Проявление аллергии на заднем проходе
Зуд сам по себе является нестерпимым позывом для человека. Желание чесаться пересиливает даже боль. Такую тему как зуд и жжение в заднем проходе принято обходить стороной. Но она существует, и ее проблематикой занимаются высококвалифицированные специалисты. Если у человека в общественном месте возникает анальный зуд, и он начинает чесаться, то это просто некрасиво. С такой деликатной проблемой, человек, страдающий от зуда в анусе, не всегда сразу обращается к врачу. Некоторые патологии на первый взгляд не имеют отношения к этому симптому. Поэтому если у человека возник зуд в заднем проходе, причины его сможет выявить, только диагностика у врача.
Почему может проявиться зуд?
Причины зуда в области ануса:
- в основном анальный зуд бывает при глистных инвазиях – острицами;
- проявление дисбактериоза кишечника;
- свищи заднего прохода и прямой кишки;
- геморрой;
- злокачественные образования;
- сахарный диабет;
- аллергические реакции;
- на фоне нервного перенапряжения.
После изучения причин появления дискомфорта можно определить методики воздействия.
Анальный зуд у мужчин и женщин
Статистика для мужчин неумолима, чаще всего анальный зуд бывает именно у них. Особенностью этого симптома является проявлением его на фоне таких патологий как простатит и уретрит. При этих болезнях инфекция попадает в прямую кишку, вызывая зуд в заднем проходе у мужчин.
Зуд в заднем проходе у женщин преимущественно связан с проявлением гинекологических заболеваний. Кандиоз влагалища или молочница поражает половые органы у женщины. Но из-за специфики женского строения, влагалище находится в непосредственной близости от заднего прохода. Инфекция попадает в прямую кишку, вызывая анальный зуд у женщин. У женщин этот деликатный симптом возникает после ношения тесного нижнего белья, в особенности синтетического. В этом случае анальный зуд не является причиной какой-либо патологии и просто нужно сменить белье.
Зуд в заднем проходе: в чем причина?
Зуд заднего прохода у детей
Зуд в заднем проходе у ребенка чаще всего возникает по причине заражения гельминтами. Попадают они в организм ребенка, когда он берет немытые руки в рот. Спустя 12-14 дней после попадания гельминтов в кишечник ребенка самка откладывает яйца на заднем проходе, вызывая сильнейший зуд в попе у ребенка.
Красные пятна на попе у ребенка могут носить аллергический характер, а могут быть признаком простого раздражения. Главным отличием аллергических пятен является то, что они не сходят так быстро как при раздражении. Пищевая аллергия сопровождается температурой, и пятна могут появиться на других участках кожи малыша. Если раздражение на попе у новорожденного носит локальный характер и проявляется только в этом месте, то скорее тут причина в подгузниках. Нужно чаще менять подгузники малышу, давать коже младенца больше дышать, устраивать воздушные ванны. Родители должны следить за тем, чтобы температура под подгузниками была одинаковой с внешней средой. Покраснения могут возникнуть как аллергическая реакция на мыло, крема или даже на сам подгузник. Здесь самое главное оградить ребенка от аллергена.
[stextbox id=»zelenim»]Сыпь на попе у ребенка может носить аллергический или инфекционный характер. Очень часто в силу своего возраста на попе малышей проявляется псевдоаллергическая сыпь. Ее особенностью является то, что она проходит с возрастом и не несет вреда грудничку.[/stextbox]
Аллергия как одна из причин проявления зуда заднего прохода
Зуд в области ануса часто возникает из-за аллергии:
- аллергия на пищу;
- употребление кофе;
- медикаментозная составляющая, связанная с использованием различных мазей и свечей.
- контактная реакция организма на одежду;
- гигиенические средства могут содержать раздражающие компоненты;
- использование некачественной туалетной бумаги.
Если сильный зуд в заднем проходе происходит по причине аллергической реакции, то нужно принять некоторые меры.
