Сколько проходит сыпь от аллергии на антибиотик
Антибактериальные препараты, особенно группы пенициллинов и цефалоспоринов, могут привести к возникновению аллергической реакции в виде кожной сыпи. Кроме местных проявлений, могут развиться тяжелые состояния, угрожающие жизни (отек Квинке, анафилактический шок). Но при своевременной отмене препарата и назначении адекватного лечения удается быстро добиться выздоровления.
Причины
Аллергическая реакция и сыпь после антибиотиков может возникнуть после повторного приема лекарства или спустя 3—10 дней. Отсроченное появление высыпаний связано с постепенным накоплением вещества до порогового значения, выше которого организм воспринимает антибиотик как чужеродный агент и пытается его побороть. Происходит активизация органов иммунной системы и высвобождение биологических веществ, главным из которых является гистамин. Они способствуют развитию высыпаний, отека, зуда кожи.
Виды высыпаний
Наиболее частым вариантом сыпи после антибиотиков является крапивница. Она сопровождается появлением белых или розовых волдырей, возвышающихся над кожей. Сыпь кратковременная, может исчезнуть бесследно на одном участке тела и появиться на другом. Она сопровождается неприятным зудом.
Другим видом высыпания является макулопапулезная сыпь, которая очень быстро распространяется, вовлекая в процесс лицо, конечности, шею, реже туловище. Основным элементом является папула, незначительно возвышающаяся над кожей, размером до 1 см. Цвет варьирует от розового до фиолетового. Пораженные участки не зудят и не воспаляются. Макулопапулезная сыпь может наблюдаться на теле у ребенка и при других заболеваниях (краснуха, корь), поэтому сложно понять: возникла она на фоне вирусной инфекции или после приема антибиотиков.
Антибактериальные препараты могут также вызвать появление везикул (маленьких пузырьков) с серозным или гнойным содержимым, булл.
Симптомы
Симптоматика заболевания зависит от вида развившегося осложнения, группы антибактериальных средств, на которые эти реакции возникли.
- Частым проявлением аллергии на β-лактамные и сульфаниламидные антибиотики является крапивница и отек Квинке. После приема лекарства аллергия развивается через пару часов и проходит самостоятельно после его отмены. На коже появляются зудящие волдыри. Она гиперемирована, отечна. Иногда наблюдается отек губ, языка, параорбитальных областей, затруднение дыхания.
- При нанесении антибиотиков на кожу может возникнуть контактный дерматит. Реакция проявляется на 5—7 сутки после начала терапии. Появляется эритема, пузырьки с серозным содержимым, зуд и жжением в местах поражения. При хроническом процессе на коже развивается инфильтрация и лихенизация.
- Кроме тела и лица, высыпания могут появиться симметрично на кистях и стопах. Это проявления многоформной экссудативной эритемы. Сыпь, которую можно рассмотреть на фото ниже, образуется через 2 недели после приема антибиотиков в виде эритемы, папул или везикул. В более отсроченный период (от 1 до 3 недель) после приема β-лактамных антибиотиков, сульфаниламидов, стрептомицина может проявиться сывороточный синдром, при котором повышается температура тела, появляются боли в суставах, развивается крапивница.
- Некоторые группы антибактериальных веществ могут вызвать реакцию фотосенсибилизации (тетрациклины, фторхинолоны). Кожные покровы становятся чувствительными к солнечному свету. На тех участках тела, которые попадают под ультрафиолетовое излучение, появляется эритема, чувство жжения, могут возникнуть везикулы с серозным содержимым или буллы.
- В течение нескольких минут после введения лекарства может развиться анафилаксия. Это тяжелое состояние, которое требует неотложного лечения. Клинически оно проявляется резким падением давления, диффузной эритемой, крапивницей, кожным зудом, отеком гортани (чаще всего развивается после приема пенициллина).
- Одним из серьезных реакций у детей и взрослых может быть синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы. На фоне лихорадки на коже появляются пузырьки. При эпидермальном некролизе они отслаиваются вместе с эпидермисом, формируются язвы, которые можно увидеть на фото.
