Противопоказания при сдаче анализов на аллергию

Главная » Диагностика »

Частота аллергический болезней увеличивается с каждым годом. Эта проблема актуальна среди взрослого населения, а также у малышей. Причин, провоцирующих аллергию очень много, что объясняется наследственностью, плохой экологией. Обычно реакция проявляется после скопления в организме большого количества аллергенов. При аллергии для обнаружения таких провоцирующих факторов можно воспользоваться специальными тестами, анализами.

Типы аллергенов

Аллергены принято делить по группам, учитывая такой нюанс, как происхождение. Согласно этому критерию специалисты выделили 5 групп провоцирующих аллергию факторов:

1. Пищевые аллергены. Они представлены продуктами питания.
2. Аллергены животного происхождения. Это могут быть слюна, шерсть животных, пух птиц, «живой» корм для рыб и т. д.
3. Бытовые аллергены. Они представлены перьями, пухом из одеял, домашней пылью, плесневыми грибками, клещами.
4. Растительные аллергены. Эта группа включает тополиный пух, пыльцу цветущих трав, деревьев.
5. Лекарственные аллергены. Наиболее аллергенными считаются антибиотики, инсулин.

Виды анализов на определение аллергии

Чтобы определить аллергию, пациенту необходимо сдавать специальные анализы. Анализ на аллергию представляет собой исследование, направленное на определение антигена, вызывающего аллергическую реакцию. Без установки этиологии болезни, аллергена положительного результата терапии добиться практически невозможно.

Диагностика заключается в таких методах:

• in vivo. Они предполагают взятие кожных проб;
• in vitro. Метод предполагает изучение антител крови;

Чаще всего аллергопробы врачи назначают при наличии таких болезней:

• поллинозы;
• пневмония;
• аллергия на медикаменты;
• бронхиальная астма;
• атопические дерматиты;
• синуситы;
• пищевая аллергия;
• риниты.

Не желательно проводить аллергопробы при наличии выраженных инфекционных болезней, в период обострения аллергии, при гормональной терапии, беременным.

Особенности сдачи анализа на аллергию

Для сдачи анализа нужно обратиться в клинику со специальными условиями, необходимыми для проведения теста и врачом-аллергологом. Все манипуляции выполняются под присмотром специалиста.

Чтобы получить максимально развернутую информацию о состоянии организма врачи могут назначить комплексное обследование, заключающееся в кожных пробах или иммунологических анализах. Детям разрешается за одну процедуру проверить 5 аллергенов.

У кожных тестов обнаружения аллергена есть одно противопоказание, заключающееся в наличии сыпи. В этом случае врачи рекомендуют провести анализ крови.

Определение иммуноглобулина IgE

Анализ крови на аллергены предполагает:

1. Определение общего иммуноглобулина.
2. Вычисление специфического иммуноглобулина.

Что же собой представляет иммуноглобулин? Иммуноглобулин является антителами, продуцируемыми клетками организма. Их функция заключается в обнаружении, обезвреживании чужеродных клеток, которые различными способами проникают в человеческий организм. От этих антител зависит проявление аллергии. Вырабатывается иммуноглобулин посредством лимфоцитов, тканевой жидкости. Он может находиться в секретах, продуцируемых слизистой оболочкой.

Антитело IgE ответственно за аллергические реакции. В крови он функционирует до 3-х дней. В мембранах базофилов, тучных клеток это антитело функционирует на протяжении двух недель. Оно чаще всего локализуется на клетках слизистых, эпидермиса. Даже незначительное повышение показателя IgE свидетельствует о аллергической реакции.

• при незначительном показателе иммуноглобулина состояние организма считается нормальным;
• если происходит присоединение антигенов, организм выбрасывает гистамин, серотонин. В результате этих процессов наблюдаются разнообразные высыпания, появляется зуд;
• превышение IgE указывает на склонность организма к аллергическим болезням.