В первую очередь исключить из рациона продукты вызывающие аллергию. Для того чтобы их установить нужно обратиться к аллергологу. Затем провести антигистаминную терапию. Для снятия зуда в анусе очень часто применяют различные мази. Но их применение должно зависеть от специфики раздражения, и болезни вызвавшей этот симптом. Иногда самолечение не только не дает должного эффекта, а приводит к дальнейшему осложнению. При аллергической составляющей врач может разрешить применить гормоносодержащую мазь от зуда в заднем проходе.
Елена Малышева. Зуд в заднем проходе — это нормально?
Аллергия как причинный фактор воспаления прямой кишки
Последний этап пищеварительного процесса происходит в прямой кишке. Поэтому спецификой заболеваний прямой кишки является то, что в ее слизистой находится огромное количество микроорганизмов. Воспаление прямой кишки, протекающее по причине аллергической реакции, может усложниться инфицированием этой области.
Прямая кишка находится в непосредственной близости от половых органов, поэтому воспаление может перейти на гениталии. Аллергическое воспаление прямой кишки может быть продолжением заболевания толстой кишки. Перианальная область и задний проход могут подвергнуться аллергическим заболеваниям, которые являются следствием воспаления прямой кишки. Зуд вокруг заднего прохода и покраснения на коже ягодиц в перианальной области, являются одними из признаков аллергической реакции.
При проявлениях симптомов воспаления прямой кишки врач проктолог будет заниматься этой патологией, если же присутствует аллергический фактор, лечить заболевание должен аллерголог.
Сильный зуд в заднем проходе может являться симптомом атопического дерматита, возникшего на коже в области анального отверстия. При атопическом дерматите происходит воспаление кожи при ее непосредственном контакте с аллергеном. Возникновение этого заболевания происходит по причине генетической предрасположенности. Зуд в области ануса часто является единственным симптомом атопического дерматита и проходить без воспалительных процессов. Это вызывает проблемы при диагностировании данного заболевания.
Заболевание прямой кишки как следствие пищевой аллергии
Раздражение на попе у ребенка и зуд в перианальной области могут быть симптомами перианального дерматита, который возникает вследствии пищевой аллергии. Пищевая аллергия может стать причиной такого заболевания как проктит. Проктит это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой прямой кишки. Если причиной заболевания проктитом является пищевая составляющая, то он развивается на фоне аллергического колита. Заболевание аллергический колит — это воспаление слизистой толстой кишки. Симптомами аллергического проктита является:
- жидкий стул со вставками крови;
- боль в животе;
- зуд и жжение в заднем проходе;
- при приеме пищи аллергический зуд во рту.
Если мама малыша перед кормлением грудью принимала пищу с аллергенами, то у ребенка повышается риск развития пищевой аллергии.
Острый проктит может перетекать в хронический. Медикаменты для лечения проктитов не зависимо от характера течения используют одинаковые.
Аллергическое воспаление прямой кишки после приема лекарств
Причиной зуда заднего прохода может стать лекарственная аллергия. Она также может проявиться как воспаление заднего прохода. Препараты вызывающие аллергическое воспаление анального отверстия могут быть различной направленности:
- противовирусные;
- антибиотики;
- местные анестетики;
- противогрибковые.
- слабительные препараты
Прием лекарств, вызывающих аллергическую реакцию при бронхиальной астме, может выражаться не только зудом в анальном отверстии, но и проявляться на других участках тела.
Проявление контактного дерматита в перианальной области
Контактный дерматит заболевание, приводящее к воспалению кожи. Он возникает от контакта аллергена с кожей. Большой проблемой является раздражение на коже детей от контакта с подгузниками. Это может проявляться в виде сыпи на попе грудничка. Сыпь на попе у взрослых также может появляться после контакта с подгузниками. Например, если больной лежачий и находится в неподвижном состоянии долгое время. Одним из симптомов аллергического контактного дерматита является зуд в области ануса и высыпания. Спровоцировать проявление сыпи могут следующие средства:
- туалетная бумага в состав, которой входят вещества с аллергенами;
- изделия из латекса;
- красители в одежде.
