Скарификационные пробы на аллергию как делать
Аллергопробы – это один из самых высокоинформативных методов определения персональной непереносимости человеческим организмом различного рода химических раздражителей (аллергенов).
Данный метод наиболее эффективен, с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.
Проведение аллергических диагностических проб производится только после полного обследования больного.
Аллергологи и иммунологи рекомендуют каждому человеку, страдающему от аллергии проводить аллергические пробы. Как делают аллергопробы, как к ним подготовиться и какими должны быть нормы расскажем далее в статье.
Показания для проведения аллергопробы
Если у человека выявлена аллергия, то рекомендуется провести аллергологические пробы для того, чтобы выявить основной возбудитель и начать эффективное лечение. К показаниям для проведения аллергической пробы относятся пациенты с подозрением на
- аллергодерматит и бронхиальную астму;
- сезонный или хронический насморк (поллиноз);
- аллергический ринит (насморк, выделения слизи из носа);
- фотодерматит;
- пищевая аллергия (зуд, крапивница, сухость кожных покровов);
- аллергический конъюнктивит;
- припухлости и отеки кожи, одышка;
- необоснованный зуд в глазах, веках, носу;
- диарея;
- боли и рези в желудке;
- реакции на укусы животных или насекомых (например: аллергия на укусы комаров);
- чувствительность организма на бытовую химию и медикаменты.
Присутствующие у человека все или некоторые вышеперечисленные симптомы, требуют проведения полного обследования, чтобы удостовериться в наличии аллергии. Лучшим методом является тест на аллергию.
Целью аллергопробы является:
- определение метода лечения аллергии;
- тестирование повторно введенных медикаментов;
- установление реакции на косметические средства, продукты питания, животных, насекомых, пыль и др.
Аллергия возникает из-за реакции организма на раздражающий фактор, а это означает, что иммунная система нарушена. Аллерготест поможет выявить основные возбудители, тем самым предотвращая последующие реакции организма.
Выявив аллергены, человек будет знать, чего нужно избегать (продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль и др.).
Противопоказания для проведения аллергопробы
Как и многие другие методы, аллергические пробы могут быть противопоказаны человеку. Это бывает в случаях если:
- человек болен инфекционными заболеваниями с хроническим течением (ангина, воспаление легких, бронхит);
- у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие аутоиммунные патологии, при них аллерготест запрещен;
- анафилактический шок (анафилактические и анафилактоидные реакции);
- при кормление грудью (лактация);
- астматический бронхит на декомпенсированной стадии;
- вынашивание ребенка;
- ухудшение аллергических реакций;
- расстройства психики (неврозы, неврастения, шизофрения и др.).
Существует два вида ограничений для проведения аллергической пробы: абсолютные и относительные.
- Абсолютные подразумевают проведение другого безопасного и высокоинформативного анализа крови на наличие антител (пищевая панель аллергенов).
- Касаемо относительных противопоказаний, то при беременности, воспалении легких и ангине запрещено введение даже самой малейшей дозы возбудителя аллергии.
Аллергопробы для детей также противопоказаны, если они больны ангиной, гриппом, простудой и т.п.
Виды аллергопроб
Чтобы выявить основные аллергены аллергологи используют несколько видов проб. Виды аллергических проб:
- Скарификационные пробы на аллергию. Данный аллерготест проводится для установления чувствительности человеческого организма к различным возбудителям аллергии;
- Аппликационные. Подразумевается введение под кожу фрагмента аллергена, после наблюдаются и оцениваются местные кожные изменения;
- Прик-тест или укол. Самый удобный и быстрый тест для выявления аллергических реакций;
- Прямые. Проведение обследования делается для диагностики болезней, которые развились при непереносимости определенного раздражителя. Эпидермис и предположительный аллерген напрямую контактируют;
- Косвенные. Эти аллергологические пробы довольно трудоемкие и занимают много времени. При проведении теста необходимо находится под четким контролем специалиста. Также метод болезненный, так как аллергены вводятся глубоко под кожу.