Иммунограмму у детей считают более информативной, чем у взрослых. По анализу крови очень удобно определять наличие аллергии потому, что пациенту не требуется непосредственно контактировать с аллергеном. Данный метод аналитического исследования специалисты считают очень эффективным. Он широко используется во всем мире из-за отсутствия противопоказаний. Им можно воспользоваться даже при тяжелой, острой форме аллергии.

Анализ на IgE проводят при следующих показаниях:

1. Все виды, формы аллергии.
2. Оценка вероятности развития аллергии при наличии наследственного анамнеза.
3. Гельминты.

Процедура проводится при соблюдении таких правил:

1. Исключение физических нагрузок, стрессов.
2. Проведение процедуры натощак.
3. За день до анализа необходимо придерживаться щадящего режима питания. Обязательно стоит исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

Норма IgE

У ребенка и у взрослого человека показатель IgE будет отличаться. Укажем показатели, которые считаются нормой у разных возрастных категорий:

• дети до года (0 – 15 ед./мл);
• 1 – 6 лет (0 – 60 ед./мл);
• 6 – 10 лет (0 – 90 ед./мл);
• 10 – 16 лет (0 – 200 ед./мл);
• старше 16 лет (0 – 200 ед./мл).

При активной реакции иммуноглобулина на антиген, инфекцию тест показывает повышение указанной нормы.

Определение иммуноглобулина обычно показывает реакцию IgE на большинство пищевых антигенов (около 90). Расшифровка показателей выглядит так:

• отрицательный (-) – ниже 50 ед./мл);
• слабая чувствительность (+) – 50 – 100 ед./мл);
• умеренная чувствительность (++) – 100 – 200 ед./мл);
• высокая чувствительность (+++) – свыше 200 ед./мл).

Чтобы обнаружить пищевой аллерген проверяют уровень IgG (IgG4):

• меньше 1 000 нг/мл. Продукт разрешен к употреблению;
• 1 000 – 5 000 нг/мл. Допускается употребление продукта 1 – 2 раза в неделю;
• больше 5 000 нг/мл. Употреблять продукт запрещено на протяжении 3 месяцев.

Окончательный диагноз ставит врач-аллерголог после расшифровки анализа крови на аллергены.

Преимущества анализа крови для обнаружения аллергии

Для обнаружения аллергии можно воспользоваться простым способом – сдать общий анализ крови. В этом случае специалисты обращают внимание на уровень эозинофилов. Они нужны организму для борьбы с паразитами, аллергенами. В норме показатель не превышает 5% от общего количества лейкоцитов. При повышении уровня эозинофилов можно смело говорить об аллергической реакции.

Обнаружить показатель аллергии в анализе крови довольно легко. Этот метод практикуется во всех клиниках мира. В чем же заключаются преимущества анализа крови на аллергены:

1. Отсутствие непосредственного контактирования дермы пациента с аллергеном.
2. Одного забора крови достаточно для проведения тестов к неограниченному числу аллергенов.
3. Прохождение теста даже при обострении аллергии.
4. Возможность оценить степень чувствительности к каждому из аллергенов.

Есть ряд случаев, когда анализ крови является необходимостью:

1. Существенные повреждения дермы (экзема, атопический дерматит).
2. Наличие анафилактической реакции, вероятность ее развития.
3. Прием противоаллергических медикаментов.
4. Наличие повышенной аллергической реакции дермы.
5. Диагностирование аллергена у пожилых людей, детей.

От используемого метода диагностики зависит информативность результатов. Диагностический метод выбирает аллерголог, учитывая анамнез.

Человек, который страдает аллергическими реакциями, знает, какой продукт или растение является ее источником. Однако иногда аллергия возникает на те продукты, которые ранее переносились без реакций. Для определения провокатора реакции стоит сделать кожную пробу на аллергены.

