов поллиноза.
Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях
Советы могут дать специалисты в области народной медицины. Помимо приема медикаментов, нейтрализующих симптомы аллергии существует множество народных рецептов и способов. В домашних условиях очень легко заниматься лечением, и профилактикой поллиноза.
Стоит помнить, что не все рецепты с использованием различных трав подойдут аллергику. Неправильно подобранный сбор целебных трав может только усугубить состояние. Также необходимо соблюдать диету и не употреблять определенные продукты.
Питание при аллергии на пыльцу
Людям, которые страдают от поллиноза, необходимо привести в порядок собственное питание и придерживаться диеты. Прежде чем подбирать продукты нужно знать, какая именно причина аллергических реакций.
Диета при аллергии должна подбираться врачом.
- При аллергии на пыльцу деревьев нужно убрать из рациона все орехи и березовый сок. Также есть ограничение на овощи и фрукты: персики, яблоки помидоры, морковь, петрушка и различные приправы к блюдам.
- Если есть аллергия на пыльцу злаковых культур, нужно отказаться от хлеба, булок, любых макаронных изделий, злаков, цитрусовых, земляники, клубники. Не рекомендованы фитопрепараты с содержанием злаков.
- При аллергии на пыльцу сорных трав требуется отказаться от семечек подсолнуха, специй, масла, цитрусовых, арбуза, укропа. Запрещены сборы лекарственных растений, состоящие из одуванчика и ромашки.
Перекрестная аллергия – это довольно распространенная аллергическая реакция, которой подвержены люди, болеющие поллинозом. Возникает перекрестная аллергия на определенные продукты.
Если есть перекрестная аллергия на коровье молоко, куриные яйца, помидоры, чернику и горчицу, то стоит от данных продуктов отказаться.
Во время цветения деревьев, в рационе питания аллергика должны присутствовать продукты с минимальных количеством аллергенов. Должны быть:
- творог, натуральные йогурты;
- тушеное и отварное мясо нежирных сортов (мясо индейки, курицы);
- сухофрукты;
- запеченные фрукты.
К минимуму необходимо свести, а лучше исключить чай, кофе, сильногазированные напитки. Если поллиноз у ребенка, необходимо ограничить сладкое. Обязательно нужно употреблять большое количество жидкости. Рацион питания должен содержать экологически чистые продукты, не подвергающиеся каким-либо обработкам.
Народные средства
Одним из самых известных и популярных средств от аллергии на пыльцу считается пчелиная пыльца.
Традиционная медицина не торопится признавать положительный эффект пчелиной пыльцы на состояние здоровья аллергика.
Существует мнение, что пыльца этого летающего насекомого значительно снижает чувствительность человека к аллергену и оказывает практически такой эффект, как после инъекций медицинскими препаратами. Когда организм подвергнут действию раздражителей или антигенов, пчелиная пыльца помогает выработке антител, тем самым уменьшая аллергическую реакцию.
Действие пчелиной пыльцы не изучено, поэтому дать окончательный ответ на вопрос о пользе не может никто из ученых. Известно одно, что после использования пыльцы насекомого симптомы аллергии больше не появляются.
Нужно помнить, что пчелиная пыльца может подойти не каждому аллергику, поэтому ее использование должно быть осторожным. Лечить аллергию пыльцой необходимо малыми дозами и постепенно их увеличивать. Если же появилось малейшее покраснение кожных покровов, одышка, головная боль, стоит сразу же прекратить прием.
К средствам народной медицины относятся следующие рецепты:
- Сельдерей. Необходимо отжать сок из нескольких пучков сельдерея, добавить 2 столовые ложки меда, размешать и поставить в холодильник. Пить жидкость 3 раза в сутки по 2 столовые ложки за 30 минут до приема пищи;
- Яблочный уксус. Рекомендуется взять 2 чайные ложки яблочного уксуса 6 % и 1 чайную ложку меда, смешать и залить стаканом кипяченой воды. Пить за 30 минут до приема пищи 3 раза в сутки;
- Тмин. 1⁄2 столовая ложка тмина и 1⁄2 ложка корней, залить стаканом кипятка, прокипятить 10 минут и оставить настаиваться полчаса. Принимать по 1/3 трижды в сутки;
- Крапива. 1 столовую ложку измельченной крапивы залить стаканом горячей воды. Прокипятить 10 минут и принимать по столовой ложке 5 раз в сутки.
