Смерть от аллергии на лекарство
Анафилаксия – это опасная системная реакция при аллергии, которая может вызвать летальный исход. У детей причиной анафилаксии чаще всего становятся пищевые продукты, у взрослых – лекарства и яд насекомых.
1. Арахис
Анафилаксия примерно в половине случаев связана с пищевыми продуктами. Чаще всего к этому состоянию приводит арахис – земляной орех. Реакция на него – самая распространенная причина смерти при пищевой аллергии. Симптомы анафилаксии обычно проявляются через несколько минут после контакта с арахисом, но могут начаться немедленно или развиться через несколько часов. Среди них крапивница, отек лица, затрудненное дыхание, учащенный пульс, головокружение. (См. также «Смертельный арахис», «Детям на орехи», «Япония в шоке», «Анафилаксия: подоспеет ли помощь?».)
2. Рыба и морепродукты
Креветки, лобстеры, крабы тоже часто вызывают анафилаксию. У некоторых людей чувствительность к дарам моря настолько высока, что анафилаксию может спровоцировать даже запах жареной рыбы! При тяжелой реакции возможны отек гортани, перекрывающий доступ воздуха в легкие, снижение давления, проблемы с сердцем.
3. Кунжут, орехи, соя
Удивительно, но анафилаксия может развиться всего от одного крохотного семечка кунжута! Такими же последствиями чреват контакт с бобовыми, в том числе с чечевицей, горохом и соей, если у вас на них аллергия. Кстати, все они родственники арахиса, который тоже относится к семейству бобовых. Но и настоящие орехи, такие как грецкие и кешью, приводят к анафилаксии, обычно у взрослых.
4. «Скрытые» аллергены: яйца, пшеница, молоко
Скрытыми мы их назвали потому, что они могут содержаться в самых разных пищевых изделиях. Аллергия на эти продукты часто бывает у детей. Внимательно читайте этикетку, ведь анафилактическую реакцию могут вызвать даже ничтожно малые дозы аллергенного продукта. (См. также «Правда на этикетке».)
5. Укусы перепончатокрылых насекомых
Яд пчел, ос и шершней очень часто приводит к анафилаксии, которая может проявляться крапивницей, болью в животе, удушьем, ангионевротическим отеком, снижением давления, потерей сознания. В группе риска – пчеловоды, фермеры и дачники.
Анафилаксия редко наступает после первого ужаления. Если у вас уже случалась хотя бы местная реакция на укус перепончатокрылых, старайтесь избегать контакта с насекомыми, а кроме того, летом не используйте духи и не надевайте одежду ярких цветов, чтобы их случайно не привлечь.
(См. также «Пчелы, осы и анафилактический шок», «Пчелы, осы, слепни и комары: что делать в случае укуса», «Как спрятаться от пчел».)
6. Укусы муравьев
Особенно опасны огненные муравьи, которые обитают в Южной Америке и на юге США, в Китае, Австралии и на Тайване. Они впрыскивают под кожу соленопсин – яд, обладающий нейротоксическим (оказывают отравляющее или разрушающее действие на нервную ткань) и дерматонекротическим действием (разрушает клетки кожи и повреждает сосуды). Укус болезненный, по ощущениям похожий на ожог, – отсюда и название этой группы видов. Для мелких животных и птиц яд огненных муравьев смертелен, а у людей вызывает тяжелую анафилаксию.
7. Лекарства
Чаще других лекарств причиной анафилаксии становятся пенициллин и другие бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы). На втором месте – аспирин, ибупрофен и прочие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Кровь и ее препараты, ферменты, вакцины, изготовленные с применением куриного яйца, бычьего сывороточного альбумина, желатина или дрожжей, и даже аллергены для АСИТ – все это, попадая в организм через подкожные или внутривенные инъекции, может вызвать анафилаксию.