Протирать пораженные участки следует салфетками или полотенцами не имеющих в своем составе новых раздражителей для кожи.
Как лечить зуд заднего прохода в домашних условиях?
Диагностика анального зуда
Любому лечению анального зуда предшествует диагностика, которая включает:
- анализ кала;
- анализ мочи;
- общий анализ крови и анализ на сахар;
- узи брюшной полости;
- посевы кала;
- пробы на наличие паразитов;
В зависимости от причинного фактора зуда проводится лечение. Лекарственная терапия может быть внутривенной и местной.
Заболеваний вызывающих анальный зуд может быть множество. В перианальной области они могут усложняться инфекционной составляющей. Если у человека чешется в области ануса, то сильнейшее желание расчесывания приводит к дальнейшему ухудшению воспаления. Личная гигиена и использование натуральных компонентов для подмывания, станет залогом, обеспечивающим предотвращение инфекционных и бактериологических заболеваний. Симптомы и лечение, связанные с анальным зудом могут отличаться в каждом конкретном случае, но все патологии требуют врачебного обследования.
Источник
- Общие вопросы
- Поражение кожи заднего прохода при атопическом дерматите
- Поражения прямой кишки при пищевой аллергии
- Поражения прямой кишки и кожи заднего прохода при лекарственной аллергии
- Поражения прямой кишки и кожи заднего прохода при контактном дерматите
- Ангиоотеки в области прямой кишки
- Инфекционные поражения перианальной области и прямой кишки при вторичных иммунодефицитах
- Дифференциальная диагностика аллергических поражений прямой кишки и кожи заднего прохода
- Литература
Общие вопросы
Область прямой кишки и заднего прохода является конечным отделом пищеварительного тракта.
Особенностями этого отдела, с точки зрения возможного поражения аллергическими заболеваниями и инфекционного поражения на фоне вторичного иммунодефицита, является наличие контакта с большим количеством микроорганизмов. Данные микроорганизмы обитают в толстой кишке и, как следствие, она подвержена вторичному инфицированию при воспалительных процессах.
Также присутствует риск распространения инфекционного процесса вглубь с развитием острого парапроктита (воспаление окружающей прямую кишку жировой клетчатки). Близость прямой кишки к половым органам обусловливает возможность ее поражения инфекциями, поражающими гениталии.
Внутренней оболочкой прямой кишки является слизистая оболочка, выстланная кишечным эпителием.
Воспалительные процессы инфекционной и аллергической этиологии в ней часто связаны с воспалительными процессами толстой кишки.
Выстилка анального канала, в который переходит прямая кишка, от аноректальной линии до заднепроходного отверстия представлена плоским неороговевающим эпителием без придатков кожи.
Выстилку анального канала называют анодермой (7).
Для нее, а также для кожи ягодиц перианальной области, характерно возникновение аллергических и инфекционных заболеваний, поражающих кожу любой локализации с учетом перечисленных выше особенностей аногенитальной области.
Специалистом, компетентным в диагностике и лечении заболеваний прямой кишки и заднего прохода является врач-проктолог.
Если воспалительный процесс кожи в области заднего прохода или слизистой прямой кишки связан с аллергическим заболеванием или возник на фоне вторичного иммунодефицита, пациента также наблюдает аллерголог-иммунолог.
Поражение кожи заднего прохода при атопическом дерматите
При атопическом дерматите на коже в области анального отверстия могут возникать поражения вместе с типичными высыпаниями другой локализации. Однако нередко при легком течении заболевания возможно наличие анального зуда в отсутствие какого бы то ни было поражения кожи, что вызывает трудности дифференциальной диагностики.
