Реферат на тему лечение аллергии
Ïðè÷èíû ðîñòà çàáîëåâàåìîñòè àëëåðãèåé. Ñèìïòîìû: ðåçü â ãëàçàõ, îò¸êè, íàñìîðê, êðàïèâíèöà, ÷èõàíèå, êàøåëü. Ïðè÷èíû àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. Àëüòåðíàòèâíûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ. Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, êîðòèçîí, ýïèíåôðèí, òåîôèëëèí è êðîìîãëèêàò íàòðèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Àëëåðãèìÿ (äð.-ãðå÷. ????? — äðóãîé, èíîé, ÷óæîé + ????? — âîçäåéñòâèå) — ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòü èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà ïðè ïîâòîðíûõ âîçäåéñòâèÿõ àëëåðãåíà íà ðàíåå ñåíñèáèëèçèðîâàííûé ýòèì àëëåðãåíîì îðãàíèçì.
Ñèìïòîìû: ðåçü â ãëàçàõ, îò¸êè, íàñìîðê, êðàïèâíèöà, ÷èõàíèå, êàøåëü è ïð.
Èñòîðèÿ
Òåðìèí «àëëåðãèÿ» áûë ââåä¸í âåíñêèì ïåäèàòðîì Êëåìåíñîì Ôîí Ïèðêå â 1906 ã. Îí çàìåòèë, ÷òî ó íåêîòîðûõ èç åãî ïàöèåíòîâ íàáëþäàåìûå ñèìïòîìû ìîãëè áûòü âûçâàíû îïðåäåë¸ííûìè âåùåñòâàìè (àëëåðãåíàìè) èç îêðóæàþùåé ñðåäû, òàêèìè, êàê ïûëü, ïûëüöà ðàñòåíèé èëè íåêîòîðûå âèäû ïèùè. Íà ïðîòÿæåíèè äîëãîãî âðåìåíè ñ÷èòàëîñü, ÷òî ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ðàçâèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè èììóíîãëîáóëèíîâ Å, îäíàêî âïîñëåäñòâèè ñòàëî ÿñíî, ÷òî ìíîãî÷èñëåííûå ìåõàíèçìû ñ ó÷àñòèåì ðàçëè÷íûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ âûçûâàþò ïîÿâëåíèå ìíîæåñòâà ñèìïòîìîâ, ðàíåå êëàññèôèöèðîâàííûõ êàê «àëëåðãèÿ».
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èçâåñòíî 5 òèïîâ ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè. Òåðìèí àëëåðãèÿ áûë ñîõðàí¸í çà ïåðâûì òèïîì ðåàêöèé, õàðàêòåðèçóþùèìñÿ êëàññè÷åñêèìè ýôôåêòàìè, îïîñðåäîâàí-
íûìè IgE.
Ýòèîëîãèÿ
Ê àëëåðãèè îòíîñÿòñÿ èììóííûå ðåàêöèè (ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè I òèïà), ïðè êîòîðûõ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà âûðàáàòûâàþòñÿ àíòèòåëà (èììóíîãëîáóëèíû Å) äëÿ ñïåöèôè÷åñêèõ áåëêîâ. Êîãäà ýòè âåùåñòâà ïðèâîäÿò ê ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè îðãàíèçìà, îíè íàçûâàþòñÿ àëëåðãåíàìè. Ñëåäóåò îòëè÷àòü àëëåðãèþ îò àóòîèììóííûõ ðåàêöèé: àóòîèììóííûé ïðîöåññ âîçíèêàåò òîãäà, êîãäà îáû÷íûå òêàíè îðãàíèçìà îêàçûâàþòñÿ èçìåíåíû ïîä äåéñòâèåì êàêèõ-ëèáî ïîâðåæäàþùèõ ôàêòîðîâ òàêèì îáðàçîì, ÷òî â áåëêàõ ýòèõ òêàíåé ïîÿâëÿþòñÿ è îòêðûâàþòñÿ àíòèãåííûå äåòåðìèíàíòû è ïðîèñõîäèò ïîâûøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðèîáðåò¸ííûì àóòîàíòèãåíàì [èñòî÷íèê íå óêàçàí 604 äíÿ].
Ïåðâûé òèï ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷ðåçìåðíîé àêòèâàöèåé òó÷íûõ êëåòîê (ìàñòîöèòîâ) è áàçîôèëîâ èììóíîãëîáóëèíàìè Å(IgE), ïåðåõîäÿùåé â îáùèé âîñïàëèòåëüíûé îòâåò, êîòîðûé ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçëè÷íûì ñèìïòîìàì, êàê äîáðîêà÷åñòâåííûì, íàïðèìåð, íàñìîðê, çóä, òàê è îïàñíûì äëÿ æèçíè — àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, îò¸ê Êâèíêå.
Àëëåðãèÿ — ÷àñòî âñòðå÷àþùàÿñÿ áîëåçíü. Ìíîãî÷èñëåííûå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î ñóùåñòâîâàíèè íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê àëëåðãèè. Òàê, ðîäèòåëè, ñòðàäàþùèå àëëåðãèåé, ïîäâåðæåíû áîëüøåìó ðèñêó èìåòü ðåá¸íêà ñ òîé æå ïàòîëîãèåé, ÷åì çäîðîâûå ïàðû. Îäíàêî ñòðîãîãî ñîîòâåòñòâèÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê îïðåäåë¸ííûì àëëåðãåíàì ìåæäó ðîäèòåëÿìè è äåòüìè íå íàáëþäàåòñÿ.