8. Латекс
Анафилаксия на латекс встречается довольно редко. В группе риска – пациенты, перенесшие много операций, и работники здравоохранения. Спровоцировать реакцию могут хирургические перчатки, катетеры, шприцы и любые предметы, где есть натуральный латекс. Контакт с самыми повседневными вещами, содержащими латекс, такими как надувные шарики, ластики и презервативы, тоже может привести к анафилаксии. При аллергии на латекс используйте изделия из синтетических материалов.
9. Семенная жидкость
Системная реакция при аллергии на сперму впервые была описана в 1958 году: женщина жаловалась, что после полового акта у нее возникают генерализованная крапивница и бронхоспазм. Смертельных случаев с тех пор отмечено не было, но некоторым женщинам требовалась госпитализация. В большинстве случаев реакция возникает на содержащиеся в сперме белки, но может случиться и на внешние аллергены, попавшие в семенную плазму через пищу.
10. Ингаляционные аллергены
Родители, которые водят маленьких детей в цирк, сильно рискуют: если у малыша аллергия на перхоть лошади, во время представления с джигитовкой у него может случиться анафилаксия просто потому, что он вдохнул мельчайшие чешуйки кожи животного. Известны случаи, когда зрители умирали прямо в зале. В сезон цветения при высокой концентрации пыльцы возможна анафилактическая реакция у пациентов с повышенной чувствительностью на пыльцу, хотя, конечно, анафилаксия при вдыхании аллергена встречается очень редко.
Источники: allergotop.com, webmd.com, allergyfree.ru, lvrach.ru, empendium.com, polismed.com
Источник
На этой неделе отмечается День аллерголога. Для большинства людей аллергия ассоциируется с насморком и красной сыпью на коже. Неприятно, но жить можно. Однако иногда с аллергией жить нельзя, и тысячи людей умирают от анафилактического шока, вызванного аллергией.
Аллергия – это «неправильная» реакция иммунной системы на определенные белки. Организм человека реагирует на некоторые, казалось бы, невинные вещества (например, цветочная пыльца или арахисовое масло) как на токсины, и начинает с ними бороться. Обычные аллергические реакции – это отеки, высыпания на коже, кашель. Но иногда реакция бывает настолько сильной, что может повлечь за собой смерть. Такое состояние называется анафилактическим шоком. Что же это такое и можно ли защититься от него?
Анафилактический шок возникает в ответ на любой аллерген. Поэтапно это выглядит так:
- Аллерген попадает в организм. К примеру, при вдыхании или с пищей.
- Организм принимает аллерген за опасный токсин и начинает вырабатывать антитела. Эти антитела стремятся уничтожить «токсины».
- Антитела связываются с аллергеном, и происходит выброс гистамина. Гистамин – это вещество, которое регулирует различные физические функции организма (такие вещества называются нейромедиаторами). В частности, он может снижать артериальное давление и расширять сосуды.
- Расширение сосудов – это защитная реакция организма. Из-за расширения сосудов образуется отек. Он блокирует распространение чужеродного аллергена, а расширение кровеносных сосудов обеспечивает быструю доставку и необходимых веществ, и реактивных клеток (лейкоцитов)
- Гистамина выделяется слишком много, и сосуды сдавливаются отеком. Уменьшается кровоток, мозг и другие важные органы недополучают кислород.
Чем опасно сужение сосудов и нехватка кислорода?
- Отеки и сыпь на коже.
- Затрудненное дыхание.
- Боль в животе, диарея и рвота.
- Спазм коронарной артерии, который может повлечь инфаркт миокарда или аритмию.
- Потеря сознания (из-за того что в мозг поступает слишком мало крови).
Из ста человек, испытавших анафилактический шок, умирает один. Смерть, как правило, наступает из-за того, что не была оказана своевременная помощь. В 88% случаев смерть наступает в результате расстройства сердечно-сосудистой системы.
Анафилактический шок может проявиться у любого аллергика. Поэтому в качестве профилактики надо поменьше контактировать с аллергеном. Если аллергия ярко-выраженная, необходимо носить с собой карточку, на которой указан ваш аллерген.