Диагностика
К основным способам диагностики аллергической реакции на антибиотик являются:
- клинические проявления,
- наличие аллергии в анамнезе,
- кожные пробы,
- лабораторные методы.
При обращении пациента проводится осмотр кожных покровов, сбор анамнеза. При этом выясняется, какие препараты принимались, как давно начато лечение, когда появились высыпания. Уточняется наличие аллергоанамнеза (аллергии у родственников, самого пациента, появление подобных симптомов ранее).
Лабораторная диагностика неспецифична. Может отмечаться повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, палочкоядерных лейкоцитов в общем анализе крови.
Для достоверной установки аллергена проводятся кожные пробы. Они выполняются с использованием метаболитов антибактериальных препаратов. На сгибательной поверхности предплечья делают царапину, наносят аллерген и через некоторое время оценивают реакцию. Метод достоверен, но не совершенен, так как его можно выполнить только для некоторых видов антибактериальных средств. Кроме того, этот способ может спровоцировать развитие аллергической реакции.
Десенсибилизация
В большинстве случаев, если имеется аллергия на препарат, врач подберет альтернативу. Но бывают ситуации, когда нужно принимать только то лекарство, на которое возникает аллергия (тяжелые инфекции, вызванные стафилококками или синегнойной палочкой). В таком случае проводят десенсибилизацию.
Десенсибилизация должна осуществляться только в условиях лечебного учреждения. Вводят необходимый антибиотик и наблюдают за появлением симптомов. Если проявления на введение препарата незначительны (легкий зуд кожи, ринит), доза лекарства вводится повторно, до того момента, пока пациент не станет переносить ее хорошо. Если во время манипуляции развились серьезные реакции, дозу снижают в 10 раз и (или) увеличивают интервал между приемами антибиотика. Либо он полностью отменяется.
Лечение
Необходимо прекратить прием препаратов сразу после появления аллергической реакции.
Для лечения кожной сыпи можно использовать гормональные или негормональные мази, гели, кремы (Фенистил гель, Цинковая мазь, Гидрокортизон, Преднизолон). Они помогут снять зуд, жжение, покраснение.
Лекарствами первого выбора являются антигистаминные средства. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Димедрол, Лоратадин, Диазолин) снижают высвобождение гистамина, который выделяется при аллергической реакции и способствует появлению кожных изменений.
Во время применения антигистаминных препаратов (особенно 1 поколения) нельзя управлять транспортом, поскольку лекарства имеют выраженный седативный эффект. Нельзя использовать эти средства во время беременности, кормления грудью, у грудничков и детей до 4 лет. Прежде чем принимать антигистаминные препараты, нужно ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с лечащим доктором.
Для лечения тяжелых кожных синдромов, анафилаксии, отека Квинке рекомендуется раннее назначение инфузионной терапии, системных глюкокортикоидов (Преднизолон, Гидрокортизон). Их вводят парентерально в условиях стационара.
Народные методы
Для облегчения симптомов аллергической реакции можно пользоваться народными средствами:
- Для успокоения кожного зуда необходимо принимать теплую ванну с содой или сырыми овсяными хлопьями. Горячая или очень холодная вода может ухудшить состояние кожных покровов. Ребенка необходимо мыть без мыла, шампуня.
- Для лечения аллергии можно использовать крапиву. Для этого 2 столовые ложки крапивы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение 25—30 минут. Употребляют внутрь по 100 мл 4 раза в день.
- Мятный отвар оказывает выраженное противовоспалительное действие. Для приготовления столовую ложку сухой мяты заливают 200 мл кипятка. Настаивают около 30—40 минут. Смачивают ватный диск в процеженном настое и прикладывают к зудящей коже.
- Холодный компресс на пораженные участки поможет снять признаки воспаления путем снижения притока крови.
Важно соблюдать ряд рекомендаций, которые ускорят процесс выздоровления:
- Избегать использования раздражителей (косметики, меховых и кожаных изделий, краски для волос, латекса, никелевых изделий, мыла, бытовых чистящих средств).
