Разница в аллергии и непереносимости у детей
Аллергические реакции, младенческие колики, пищевая непереносимость, лактазная недостаточность и дисбактериоз — основные препятствия, с которыми может столкнуться новоиспеченная мамочка. Став мамой, я столкнулась со многими из этих досадных неприятностей. Например, моя двухнедельная дочка часто плакала, часами висела на груди и съедала всего 40 мл молока (вместо 100 положенных). Оказалось, что это была временная лактазная недостаточность.
Лактазная недостаточность, я тебя знаю!
На нее указывали такие клинические показатели, как: пенистый, частый, жидкий стул, недобор вес, постоянный голодный плач и анализ кала на углеводы. А главное — после начала приема специального фермента лактазы, призванного расщеплять молочный сахар, лактозу, — ситуация резко улучшилась. Потом до шести месяцев дочь питалась грудным молоком и безлактозной смесью. Пищеварительная система зрела и постепенно вырабатывала собственные ферменты для расщепления лактозы. С возрастом проблема решилась сама собой.
Очень редко встречается врожденная лактазная недостаточность, когда организм человека на протяжении всей жизни не может переваривать молоко и молочные продукты.
Если у родителей есть аллергия (поллиноз, аллергия на пыль, шерсть, пух, определенную пищу и т.д.), то вероятность родить ребенка, склонного к аллергическим реакциям, у таких людей высокая.
Однако, очень важно уметь различать аллергию и пищевую непереносимость. Это значительно облегчит жизнь и вам, и ребенку, ведь предупрежден — вооружен. Мне на осознание этой глубокой темы потребовалось два года, сотни часов в интернете и многочисленные консультации разных врачей. И я очень хочу поделиться с вами драгоценным опытом, ведь мой «аллергичный» ребенок, который до года мог есть только баночные индейку, цветную капусту, брокколи, яблочное пюре и рисовую кашу (причем только определённых фирм) — сейчас, в три года, ест практически все. И дело не только в возрастном факторе.
Не путайте понятия!
Очень часто понятие «пищевой аллергии» путают с пищевой непереносимостью. В 2010 году были обнародованы результаты исследования доктора Carina Venter из университета Портсмута. Каждый пятый опрошенный заявил о наличии у него пищевой аллергии. Однако, согласно данным лабораторных анализов, она была обнаружена лишь у десятой части «аллергиков». У остальных же — пищевая непереносимость.
Основное отличие пищевой аллергии от пищевой непереносимости
Самый главный признак аллергии — она проявляется мгновенно. Например, когда частица аллергена попала на кончик языка, и у человека сразу же начинается сильная реакция.
Признаки проявления аллергии: отечность слизистой рта, дерматит, зуд, запоры, колики, диарея, онемение, чувство распирания языка и губ, сухой кашель.
Самый опасный вариант — это отек Квинке, при котором нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.
Стоит с осторожностью пробовать все новые продукты, особенно те, которые называют «аллергенами» (такие, как орехи, мед, морепродукты и т.д.). У меня никогда не было аллергии на цветочный мед — ела его всю жизнь. Но однажды, от половины чайной ложки горного меда, я почувствовала, как через секунду начало ужасно чесаться во рту, а горло внутри распухло, словно надувной круг, лишивший меня возможности нормально дышать. К счастью, под рукой у меня было антигистаминное средство, и через 15 минут стало намного легче.
Есть расхожее утверждение, что аллергия возникает на повторное употребление. Это не совсем так, ведь, скорее, речь идет о вторичном контакте. Аллерген может ранее быть уже встречен организмом, например, через кожу (контакт кожи с кремом, содержащим арахисовое масло или другой аллерген) или даже через вдыхание частиц аллергена из воздуха. Поэтому, использование смягчающих средств с разными маслами (пищевые белки типа овсяного, арахисового) может повышать риск возникновения аллергии пищевой.
Что отличает пищевую непереносимость, признаки которой многие считают аллергией
Главное отличие от пищевой аллергии в том, что пищевая непереносимость может проявляться спустя какое-то время, а не сразу.