При первом же подозрении на анафилактический шок надо немедленно вызвать скорую помощь и прекратить контакт заболевшего с аллергеном. В большинстве случаев своевременная медицинская помощь спасает жизнь жертве этой тяжелой аллергической реакции.
Как определить начало аллергии?
- Покалывание в губах
- Отекшие руки
- Затрудненное дыхание
- Что делать в этих случаях? Обязательно показаться врачу. Аллергия – опасное для жизни состояние.
Существуют ли лекарства от анафилактического шока?
Новые лекарства от анафилактического шока сейчас на стадии разработки. Возможно, в будущем они избавят человечество и от него, и от аллергии вообще. По последним данным, американским ученым удалось присоединить аллергены к клеткам крови, в результате чего при столкновении с аллергенами организм не вырабатывает антител, принимая их за собственную кровь. А значит, никакой аллергической реакции не происходит вообще.
Источник
Анафилактический шок — смертельно опасный эффект, защититься от которого крайне трудно. По разным оценкам, от 0,05% до 2% населения Земли находятся в группе риска. В его основе лежит противоречивая природа иммунитета, который, с одной стороны, ограждает организм от недугов, с другой же, при избыточной активации убивает своего носителя. Ниже мы поговорим о том, как была обнаружена анафилаксия, что может привести к летальному шоку и как оградить себя от него.
Открытие
Говоря об анафилаксии, нужно упомянуть четыре имени: Франсуа Мажанди, Поль Портье, Шарль Рише и Иван Безредка. За несколько десятилетий до Портье и Мажанди первым заметил, что инъекция небольшого количества яичного альбумина может быть фатальна для кроликов. Мажанди был вивисектором, и такие пробы были частью его ежедневной рутины. Иммунологического обоснования случившегося с кроликами тогда еще не было.
В 1902 году, работая совместно с Портье, Шарль Рише прибег к такому опыту: он выделил чистый токсин из щупалец осьминога, после чего начал вводить этот концентрат подопытным собакам, пытаясь определить летальную дозу. Выжившие после первой инъекции подопытные получали вторую через несколько недель, причем количество яда заметно уменьшалось. В этот момент Рише и открыл анафилаксию: собаки, выдержавшие критические дозы, погибали от малых, т. к. их иммунитет избыточно реагировал на антигены. Это открытие принесло ему Нобелевскую премию в 1913 году.
Открытие произвело фурор в научном сообществе. В те годы медицина была относительно несовершенной, многие тривиальные вещи еще казались загадочными и необъяснимыми. Так, противодифтерийная сыворотка, которую ввел в научный оборот нобелевский лауреат Эмиль Беринг, помогала далеко не всем пациентам.
Нередко она имела обратный, губительный эффект, фиксировались даже летальные исходы, что ставило всю технологию и ее безопасность под сомнение. Проявлялись обычные симптомы анафилактического шока: затрудненное дыхание, сбивчивый сердечный ритм, покраснение. Благодаря открытию Рише стало ясно, что проблема заключается не в составе сыворотки, а в иммунитете больного.
Нужно заметить, что параллельно это явление изучал работавший во Франции иммунолог Иван Михайлович Безредка, чьим научным руководителем был знаменитый биолог Илья Мечников. Безредка первым предложил способ, позволяющий избежать шока при вводе сывороток. Его метод был прост: вместо одной инъекции нужно делать несколько. Сначала 2—3 укола с микродозами, остальное — через 4 часа.
В чем суть анафилаксии?
Анафилактический шок — это мгновенная реакция организма на аллерген, приводящая к остановке кровообращения, кислородному голоданию и смерти. Человека ранит не сам яд или аллерген, а его собственный иммунитет, который буквально переоценил риски. Иммуноглобулин E (IgE) провоцирует высвобождение серотонина, гистамина, гепарина. Те вызывают спазмы гладкой мускулатуры, изменяют консистенцию крови, приводят к нарушению давления и пр. Среди его проявлений — узнаваемая сыпь, покраснение, слабость, беспокойство, беспричинный страх, наконец мгновенный обморок.