- Предотвратить появления царапин или трения. Повреждение области высыпаний может привести к присоединению инфекции, задержке выздоровления.
- Носить удобную одежду из натуральных тканей. Она должна быть свободной, не прилегать плотно к телу.
Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, нужно проводить тест на чувствительность к назначенному антибиотику.
Источник
Аллергия на антибиотик – распространенное явление, поскольку данные препараты широко используются в медицине для лечения многих заболеваний у детей и взрослых. Чаще всего, типичные аллергические симптомы вызывают пенициллины, сульфаниламиды, аминогликозиды и полимиксины. В статье подробнее рассмотрим, почему возникают аллергические реакции на антибиотики и как проявляется реакция организма после их приема.
Может ли быть аллергия на антибиотики?
Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы к каким-либо веществам, обычно, безвредным для человека. В данном случае, таковым является медикамент.
Вообще, лекарственная аллергия после приема антибиотиков возникает достаточно редко и представляет собой иммунологический конфликт. Стоит знать, что аллергическая симптоматика возникает только после повторного контакта с препаратом. При первоначальном приеме, иммунная система сначала распознает антиген, а при повторном применении, начинает его атаковать, включая защитные механизмы.
Наиболее часто у детей и взрослых наблюдаются негативная реакция на антибиотик:
- Пенициллин;
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Ципрофлоксацин;
- Линкомицин;
- Офлоксацин;
- Цефаклор;
- Норфлоксацин;
- Цефалоспорин;
- Тетрациклин;
- Гентамицин;
- Эритромицин;
- Доксициклин;
- Стрептомицин;
- Цефаклор.
Довольно часто люди путают возникшие побочные эффекты, проявившиеся в результате передозировки или индивидуальной непереносимости препарата, с истинной аллергической реакцией.
Точная причина, при которой проявляется аллергия после антибиотиков, еще не определена. Однако, врачи выделяют основные факторы риска, провоцирующие проявление негативных последствий после терапии:
- Протекающие патологии (мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и пр.);
- Имеющиеся аллергические заболевания (астма, поллиноз и пр.);
- Неграмотно назначенный курс лечения (превышение дозировки или длительности приема препарата);
- Отягощенный наследственный анамнез;
Как проявляется аллергия на антибиотик?
Многих людей, которым предстоит пройти курс антибактериальной терапии, интересует вопрос: если возникает аллергия на антибиотики – как проявляется ее симптоматика у взрослого человека или ребенка. Рассмотрим возможные типы аллергических реакций, которые проявляются после приема лекарственных средств.
Наиболее распространенной реакцией на антибактериальные препараты является аллергия немедленного 1 типа. Ее суть заключается в том, что при контакте с аллергеном тучные клетки начинают высвобождать гистамин и другие воспалительные медиаторы, такие как лейкотриены или простагландины, путем активации IgE-антител.
В результате чего, у человека, после приема лекарства, спустя нескольких секунд или минут, начинают проявляться типичные симптомы: отек Квинке, сыпь после антибиотиков, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, зуд и пр.
Крапивница от антибиотиков – самый распространенный побочный эффект, встречающийся у детей и взрослых при антибактериальной терапии. В таком случае, необходимо проконсультироваться с врачом для смены препарата и продолжения лечения.
При аллергии 2 типа (цитотоксический тип) иммунный комплекс антиген — антитело образуется в течение нескольких часов. В этом случае, происходит связывание комплекса с собственными IgG-антителами организма, что приводит к разрушению клеток организма и возникает аллергический лекарственный агранулоцитоз. Также, может наблюдаться гемолетическая анемия, аутоимунный тиреоидит, поражение почек.
Сыпь при приеме антибиотиков может представлять собой аллергический лекарственный агранулоцитоз — патологическое состояние при котором снижается уровень лейкоцитов в крови.
Аллергия 3 типа (иммунокомплексный тип) также основана на образовании иммунных комплексов антител и антигенов, при которой происходит активация системы комплемента. В таком случае у человека может развиться сывороточная болезнь, гломерунефрит, аллергические альвеолиты.