Признаками пищевой непереносимости обычно становятся: диарея, метеоризм, симптомы раздраженного кишечника, высыпания на коже, сухой кашель, вспучивание и т.д.
Пищевая непереносимость может возникать, когда внутрь попало слишком большое количество какого-то продукта, особенно нового. Это дает избыточную нагрузку на организм, который не справляется и выдает кожную реакцию, расстройство стула или серьезное бурчание в животе. А потому, от этого продукта стоит отказаться на время и сообщить о такой реакции своему врачу. Ведь цель любой пищи — хорошо перевариваться и обеспечивать человека энергией.
Непереносимость определенных продуктов возможна и у взрослого человека. Даже если такой продукт считается невероятно полезным, после его приема у человека ухудшается самочувствие. Некоторым, например, совсем не подходит кефир, после которого желудок «поет китовые песни». Такое непринятие может быть связано с разными факторами, в том числе с заболевания ЖКТ. А потому, эту особенность обязательно стоит обсудить с лечащим врачом.
Как помочь ребенку с чувствительным желудочно-кишечным трактом
Мы определились, что если реакция после съеденного у ребенка возникла не сразу (как бывает при аллергии), а спустя время: появились красные сухие пятна на теле или расстроился желудок, то, скорее всего, мы имеем дело именно с пищевой непереносимостью.
На что в таком случае стоит обратить внимание:
пищевая непереносимость у детей часто связана с незрелостью пищеварительной системы и недостаточным количеством необходимых ферментов. Поэтому, крайне важно, все новые продукты вводить в рацион, начиная с минимальных доз (половины чайной ложки), постепенно увеличивая порцию. Так пищеварительная система будет иметь возможность адаптироваться к новому продукту, вырабатывая нужные ферменты.
Качество самого продукта, различные консерванты и добавки, красители, антибиотики и прочая «химия» в составе способны спровоцировать пищевую непереносимость. Поэтому реакция может возникать не на сам продукт, а на что-то «вредное» в его составе.
На своем опыте я убедилась в этом: дома, в России, до двух лет у дочки высыпания на теле случались практически после каждого нового продукта. Но, когда мы приехали на Кипр, где практически все продукты фермерские и экологически чистые, ребенок вдруг стал есть на отдыхе абсолютно все (разные виды мяса, блины, хлеб и т.д.). И организм прекрасно принимал нововведения, ни разу не «взбунтовавшись».
Вероятно, в тот момент в ЖКТ образовывались нужные для успешного переваривания ферменты, так как по возвращении домой дочь без проблем ела все эти виды продуктов, купленные в отечественных магазинах.
Потому, особенно важно для первого прикорма и знакомства с новыми продуктами, по возможности, выбирать все качественное и натуральное.
Давая ребенку приготовленное мясо (скажем, индейку) мы не знаем, чем питалась птица или животное до того, как попасть на наш стол. И если в продукте есть что-то «вредное», то это может спровоцировать пищевую непереносимость. А потому, для первых прикормов, мясо следует варить на нескольких бульонах прежде, чем предлагать малышу. Картошку лучше предварительно замачивать в холодной воде на пару часов и только потом варить.
После первой же реакции на продукт не стоит отказываться от него навсегда. Возможно, доза была слишком велика, и ЖКТ просто не справился с таким объемом. Об этом, конечно, нужно уведомить педиатра, который видит всю картину здоровья вашего ребенка. Позже, после исчезновения симптомов (через 1–2 недели), можно попробовать данный продукт снова, начиная с микродоз и оценить реакцию организма.
Красные сухие пятна на теле, появившиеся спустя какое-то время после приема пищи, могут беспокоить и чесаться. В этом случае врач обычно назначает прием и дозу антигистаминных препаратов, чтобы сократить зуд, а также мази для кожи. Для выведения токсинов доктора часто выписывают сорбенты.
Ну и напоследок, есть такое понятие, как психогенная непереносимость пищи. Такое встречается редко и обычно связано с каким-то стрессом или страхом. Например, если в детстве что-то насильно заставляли съедать, то не исключено, что во взрослом возрасте человек будет буквально «не переваривать» этот продукт.