Суть тестирования на аллергены

Часто реакция настолько сильна, что без своевременной медицинской помощи неизбежны серьезные последствия, вплоть до асфиксии. Некоторые люди, склонные к аллергии, даже не знают, что ее вызывает. Благодаря кожным пробам можно заранее узнать, каких продуктов или контакта с какими растениями стоит опасаться.

Тестирование на аллергены назначается при:

• аллергическом насморке;
• конъюнктивите (особенно сезонном);
• бронхиальной астме;
• кожной сыпи;
• реакции на медикаменты.

Скарификационный способ определения аллергенов является самым старым и быстрым, он довольно точно показывает реакцию. Кожные пробы осуществляются методом прямого воздействия на аллерген в течение короткого времени, а интенсивность покраснения указывает на силу реакции.

В каких случаях проводят кожные пробы?

Кожные пробы на аллергены назначаются:

• при аллергической реакции в определенный сезон и при контакте с конкретным аллергеном при определенных обстоятельствах;
• если необходимо в короткие сроки выявить аллерген;
• когда нужно определить интенсивность реакции на тот или иной вид аллергена;
• если предшествующее анализу лечение оказалось неэффективным;
• если имеет место генетическая предрасположенность к определенной группе аллергенов;
• в случае если у пациента присутствует одышка, заложенность носа, слезотечение, отек слизистой и при этом он работает на вредном производстве;
• если нужно отслеживать силу реакции в процессе лечения аллергии.

Ограничения

В некоторых случаях кожные пробы проводить не рекомендуется, поэтому существует ряд показаний.

Допуск к анализу устанавливает врач-аллерголог, который заранее должен ознакомиться с анамнезом пациента.

Выбор метода

Существует несколько методов кожного анализа на выявления аллергенов, их разница незначительна. Главное их преимущество в быстроте получения результата и возможность обнаружить реакцию сразу на большое количество аллергенов.

Скарификационная проба (тест)

Данный анализ позволяет выявить аллергическую реакцию на 40 различных аллергенов, а проводится он путем небольших порезов верхнего слоя эпидермиса.

Производится несколько царапин в области предплечья или верхней части спины на небольшом расстоянии, после чего на каждый порез наносится капля аллергена.При наличии аллергии, в месте пореза образуется покраснение и волдырь, причем, чем интенсивнее реакция, тем более выраженной является аллергия.

Кожные пробы на аллергены скарификационного способа обязывают отмену любых антигистаминных препаратов за неделю перед прохождением этой процедуры, а также анализ должен проводиться в момент ремиссии. Детям до 5 лет этот вид диагностики не подходит.

Priсk-тест

Данный метод исследования практически идентичен скарификационному, разница лишь в том, что во время этого теста делаются не надрезы, а проколы. В этом преимущество этого метода, поскольку небольшие проколы глубиной 1-1,5 мм не травмируют поверхность кожи.

Кроме того, ложноположительная реакция prick-теста исключена. Еще одним преимуществом этого вида диагностики является то, что он может выявить реакцию организма на молочные продукты, достаточно непосредственно перед анализом употребить в пищу лактозу (йогурт, творог).

Внутрикожные пробы

Главное преимущество внутрикожной пробы состоит в точности ее реакции, но этот вид исследования более долгий и трудоемкий, а также он имеет высокий риск побочных эффектов. Шприцем с тонкой иглой под кожу вводится небольшое количество раствора с экстрактом аллергена. Реакцию можно наблюдать через 15-20 мин. после введения.

Результат исследования виден по состоянию кожи в месте введения аллергического раствора. Насыщенность реакции говорит о силе аллергии на тот или иной продукт.

Аппликационные тесты

Ориентированы эти исследования на контактную реакцию на аллерген. Выполнять такой тест лучше на верхней части спины или предплечье.

Пробы с помощью пластыря осуществляются путем нанесения на кожу аллергена. В течение 2-х дней пациент их носит, только потом можно интерпретировать результат. Такой метод диагностики эффективен при обнаружении реакции на химические аллергены и лекарственные препараты.

