Синдром сухого глаза в одном глазу или это аллергия
Сухой глаз или аллергия?
Синдром сухого глаза — пожалуй, одна из самых частых причин обращения к офтальмологу. Чем это состояние отличается от аллергического конъюнктивита? В сезон цветения вопрос актуален как никогда.
Синдром сухого глаза
Проявляется несколькими жалобами, каждая из которых не считается строго специфичной для данного синдрома. Это ощущение песка, соринки в глазу, слезотечение, слизистое отделяемое, боль в глазах, затуманенность зрения и множество других похожих жалоб. Выраженной боли (при отсутствии осложнений) нет. Процесс, как правило, двусторонний.
Синдром сухого глаза (ССГ) связан с нарушением функции слезной пленки, которая в норме постоянно увлажняет глаз. Причин для возникновения ССГ достаточно много.
По некоторым данным, от сухости глаз может страдать каждый третий человек пожилого возраста. ССГ часто подвержены офисные работники. Отмечено, что женщины склонны к нему больше, чем мужчины.
Некоторые факторы риска развития ССГ хорошо известны. Среди них — пожилой возраст, гормональные изменения у женщин после менопаузы, прием ряда препаратов, некоторые заболевания и факторы внешней среды.
Симптомы сухого глаза могут вызвать такие ЛС, как диуретики, ряд антидепрессантов, антигистаминные препараты, бета-блокаторы, некоторые средства против акне, глазные капли с консервантами. Сухость глаза часто встречается при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, синдроме Шегрена, тиреоидной офтальмопатии. Вредные для глаз факторы — невысокая влажность (работающие кондиционеры), низкая частота моргания при просмотре ТВ или работе с компьютером, контактные линзы, пыль или ветер на рабочем месте. ССГ могут спровоцировать и окологлазные заболевания: розацеа, блефарит и себорея.
Чем опасно
Осложнения развиваются редко и зависят от степени выраженности ССГ. Очень сухие глаза характерны для синдрома Шегрена, также на них обращают внимание при некоторых рубцовых заболеваниях конъюнктивы (пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, ожоги) или век (неполное закрытие век — лагофтальм, неправильный рост ресниц — трихиаз), при травматических рубцах или ожогах кожи вокруг глаз, при завороте век в результатах тех же процессов или при инфекции. Тяжелый ССГ может привести к язвам роговицы с высоким риском ее перфорации. В условиях отсутствия медицинской помощи это состояние неминуемо ведет к слепоте. Если помощь окажут своевременно, процесс можно остановить и обратить вспять.
При «обычном» течении ССГ, как правило, осложнения не возникают. Это длительный хронический процесс, который проявляется дискомфортом в глазах.
Как выявляют
Диагноз чаще всего ставят лишь на основании жалоб пациента. Однако в идеале офтальмолог должен провести специальные тесты на сухость. В России в основном доступны тест с объемом смачивания фильтровальной полоски (Ширмера) и тест на скорость разрыва слезной пленки (Норна).
Как лечат
Пациентов необходимо проинформировать, что избавиться от заболевания коренным образом, скорее всего, не получится. Со временем, с лечением или без него пациенты могут отметить, что симптомы уменьшились или стали проявляться гораздо реже.
Основу составляет медикаментозное лечение. В него входит применение глазных препаратов: капель (так называемая искусственная слеза), гелей, мазей.
Капли (Натуральная слеза, Оксиал, Офтолик, Хило-Комод, Гипромелоза-П, Дефислез, Систейн и др.) закапывают до 6 раз в день, они делают более прочной слезную пленку, страдающую при сухости. Мази (ВитА-ПОС) и гели (Офтагель, Видисик, Корнерегель, Актовегин) закладываются значительно реже, и частота их использования напрямую зависит от выраженности сухости. Мази, как правило, используют перед сном.
Если появляются осложнения, например, роговичные язвы, без антибактериальных и противовоспалительных препаратов не обойтись. При прогрессировании язв применяют хирургическое лечение (временно сшивают веки) или бандажные контактные линзы.
В случае упорно тяжелого течения ССГ возможно применение цитостатического препарата циклоспорина в виде глазных капель. При ревматических заболеваниях важную роль в лечении сухого глаза играют системные стероидные препараты.
В некоторых странах популярна относительно недорогая аутологичная сыворотка, препарат для инстилляций изготавливается из собственной крови пациентов.
К другим методам лечения сухости можно отнести обтурацию слезных канальцев. Ее цель — задержать в глазу слезную жидкость на больший срок. Иногда, при стойком воспалении мейбомиевых желез в веке, которое вызывает выраженную сухость, производят их пункцию.
Аллергический конъюнктивит
Заболевание, при котором поверхность глаза воспаляется вследствие аллергической реакции.