Ïðè÷èíû ðîñòà çàáîëåâàåìîñòè àëëåðãèåé
 ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ îòìå÷åí âûðàæåííûé ðîñò çàáîëåâàåìîñòè àëëåðãèåé. Ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå òåîðèè îáúÿñíÿþùèå ýòîò ôåíîìåí:
Òåîðèÿ âëèÿíèÿ ãèãèåíû («hygiene hypothesis»), âûäâèíóòàÿ â 1989 ãîäó— óòâåðæäàåò, ÷òî ïåðåõîä ê ñîáëþäåíèþ íîðì ãèãèåíû ïðåäîòâðàùàåò êîíòàêò îðãàíèçìà ñî ìíîãèìè àíòèãåíàìè, ÷òî âûçûâàåò íåäîñòàòî÷íóþ çàãðóçêó èììóííîé ñèñòåìû (â îñîáåííîñòè ó äåòåé). Ïîñêîëüêó íàøå òåëî ñêîíñòðóèðîâàíî òàê, ÷òî îíî äîëæíî ïîñòîÿííî ïðîòèâîñòîÿòü îïðåäåë¸ííîìó óðîâíþ óãðîç, èììóííàÿ ñèñòåìà íà÷èíàåò ðåàãèðîâàòü íà áåçîáèäíûå àíòèãåíû. Òåîðèÿ âëèÿíèÿ ãèãèåíû áûëà ðàçðàáîòàíà äëÿ îáúÿñíåíèÿ ïðè÷èí, ïî êîòîðûì äåòè èç àíãëèéñêèõ ìíîãîäåòíûõ ñåìåé ãîðàçäî ðåæå ñòðàäàëè òàêèìè âèäàìè àëëåðãèè, êàê àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò èëè ýêçåìà, ÷åì åäèíñòâåííûå äåòè â ñåìüå.
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå äàííûå ïîäòâåðæäàþò òåîðèþ âëèÿíèÿ ãèãèåíû. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ðàçëè÷íûå èììóíîëîãè÷åñêèå è àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ ãîðàçäî ðåæå âñòðå÷àþòñÿ â ñòðàíàõ òðåòüåãî ìèðà, ÷åì â ðàçâèòûõ è ÷òî èììèãðàíòû èç ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàí â ðàçâèòûå áîëåþò èììóííûìè ðàññòðîéñòâàìè òåì ÷àùå, ÷åì áîëüøå âðåìåíè ïðîøëî ñ ìîìåíòà èììèãðàöèè. Äëèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ ïîêàçûâàþò óâåëè÷åíèå èììóííûõ ðàññòðîéñòâ ïî ìåðå ðîñòà áëàãîñîñòîÿíèÿ è, ñîîòâåòñòâåííî, ÷èñòîòû â ñòðàíå. Èñïîëüçîâàíèå àíòèáèîòèêîâ â ïåðâûé ãîä æèçíè ñâÿçàëè ñ ÷àñòîòîé ïîÿâëåíèÿ àñòìû è äðóãèõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Èñïîëüçîâàíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ÷èñòÿùèõ ñðåäñòâ, êàê è èñïîëüçîâàíèå êåñàðåâî ñå÷åíèÿ, ñâÿçàëè ñ ÷àñòîòîé ïîÿâëåíèÿ àñòìû. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî âñå ýòè èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ëèøü êîððåëÿöèþ ìåæäó ýòèìè ôàêòîðàìè, íî íå ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííóþ ñâÿçü.
Ðàñòóùåå ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ õèìè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè. Ìíîãèå õèìè÷åñêèå ïðîäóêòû ìîãóò âûñòóïàòü êàê â ðîëè àëëåðãåíîâ, òàê è ñîçäàâàòü ïðåäïîñûëêè äëÿ ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèè ïîñðåäñòâîì íàðóøåíèÿ ôóíêöèè íåðâíîé è ýíäîêðèííîé ñèñòåìû.
Îäíàêî, íåñìîòðÿ íà ìíîãî÷èñëåííûå ïîïûòêè îáúÿñíèòü ðåçêèé ðîñò çàáîëåâàíèÿ àëëåðãèåé âëèÿíèåì òåõíîãåííîé ñðåäû, äî ñèõ ïîð íå áûëî äàíî îáúÿñíåíèÿ, ïî÷åìó îäíè è òå æå ôàêòîðû íà îäíèõ ëþäåé îêàçûâàþò òàêîå âîçäåéñòâèå, à íà äðóãèõ — íåò. Íèêàêîé âçàèìîñâÿçè çàáîëåâàíèÿ àëëåðãèåé ñ îáùèì ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ òàêæå íå áûëî âûÿâëåíî.
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûå àëëåðãåíû.
· Ïûëü è êëåùè äîìàøíåé ïûëè
· ×óæåðîäíûå áåëêè, ñîäåðæàùèåñÿ â äîíîðñêîé ïëàçìå è âàêöèíàõ
· Ïûëüöà ðàñòåíèé (ïîëëèíîç)
· Ïëåñíåâûå ãðèáû
· Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû:
· Ïåíèöèëëèíû
· Ñóëüôàíèëàìèäû
· Ñàëèöèëàòû
· Ìåñòíûå àíåñòåòèêè
· Ïèùåâûå ïðîäóêòû:
· Îðåõè
· Êóíæóò
· Ìîðåïðîäóêòû
· ßéöà
· Áîáîâûå
· Ìîëîêî
· Çëàêè
· Öèòðóñîâûå
· ̸ä
· Óêóñû íàñåêîìûõ/÷ëåíèñòîíîãèõ:
· Ï÷åëèíûé ÿä
· Îñèíûé ÿä
· Æèâîòíûå ïðîäóêòû:
· Øåðñòü æèâîòíûõ
· Òàðàêàíû
· Âûäåëåíèÿ äîìàøíåãî êëåùà
· Äðóãèå:
· Ëàòåêñ
· Ñîåäèíåíèÿ íèêåëÿ
· Õèìè÷åñêèå ÷èñòÿùèå ñðåäñòâà (ñòèðàëüíûé ïîðîøîê, æèäêîñòè äëÿ ìûòüÿ ïîñóäû è äð.).
Ê ÷èñëó àëëåðãåíîâ îòíîñÿò êàê âåùåñòâà, èìåþùèå ïðÿìîå àëëåðãèçèðóþùåå äåéñòâèå, òàê è âåùåñòâà, êîòîðûå ñïîñîáíû ñèëüíî ïîòåíöèðîâàòü äåéñòâèå äðóãèõ àëëåðãåíîâ.
Ðàçíûå ëþäè, â ñèëó ãåíåòè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé èììóííîé ñèñòåìû, îáëàäàþò ðàçëè÷íîé ðåàêòèâíîñòüþ ïî îòíîøåíèþ ê ðàçíûì ãðóïïàì àëëåðãåíîâ.