Типы тестов

В зависимости от вида аллергической реакции проводятся разные типы тестов, которые показывают гиперчувствительность кожи на тот или иной аллерген.

Кожные аллергопробы

Метод исследования заключается в установлении конкретного аллергена после его контакта с кожей. Кроме того, благодаря такому типу тестирования можно обнаружить аллергию на обезболивающие препараты и анестезию, а также выявить туберкулез.

Для кожных проб применимы различные группы аллергенов:

• пыльцевые (как правило, сезонные);
• бытовые (пыль, химические средства);
• травы – сорные и луговые;
• грибки;
• на эпидермальную группу (животные).

В сутки у взрослого человека можно обнаружить около 20 аллергенов.

Провокационные пробы

Этот тип теста проводится в условиях стационара, поскольку имеет высокий риск сильной реакции, требующей немедленного медикаментозного вмешательства. Раствор аллергена вводится в орган, где реакция самая сильная.

Выделяют несколько видов провокационных проб:

• конъюнктивальная – раствор вводят непосредственно в область слизистой и наблюдают за реакцией, она проявляется в виде покраснения глаз и слезотечения;
• назальная – раствор закапывается в носовой ход, положительная реакция определяется по признаку затрудненного дыхания, чихания и отека;
• ингаляционная – в небулайзер заливают раствор аллергена и наблюдают за состоянием бронхов и легких, если дыхание становится тяжелым, хриплым, можно говорить о положительной реакции;
• холодовая – выявляет холодовую крапивницу путем прикладывания льда на область предплечья, положительная реакция наблюдается при появлении покраснения и волдырей;
• тепловая крапивница – на область предплечья устанавливается емкость с горячей водой на 10 мин.;
• лейкоцитопеническая – выявляет аллергию на лекарственные препараты и пищевые продукты;
• тромбоцитопеническая – исследуется количество тромбоцитов в крови до и после употребления в пищу аллергена;
• экспозиционная – больной должен находиться в условиях, при которых возникает аллергическая реакция;
• пищевая проба – пациент должен принять в пищу аллерген, но этот анализ рекомендуется выполнять в стационарных условиях для своевременного оказания помощи.

ТТЕЭЛ по Адо

В результате этого тестирования можно наблюдать движение лейкоцитов, количество которых подсчитывают до полоскания ротовой полости раствором с аллергеном и после.

Если после полоскания лейкоциты заметно снизились на 30 и более процентов, можно делать вывод о том, что раствор непереносим для пациента. Важно отметить, что количество аллергена подается в минимальной дозировке.

Тесты на крапивницу

Для выявления крапивницы используются несколько видов тестов:

• анализ крови;
• мазок из носа и горла;
• анализ на микрофлору органов пищеварения;
• исследование щитовидной железы;
• пробы на установление аллергенов.

Обычно опытному аллергологу достаточно визуального обследования кожи пациента с крапивницей.

Тесты на лекарственную аллергию

Для определения аллергена среди медицинских препаратов применяют несколько видов анализов:

• анализ крови;
• prick-тест;

  Кожные пробы на аллергены методом Prick

• ТТЕЭЛ по Адо;
• Провокационные тесты.

Любой вид анализа предполагает забор биологического материала пациента.

Существует несколько методов современной диагностики:

• установление иммуноглобулинов Е к белкам-аллергенам методом ИФА;
• ImmunoCAP и ISAC;
• выявление общего иммуноглобулина группы Е в крови.

Тесты инвитро проходят в лабораторных условиях, а при анализе используются биологические материалы пациента (кровь, мокрота, слюна). Лабораторные исследования являются самыми информативными, поскольку их исход не зависит от стадии аллергии и принимаемых препаратов.

Особенности аллерготестирования в детском возрасте

Статистика современности говорит о том, что 5-16 % детей России и СНГ страдают аллергическими реакциями различной степени тяжести.