Постоянный зуд и расчесывание приводят к хроническим изменениям кожи — лихенизации.
Возможно присоединение вторичной инфекции. Возбудителями ее являются бактерии, грибы или вирус простого герпеса. Для профилактики таких осложнений необходимо прекратить расчесывание кожи, соблюдать гигиену половых органов и заднего прохода (4).
Поражения прямой кишки при пищевой аллергии
При пищевой аллергии у грудных детей часто может возникать перианальный дерматит и перианальный зуд, обостряющийся после кормления (1, 8, 9).
Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Как проявление пищевой аллергии у детей и взрослых он развивается в рамках аллергического колита (воспаления слизистой толстой кишки). Кроме того он часто сочетается с явлениями эозинофильного гастроэнтерита, который сопровождается следующими факторами:
- коликообразная боль в животе,
- рвота,
- нарушение стула (диаррея при гастроэнтерите, запор при колите),
- наличие примесей в стуле стекловидной слизи, содержащей большое количество эозинофилов,
- кожные аллергические реакциии (проявления острой аллергической крапивницы и ангиоотека),
- оральный аллергический синдром (зуд во рту при употреблении причинно значимого продукта) (1, 2, 8).
Симптомами непосредственно аллергического проктита являются частый необильный жидкий стул с примесями крови и слизи.
У грудных детей рецидивы аллергического проктита, как проявления пищевой аллергии, могут возникать после кормления грудью, если мать употребляла накануне аллергенные для ребенка продукты (часто это коровье молоко) (1, 9).
Таким образом, область прямой кишки и заднего прохода может поражаться как при желудочно-кишечных, так и при кожных проявлениях пищевой аллергии.
Поражения прямой кишки и кожи заднего прохода при лекарственной аллергии
При лекарственной аллергии поражения слизистой прямой кишки и кожи заднего прохода возникают на фоне ректального применения аллергенных препаратов: антибиотиков и антисептиков, противогрибоквых и противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков и даже на местные кортикостероидные препараты.
Часто недиагностированной остается контактная аллергия на противовирусные препараты, которая мало распространена и мало известна среди врачей.
При использовании мазей для лечения геморроя возможна аллергия на составляющие вещества
Проявления контактного дерматита в этом случае расценивается как ухудшение течения вирусного поражения кожи (10).
Среди местных анестетиков в составе суппозиториев и мазей, часто применяемых в рамках комплексного лечения геморроя, присутствуют представители двух основных групп местных анестетиков: эфирных и амидных.
Аллергические реакции возможны на препараты из обеих этих групп. Однако перекрестной аллергии между эфирными и амидными анестетиками не наблюдается, так что при перенесенной однажды аллергии на обезболивающий препарат в составе ректального суппозитория или мази врач может подобрать замену препарата (10, 11).
Редко встречающаяся аллергия на топические кортикостероиды также может быть не замечена на фоне терапевтического противоаллергического и противовоспалительного эффекта препарата.
Однако при приеме химически сходного лекарственного средства внутрь или инъекционно (или ингаляционно при сопутствующей бронхиальной астме) возможно развитие генерализованных высыпаний, ухудшения течения бронхиальной астмы.
Перекрестные реакции возможны между химически сходными молекулами глюкокортикостероидов (10).
Явления дерматита в области анального отверстия и ягодиц могут вызывать не только ректальные и накожные формы лекарственных средств, но и слабительные, принимаемые внутрь. Описаны случаи фиксированной эритемы в области заднего прохода и ягодиц на слабительные средства, содержащие фенолфталеин (4).
Поражения прямой кишки и кожи заднего прохода при контактном дерматите
Другие причины аллергического контактного дерматита в области заднего прохода
- латекс в составе презервативов, медицинских изделий, применяемых при обследовании;
- консерванты, ароматизаторы и другие добавки в составе туалетной бумаги и влажных салфеток (2, 12).