Если сравнивать аллергический конъюнктивит (АК) с ССГ, то можно найти много общего, главным образом, в жалобах пациентов.
Сухость, ощущение песка в глазу, дискомфорт, слезотечение характерны и для АК, и для ССГ. Пожалуй, главной отличительной чертой будет наличие зуда. Он не характерен для ССГ, однако очень часто встречается при аллергических воспалениях конъюнктивы. Другие специфические признаки конъюнктивита — выраженное слезотечение и отечность век и конъюнктивы. Боли при данном состоянии нет. Процесс в большинстве случаев двусторонний.
АК вызывают такие факторы, как цветение, домашние аллергены (шерсть домашних животных, пылевые клещи и др.), применение косметических препаратов около глаза, использование контактных линз, глазных капель при других заболеваниях.
В зависимости от причины АК может быть острым или хроническим, например, весенним или круглогодичным.
Чтобы определить точный диагноз, необходимо показаться офтальмологу. Помимо красного глаза, отека и слезотечения, специалист может выявить специфическую сосочковую реакцию конъюнктивы.
АК чаще всего имеет неосложненное, относительно легкое течение. Однако, как и с ССГ, здесь могут встречаться варианты тяжелого и крайне тяжелого (инвалидизирующего) течения аллергии. Особенно опасны хронические формы с выраженным зудом. Они часто осложняются кератоконусом — изменением формы и толщины роговицы — и резким ухудшением зрения, иногда вплоть до слепоты в результате рубцевания.
Из препаратов, которые могут применяться при АК, можно отметить антигистаминные и препараты-стабилизаторы тучных клеток в виде глазных капель (Опатанол, Лекролин и др.), глазные капли со стероидными или нестероидными противовоспалительными препаратами (дексаметазон 0,1%, преднизолон 0,5% или 1,0%, диклофенак и др.) и пероральные формы (Супрастин, Тавегил, Эриус и др.). Антигистаминные препараты наиболее эффективны, если их принимать профилактически, до развития симптомов. Наиболее выраженный эффект достигается через несколько дней от начала приема.
Одновременно с лечением аллергического компонента пациентам может потребоваться лечение сопутствующего конъюнктивиту ССГ.
Как правило, симптомы АК значительно ослабевают через 2–3 недели лечения. Если улучшения нет, пациентам следует повторно обратиться к офтальмологу.
Источник
Резь в глазах – это тревожный симптом, который может свидетельствовать как о безобидном раздражении слизистой, так и о начинающемся заболевании. Разобраться в причинах дискомфорта сложно, но, отметив некоторые особенности, удается поставить предварительный диагноз самостоятельно. Это не освобождает от необходимости посещения врача, но помогает лучше подготовиться к визиту.
Причины дискомфорта
Резь в глазах как песок или ощущение постороннего предмета – это симптом множества офтальмологических заболеваний. Вероятные причины его появления:
- синдром сухих глаз;
- начальная стадия конъюнктивита;
- аллергическая реакция;
- блефарит;
- повышение глазного давления;
- ношение контактных линз.
Синдром сухих глаз – это следствие утончения слезной пленки, обеспечивающей увлажнение роговицы и глазного яблока. Синдром может выступать как самостоятельным нарушением, так и частью симптомокомплекса различных офтальмологических патологий. Характерная особенность – постоянная сухость глаза, усаливающаяся при напряжении зрения и сразу после сна.
Конъюнктивит – это воспалительное заболевание глаз инфекционной или неинфекционной природы. Его провоцирует ряд причин, болезнь всегда сопровождается сухостью и резью в глазах на начальной стадии. Затем симптомы нарастают: жжение остается, но увеличивается продукция слезной жидкости, роговица краснеет, в уголках глаз скапливается светлый экссудат, появляется сильный зуд. Некоторые формы конъюнктивита заразны и опасны для глаз, поэтому требуют своевременного лечения.
Повышение глазного давления сопровождается ощущением сухости. Одновременно с этим часто появляется головная боль. Этот же симптом характерен и для глазной мигрени. Нарушение опасно риском развития глаукомы и требует срочной медицинской помощи.
Аллергические реакции
Сухость и резь в глазах – характерные симптомы аллергической реакции. Определить такую природу дискомфорта достаточно просто, стоит лишь проанализировать собственные действия. Симптомы аллергии всегда появляются спустя некоторое время после контакта с предположительным раздражителем, которым может выступать:
-
пыльца растений;
- пыль;
- офтальмологические капли;
- декоративная косметика;
- химические вещества;
- косметические средства;
- шерсть домашних животных.