А потому, всегда стоит помнить, что позитивный настрой мамы не менее важен. Если какой-то продукт ребенок не хочет есть ни в какую — не настаивайте, а предложите что-то другое. Но обязательно плавно и постепенно — это главные факторы успешного преодоления пищевой непереносимости.
А вам знакомы признаки пищевой непереносимости?
Читайте также:
- Как проявляется аллергия на сладкое у детей и как ее лечить
- Чем кормить детей при непереносимости глютена: советы доктора Комаровского
- Как проявляется аллергия на лактозу у грудничка?
Все фото: © Depositphotos
Источник
О разнице между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью мы поговорили с аллергологом-иммунологом, кандидатом медицинских наук, старшим научным сотрудником ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Ольгой Игоревной Сидорович.
Пищевая аллергия и пищевая непереносимость – это одно и то же? Если нет, в чем различия?
Пищевая непереносимость – это все реакции, которые так или иначе связаны с приемом пищи. Они могут быть вызваны патологией желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (желчный пузырь, печень и желчные протоки), а также эндокринными нарушениями и множеством других причин (пищевым отравлением, ферментопатиями и т.д.). Истинная пищевая аллергия – реакция, которая происходит с участием иммунологических механизмов.
Существует ли накопительная аллергия?
Нет. Истинная аллергия не имеет дозозависимого эффекта. На микроскопическую часть аллергена может быть та же реакция, как на килограмм аллергенного продукта. Есть аллерген – есть реакция.
А когда это неиммунологически обусловленная патология, которая вызывает симптомы непереносимости, реакция зависит от количества съеденного. Если человек сегодня съел один мандарин – и ничего, а завтра съел два – и покрылся сыпью, это не истинная аллергия. Надо обследовать желудок.
Я переела фундука, итог – сыпь и красные пятна на икрах ног. От антигистаминных все прошло. Такая же ситуация с витамином С: если выпью много апельсинового сока плюс ананас съем, сыпь возникает на руках, без зуда. Это и есть псевдоаллергия или ЖКТ не справляется?
Орехи – тяжелая пища, возможно, не справилась поджелудочная железа. Апельсиновый сок, особенно выпитый натощак, может обладать раздражающим действием на слизистую. Антигистаминные препараты помогают, в этом нет ничего удивительного. Гистамин в организме может высвобождаться неспецифически – в результате употребления продуктов-гистаминолибераторов, тех же самых ананасов, копченостей, томатов. Если происходит реакция на такие продукты, скорее всего, есть какое-то сопутствующее заболевание. Надо выяснять, почему гистамин высвобождается так активно.
Может ли вернуться реакция на продукт, на который раньше была аллергия?
Маловероятно. Возможно, в вопросе речь идет о пищевой непереносимости. Допустим, человек на каком-то этапе не ел цитрусовые, потому что чесалась кожа, затем вдруг стал есть, а потом опять начались какие-то проблемы. Скорее всего, это связано с проблемами желудочно-кишечного тракта. Например, кислые цитрусовые падают на раздраженную слизистую желудка – возникает неблагоприятная реакция. Потом эрозивный гастрит проходит – и нет реакции.
Сказывается ли способ приготовления молочного продукта на его аллергенности? Смысл вопроса в том, что творог идет, а молоко – нет.
Есть термостабильные и термолабильные аллергены. Термолабильные теряют свои аллергенные свойства при варке или жарке, в случае молока – при кипячении. Альфа-лактальбумин термолабилен, в отличие от казеина, при аллергии на который термическая обработка не снижает аллергенные свойства молока: они сохраняются.
Но вопрос может быть связан и с лактазной недостаточностью. Бывает, пациент говорит: «Я не могу пить молоко». А потом оказывается, что никакой аллергии к молоку у него нет, просто отсутствует лактаза – фермент, участвующий в расщеплении лактозы, которая содержится в сыром молоке. Это пищевая непереносимость – ферментопатия, она не имеет никакого отношения к аллергии. Если нет фермента лактазы, люди не переносят молоко, а творог, в котором содержание лактозы незначительно, переносят.