îò¸ê íàñìîðê àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
Àëëåðãèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ îáùèì èëè ìåñòíûì âîñïàëèòåëüíûì îòâåòîì íà àëëåðãåíû. Ìåñòíûå ñèìïòîìû:
Íîñ: îò¸ê ñëèçèñòîé íîñà (àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò)
Ãëàçà: ïîêðàñíåíèå è áîëè â îáëàñòè êîíúþíêòèâû (àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò)
Âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè: áðîíõîñïàçì, ñâèñòÿùåå äûõàíèå, è îäûøêà, èíîãäà âîçíèêàþò èñòèííûå ïðèñòóïû àñòìû.
Óøè: ×óâñòâî ïîëíîòû, âîçìîæíî áîëü è ñíèæåíèå ñëóõà èç-çà ñíèæåíèÿ äðåíàæà åâñòàõèåâîé òðóáû.
Êîæà: ðàçëè÷íûå âûñûïàíèÿ. Âîçìîæíî: ýêçåìà, êðàïèâíèöà è êîíòàêòíûé äåðìàòèò. Òèïè÷íûå ìåñòà ëîêàëèçàöèè ïðè ïèùåâîì ïóòè ïðîíèêíîâåíèÿ àëëåðãåíà: ëîêòåâûå ñãèáû (ñèììåòðè÷íî), æèâîò, ïàõ.
Ãîëîâà: Èíîãäà ãîëîâíàÿ áîëü, êîòîðàÿ âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ òèïàõ àëëåðãèè.
Ñèñòåìàòè÷åñêèé àëëåðãè÷åñêèé îòâåò òàê æå íàçûâàåòñÿ àíàôèëàêñèåé.  çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ âûðàæåííîñòè îí ìîæåò âûçûâàòü êîæíûå ðåàêöèè, áðîíõîñïàçì, îò¸ê, ãèïîòîíèþ, êîìó è äàæå ñìåðòü.
Ñåííàÿ ëèõîðàäêà è ëóãîâîé äåðìàòèò — ïðèìåðû ÷àñòî âñòðå÷àþùåéñÿ ë¸ãêîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Äàííûì çàáîëåâàíèåì ñòðàäàåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëþäåé. Îíî âîçíèêàåò ïðè êîíòàêòå ÷óâñòâèòåëüíîãî ÷åëîâåêà ñ ïåðåíîñèìîé ïî âîçäóõó ïûëüöîé. Àñòìàòèêè ñòðàäàþò àëëåðãèåé, âûçâàííîé ÷àñòèöàìè ïûëè.
Ïîìèìî àëëåðãåíîâ èç îêðóæàþùåé ñðåäû, íåêîòîðûå ìåäèêàìåíòû òàê æå ìîãóò âûçûâàòü àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ëå÷åíèå àëëåðãèè
Íàèáîëåå âàæíûì ìîìåíòîì ÿâëÿåòñÿ óñòðàíåíèå êîíòàêòà ÷åëîâåêà ñ àëëåðãåíàìè èç îêðóæàþùåé ñðåäû. Îñíîâíûì ñàìûì íàäåæíûì è ýôôåêòèâíûì ñïîñîáîì ëå÷åíèÿ àëëåðãèè, íå èìåþùèì ïðîòèâîïîêàçàíèé è âîçðàñòíûõ îãðàíè÷åíèé, ÿâëÿåòñÿ óìåíüøåíèå äîçû àíòèãåíîâ (àëëåðãåíîâ), ïîëó÷åííîé áîëüíûì â àëëåðãè÷åñêèé ïåðèîä. Ëå÷åíèå ïîëèíîçà, àëëåðãèè íà äîìàøíþþ ïûëü è äð. ïðîèçâîäèòñÿ ïóòåì î÷èñòêè âîçäóõà â äîìå áîëüíîãî ÷åëîâåêà îò àëëåðãåíîâ ñ ïîìîùüþ áåñøóìíûõ ôèëüòðóþùèõ î÷èñòèòåëåé âîçäóõà ñ íåäîðîãèìè HEPA è óãîëüíûìè ôèëüòðàìè (ñ ïåðèîäè÷åñêîé, ðàç â ìåñÿö èõ çàìåíîé). Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå àëëåðãèè äîâîëüíî îãðàíè÷åíî. Òàê êàê íà ïðîòÿæåíèè óæå äîâîëüíî äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè ïîèñêè ýôôåêòèâíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ àëëåðãèè òàê è íå ïðèíåñëè î÷åâèäíîãî ðåçóëüòàòà, ñëåäóåò ïðèçíàòü, ÷òî ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà ïîêà íå ïðîíèêëà â ñóòü àëëåðãèè, ïðîöåññà å¸ âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ.
Èììóíîòåðàïèÿ
Ãèïîñåíñèáèëèçàöèÿ è äåñåíñèáèëèçàöèÿ — ñïåöèôè÷åñêèå ôîðìû èììóíîòåðàïèè ïðè êîòîðîé ïàöèåíò ïîñòåïåííî âàêöèíèðóåòñÿ íàðàñòàþùèìè äîçàìè ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèãåíà. Ýòî ìîæåò ïðèâåñòè êàê ê ñíèæåíèþ òÿæåñòè, òàê è ê ïîëíîé ëèêâèäàöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ñóòü ìåòîäà ñîñòîèò â ñòèìóëÿöèè ñåêðåöèè IgG («áëîêèðóþùèå àíòèòåëà»), êîòîðûå ñâÿçûâàþò ïîïàâøèé â îðãàíèçì àíòèãåí äî òîãî, êàê îí ïðîðåàãèðóåò ñ IgE (ñåêðåòèðóåìûå â èçáûòêå ïðè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè I òèïà) è òåì ñàìûì ïðåäîòâðàùàþò ðàçâèòèå àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Ðèñêîì ÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ó ïàöèåíòà àíôèëàêòè÷åñêîãî øîêà.
Ðàñøèðåíèå ñïåêòðà äåéñòâóþùèõ íà ïàöèåíòà àíòèãåíîâ (àëëåðãåíîâ), ÷òî òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ íîâîãî êóðñà èììóíîòåðàïèè ñ íîâûìè àíòèãåíàìè(àëëåðãåíàìè).