Возбудители
Если говорить о химии аллергенов, то чаще всего к анафилаксии приводят белки или полисахариды. Список возбудителей обширен, перечислять их можно долго. В самом общем виде классификация выглядит так:
- Лекарства: сыворотки и антибиотики. Витамины (B1, в частности), к сожалению, тоже входят в эту группу.
- Укусы насекомых, впрыскивающих яд. Это пчелы, шмели, шершни и осы. Шмели, к слову, жалят крайне редко.
- Высокобелковая пища: яйца, рыба, раки, коровье молоко.
- Латекс (в перчатках, катетерах и пр.).
В качестве отдельного триггера выделяют даже общее переохлаждение. Вообще, в каком-то смысле все чужеродные белки могут быть аллергенами. Однако необходимо, чтобы организм контактировал с ними хотя бы раз и классифицировал их как врагов. Вид аллергена не связан с тяжестью протекания шока.
На лекарствах следует остановиться отдельно, т. к. они составляют самую большую и сложную группу возбудителей. Среди прочих нужно назвать обезболивающие, такие как новокаин и лидокаин, гормональные препараты (инсулин), антибиотики (пенициллин, стрептомицин, амоксициллин), вакцины, препараты плазмы, противовоспалительные средства.
Вышеупомянутая противодифтерийная сыворотка — один из примеров. Как видно, чересчур чувствительный иммунитет может заметно затруднить терапию других заболеваний: например, стрептомицин используется при лечении туберкулеза. Непереносимость латекса усложняет техническую сторону терапии, т. к. медицинские трубки и катетеры изготавливают, как правило, из него. Стоит отметить, что не только пчелы, осы, шмели и шершни могут спровоцировать анафилаксию. Укус совершенно безобидной божьей коровки тоже может запросто привести к шоку.
Как он протекает?
Анафилактический шок может протекать по-разному. Это зависит от индивидуального профиля организма. Так, может превалировать асфиктическая форма, приводящая к остановке дыхания. Существует гемодинамический вариант, протекающий с нарушением кровообращения. Третий и четвертый виды поражают нервную систему или брюшную полость. Особняком стоит молниеносная форма. Чаще всего спонтанная реакция на антиген сопровождается рвотой, зудом, мгновенным падением артериального давления и предельно затрудненным дыханием.
Из явных визуальных признаков — отек места укуса или инъекции, сильное покраснение, жжение, жар. Отек гортани и спазм бронхов, как правило, следуют за ними вторым номером. Человек перестает комфортно дышать, вдох можно сделать только с усилием, слышны хрипы, пульс приобретает учащенный ритм. В сумме с обрушившимся артериальным давлением это приведет к смерти.
Как выглядит неотложная терапия?
Терапия анафилактического шока — сложный и индивидуальный процесс. Она относится к разряду интенсивной: пострадавшего немедленно помещают в реанимацию. Во всех случаях применяют адреналин. Если пациент пострадал в стационаре, ему немедленно накладывают жгут выше места инъекции и вводят адреналин. При выраженном удушье в трахею вводят дыхательную трубку. В самых сложных случаях трубку устанавливают хирургически, разрезая горло. Важны аккуратность и точность, ведь избыток адреналина усугубит положение. Колоссальное значение имеет скорость, т. к. анафилаксия порой протекает молниеносно.
За адреналином следуют препараты гормонов надпочечников (например, дексаметазон), угнетающие иммунитет. Наконец, больной получает капельницу с физраствором. Это делается для поддержания приемлемого давления и консистенции крови.
Как избежать анафилаксии?
Если говорить о препаратах или специальной терапии, то их не существует. Единственный доступный способ — изолировать себя или предельно дистанцироваться от аллергенов. Большая их часть — мощные антибиотики, обезболивающие или специальные сыворотки. Если у пациента диагностируется критическая непереносимость стрептомицина, грозящая анафилаксией, компетентный доктор не будет его применять. В прочих случаях, когда шок может спровоцировать какой-то определенный белок, имеет смысл попросту сбалансировать диету и исключить яйца или молоко.