Серьезной проблемой является дерматит на фоне применения подгузников у младенцев и у недееспособных взрослых.
В основе механизма развития реакции лежит раздражение кожи, которое усиливается при следующих факторах:
- повышенное потоотделение,
- трение подгузников о кожу,
- повышение гидратации кожи,
- наличии диареи,
- непосредственные раздражители — компоненты мочи и кала (желчные кислоты, ферменты поджелужлчной железы).
Чувствительными к развитию заболевания являются дети грудного возраста, в первую очередь, недоношенные дети, недееспособные взрослые, находящиеся в тяжелом состоянии (постоянно находящиеся в горизонтальном положении), а также получающие антибиотики по поводу сопутствующих острых инфекционных заболеваний.
На фоне раздражения присоединяется инфекция грибком, стрептококками и стафилококками.
Лечение заболевания заключается в применении специальных пеленок и мазей, полупроницаемых для влаги, а также в применении притивогрибковых и антибактериальных местных средств (чаще в составе комбинированных кремов с противогрибковым препаратом, антибиотиком и кортикостероидом).
Мерой профилактики является выбор современных подгузников с высокой абсорбционной способностью и проницаемых для воздуха. Такие подгузники имеют на внутренней стороне вещества, защищающие кожу (например, оксид цинка).
Также необходим тщательный уход со своевременной сменой подгузника для удаления следов мочи и кала.
Важен также выбор средств для очистки кожи при смене подгузника, чтобы не допустить раздражения кожи поверхностно — активными веществами и другими раздражителями в составе салфеток (13).
Ангиоотеки в области прямой кишки
Прямая кишка, как и все другие отделы кишечника, может быть подвержена отеку при таких заболеваниях как наследственный ангиоотек и приобретенный ангиоотек. Последний может быть связан с количественным или качественным дефицитом 1-ингибитора системы комплемента (на фоне онкологических и аутоиммунных заболеваний).
При отеке прямой кишки развивается клиника острой низкой кишечной непроходимости, при которой отмечается боль в животе, задержка стула, в дальнейшем — рвота.
Часто таких пациентов ошибочно госпитализируют в хирургический стационар (3).
Инфекционные поражения перианальной области и прямой кишки при вторичных иммунодефицитах
Риск бактериальных инфекций кожи и подкожной клетчатки в области заднего прохода повышается на фоне вторичных иммунодефицитов, а также на фоне нарушений углеводного обмена, при наличии очагов хронической инфекции другой локализации.
Инфицирование происходит быстро за счет кишечной микрофлоры. Создается опасность осложнений в виде распространения гнойного воспаления по клетчатке окружающей прямую кишку, подкожной клетчатке ягодиц, в виде возникновения абсцессов и флегмон (4).
Лечение заключается в хирургическом дренировании очагов воспаления и применении антибиотиков.
В составе комплексного обследования и лечения пациента аллерголог-иммунолог проводит исследование иммунного статуса и назначает лечение иммуномодуляторами.
Кожа перианальной области, как и кожа гениталий может поражаться вирусами простого герпеса, папилломовирусами и вирусом-возбудителем контагиозного моллюска.
Папилломовирус, при перианальной локализации, также как и при генитальной, может вызвать онкологические заболевания.
Установлено, что в США папилломовирус является причиной рака прямой кишки в 93% случаев (16, 17, 18).
В рамках комплексного ведения пациента на фоне применения притивогерпетических препаратов, хирургического удаления папиллом и прижигания очагов контагиозного моллюска проводят обследование иммунного статуса и лечение иммуномодулирующими препаратами (6, 17, 18).
Дифференциальная диагностика аллергических поражений прямой кишки и кожи заднего прохода
В случае явлений анального зуда и дерматита в области заднего прохода диффененциальную диагностику проводят с:
- энтеробиозом,
- поражением инфекциями, передающимися половым путем,
- неспецифическими бактериальными и грибковыми инфекциями,
- псориазом в области межъягодичной складки,
- других заболеваний (4, 5, 14).