Äðóãàÿ ôîðìà èììóíîòåðàïèè âêëþ÷àåò âíóòðèâåííûå èíúåêöèè ìîíîêëîíàëüíûõ àíòèòåë àíòè-IgE, êîòîðûå ñâÿçûâàþò ñâîáîäíûå IgE è IgE íà ïîâåðõíîñòè ëèìôîöèòîâ Â, ÷òî ñëóæèò ñèãíàëîì ê ðàçðóøåíèþ IgE. Îíè íå ñâÿçûâàþòñÿ ñ IgE, ôèêñèðîâàííûìè íà ïîâåðõíîñòè áàçîôèëîâ è ìàñòîöèòîâ ïîñðåäñòâîì Fc ðåöåïòîðîâ, â ïðîòèâíîì ñëó÷àå îíè âûçâàëè áû ðàçâèòèå àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Ïåðâûì àãåíòîì èç ýòîé ãðóïïû ÿâëÿåòñÿ îìàëèçóìàá (omalizumab).
Òàêèå èíúåêöèè äåëàþòñÿ ðåãóëÿðíî, ïðè ýòîì äîçó ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàþò. Ïðè ïðîâåäåíèè èììóíîòåðàïèè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ 2 ðàçà â íåäåëþ ñëåäóåò ïîñåùàòü âðà÷à. Äîçà ïðåïàðàòà ïîâûøàåòñÿ ñ êàæäûì ðàçîì äî òåõ ïîð, ïîêà íå óñòàíîâèòñÿ òî÷íàÿ äîçà ëåêàðñòâà. Åñëè èíúåêöèè ïîìîãàþò, òî ïîñåùåíèå âðà÷à äîëæíî áûòü êàæäûå 2-4 íåäåëè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò.  ýòî âðåìÿ ñèìïòîìû àëëåðãèè áóäóò áîëåå ñëàáûìè, ìåíåå ÷àñòûìè è àëëåðãèÿ ìîæåò ñîâñåì ïðîéòè.
Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû
Íåêîòîðûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû îáëàäàþò ñâîéñòâîì áëîêèðîâàòü äåéñòâèå ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè, ïðåäîòâðàùàÿ àêòèâàöèþ êëåòîê è ïðîöåññ äåãðàíóëÿöèè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, êîðòèçîí, ýïèíåôðèí (àäðåíàëèí), òåîôèëëèí è êðîìîãëèêàò íàòðèÿ. Ýòè ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ñíèæàþò ïðîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ àëëåðãèè, íî ïðàêòè÷åñêè íå èñïîëüçóþòñÿ â å¸ ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè. Îíè ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ â öåëÿõ ñêîðîé ïîìîùè ñòðàäàþùèì àíàôèëàêñèåé. Ïîòîìó ïàöèåíòû ÷óâñòâèòåëüíûå ê óêóñàì íàñåêîìûõ, îðåõàì, ìîëëþñêàì è ïð. îáû÷íî íîñÿò ñ ñîáîé øïðèö ñ ðàçîâîé äîçîé àäðåíàëèíà.
Êðîìå ýòîãî, ìåæäóíàðîäíîé ãðóïïå ó÷¸íûõ óäàëîñü âûÿâèòü ìåõàíèçì ìãíîâåííîãî (îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî 1 ìèíóòû) ïðåðûâàíèÿ îñòðîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Èññëåäîâàòåëè ñîçäàëè áåëêîâóþ ìàêðîìîëåêóëó, îñòàíàâëèâàþùóþ èììóííûé îòâåò îðãàíèçìà. Ïî ïðîãíîçàì, íà îñíîâå ýòîãî îòêðûòèÿ áóäóò ñîçäàíû íîâûå è äîðàáîòàíû ñóùåñòâóþùèå ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ïðåïàðàòû.[7][8]
Ïðè àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ èíîãäà ïðîâîäÿò êóðñ ëå÷åíèÿ ìàëûìè, íàðàñòàþùèìè äîçàìè ãèñòàìèíà. Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî îðãàíèçì ïðè ýòîì ïðèîáðåòàåò óñòîé÷èâîñòü ê ãèñòàìèíó è ýòèì óìåíüøàåòñÿ ïðåäðàñïîëîæåíèå ê àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Òàêæå ñóùåñòâóåò ñïîñîá èíäèâèäóàëüíîãî ïîäáîðà äîçèðîâêè ãèñòàìèíà, èñõîäÿ èç òåñòà òîðìîæåíèÿ åñòåñòâåííîé ýìèãðàöèè ëåéêîöèòîâ ñ ìåäèêàìåíòàìè (ÒÒÅÝË) ïî À. Ä. Àäî (Äîçèðîâàííàÿ èììóíîòåðàïèÿ ãèñòàìèíîì)
Êðîìå òîãî, âûïóñêàåòñÿ «Èììóíîãëîáóëèí ÷åëîâåêà ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèé», âûäåëÿåìûé ôàðìàöåâòè÷åñêèìè îðãàíèçàöèÿìè èç äîíîðñêîé êðîâè.
Äëÿ ëå÷åíèÿ ïèùåâîé è ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ýíòåðîñîðáåíòû.
Àëüòåðíàòèâíûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ
Ïîñêîëüêó àëëåðãèÿ íîñèò íå êðàòêîâðåìåííûé, à õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð, è å¸ âîçíèêíîâåíèå íå ñâÿçàíî ñ èíôèöèðîâàíèåì, òî è ìåòîäû å¸ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò èñêàòü â ìåòîäàõ, ñïîñîáíûõ âîçäåéñòâîâàòü íà äîëãîâðåìåííîé îñíîâå. Òàêèì îáðàçîì, èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè, îêðóæàþùåé ñðåäû, ïðèâû÷åê ÷åëîâåêà ñëåäóåò ïðèçíàòü íàèáîëåå ýôôåêòèâíûìè ñïîñîáàìè ëå÷åíèÿ àëëåðãèè. Ïðè÷¸ì, èìåííî îáðàç æèçíè è ïðèâû÷êè ÷åëîâåêà ÿâëÿþòñÿ áîëåå çíà÷èìûìè, ÷åì ôàêòîðû îêðóæàþùåé ñðåäû.
Àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê
Ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ñëó÷àÿ àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà ñèìïòîìû àëëåðãèè èíîãäà ïðîïàäàþò èëè ñíèæàþòñÿ íà 2-3 íåäåëè. Òàêæå íåêîòîðûå èñòî÷íèêè óòâåðæäàþò ÷òî àëëåðãèÿ ó íèõ âîâñå ïðîïàëà ïîñëå ïåðåíåñåíèÿ èìè àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. Òåì íå ìåíåå, ââèäó ñâîéñòâà àëëåðãèè ïðîÿâëÿòüñÿ ÷åðåç íåîïðåäåëåííîå âðåìÿ (îò ñåêóíä, äî ñóòîê) è òàêæå äëèòüñÿ íåîïðåäåëåííîå âðåìÿ, óñòàíîâêà àëëåðãåíà î÷åíü ÷àñòî îêàçûâàåòñÿ îøèáî÷íîé. Âñå èññëåäîâàíèÿ àëëåðãèè ïîêàçûâàþò ëèøü êîððåëÿöèþ ìåæäó âçàèìîäåéñòâèåì ñ âîçìîæíûìè àëëåðãåíàìè è ñàìîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèåé, à íå ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííóþ ñâÿçü. Îôèöèàëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ àëëåðãèè ÷åðåç àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê íåò.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ur
…
Источник
Âòîðè÷íàÿ ïîâûøåííàÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ èììóííàÿ ðåàêöèÿ íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ îáùèìè èëè ìåñòíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ïåðâè÷íûé êîíòàêò èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà è ëåêàðñòâà. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò íà òåìó:
«Ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãèÿ«
Âûïîëíèë: Ñåíüêèí Âëàäèìèð Àëåêñàíäðîâè÷
Êóðñê 2014 ã.
Ââåäåíèå
 ðàçâèòûõ ñòðàíàõ 15-35% íàñåëåíèÿ ñòðàäàåò àëëåðãè÷åñêèìè áîëåçíÿìè, ÷òî ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ ñîöèàëüíóþ è ýêîíîìè÷åñêóþ ïðîáëåìó. Íåóêëîííûé ðîñò çàáîëåâàåìîñòè àëëåðãèåé ñâÿçàí ñî ìíîãèìè ôàêòîðàìè: ýêîëîãè÷åñêèì íåáëàãîïîëó÷èåì, ñîöèàëüíûìè è ñåìåéíûìè ñòðåññàìè, íåáëàãîïðèÿòíûìè óñëîâèÿìè æèçíè, íåïðàâèëüíûì ïèòàíèåì, ðàñïðîñòðàíåíèåì âðåäíûõ ïðèâû÷åê è ò.ä. Ñðåäè àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îïðåäåëåííîå ìåñòî çàíèìàåò ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãèÿ.
Ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãèÿ (ËÀ) — ýòî âòîðè÷íàÿ ïîâûøåííàÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ èììóííàÿ ðåàêöèÿ íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ îáùèìè èëè ìåñòíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè.
Àëëåðãèè íà ëåêàðñòâà âñåãäà ïðåäøåñòâóåò ïåðèîä ñåíñèáèëèçàöèè, êîãäà ïðîèñõîäèò ïåðâè÷íûé êîíòàêò èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà è ëåêàðñòâà. Ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî íà ïîâòîðíîå ââåäåíèå (êîíòàêò) ïðåïàðàòîâ.
Ñóùåñòâóþò äâå êàòåãîðèè áîëüíûõ ñ äàííîé àëëåðãèåé. Ó îäíèõ ËÀ âîçíèêàåò êàê îñëîæíåíèå ïðè ëå÷åíèè êàêîãî-òî çàáîëåâàíèÿ, ÷àñòî àëëåðãè÷åñêîãî ïî ïðèðîäå, ñóùåñòâåííî îòÿãîùàåò åãî òå÷åíèå, à íåðåäêî ñòàíîâèòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé èíâàëèäíîñòè è ñìåðòíîñòè, ó äðóãèõ — êàê ïðîôåññèîíàëüíîå çàáîëåâàíèå, ÿâëÿþùååñÿ îñíîâíîé, à ïîðîé è åäèíñòâåííîé ïðè÷èíîé âðåìåííîé èëè ïîñòîÿííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè. Êàê ïðîôåññèîíàëüíîå çàáîëåâàíèå ËÀ âîçíèêàåò ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö â ñâÿçè ñ èõ äëèòåëüíûì êîíòàêòîì ñ ëåêàðñòâàìè è ìåäèêàìåíòàìè (âðà÷è, ìåäèöèíñêèå ñåñòðû, ôàðìàöåâòû, ðàáîòíèêè çàâîäîâ ïî âûïóñêó ìåäèöèíñêèõ ïðåïàðàòîâ).
Ïî äàííûì Öåíòðà ïî èçó÷åíèþ ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, 70% âñåõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íà ìåäèêàìåíòû ÿâëÿåòñÿ àëëåðãè÷åñêèìè, ñìåðòíîñòü îò íèõ äîñòèãàåò 0,005%. Ñîãëàñíî ñâîäíûì äàííûì ïî ðÿäó ñòðàí, ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãèÿ âñòðå÷àåòñÿ ó 8-12% áîëüíûõ, è îòìå÷àåòñÿ ïîâñåìåñòíûé ðîñò ÷èñëà àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ìåäèêàìåíòû.
Ôàêòîðàìè ðèñêà ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè ÿâëÿþòñÿ êîíòàêò ñ ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè (ñåíñèáèëèçàöèÿ ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ó ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è ðàáîòíèêîâ àïòåê), äëèòåëüíîå è ÷àñòîå ïðèìåíåíèå ìåäèêàìåíòîâ (ïîñòîÿííûé ïðèåì ìåíåå îïàñåí, ÷åì èíòåðìèòòèðóþùèé) è ïîëèïðàãìàçèÿ. Êðîìå òîãî, ðèñê ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè ïîâûøàþò íàñëåäñòâåííàÿ îòÿãîùåííîñòü, ãðèáêîâûå çàáîëåâàíèÿ êîæè, àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (ïîëëèíîç, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è äð.), íàëè÷èå ïèùåâîé àëëåðãèè.
Âàêöèíû, ñûâîðîòêè, ÷óæåðîäíûå èììóíîãëîáóëèíû, äåêñòðàíû, êàê âåùåñòâà, èìåþùèå áåëêîâóþ ïðèðîäó, ÿâëÿþòñÿ ïîëíîöåííûìè àëëåðãåíàìè (âûçûâàþò â îðãàíèçìå îáðàçîâàíèå àíòèòåë è âñòóïàþò ñ íèìè â ðåàêöèþ), â òî âðåìÿ êàê áîëüøàÿ ÷àñòü ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ ãàïòåíàìè, òî åñòü âåùåñòâàìè, ïðèîáðåòàþùèìè àíòèãåííûå ñâîéñòâà òîëüêî ïîñëå ñîåäèíåíèÿ ñ ïðîòåèíàìè ñûâîðîòêè êðîâè èëè òêàíåé.  ðåçóëüòàòå ïîÿâëÿþòñÿ àíòèòåëà, ñîñòàâëÿþùèå îñíîâó ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè, è ïðè ïîâòîðíîì ïîñòóïëåíèè àíòèãåíà îáðàçóåòñÿ êîìïëåêñ àíòèãåí — àíòèòåëî, çàïóñêàþùèé êàñêàä ðåàêöèé.