Контакты с насекомыми можно свести к минимуму, если не есть на открытом воздухе спелые фрукты и обходить места, где те представлены в избытке, например фруктовые рынки. Укусы божьей коровки — это редкие случаи. Здесь могут помочь только внимательность и осторожность. Опять же, не только укус может стать причиной смертельной аллергии, но и чешуйки и личинки насекомых, которые невозможно различить невооруженным глазом.
Источник
Согласно статистике, более трети населения Земли страдает от аллергических заболеваний. При аллергии иммунная система организма проявляет сверхчувствительность к определенным веществам. Спектр возможных аллергенов широк — от пищевых продуктов до анестетиков. Так, в Омске десятилетняя девочка впала в кому и погибла после укола лидокаина из-за начавшейся сильной аллергической реакции, возможность возникновения которой врачи не проверили.
Аллергия часто проявляется отеками слизистых или высыпаниями на коже.
Самое опасное проявление аллергии — анафилактический шок, быстрое и резкое повышение чувствительности организма при контакте с аллергеном. Его наиболее выраженные симптомы — отеки и затруднение дыхания из-за отека гортани.
И если аллергический ринит не несет серьезной угрозы жизни, то анафилаксия нередко становится причиной гибели людей.
Только за последние месяцы известно несколько случаев смерти из-за аллергической реакции. Восемнадцатилетний юноша из Лондона, праздновавший свой день рождения вместе с девушкой, погиб после того, как перекусил жареной курицей в забегаловке. Смерть от анафилаксии настигла его в очереди на колесо обозрения. Подоспевшие медики почти час пытались реанимировать юношу, но спасти его так и не удалось.
В Женеве мужчина получил тюремный срок за убийство соседа при помощи ос.
Осужденный хотел убрать осиное гнездо с террасы, потревоженные осы вылетели из него и направились к соседнему дому, где на террасе находилась супружеская пара. Женщина после укусов осталась жива, а вот ее мужу повезло меньше — он страдал от аллергии на укусы насекомых и от развившейся анафилаксии умер спустя два дня. Как на суде пояснил сосед, в тот день на улице было холодно и он не ожидал, что поблизости кто-то будет. В соответствии со швейцарским законодательством мужчина получил 90 дней тюремного заключения за непредумышленное убийство.
Женщину из Сан-Диего убила приверженность к лечению природными средствами — натуропат, к которому она обратилась с жалобами на экзему, пытался вылечить ее при помощи инфузионной терапии с куркумой. При введении лечебной смеси женщина перестала отвечать на вопросы, и обеспокоенный натуропат вызвал медиков. Врачи боролись за жизнь женщины почти неделю, но спасти ее так и не удалось.
Вскрытие показало, что причиной гибели стала тяжелая аноксическая черепно-мозговая травма, вызванная сердечно-легочной остановкой.
Также было установлено, что у погибшей была аллергия на лактозу, соевый белок, клейковину. Уголовное дело правоохранители заводить не стали.
Из-за такой же травмы мозга умерла и пятнадцатилетняя школьница из британского графства Ланкашир. Анафилактический шок развился после посещения индийского ресторанчика.
Неизвестно, стала ли причиной гибели сама еда или попавшие в нее следы жизнедеятельности мышей — у ресторана были выявлены проблемы с санитарией.
После смерти девочки он был закрыт, а владельцы арестованы.
Однако чаще всего смерть от анафилаксии возникает при введении лекарств, как в случае с девочкой из Омска. Вероятность же умереть от пищевой аллергии, как рассчитали британские специалисты, в 10 раз меньше, чем быть убитым.
«Мы не собираемся преуменьшать проблемы людей, страдающих пищевой аллергией, или их родственников, и, конечно же, они должны продолжать принимать необходимые меры предосторожности. Мы просто хотим уверить их в том, что пищевая аллергия не так уж сильно повышает риск смерти», — пояснил руководитель работы Роберт Бойл из Имперского колледжа Лондона.
Источник