- Провокационные. Метод используется только если другие способы дали низкую информативность. Провокационная проба дает возможность установить диагноз более точно, чем предыдущие тесты.
- Цитотест. Для обнаружения аллергии на продукты питания применяется цитотест. Сыпь, сухость кожи и зуд могут быть вызваны нарушенной работой желудочно-кишечного тракта. Данный тест на аллергию подразумевает проверку реакций на 50 продуктов питания и более, которые могут ежедневно употребляться в пищу. Данный способ рекомендуется людям, у которых есть недостаток или переизбыток веса, зудящая сыпь, общее недомогание, расстройство стула (диарея, запор).
Проведение определенных видов тестирования подразумевает включение в процесс верхнего слоя кожи.
Кожные аллергопробы наиболее информативны для уточнения диагноза, диагностировании аллергических болезней или вида аллергена.
Какие виды аллергопроб проводить определяет аллерголог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты.
Проведение аллергопроб у детей
Детям, у которых кто-либо из родственников подвержен аллергическим реакциям, также необходимо провести диагностику.
Бывает так, что несмотря на правильный рацион питания и уход, у ребенка все равно проявляются аллергические реакции. Ни родители, ни врачи точно не смогут определить на что есть аллергия. Именно в этом случае аллергопробами можно добиться лучшего результата.
Чтобы понять как делают пробы детям, перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом.
Наиболее подходящие аллергопробы для детей это скарификационные, то есть на кожные покровы наносят раздражитель в определенном количестве. Скарификационный вид обычно проводят на предплечье, детям на бедре или спине.
Метод производится тремя способами:
- царапается верхний слой эпидермиса и наносится аллерген;
- прокалывание кожи специальной иглой;
- внутрикожная проба – введение аллергена производится шприцем.
Кожные аллергопробы подразумевают наблюдение специалистами за реакцией организма на раздражитель. Чем ярче по цвету и больше по размеру пятно, которое образовывается вокруг участка проб (укол или царапина), тем более вероятно поставить правильный диагноза и выявить основной возбудитель.
Пробы разрешены не всем детям. Аллергопробы для детей до двух лет не дают ожидаемого результата и доставляют дискомфорт.
Также для того, чтобы проводить пробы на аллергию детям, болезнь должна быть в стадии полной ремиссии, то есть у ребенка в этот период не должно быть ни одного признака болезни (высыпания, насморк, кашель и др.).
Взрослым необходимо перед проведением аллергической пробы не давать ребенку никаких противоаллергических медикаментов.
Подготовка перед проведением аллергопробы
Как подготовиться к процедуре поможет специалист, разъяснит и даст определенные рекомендации.
Есть перед проведением аллергопроб не запрещено, а даже наоборот это должно быть обязательным. Особенно это касается детей.
При использовании гормональных мазей или кремов нужно сообщить об этом врачу. В данном случае проба будет проводиться на участке кожи, который не был затронут средствами.
Прежде чем проводить аллергические пробы, пациент должен сдать кровь на анализ. Если аллергия не выявлена и явных противопоказаний нет, то можно приступать к выбору аллергопроб.
Анализ крови требуется для того, чтобы узнать есть ли аллергия и увидеть объем составляющих по крови. К сдаче аллергопробы необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до проведения пробы, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Как проводятся аллергопробы
- Скарификационные пробы на аллергию. На предплечье пациента наносятся фрагменты аллергена. Делается несколько небольших по длине царапин с помощью иглы или ланцета;
- Аппликационные. Самый безопасный вид. Проведение не требует никаких повреждений кожи. На кожный покров накладывается тампон, смоченный раствором раздражителя;
- Прик-тест или укол. На кожу капают каплю аллергена, после с помощью специальной медицинской иглы прокалывается аккуратно зона тестирования;
- Косвенные. Сначала под кожу вводят аллерген, спустя некоторое время врач делает сбор венозной крови, чтобы выявить уровень антител;
- Провокационные. Производится реакция Праустница-Кюстнера, то есть вводится сыворотка с кровью больного аллергией здоровому человеку, по крови при микроскопическом исследовании выявлены частицы предполагаемого аллергена. Спустя сутки врачом определяется уровень всех антител в кожных покровах, после участок, где проводилась проба обрабатывается аллергеном. Далее происходит стандартное наблюдение за реакцией организма на раздражитель.