Âûçûâàòü àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ìîãóò ëþáûå ïðåïàðàòû, â òîì ÷èñëå àíòèàëëåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà è äàæå ãëþêîêîðòèêîèäû.
Ñïîñîáíîñòü íèçêîìîëåêóëÿðíûõ âåùåñòâ âûçûâàòü àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè çàâèñèò îò èõ õèìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ è ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà.
Ïðè ïðèåìå âíóòðü âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íèæå, ðèñê ïîâûøàåòñÿ ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè è ÿâëÿåòñÿ ìàêñèìàëüíûì ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè ïðåïàðàòîâ. Íàèáîëüøèé ñåíñèáèëèçèðóþùèé ýôôåêò èìååò ìåñòî ïðè âíóòðèêîæíîì ââåäåíèè ïðåïàðàòîâ.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, âûçûâàåìûå ðàçëè÷íûìè ëåêàðñòâàìè, ïî ñêîðîñòè èõ ðàçâèòèÿ ïîäðàçäåëÿþò íà òðè ãðóïïû.
Ê 1-é ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ðåàêöèè, âîçíèêàþùèå ìãíîâåííî èëè â òå÷åíèå ïåðâîãî ÷àñà ïîñëå ïîïàäàíèÿ ëåêàðñòâà â îðãàíèçì:
àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê;
îñòðàÿ êðàïèâíèöà;
îòåê Êâèíêå;
áðîíõîñïàçì;
îñòðàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ.
Êî 2-é ãðóïïå îòíîñÿòñÿ àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ïîäîñòðîãî òèïà, ðàçâèâàþùèåñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê ïîñëå ââåäåíèÿ ëåêàðñòâà:
àãðàíóëîöèòîç; ëåêàðñòâåííûé àëëåðãè÷åñêèé èììóííûé
òðîìáîöèòîïåíèÿ;
ìàêóëî-ïàïóëåçíàÿ ýêçàíòåìà;
ëèõîðàäêà.
Ê 3-é ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ðåàêöèè çàòÿæíîãî òèïà, ðàçâèâàþùèåñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñóòîê, íåäåëè ïîñëå ââåäåíèÿ ëåêàðñòâà:
ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü;
àëëåðãè÷åñêèå âàñêóëèò è ïóðïóðà;
àðòðàëãèè è ïîëèàðòðèòû;
ëèìôàäåíîïàòèè;
ïîðàæåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ (àëëåðãè÷åñêèå ãåïàòèò, íåôðèò è äð.).
Êîæíûå âûñûïàíèÿ ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè ÷àñòûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè. Îíè ïîÿâëÿþòñÿ îáû÷íî íà 7-8-é äåíü ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà ïðåïàðàòà, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ êîæíûì çóäîì (èíîãäà çóä ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì àëëåðãèè) è èñ÷åçàþò ñïóñòÿ íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà. Ê êîæíûì àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì îòíîñÿòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåìûå êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, à òàêæå ýðèòðîäåðìèÿ, ìóëüòèôîðìíàÿ ýêññóäàòèâíàÿ ýðèòåìà, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, ýêçåìà è äð. Íåðåäêî â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿåòñÿ òåðìèí «ìåäèêàìåíòîçíûé äåðìàòèò». Çà÷àñòóþ êîæíûå âûñûïàíèÿ ðàçâèâàþòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè ñóëüôàíèëàìèäîâ (â òîì ÷èñëå â êîìáèíàöèè ñ òðèìåòîïðèìîì), ïåíèöèëëèíîâ, ýðèòðîìèöèíà, áàðáèòóðàòîâ, áåíçîäèàçåïèíîâ, éîäèäîâ, ñîëåé çîëîòà. Èíîãäà ïðè ïîâòîðíîì íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà-âèíîâíèêà ó÷àñòêè äåðìàòèòà âîçíèêàþò íà îäíèõ è òåõ æå ìåñòàõ (ôèêñèðîâàííûå äåðìàòèòû).
Àëëåðãè÷åñêàÿ êðàïèâíèöà. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî ñ èíòåíñèâíîãî çóäà êîæè ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêîâ òåëà, èíîãäà âñåé ïîâåðõíîñòè òåëà ñ âûñûïàíèåì âîëäûðåé (õàðàêòåðíî áûñòðîå èõ ðàçâèòèå è òàêîå æå áûñòðîå èñ÷åçíîâåíèå). Èíîãäà êðàïèâíèöà ñîïðîâîæäàåòñÿ àíãèîíåâðîòè÷åñêèì îòåêîì. ×àùå âñåãî îíà ðàçâèâàåòñÿ ïðè òåðàïèè ïåíèöèëëèíîì, ðåæå — ñòðåïòîìèöèíîì è äðóãèìè àíòèáèîòèêàìè, ïèðàçîëîíîâûìè ïðåïàðàòàìè. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ êðàïèâíèöà ÿâëÿåòñÿ ëèøü îäíèì èç ñèìïòîìîâ ïðè ñûâîðîòî÷íîïîäîáíîé ðåàêöèè, ñî÷åòàÿñü ñ ëèõîðàäêîé, ãîëîâíûìè áîëÿìè, àðòðàëãèÿìè, ïîðàæåíèåì ñåðäöà è ïî÷åê.