Очаги воспаления прямой кишки помимо аллергических причин могут быть связаны с кишечными инфекциям (передаются половым путем), неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, а также раком прямой кишки и рядом других заболеваний (15, 19).
Таким образом конечный отдел пищеварительного тракта (прямая кишка и задний проход) могут быть подвержены аллергическим поражениям кожи и слизистых оболочек, течение этих процессов имеет особенности, связанные с локализацией.
Литература
- Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва «МЕДпресс-информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 410 — 412.
- П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология. «Практическая Медицина» Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр. 337-353,402-409
- П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. «Практическая Медицина» Москва 2012 УДК 616-514+616-009.863 ББК 55.8 К61 стр. 218 — 220
- К. Вульф Р.Джонсон Д.Сюрмонд Дерматология по Томасу Фитцпатрику атлас-справочник «Практика» Москва 2007 стр. 107, 651, 696, 1014-1015,
- Е.П. Шувалова «Инфекционные болезни» учебник. издание 5-е переработанное и дополненное Москва «Медицина» 2001 ISBN 5-225-04578-2 ББК 55.1 стр. 265-267
- Викулов Георгий Христович. «Клинико-иммунологическая характеристика герпес-вирусных инфекций в отдаленном после облучения периоде у лиц, подвергавшихся воздействию радиационного фактора» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.00.36 / Викулов Георгий Христович; Место защиты: ГП «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России- Москва, 2009.- 200 с.: ил.
- Загрядский Евгений Алексеевич «Анатомия прямой кишки»
- Laura A. Stokowski, RN, MS «Food Allergy: The Definitive Guide to Clinical Practice» Mescape Medical News December 17, 2010
- Kirsi Järvinen-Seppo, MD, PhD « Food Allergy in the Breastfed Infant» Mescape Medical News May 13, 2014
- An Goossens; Sandra Medeiros «Allergic Contact Dermatitis From Topical Medicaments» Expert Rev Dermatol. 2008;3(1):37-42.
- Paloma Ramirez; Elena Sendagorta; Uxua Floristan et al. «Allergic Contact Dermatitis from Antihemorrhoidal Ointments: Concomitant Sensitization to Both Amide and Ester Local Anesthetics» Dermatitis. 2010;21(3):176-177.
- Larry Hand «Skin Rashes in Children Linked to Preservative in Wet Wipes» Mescape Medical News January 13, 2014
- Marty O. Visscher «Recent Advances in Diaper Dermatitis: Etiology and Treatment» Pediatr Health. 2009;3(1):81-98
- «Ascaris Lumbricoides» Author: Aaron Dora-Laskey, MD; Chief Editor: Jeter (Jay) Pritchard Taylor III, MD Medscape Drugs and Diseases Updated: Nov 21, 2014
- S. J. Mehta; A. R. Silver; J. O. LindsayReview Article: «Strategies for the Management of Chronic Unremitting Ulcerative Colitis» Aliment Pharmacol Ther. 2013;38(2):77-97.
- Miranda Hitti «Half a Billion Have Genital Herpes Virus» WebMD Health News October 02, 2008
- Paul L. Reiter, PhD; Annie-Laurie McRee, DrPH; Mira L. Katz, PhD; Electra D. Paskett, PhD Human Papillomavirus Vaccination Among Young Adult Gay and Bisexual Men in the United States Am J Public Health. 2015;105(1):96-102.
- Harrison P. Nguyen, BA; Stephen K. Tyring, MD, PhD, MBA An Update on the Clinical Management of Cutaneous Molluscum Contagiosum Skin Therapy Letter. 2014;19(2)
- David A. Johnson, MD Treatment of Perianal Fistulizing Crohn Disease: New Recommendations Mescape Medical News August 28, 2014
К статьям »
Источник