Если у человека раньше не проявлялась аллергия в пору цветения растений, причину следует искать в различных косметических и лечебных средствах. Раздражение часто появляется в ответ на использование новой туши, подводки или карандаша для глаз, особенно если это косметика непроверенных производителей. С дискомфортом, сухостью и резью достаточно часто сталкиваются женщины, которые любят экспериментировать с косметическими средствами.
Раздражение может появиться в ответ на новые контактные линзы, несмотря на то что они сделаны из гипоаллергенных материалов. Обычно речь идет не о иммунопатологическом процессе, а о гиперчувствительности. Также чувствительные люди могут сталкиваться с дискомфортом при смене марки средства для ухода за линзами.
Еще одна распространенная причина раздражения глаз – попадание средств для умывания или обычного мыла на веки и роговицу. Реакцию при этом часто вызывают отдушки, красители и консерванты в составе средств для гигиены.
Лечебные мероприятия
Атопия, проявляющаяся резью и жжением глаз, бывает следующих видов:
- Сезонная.
- Постоянная.
- Контактная.
Сезонная аллергия – это аутоиммунный отклик организма в ответ на цветение определенных видов растений. Бороться с ней реально, принимая специальные препараты и используя капли непосредственно в период цветения. Сложность заключается в том, что потенциально опасные для чувствительного человека периоды вычислить нелегко.
Постоянная атопия может быть связана с чем угодно. Резь в глазах и слезоточивость могут появляться при контакте с домашними животными, под воздействием ультрафиолета или даже при употреблении определенных групп продуктов. Бороться с такой реакцией необходимо комплексно. Сначала нужно прекратить воздействие раздражителя. Чтобы его вычислить, требуется посетить аллерголога и сдать ряд анализов.
Контактная атопия не всегда является аллергией в полной мере. Часто такая реакция вызвана гиперчувствительностью глаз, но не выработкой гистамина. Это может проявляться короткими эпизодами либо даже единичными случаями, например, при попадании в глаза мыла, косметики или пыли.
Избавиться от симптомов помогут специальные антигистаминные офтальмологические препараты в форме капель – Визин Алерджи, Кромогексал, Аллергодил. Такие лекарственные средства на время избавят от дискомфорта, но он вернется снова, если не прервать действие раздражителя.
Источник
Сухость глаз грозит тем, кто много времени проводит перед экраном компьютера или смартфона, — то есть практически всем нам.
Игорь Азнаурян
Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».
Современные офтальмологи выяснили , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.
Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:
- ощущение песка и пыли в глазах;
- резь;
- жжение;
- беспричинное слезотечение;
- часто хочется потереть глаза.
Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.
Проба Ширмера
Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.
Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.
Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.
Что вызывает синдром сухого глаза
1. Экраны гаджетов
Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.
2. Сухой воздух
Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.
Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.
Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.
3. Гормоны
Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.
4. Контактные линзы
Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.
Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.
В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.
Поэтому при плохом зрении выхода два:
- Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
- Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.
5. Лазерная коррекция зрения
Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.
6. Лекарства
Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.
7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит
Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.
При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.
Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.
Как лечить синдром сухого глаза
- Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
- Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
- Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
- Купить увлажнитель воздуха.
- Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
- Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.
И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.
Источник
Возможно, вы удивитесь, но одним из признаков синдрома сухого глаза является обильное слезотечение. Да, это противоречит здравому смыслу, но, в сущности, это тоже указывает на проблему, связанную с увлажнением глаза. Если у вас постоянно наблюдаются некоторые симптомы, или вы обнаружили, что входите в какую-то из групп риска, описанных ниже, — вероятно, у вас синдром сухого глаза. Как правильно подобрать лечение, чтобы вернуться к полноценной жизни и защитить глаза от будущих повреждений?
Возраст дает о себе знать
Около 30% людей старше 50 лет имеют проблему с сухостью глаз, а у тех, кому за 65, ССГ встречается еще чаще. С возрастом глазам все сложнее вырабатывать слезную жидкость. Проходимость слезных протоков со временем ухудшается, также проблемы может вызвать воспаление, рассказывает Джанет Кушинг, доктор оптометрии, клинический оптик Университета штата Висконсин Школы медицины и здравоохранения в Мэдисон. К счастью, в этом случае лечение ССГ будет несложное.
Таблетки, беременность, менопауза
Большинство из людей, страдающих от синдрома сухих глаз — женщины. После менопаузы их глаза производят меньше слезной жидкости. Женщины с ранней менопаузой (в 40 лет или раньше) и с развивающимся ССГ рискуют получить повреждения роговицы глаза, если вовремя не начать лечение.
Причиной сухости глаз могут стать и беременность, использование контрацептивов и заместительная гормонотерапия (ЗГТ).