Ребенку 4,5 года. Сдали анализ, показал, что на молоко нет аллергии. Но после молочки краснеют попа, руки, ноги, щеки… Что это может быть?
Это может быть непереносимость, не связанная с аллергией. Приводите – будем разбираться.
Непереносимость тоже может давать кожные проявления?
Конечно! Она может проявляться в том числе дерматозами, кожным зудом, крапивницей. При крапивнице любят направлять к аллергологу, но на самом деле причины могут быть самыми разными – от аутоиммунных до онкологических. Желудок, кишечник, гормоны, сахар, несанированные очаги инфекции, гельминты – вариантов множество. С каждым пациентом надо разбираться отдельно.
У ребенка периодически бывают высыпания под шеей. Наша участковая говорит, что это потница и в таком месте аллергии не бывает. Сейчас слюни сильно текут, еда тоже на это место попадает, я учу ее пить из чашки, и порой вода сильно проливается на грудь. Участковая говорит подсушивать присыпкой, но присыпка очень плохо помогает. В платном медцентре говорят, что это аллергия, и выписывают адвантан. А я боюсь им злоупотреблять, так как он гормональный. Но он, конечно, за три дня все убирает. Короче, не знаю, кому верить.
Нельзя однозначно сказать, что эти высыпания – результат пищевой аллергии. Раздражение и контактный дерматит мы убираем отсутствием контакта с раздражителем, так что постарайтесь сделать так, чтобы слюни не текли. Закрывайте это место, подсушивайте. Потому что, если там постоянное мокнутие, там будет постоянный очаг раздражения. Потом может присоединиться вторичная инфекция, грибок.
Ольга Игоревна Сидорович,
аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.
Подготовила Елена Туева
Источник
Симптомы аллергии на белок коровьего молока и лактазной недостаточности
Содержание:
- Что считается пищевой аллергией
- Что такое пищевая непереносимость
- Как отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок коровьего молока
- Как лечить лактазную недостаточность и аллергию на БКМ
До сих пор нередки ситуации, когда при кожных высыпаниях и неустойчивом стуле врач ставит ребенку диагноз «аллергия», из питания исключаются многие продукты — потенциальные аллергены, а позже оказывается, что это была пищевая непереносимость. Как отличить эти два состояния?
Существует две принципиально разные группы реакций на пищевые продукты:
- с участием иммунитета — истинная аллергия, целиакия, герпетиформный дерматит;
- без участия иммунитета — псевдоаллергические реакции (повышенная чувствительность к продуктам, содержащим гистамин, серотонин, кофеин и т.п.), непереносимость лактозы, изжога (гастро-эзофагеальный рефлюкс) и другие.
До 30% людей сообщают, что у них самих или у их детей «аллергические реакции» на пищу, при этом настоящая пищевая аллергия (ПА) выявляется лишь у 6-8% детей первых пяти лет жизни и 3-4% взрослых.
Что считается пищевой аллергией
Варианты пищевой аллергии, протекающие с участием IgE:
- крапивница и ангиоотек
- оральный аллергический синдром — зуд, отечность губ, языка, неба и горла во время употребления овощей и фруктов без термической обработки
- бронхиальная астма, аллергический риноконъюнктивит — редко при отсутствии симптомов ПА со стороны других органов
- анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция с комбинацией симптомов со стороны нескольких органов и систем, может приводить к смертельному исходу.
IgE-зависимые реакции обычно возникаю в течение нескольких часов после употребления в пищу причинно-значимого аллергена.
Варианты пищевой аллергии, протекающей без участия IgE:
- энтероколит, индуцированный пищей (FPIES) — поражение всех отделов ЖКТ
- энтеропатия, индуцированная пищей — поражение тонкого кишечника
- проктоколит, индуцированный пищей — поражение ободочной и прямой кишки
- легочный гемосидероз, индуцированный пищей
Важно: атопический дерматит, эозинофильный гастроэнтерит и эозинофильный эзофагит могут быть IgE-зависимыми и IgE-независимыми.
Отдельно выделяют целиакию и герпетиформный дерматит — они не относятся к классическим аллергическим заболеваниям, но причиной их развития является реакция иммунной системы на глютен (белок злаков).