Оценка скарификационных кожных тестов
| Реакция | Результат | Характеристика |
| Отрицательная | – | Отсутствие припухлостей и гиперемии |
| Сомнительная | ± | Гиперемия без припухлостей в месте проведения пробы |
| Слабоположительная | + | Припухлость достигает 2-3 мм, заметна только если натянуть кожу, выраженная гиперемия |
| Положительная | + + | Припухлость достигает 4-5 мм, заметна без натягивания, высокая гиперемия |
| Резко положительная | + + + | Припухлость достигает 6-10 мм с присутствием псевдоподий, высокая гиперемия |
| Очень резко положительная | + + + + | Припухлость достигает больше 10 мм с присутствием псевдоподий, выраженная гиперемия и лимфангит |
Оценка внутрикожных аллергических проб
| Реакция | Результат | Характеристика реакции |
| Отрицательная | – | Размеры такие же, как в контроле |
| Сомнительная | ± | Припухлость рассасывается намного пассивнее, чем в контроле |
| Слабоположительная | + | Припухлость составляет по диаметру 4-8 мм, кожные покровы вокруг гиперемированы |
| Положительная средней степени | + + | Припухлость достигает 8-15 мм в диаметре, гиперемия кожи |
| Резко положительная | + + + | Припухлость достигает 15-20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, гиперемия кожи |
| Очень резко положительная | + + + + | Припухлость более 20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, совокупными волдырями по окружности с выраженной гиперемией кожи |
Расшифровка результатов аллергопроб
Одним из наиболее информативных и быстрых проб является прик-тест. Нанесенные царапины и действие аллергена дадут точный результат о присутствии или отсутствии аллергических реакций.
Основным показателем является ширина царапины или места укала.
Если царапина не больше 2 мм, то реакция негативная, если же 5 мм – положительная (см. фото выше). Общая расшифровка анализа занимает не больше пяти минут. После специалист объясняет самому аллергику или родителям больного ребенка результаты диагностики.
На сегодняшний день каждый человек может догадываться о присутствии у себя аллергии. Симптоматика выражена, поэтому при первых же необоснованных признаках необходимо обращаться к аллергологу и иммунологу. Особенно это касается детей, так как маленький ребенок хуже переносит симптомы аллергии, чем взрослый человек.
Чтобы знать, что необходимо исключить из рациона питания или избегать каких-либо других раздражающих факторов нужно сделать аллергическую диагностическую пробу.
Видеозаписи по теме
Источник
Аллергия является наиболее неизученным заболеванием. Врачи научились выявлять аллергены и облегчать жизнь пациентам. При этом до конца неизвестно, почему иммунная система дает сбой и начинает работать против человека, вызывая такие реакции. Скарификационные пробы – один из методов выявления потенциального аллергена.
Что это за процедура?
Аллергодиагностика проводится у пациентов различных возрастов. Существует два типа проведения проб:
- пациенту вводят аллерген на кожу, с нарушением кожного покрова или без;
- пробу вводят под кожу.
По результатам определяют, как быстро проявляется реакция и выявляют степень выраженности. Каким методом проводить ее – решает врач. Это зависит от сопутствующих заболеваний, предполагаемого аллергена и возрастной группы.
Скарификационные кожные пробы являются наиболее информативным методом определения индивидуальной непереносимости. Пациент испытывает минимум отрицательных эмоций. Данный вид диагностики врачи рекомендуют проводить человеку с подозрением на конкретный аллерген.