Такие распространенные вида анализов, как аллергические кожные пробы, не рекомендуется проводить детям до 3-5 лет. В возрасте до 6 мес. детям неэффективно проводить анализ крови на иммуноглобулин Е, поскольку у детей первого года жизни еще не сформирован иммунитет.

Однако именно в детском возрасте необходимо выявить причину аллергической реакции, ведь детский организм сложнее переносит приступы.

Подготовка к исследованию

Перед обследованием на аллергены ребенку нужно подготовиться следующим образом:

• анализ должен проводиться в период ремиссии аллергии;
• за неделю до обследования из рациона и быта ребенка должны быть полностью исключены аллергены и препараты, блокирующие реакцию;
• за 8 часов до сдачи анализа необходимо воздержаться от пищи (детям до 5 лет разрешено не есть за 4 часа до анализа);
• необходимо отложить анализ, если у ребенка инфекционное или вирусное заболевание.

Чаще всего для анализа на определение аллергенной группы у ребенка берут венозную кровь.

Как проходит тестирование

Чаще всего проводятся скарификационные тестирования, поскольку это самый бюджетный вид исследования.

А проводится он следующим образом:

1. Область верхней части спины или предплечья обрабатывается дезинфицирующим раствором.
2. Тонкой иглой (ланцетом) делаются небольшие царапины в 3-5 см друг от друга.
3. На каждую царапину наносится капля раствора аллергена, и пациент находится в ожидании 15-20 мин.
4. По истечении указанного времени реакция на аллергены становится явной.

Результаты оцениваются по наличию и интенсивности реакции.

Аппликационный тест проводят при диагностике контактной или лекарственной аллергии, и осуществляется он путем наклеивания пластыря с нанесенными аллергенами. Снимаются пластыри через 1-2 дня и оценивают реакцию.

Рrick-тест схож со скарификационным тестом, но в этом случае поверхность кожи прокалывается иглой с аллергеном.

Внутрикожные пробы представляют собой метод, при котором осуществляются подкожные инъекции с раствором аллергена. Результат оценивают по покраснениям и волдырям.

Расшифровка результатов у детей, взрослых

По результатам кожных проб можно установить, на какой аллерген реакция особенно выраженная, а на какой вовсе отсутствует.

При анализе крови на выявление иммуноглобулина Е получают следующие результаты:

Причины получения неточных результатов

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты аллергопроб имеют место при:

• несоблюдении правильности метода исследования или правил проведения анализа;
• приеме пациентом антигистаминного препарата перед исследованием или забором крови;
• нарушены лабораторные условия хранения аллергенных растворов, используемых для анализа;
• специалист вводит под кожу или наносит на нее слишком низкую или, напротив, завышенную дозу раствора, при этом реакция искажается.

Возможные побочные эффекты, последствия

Кожные пробы на аллергены могут быть опасны побочными эффектами. При соблюдении всех правил и рекомендаций, как со стороны пациента, так и со стороны специалиста, никаких сложностей во время анализа и после него, возникнуть не может.

Однако есть риск возникновения:

• затрудненного дыхания или одышки;
• отека губ, слизистой гортани и носа, глаз;
• дыхания со свистом;
• кожного зуда, появления сыпи;
• лихорадки и головокружения.

При появлении любого из этих симптомов нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Есть риск развития анафилактического шока, который опасен летальным исходом. Кроме того, при проведении аллергопробы лучше иметь при себе антигистаминный препарат для немедленного оказания помощи.

Где сдать кожные пробы?

Современная медицина позволяет выбирать клиники по целям, стоимости и качеству услуг.

Самые популярные клиники, где можно сдать кожные пробы на выявление аллергена:

• государственные поликлиники – главный недостаток в том, что допуск на исследование можно получить только после получения направления педиатра и аллерголога после долгого обследования;
• частные клиники и медицинские центры – этот вариант будет платным, а стоимость исследования будет зависеть от метода пробы и количест