Что такое пищевая непереносимость
Пищевой непереносимостью (ПН) называют нежелательные реакции на пищу, не связанные с иммунным ответом. Она встречается гораздо чаще пищевой аллергии. Почему так важно различать аллергию и непереносимость? Потому что именно при пищевой аллергии возможны тяжелые жизнеугрожающие состояния — отек Квинке, анафилактиеский шок.
Что еще отличает пищевую аллергию от других реакций на пищу:
- не имеет значения количество продукта
- не имеет значения сезон и место употребления продукт (зимой/летом, на море/в джунглях/в пустыне/в Воронеже — реакция будет одинаковой)
- не имеет значения регулярность употребления продукта
- в подавляющем большинстве случаев реакция происходит на один из восьми основных видов пищевых аллергенов — молоко, яйца, рыба, морепродукты, арахис, орехи, пшеница, соя
- обычно симптомы развиваются остро в течение ближайших минут-часов после употребления аллергена
Неиммунные реакции на пищу (пищевая непереносимость) могут проявляться в виде:
- расстройства стула, боли в животе, повышенного газообразования
- сыпи и зуда
- головной боли
- приступов бронхиальной астмы (на сульфиты в вине, салицилаты)
Неиммунные реакции при пищевой непереносимости:
- могут зависеть от количества съеденного продукта
- могут зависеть от регулярности потребления продукта (если есть иногда — нет реакции, если каждый день — есть реакция)
- могут быть на большой набор разных продуктов
- обычно появляются постепенно через несколько часов после употребления продуктов-провокаторов
Частые провокаторы пищевой непереносимости:
- красители, ароматизаторы и другие пищевые добавки (глутамат натрия в т.ч.)
- продукты с высоким содержанием гистамина и подобных ему веществ — консервированные продукты, маринады, копчености, цитрусовые фрукты, бананы, клубника, красное вино, шоколад, зрелые сыры
- молочный сахар — лактоза — может вызывать жидкий стул, повышенное газообразование, боли в животе.
Как отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок коровьего молока
Часто наблюдаю путаницу между этими понятиями, и не только среди пациентов.
При лактазной недостаточности проблема заключается в кишечнике, иммунная система не заинтересована.
Врожденная недостаточность лактазы (фермента, который перерабатывает лактозу) встречается очень редко и проявляется:
- обильным частым пенистым стулом с первых дней жизни ребенка
- сильным вздутием и болями в животе
- отсутствием прибавки в весе младенца.
Подчеркиваю: это редкость и должны быть все симптомы. Кровь в стуле для лактазной недостаточности не характерна.
Аллергия на белок коровьего молока (БКМ) со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего проявляется у младенцев в виде проктоколита — прожилки крови и слизь в стуле обнаруживаются у хорошо себя чувствующего и хорошо прибавляющего в весе ребенка. В случае аллергии работает иммунная система. Обычно признаки проктоколита, вызванного БКМ, появляются чуть позднее — после 2-3 недели жизни ребенка. Эти симптомы могут сочетаться с другими признаками пищевой аллергии — крапивницей, обострением атопического дерматита и т.д.
Реже встречаются более тяжелые варианты пищевой аллергии со стороны ЖКТ, которые симптомами могут больше напоминать врожденную лактазную недостаточность, поэтому диагноз ставится компетентным врачом.
Как лечить лактазную недостаточность и аллергию на БКМ
При лактазной недостаточности помогает добавка лактазы к питанию ребенка (более актуально для детей на ГВ) или исключение лактозы из рациона (безлактозные смеси для детей на ИВ, безлактозные молочные продукты в более старшем возрасте).
При аллергии на белок коровьего молока помогает только полное исключение продуктов из коровьего молока (и молока других животных) и продуктов, которые содержат их следы. Малейшего количества продукта достаточно для провокации симптомов. Для пациентов с аллергией на БКМ на ГВ рекомендуется диета мамы, для детей на ИВ — специальные смеси (гидролизаты/аминокислотные). Важно: при аллергии на БКМ не должны использоваться гипоаллергенные смеси.
Источник