4 тип аллергии является замедленным. Здесь аллергическая реакция начинается только после нескольких часов или даже дней после употребления лекарства. Для ее развития, в отличие от других типов аллергии, никаких антител не требуется. Антибиотик непосредственно активирует иммунные клетки, так называемые Т-лимфоциты, которые затем повреждают окружающие ткани. В таком случае, появляется дерматит после антибиотиков, микозы, диффузный гломерулонефрит и пр.
Если больному была подобрана неправильная терапия и антибиотики – аллергия может проявиться в виде дерматита – сухих, зудящих пятен на коже.
Аллергия на антибиотики – симптомы
Нередко признаки или симптомы текущей инфекции ошибочно принимаются за аллергическую реакцию на медикамент. Типичные неаллергические побочные реакции включают диарею, рвоту, лихорадку, головную боль, общее недомогание и протекают в более легкой форме.
Сыпь на антибиотики у ребенка или взрослого не всегда свидетельствует о наличии аллергии. Установить точный диагноз сможет только специалист после проведения ряда исследований.
При истинной аллергии, в зависимости от типа реакции, симптомы могут появиться сразу после употребления препарата или же с некоторой задержкой во времени. Тяжесть сыпи и прочих симптомов при аллергии на антибиотики зависит от дозы употребленного вещества.
Крапивница после антибиотиков может возникать как сразу, так и спустя несколько дней. Эта аллергическая сыпь может проявляться в виде широко распространенного покраснения кожных покровов и локализоваться на любом месте: на лице, на руках, на теле и пр.
Как проявляется аллергия на антибиотики у взрослых (фото).
Возможно также возникновение экземы, представляющей собой волдыри и гнойные высыпания, сопровождающиеся покраснением и зудом.
Реже, аллергия на антибиотик у детей и взрослых может проявиться в виде отека Квинке (ангионевротический отек), хрипов, боли в груди, кашля, проблем с дыханием, сужением дыхательных путей, напоминающих симптомы бронхиальной астмы.
В худшем случае, после приема внутрь или внутривенного введения препарата, может развиться анафилактический шок. Это угрожающее жизни состояние, которое проявляется в виде:
- резкого снижения артериального давления;
- побледнения кожного покрова;
- головокружения;
- абдоминальных судорог;
- снижения частоты пульса;
- помутнения либо потери сознания.
Без немедленной терапии анафилактический шок почти всегда заканчивается смертью.
Диагностика аллергии на антибиотики
Важно отличать непереносимость антибиотиков от истинных аллергических реакций.
Для постановки точного диагноза следует обратиться за консультацией к врачу-аллергологу, который назначит больному необходимые исследования и тестирования. Как правило, аллергическая реакция на антибиотики диагностируется при помощи лабораторных исследований крови и кожных проб.
Кожные пробы
Кожные пробы проводятся в том случае, если у человека имеется подозрение на возможную аллергию или же, когда необходимо подобрать подходящий препарат и продолжить лечение.
Процесс проведения проб представляет собой незначительное нарушение целостности кожного покрова и последующее нанесение слабого раствора аллергена на поврежденный участок. Если на этом месте возникает зуд, покраснение, отечность или проявляется небольшой волдырь – реакция положительная. В этом случае, врач должен назначить дополнительные исследования для определения безопасного средства, подходящего для дальнейшей антибиотикотерапии.
Кожные пробы имеют ограничения по возрасту: они не подходят для малышей до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.
Если пациент завершает кожное тестирование без положительной реакции, ему дается разовая пероральная доза антибиотического средства, для опровержения лекарственной аллергии. Пероральная доза необходима потому, что медицинские тесты, включая тестирование на коже, редко бывают точны на 100%.
Около 3% людей с отрицательным кожным тестом могут испытывать аллергическую реакцию. Однако протекает она, как правило, в легкой форме.
Если у человека отрицательный кожный тест и нет реакции на пероральную дозу антибиотика, никаких будущих мер предосторожности не требуется.
Лабораторные исследования крови
Когда после антибиотиков у ребенка или взрослого проявляется аллергия, повышается уровень эозинофилов. Поэтому, обязательным исследованием является общий анализ крови. В данном случае, он является информативным способом оценки состояния организма в целом.