Показания
Скарификационные пробы на аллергию проводят при подозрении на такие заболевания, как:
- дерматит;
- бронхиальная астма;
- сезонный насморк;
- аллергия на солнце;
- реакция на продукты питания;
- слезотечение;
- зуд в века, глазах, носу;
- припухлость и воспаление кожи;
- проблемы с пищеварением;
- реакция на животных, укусы насекомых;
- чувствительность к химическим и медицинским препаратам.
Аллергопробы проводят для определения последующих методов лечения, выявления реакции на медикаменты, косметику, животных. Проведение диагностики — достаточно безболезненная процедура.
Детям, у которых родители страдают сильной аллергией на какое-либо вещество, целесообразно провести скарификационные пробы. В случае появления аллергических реакций у малыша при соблюдении гипоаллергенной диеты и бытовых условий диагностика проводится для постановки точного диагноза.
Противопоказания
Проведение скарификационных проб возможно при отсутствии противопоказаний. Возраст пациента должен быть больше 3 лет. Тест не должен вызвать неожиданных реакции. Причины, по которым нельзя проводить диагностику:
- наличие инфекционных заболеваний в острой фазе или обострение хронических;
- человек имеет синдром приобретенного иммунодефицита или нарушение в работе иммунитета;
- ранее был анафилактический шок;
- беременность или кормление грудью;
- астматический бронхит в стадии обострения;
- пик аллергических реакций;
- заболевания психического характера.
При этом для некоторых групп пациентов возможно проведение другого эффективного анализа на наличие антител в крови. Беременным и лицам с острым течением болезни нельзя вводить никакие дозы этих веществ.
Аллергены для пробы
Согласно стандарту Европейской ассоциации по астме и аллергии, использовать для скарификационных проб можно несколько видов. Их применяют в стационарных условиях. Этот метод активно используют при диагностике пациентов в Европе. Аллергены, которые чаще всего вызывают чувствительность организма:
- Пыльцевые. К ним относят березу, кипарис, полынь. При наличии в регионе пребывания пациента оливы, ясеня, крапивы, амброзии и платана следует сделать пробы на чувствительность.
- Клещи обитают в квартирах. Чаще всего встречаются в мягких игрушках, коврах, диванах.
- Животные. Основным источником аллергенов являются кошки и собаки.
- Плесень. При наличии в квартире плесневых грибков Alternaria alternate и Cladosporium album развиваются дыхательные заболевания.
- Насекомые. Аллергия на тараканов и продукты их жизнедеятельности вызывает реакцию у некоторых людей.
Всего существует 40 видов аллергенов, которые проводят во время данной диагностики. Одновременно можно поставить не более 15.
Как проводится процедура?
Место постановки скарификационных проб определяется в зависимости от возраста пациента. Взрослым ставят пробу в предплечье, детям – в верхнюю часть спины. Детские руки слишком малы для большого количества тестов. Если ребенку требуется утвердить или исключить до 5 видов аллергенов, то могут использовать руку.
Процедура безболезненная. Детям скарификационные пробы делают следующим образом: на руке рисуют буквы или фигуры, чтобы процесс проходил интереснее для них. Для проведения диагностики используют иглу от шприца или ланцет. На расстоянии 4-5 см делают небольшие царапины. Царапины делаются минимальные, пациент чувствует дискомфорт, боли и кровотечения нет.
Перед проведением царапин поверхность кожи обрабатывается антисептиком, чаще всего используют медицинский спирт. На поцарапанную кожу наносятся растворы или экстракты аллергенов. Чтобы результат был достоверен, необходимо для каждого аллергена брать новый инструмент.
Дополнительно на кожу наносят тестовые пробы, которые состоят из гистамина и глицерина. На гистамин реагируют большинство людей. Если реакции на этот препарат нет, то результат будет скорее всего ложным. На глицерин не должно быть реакции. Если она появилась, то возможно получение ложноположительного теста.