Профилактика
Люди, страдающие от сезонного поллиноза должны придерживаться определенной профилактики на пыльцу. Необходимо проводить такие профилактические мероприятия:
- ежедневно делать влажную уборку;
- проветривать помещение в дождливую и безветренную погоду;
- увлажнять воздух с помощью кондиционера;
- избегать мест скопления растений и деревьев (поля, парки, скверы и др.);
- по приходу домой переодеваться в чистую одежду;
- принимать водные процедуры несколько раз в сутки;
- пользоваться солнцезащитными очками;
- своевременно обращаться к специалистам при обострениях аллергии;
- принимать назначенные медикаменты по курсу и соблюдать дозировку;
- исключить комнатные растения;
- правильно питаться и соблюдать диету.
Эти простые рекомендации помогут нейтрализовать неприятные симптомы и причины аллергии на пыльцу.
Прогноз
К сожалению, полностью вылечить поллиноз невозможно. Можно лишь соблюдать и придерживаться рекомендаций по профилактике аллергии на пыльцу, чтобы не допускать тяжелых осложнений. Что делать в случае появления аллергии, подскажет врач.
Видеозаписи по теме
Источник
30 августа 201914211 тыс.
Мы поговорили с аллергологом Ольгой Жоголевой про профилактику поллиноза, способы определения аллергенов и частые симптомы этого заболевания.
Какие виды весенних аллергий бывают?
Основная проблема — это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля.
В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.
Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.
Фото: Артем Бондаренко
Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.
Какие характерные симптомы поллиноза существуют? Как отличить его от ОРВИ?
Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.
Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.
При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.
Характерный зуд в носу для аллергического насморка — это постоянное состояние.
У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.
У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.
Какие процессы происходят в организме при этом заболевании?
Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE).
Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней.
Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.
Почему развивается аллергия?
Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.
Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы.
Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.
Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.
Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами.
Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап “черного ящика” на пути к аллергической реакции.
Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.
Есть несколько исследований, которые сравнивали распространенность бронхиальной астмы как самого тяжелого проявления аллергии. Оказалось, что у детей, живущих в деревне в контакте со зверями, значительно реже развивается бронхиальная астма. Контакты с животными — это фактор профилактики аллергии.
Какие методы еще используются для профилактики?
Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ.
Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.
Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.
Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха
Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.
Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.
В чем отличие детской аллергий от взрослой? Может ли она проходить с возрастом?
Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.
Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев.
Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.
Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.
Чаще мы сталкиваемся с ремиссией — стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.
Фото: Артем Бондаренко
На фоне адекватного лечения шанс уйти в ремиссию в любом возрасте увеличивается. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия — один из них. Этот метод использует низкие дозы аллергенов, которые обучают иммунную систему правильно на них реагировать. Метод используется для детей с 5 лет, и все больше накапливается данных о его безопасности с младенчества.
Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах. В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.
Какие способы лечения есть еще?
Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.
Второй вариант — это симптоматическое лечение, которым занимается большинство людей, которым нужно пережить период цветения. Это лечение можно использовать вместе с АСИТом. Обычно для снятия симптомов используются антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать. Солевые растворы в нос — тоже очень эффективный метод, позволяющий смыть со слизистой носа аллерген, а также увлажнить нос, что улучшает его барьерные функции.
Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.
Как определить аллерген?
Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.
Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию.
Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.
Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.
Фото: Артем Бондаренко
Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать.
Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.
Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.
Из-за консерватизма в России «метод царапок» существует до сих пор. Все ограничения этого метода пытаются перенести на другие диагностики, о которых мы говорили выше.
В мировой практике прик-тесты с осторожностью интерпретируют в возрасте до 2-х лет, у нас традиционно почему-то не делают кожные пробы до 3-х, а дальше, как сработает фантазия у доктора, кто-то говорит и до 8-ми. Речь идет не о вредности пробы, а просто о том, что она может не сработать из-за особенностей чувствительности кожи ребенка до 2-х лет.
В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты.
К анализу крови это никакого отношения не имеет, но в нашей стране встречается строгий запрет любых противоаллергических препаратов, если человек сдает кровь, что не имеет научной базы. Этот тест и был придуман для тех, кто не может отменить препараты. В альтернативном случае можно воспользоваться прик-тестом, который дает результат почти сразу.
Если вернуться к крови, то есть еще один современный метод молекулярной диагностики — аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространенных аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого.
У нас этот тест стоит сейчас около 500 евро, и пока не может стать золотым стандартом. Эта диагностика важна для точного определения состояния пациента. Есть ли у него перекрестная аллергия, когда антитела к пыльце связываются с похожими молекулами? Или у него особая форма аллергии на некоторые белки фруктов, которые имеют п?