Также, может назначаться анализ крови на специфический иммуноглобулин Е к некоторым антибиотическим препаратам. Данные исследования доступны только для определения реакций на так называемые бета-лактамные антибиотики. Положительный результат, соответственно, свидетельствует о наличии аллергии.
Анализ на аллергию на антибиотики можно сдать в поликлинике по месту жительства, а также в частных медицинских центрах. Стоимость исследования, в среднем, составляет около 500 рублей.
Как лечить аллергию на антибиотики?
В том случае, когда возникает аллергия на антибиотики – лечение, в первую очередь, начинается с отмены препарата. Внутривенное введение антибиотика необходимо немедленно прекратить при первом же признаке аллергии. Также необходимо прерывать прием лекарства внутрь.
Сыпь после приема антибиотиков – один из самых часто встречающихся симптомов.
Однако, немаловажно, чтобы терапия не была прекращена полностью, потому что в противном случае бактерии, против которых должен действовать антибиотик, продолжат распространяться в организме.
Чтобы это предотвратить, следует использовать антибиотические препараты другой группы. Для того, чтобы определиться с антибиотиками, которые могут подойти для дальнейшего лечения после аллергической реакции, необходимо посетить врача терапевта или аллерголога.
В том случае, если у человека появилась аллергия на антибиотики – сыпь может оставаться на теле в течение трех дней и более.
Медикаментозные препараты
При умеренных аллергических реакциях в виде небольших высыпаний, зуда, покраснения кожи, применяются антигистаминные препараты, препятствующие выработке гистамина и облегчающие проявившиеся симптомы.
Как правило, вылечить проявления у взрослых помогают противоаллергические таблетки: Зодак, Тавегил, Супрастин и пр. В тяжелых случаях используются кортикостероидные препараты: Преднизолон, Пренизон и пр.
Крапивница после приема антибиотиков также устраняется при помощи данных средств. Для взрослых назначаются как негормональные средства — Фенистил, Цинковая мазь, так и гормнальные препараты — Гидрокортизон, Адвантан, Тридерм, Фторокорт и пр.
Аллергия у ребенка устраняется при помощи антигистаминных каплей для детей: Фенистил, Зиртек и пр. Так как в силу возраста, прием таблеток может быть затруднен.
Сыпь на теле у ребенка от антибиотиков, ликвидируется такими препаратами как Бепантен, Д-Пантенол, Элидел, Протопик и пр. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач-педиатр.
Аллергия на антибиотик у ребенка – серьезный повод обратиться к педиатру, так как игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям для детского организма.
Если аллергия на антибиотик сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, тошнота или рвота обеспечить облегчение может противорвотное средство. Таким образом, будет поддерживаться баланс электролита и предотвращена значительная потеря жидкости в организме.
Также, эффективным средством при лекарственной аллергии является энтеросорбент. Данное средство связывает антигены, попавшие в желудочно-кишечный тракт и ускоряет их вывод из организма. Таковым является активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.
Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок или астма, требуют немедленных процедур по оказанию первой помощи. При приступе астмы больному следует использовать ингалятор, в случае анафилаксии применяется инъекция адреналина в мышцу или в вену.
Десенсибилизация организма
Адаптация организма к препарату (десенсибилизация) может проводиться в том случае, если аллергия на антибиотики является истинной, но лечение другим препаратом невозможно.
Десенсибилизация относится к процессу подачи лекарственного средства контролируемым и постепенным образом, что позволяет человеку переносить его без аллергической реакции.
Техника проведения десенсибилизации может быть выполнена с оральными или внутривенными препаратами и всегда должна выполняться под наблюдением специалиста. При таком лечении, больной получает сначала очень небольшую дозу препарата, которую затем увеличивают каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней.
Однако, десенсибилизация не работает и никогда не должна предприниматься для определенных типов реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия, мультиформная эритема, сывороточная болезнь или гемолитическая анемия.
Навигация по записям
Источник