Аутоиммунные заболевания
Сухость глаз связана с несколькими различными аутоиммунными нарушениями, включая волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию и синдром Шегрена. Заболевания, вызванные нарушениями работы иммунитета, могут вызвать дисбаланс в составе слезной жидкости. Еще одним аутоиммунным расстройством является щитовидная болезнь глаз (офтальмопатия щитовидной железы), известная как болезнь глаз Грейвса. Но сухость глаз — лишь один из многих симптомов болезни.
Выясните, нет ли у вас одного из перечисленных нарушений — при правильном лечении вы избавитесь от ССГ.
Длительное сидение за компьютером
Долгое сидение перед компьютером (с планшетом, за видеоиграми или со смартфоном) также «подсушивает» ваши глаза. Дело в том, что вы меньше моргаете, из-за чего глаз получает меньше смазки. Для нормального увлажнения глаза нужно моргать в среднем 10-15 раз в минуту (грубо говоря, каждые 4 секунды), иначе слеза испаряется быстрее и глаз сохнет. Также ССГ может быть связан с долгим чтением, вождением автомобиля, шитьем и т.п.
Контактные линзы
Ощущение жжения и «песка в глазах» может возникнуть из-за длительного ношения контактных линз. Они соприкасаются со слезным слоем, который обволакивает и защищает поверхность глаза. Если вы чувствуете дискомфорт, попробуйте носить линзы реже, чередуя их с очками.
Глазные операции
Почти все, кто перенес операцию по коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, будут испытывать сухость глаз (дискомфорт обычно проходит через 3-6 месяцев). «Лазерная коррекция зрения влечет за собой повреждение поверхности глаза, что, в свою очередь, может повлиять на производство слез», — говорит Кушинг.
Синдром сухого глаза также может быть вызван другими операциями, которые влияют на роговицу глаза, а также косметическими операциями на глазном веке.
Побочное действие лекарств
Сухость глаз может быть побочным эффектом употребления ряда лекарственных препаратов, которые могут влиять на производительность слезной жидкости. Это могут быть лекарства от давления (диуретики и бета-блокаторы), снотворные средства, антидепрессанты, успокоительные препараты, обезболивающие, антигистаминные и противоотечные средства, а также некоторые лекарства, используемые для лечения акне и болезни Паркинсона. Если нельзя заменить лекарства, которое вызывает ССГ, применяйте глазные капли с искусственными слезами для увлажнения глаза.
Сухой климат
Сухой воздух на улице и в помещении может раздражать ваши глаза. Более склонны к развитию ССГ те, кто живет в сухом климате или на больших высотах. Согласно исследованиям, только 9% участников, проживающих на более низкой высоте (около 700 футов над уровнем моря), сообщили о проблеме сухости глаз. А среди тех, кто живет на большой высоте (более 10 тыс. футов над уровнем моря), проблемы с сухостью глаз наблюдались у 20%.
Причиной сухости глаз могут стать кондиционеры или отопительные устройства. Также с проблемой ССГ можно столкнуться в самолете или находясь в больнице. Другими раздражителями глаз могут стать ветер, дым, пары от химических веществ и даже солнечный свет.
Диабет
Диабет без должного лечения может стать причиной полиневропатии (форма диабетического повреждения нерва), которая также влечет за собой проблемы с роговицей глаза: вы моргаете реже, слезная жидкость испаряется быстрее.
Согласно исследованиям, три четверти людей с диабетом и повреждением нерва имеют ССГ. В целом более половины диабетиков сталкиваются с сухостью глаз.
Поврежденные нервы почти не восстанавливаются, но в качестве профилактики нужно контролировать уровень сахара в крови и применять специальные капли.
Дефицит витамина А
Нехватку витамина А можно восполнить, добавив в рацион зеленых листовых овощей (брокколи), овощей оранжевого цвета (сладкий картофель, морковь и тыква) и печени.
Как показывают исследования, достаточное потребление омега-3 жиров может уменьшить симптомы сухости глаз. Следите, чтобы в рационе была рыба (лосось и сардины) и грецкие орехи.
Аллергия
Аллергия и сухость глаз — практически синонимы, особенно в случае сезонной аллергии. Как выяснили специалисты, сухость глаз чаще всего встречается весной, особенно в апреле, когда самая высокая концентрация пыльцы в воздухе. Также проблема сухости глаз достигает пика в зимнее время. Авторы исследования связали это с использованием отопительных устройств в помещениях.
К сожалению, большинство противоаллергенных препаратов также вызывают сухость глаз.
Синдром сухих глаз — это действительно серьезная проблема. Но если вы вовремя обратите на нее внимание и примете соответствующие меры, то убережете себя от нежелательных и подчас тяжелых последствий.
Видео дня. Что стало с детьми, которых считали самыми красивыми
Источник