Результат проверяют через 15 минут. На основании изменения кожного покрова делают вывод о наличии или отсутствии реакции организма на вещества.
Оценка результатов
Кожные скарификационные пробы с аллергенами диагностируют в течение 15 минут после постановки. Результат определяется на основании припухлости, покраснения, зуда. Появляется красная папула. Врач проводит измерения, делает вывод и убирает остатки аллергенов с царапин.
Если реакция не появилась, то можно утверждать, что аллергической реакции у пациента нет. Критерии, по которым определяют аллергическую реакцию:
- Сомнительным результат считается при наличии покраснения и отсутствии папулы. В этом случае проводят дообследование пациента.
- Папула до 3 мм – слабоположительный результат. Аллерген оказывает незначительное влияние на человека.
- Пять миллиметров – положительная реакция.
- Более 10 мм – резко положительная реакция. Такой же результат ставится при реакции, которая появилась в течение нескольких минут.
- Папула диаметром более 1 см появилась сразу после введения аллергена. В этом случае возможно введение антигистаминного препарата.
Лечение назначается врачом на основании полученных данных.
Ложные результаты
Результаты скарификационных проб не всегда могут быть точными. Если он не достоверен, то появляются:
- ложноположительный результат – тест показывает наличие аллергии, но ее на самом деле нет;
- ложноотрицательный – человек страдает от воздействия аллергена, а тест не показал.
Врачи определили причины, из-за которых метод дает сбой:
- нарушение постановки царапин, которые располагаются слишком близко друг к другу;
- нарушение условий хранения аллергенов, в результате которого произошли структурные изменения и свойства веществ;
- индивидуальная сниженная кожная реакция;
- неправильная подготовка к анализу, прием противоаллергических препаратов.
Самая распространенная причина, по которой появляется ложноположительный результат – расстояние между царапинами составляет менее 2 см.
Ложноотрицательные результаты появляются, если пациент не отменил антигистаминные препараты за трое суток до диагностики. У лиц пожилого возраста снижена кожная чувствительность, что приводит к ложным результатам. Такую же реакцию можно наблюдать у малышей. По этой причине у них скарификационные пробы не проводятся.
Иногда пациенты уверены, что имеют аллергию на какое-либо вещество, а тест это не подтверждает. Скорее всего, человек ошибается, и следует искать аллерген в другом месте. Некоторые растения цветут одновременно, и патология возникает на пыльцу, которой поблизости нет.
Особенности процедуры
Данный вид диагностики используют для выявления более 40 аллергенов. Скарификационная проба на антибиотики, пыльцу, клещей, животных и насекомых возможна после трех лет. При этом ребенок должен быть здоров. Поэтому в более раннем возрасте проводят анализ крови.
Кожные пробы отнимают больше времени, чем анализ крови, и ограничены по количеству аллергенов. Кровь можно сдать более чем на 200 видов раздражающих веществ.
Скарификационные пробы вызывают побочные реакции в виде волдырей и покраснения. Такие реакции возникают редко, но все же случаются. Самая сильная, которая может развиться – анафилактический шок. В этом случае экстренно требуется введение антигистаминных препаратов.
Кожные реакции после теста проходят обычно в течение нескольких часов. При длительной аллергической реакции в месте проведения аллергопроб требуется введение дополнительных лекарств и мазей.
Еще одной особенностью проведения кожных проб является невозможность их проведения в момент появления аллергической реакции.
Подготовительные мероприятия
Правильная подготовка к этой серьезной процедуре позволит избежать ложноотрицательных результатов. Врач назначает пациенту стандартный набор анализов – кровь и моча.
Обязательно за 72 часа прекращают прием антигистаминных препаратов. Если за этот период аллергия вновь усилилась, то постановку проб придется перенести. Недопустимо использование в течение 10 дней до анализа седативных препаратов и антидепрессантов.
Источник