Îòåê Êâèíêå (àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê) — ÷åòêî ëîêàëèçîâàííûé ó÷àñòîê îòåêà äåðìû è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ôîðì êðàïèâíèöû. ×àùå íàáëþäàåòñÿ â ìåñòàõ ñ ðûõëîé êëåò÷àòêîé (ãóáû, âåêè, ìîøîíêà) è íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ (ÿçûê, ìÿãêîå í¸áî, ìèíäàëèíû). Îñîáåííî îïàñåí îòåê Êâèíêå â îáëàñòè ãîðòàíè, êîòîðûé âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî â 25% âñåõ ñëó÷àåâ. Ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè îòåêà íà ãîðòàíü ïîÿâëÿþòñÿ îõðèïëîñòü ãîëîñà, «ëàþùèé» êàøåëü, øóìíîå, ñòðèäîðîçíîå äûõàíèå, íàðàñòàåò öèàíîç, ìîæåò ïðèñîåäèíÿòüñÿ áðîíõîñïàçì. Ïðè îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîé ïîìîùè (âïëîòü äî òðàõåîòîìèè) áîëüíîé ìîæåò óìåðåòü îò àñôèêñèè. Îäíî èç ïåðâûõ ìåñò ïî ñïîñîáíîñòè âûçâàòü ðàçâèòèå àíãèîíåâðîòè÷åñêîãî îòåêà çàíèìàþò èíãèáèòîðû àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà (êàïòîïðèë, ýíàëàïðèë, ðàìèïðèë è äð.).  ñâÿçè ñ ýòèì ïðîòèâîïîêàçàíî ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ ýòîé ãðóïïû ó áîëüíûõ ñ àíãèîíåâðîòè÷åñêèì îòåêîì ëþáîé ïðèðîäû â àíàìíåçå.
Ïðè ìåñòíîì ëå÷åíèè ðàíåå ñóùåñòâîâàâøèõ ïîðàæåíèé êîæè èëè ïðè ïðîôåññèîíàëüíîì êîíòàêòå (ó ðàáîòàþùèõ â ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè è ó ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ) èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ ëåêàðñòâåííûé êîíòàêòíûé äåðìàòèò.
Àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ïðè ïðèìåíåíèè ëå÷åáíûõ ìàçåé è êðåìîâ, ñîäåðæàùèõ ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ìîæåò áûòü âûçâàíà íå ñàìèì äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì, à íàïîëíèòåëÿìè, ñòàáèëèçàòîðàìè, ýìóëüãèðóþùèìè è àðîìàòè÷åñêèìè âåùåñòâàìè. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî êîðòèêîñòåðîèäû â ñîñòàâå ìàçè íå ïðåäîòâðàùàþò êîíòàêòíîé ñåíñèáèëèçàöèè ê äðóãèì ñîñòàâíûì ÷àñòÿì åå, õîòÿ ìîãóò ìàñêèðîâàòü íàëè÷èå êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà. Ðèñê ñåíñèáèëèçàöèè ïîâûøåí ïðè êîìáèíàöèè â ñîñòàâå ìàçè àíòèáèîòèêà ñ êîðòèêîñòåðîèäîì.
Ôåíîòèàçèíû, ñóëüôàíèëàìèäû, ãðèçåîôóëüâèí ìîãóò âûçûâàòü ôîòîàëëåðãè÷åñêèå äåðìàòèòû íà îòêðûòûõ äëÿ ñîëíå÷íîãî îáëó÷åíèÿ ó÷àñòêàõ êîæè.
Àëëåðãè÷åñêèå âàñêóëèòû.  ëåãêèõ ñëó÷àÿõ ïðîÿâëÿþòñÿ êîæíûìè âûñûïàíèÿìè, ÷àùå ýðèòåìàòîçíûìè, ìàêóëîïàïóëëåçíûìè è â âèäå ïóðïóðû, ðåæå âûñûïàíèÿ èìåþò õàðàêòåð óðòèêàðíûõ. Ïðè ñèñòåìíûõ âàñêóëèòàõ ïîÿâëÿþòñÿ ëèõîðàäêà, ñëàáîñòü, ìèàëãèè, ïðèïóõëîñòü è áîëè â ñóñòàâàõ, îäûøêà, ãîëîâíàÿ áîëü. Èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ ïî÷åê (ãåìàòóðèÿ, ïðîòåèíóðèÿ) è êèøå÷íèêà (áîëè â æèâîòå, êðîâÿíèñòûé ñòóë). Ïî ñðàâíåíèþ ñ âàñêóëèòàìè íåëåêàðñòâåííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ÷àùå îòìå÷àåòñÿ ýîçèíîôèëèÿ. Àëëåðãè÷åñêèé âàñêóëèò âûçûâàþò ïåíèöèëëèíû, ñóëüôàíèëàìèäû, òåòðàöèêëèíû, àëëîïóðèíîë, äèìåäðîë, áóòàäèîí, èíäîìåòàöèí, éîäèäû, èçîíèàçèä, ìåïðîáàìàò, äèôåíèí, ôåíîòèàçèíû, ïðîïðàíîëîë, ãèïîòèàçèä.
Àëëåðãè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà ìîæåò ñîïðîâîæäàòü ñûâîðîòî÷íóþ áîëåçíü, âàñêóëèòû è ò.ï., à ó 3-5% áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè. Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû îòìå÷àåòñÿ îáû÷íî íà 7-10-é äåíü òåðàïèè. Î ëåêàðñòâåííîì ïðîèñõîæäåíèè ëèõîðàäêè ñëåäóåò ïîäóìàòü ïðè ñðàâíèòåëüíî õîðîøåì îáùåì ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà, óêàçàíèÿõ íà ëåêàðñòâåííóþ àëëåðãèþ â àíàìíåçå, íàëè÷èè ñûïè è ýîçèíîôèëèè, èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòà ñ àëëåðãåííûìè ñâîéñòâàìè (÷àùå ïðè ïðèìåíåíèè ïåíèöèëëèíîâ, öåôàëîñïîðèíîâ, ðåæå — ñóëüôàíèëàìèäîâ, áàðáèòóðàòîâ, õèíèíà).
Ïðè îòñóòñòâèè ó áîëüíûõ ñûïè ïîñëå îòìåíû âûçâàâøåãî ëèõîðàäêó ïðåïàðàòà òåìïåðàòóðà íîðìàëèçóåòñÿ ìåíåå ÷åì çà 48 ÷àñîâ, íî ó ïàöèåíòîâ ñ êîæíûìè âûñûïàíèÿìè ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû çàòÿãèâàåòñÿ äî íåñêîëüêèõ äíåé èëè íåäåëü.
Ãåìàòîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ñîñòàâëÿþò îêîëî 4% ñëó÷àåâ ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè, ïðîÿâëÿÿñü îáû÷íî öèòîïåíèÿìè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè — îò îïðåäåëÿåìûõ òîëüêî ïðè ëàáîðàòîðíîì èññëåäîâàíèè äî òÿæåëûõ ôîðì â âèäå àãðàíóëîöèòîçà, àïëàñòè÷åñêîé èëè ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè, òðîìáîöèòîïåíè÷åñêîé ïóðïóðû.
Ýîçèíîôèëèÿ ðåäêî ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ëåêàðñòâåííîå ïðîèñõîæäåíèå ýîçèíîôèëèè ñëåäóåò ïðîèçâåñòè ïðîáíóþ îòìåíó ïðåäïîëàãàåìîãî ïðåïàðàòà-âèíîâíèêà, íàáëþäàÿ çà äèíàìèêîé ÷èñëà ýîçèíîôèëîâ.
Ïîðàæåíèÿ ïî÷åê íàáëþäàþòñÿ áîëåå ÷åì ó 20% áîëüíûõ ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèåé, ðàçâèâàÿñü ÷àùå âñåãî ïðè ïðèìåíåíèè àíòèáèîòèêîâ, ñóëüôàíèëàìèäîâ, ïèðàçîëîíîâûõ ïðîèçâîäíûõ, ôåíîòèàçèíîâ, ïðåïàðàòîâ çîëîòà. Àëëåðãè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê ïðîÿâëÿþòñÿ îáû÷íî ñïóñòÿ äâå íåäåëè è ñâîäÿòñÿ ê îáíàðóæåíèþ ïàòîëîãè÷åñêîãî îñàäêà â ìî÷å (ìèêðîãåìàòóðèÿ, ëåéêîöèòóðèÿ, àëüáóìèíóðèÿ).
Ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ. Îäíèì èç ïðîÿâëåíèé ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè ÿâëÿåòñÿ áðîíõîñïàçì, âîçíèêàþùèé êàê ïðè èíãàëÿöèÿõ ôåðìåíòíûõ ïðåïàðàòîâ (òðèïñèí), òàê è ïðè ïðîôåññèîíàëüíîì êîíòàêòå ñ òðèïñèíîì, ïàíêðåàòèíîì, ïèòóèòðèíîì. Êðîìå òîãî, áðîíõîñïàçì ìîæåò áûòü îäíèì èç ïðîÿâëåíèé àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. Ðàçâèòèå ýîçèíîôèëüíûõ èíôèëüòðàòîâ â ëåãêèõ ìîãóò âûçûâàòü àìèíîñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, èíòàë, õëîðïðîïàìèä, ïåíèöèëëèí, ñóëüôàíèëàìèäû, ãèïîòèàçèä, ìåòîòðåêñàò, íèòðîôóðàíû. Âîçìîæíî ðàçâèòèå íèòðîôóðàíîâîãî ïëåâðèòà.
Ïîðàæåíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû âñòðå÷àþòñÿ áîëåå ÷åì ó 30% áîëüíûõ ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèåé (àëëåðãè÷åñêèå ìèîêàðäèò, ïåðèêàðäèò, êîðîíàðèèò êàê ïðîÿâëåíèå âàñêóëèòà). Ïîðàæåíèå ñåðäöà ïðè ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè äèàãíîñòèðóþò òîëüêî ó 5% áîëüíûõ.
Àëëåðãè÷åñêèé ìèîêàðäèò ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïðè ïðèìåíåíèè àíòèáèîòèêîâ (â ïåðâóþ î÷åðåäü ïåíèöèëëèíîâîãî ðÿäà), ñóëüôàíèëàìèäîâ, ïèðàçîëîíîâûõ ïðîèçâîäíûõ (ôåíèëáóòàçîíà, àíàëüãèíà), âèòàìèíîâ ãðóïïû Â, íîâîêàèíà, ïàíêðåàòèíà. Äèàãíîñòèêó àëëåðãè÷åñêîãî ìèîêàðäèòà îáëåã÷àåò îäíîâðåìåííîå íàëè÷èå äðóãèõ ïðîÿâëåíèé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè (äåðìàòèò, ýîçèíîôèëèÿ, îòåê Êâèíêå, ãåìîððàãè÷åñêèé âàñêóëèò è ò.ä.). Ëåêàðñòâåííûé àëëåðãè÷åñêèé ìèîêàðäèò ïðîòåêàåò 3-4 íåäåëè è áîëåå, èíîãäà ñîõðàíÿåòñÿ äëèòåëüíûé ñóáôåáðèëèòåò.
Ïîðàæåíèÿ ñóñòàâíîãî àïïàðàòà. Íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ àëëåðãè÷åñêèé àðòðèò, êîòîðûé ñîïðîâîæäàåò ñûâîðîòî÷íóþ áîëåçíü, ðåæå — àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, îòåê Êâèíêå è äðóãèå ñîñòîÿíèÿ. Àëëåðãè÷åñêèå àðòðèòû âîçíèêàþò ÷àùå ïðè ïðèìåíåíèè àíòèáèîòèêîâ ïåíèöèëëèíîâîãî ðÿäà, ñóëüôàíèëàìèäîâ, ïèðàçîëîíîâûõ ïðîèçâîäíûõ. Îïèñàíû îòäåëüíûå ñëó÷àè âîçíèêíîâåíèÿ àðòðèòà ïðè ïðèåìå èçîíèàçèäà, íîðôëîêñàöèíà, õèíèäèíà, ëåâàìèçîëà. Îáû÷íî àëëåðãè÷åñêèé àðòðèò ñîïðîâîæäàåòñÿ ýðèòåìàòîçíûìè âûñûïàíèÿìè èëè êðàïèâíèöåé, óâåëè÷åíèåì ëèìôîóçëîâ. Ñèììåòðè÷íî ïîðàæàþòñÿ êîëåííûå, ãîëåíîñòîïíûå è ëó÷åçàïÿñòíûå ñóñòàâû, à òàêæå ìåëêèå ñóñòàâû êèñòåé è ñòîï. Õàðàêòåðíî áûñòðîå îáðàòíîå ðàçâèòèå ïðîöåññà ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà, âûçâàâøåãî ëåêàðñòâåííûé àðòðèò. Îäíàêî èìååòñÿ íàáëþäåíèå î äëèòåëüíîì ïîðàæåíèè ñóñòàâîâ, èñ÷åçíóâøåì ïîñëå äîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè.
…
Источник