Смерть от удушья при аллергии
Бронхиальная астма представляет собой опасное заболевание дыхательной системы, которое сопровождается приступами удушья и длительного кашля. Полностью вылечить эту болезнь нельзя, а при неправильной терапии велика вероятность развития осложнений.
Поэтому пациенты часто интересуются, можно ли умереть от астмы. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть особенности заболевания, осложнения, причины их развития и риски, связанные с ними.
Особенности заболевания
Несмотря на то что астма — это неизлечимая болезнь, ее не считают смертельной. Большинство пациентов может прожить до старости, не испытывая значительного дискомфорта из-за своего диагноза. Но для этого необходимо соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарств и профилактических мер и посещать плановые осмотры. При такой патологии очень важно контролировать свое самочувствие.
БА обусловлена повышенной чувствительностью бронхов к неблагоприятным внешним воздействиям. Под их влиянием возникает бронхоспазм, из-за которого пациент испытывает затруднения во время дыхания. В бронхах астматика всегда присутствует воспалительный процесс, из-за чего в них накапливается слизь.
Она мешает проникновению воздуха в легкие и препятствует насыщению организма кислородом. При бронхоспазме ситуация усугубляется, что ведет к кислородному голоданию и приступам удушья. В особо тяжелых случаях поступление кислорода может прекратиться полностью, из-за чего пациент может задохнуться.
Симптомы астмы следующие:
- сильный кашель с отхождением мокроты либо без нее, который может усиливаться в ночное время;
- хрипы в грудной клетке;
- чувство сдавленности в груди;
- необходимость использовать дополнительные группы мышц во время вдоха;
- затруднение дыхания вплоть до удушья.
Эти особенности проявляются не сразу. На начальном этапе симптоматика болезни незначительна, что затрудняет диагностику. Но чем раньше выявлено заболевание, тем вероятнее благоприятный прогноз. Используя назначенные врачом препараты, удастся избежать прогрессирования патологии и осложнений.
Смертность при бронхиальной астме невысока, и прогнозы, несмотря на хронический характер ее течения, обычно благоприятны. Если больной принимает назначенные специалистом лекарства и соблюдает правила профилактики, то значительных ухудшений в его состоянии не возникнет. Смерть от астмы наиболее вероятна у тех, кто игнорирует рекомендации врача.
Сколько живут с астмой
Предсказать продолжительность жизни пациента-астматика не может никто. На это влияют очень многие обстоятельства. При соблюдении рекомендаций врача вероятность умереть от астмы очень низка. Правильно подобранные препараты и профилактические меры позволяют человеку дожить до старости. Случаи летального исхода у больных астмой возможны при их неправильном поведении.
Обычно это курение, из-за которого болезнь быстро прогрессирует. Также к гибели может привести отсутствие систематичности при приеме лекарств и несоблюдение их дозировок. При такой беспечности воздействие травмирующего фактора способно спровоцировать сильный приступ. Отсутствие помощи в этой ситуации заканчивается трагически.
Причины летального исхода при астме
БА не является смертельным диагнозом, но пациенты от этой болезни могут умереть. Поэтому необходимо знать, из-за чего возможен летальный исход. Для этого следует узнать наиболее частые причины смертей от астмы.
Чаще всего астматики умирают из-за собственной беспечности или неосторожности. Это болезнь требует тщательного контроля и постоянной терапии, за счет которой можно продлить состояние ремиссии.
Но бывает и так, что, несмотря на выполнение всех врачебных назначений, пациент все равно умирает. К смерти приводят неожиданные приступы удушья, когда у больного не оказывается нужных лекарств или не удается их использовать. Наиболее часто так происходит у детей. Не меньшую опасность представляют ночные приступы, во время которых астматик просыпается из-за того, что не может дышать.
Иногда больные умирают не из-за бронхиальной астмы, а из-за ее осложнений. Дыхательная недостаточность, которая является основной характеристикой патологии, ведет к появлению многих сопутствующих заболеваний. Некоторые из них становятся смертельными.
Тяжелые последствия БА обычно развиваются у взрослых пациентов, которые живут с этим диагнозом на протяжении многих лет. С возрастом организм слабеет, у него снижаются защитные функции. Это приводит к прогрессированию астмы и появлению дополнительных заболеваний.
У взрослых
Смертельно опасной может быть астма у взрослых. Чем старше пациент, тем больше проблем с организмом у него может наблюдаться. Это объясняется возрастными изменениями, из-за которых регенерация клеток и устранение нарушений происходят значительно медленнее. С возрастом постепенно снижается выработка необходимых веществ, регулирующих функционирование внутренних органов, чаще наблюдаются случаи авитаминоза.
Все это становится причиной ослабления иммунитета и повышенной чувствительности к внешним воздействиям. Поэтому БА у людей зрелого и пожилого возраста протекает очень тяжело. У них часто возникают спазмы бронхов, а симптомы, вызванные этим явлением, проявляются очень интенсивно.
Также именно у этих пациентов бронхиальная астма зачастую ведет к возникновению серьезных последствий. Это тоже обусловлено возрастными изменениями, из-за которых кислородное голодание особенно пагубно отражается на состоянии внутренних органов. Если человек страдает астмой на протяжении длительного времени, то высока вероятность развития таких отклонений, как:
- гипоксия мозга;
- эмфизема;
- почечная недостаточность;
- тромбоз;
- инфаркт миокарда;
- инсульт.
Любая из этих патологий может стать причиной смерти больного.
Риск внезапной смерти при астме существенно повышается в пенсионном возрасте. Таким пациентам трудно следить за своим самочувствием из-за нарушений памяти и концентрации внимания. У многих людей возникают проблемы с подвижностью и скоростью реакции. При тяжелом астматическом приступе это может оказаться фатальным.
У детей
Наступление смерти при астме в детском возрасте обусловлено особенностями организма малышей. У маленьких пациентов не полностью сформирована иммунная система, из-за чего БА у них может проявляться особенно тяжело. По мере взросления и укрепления организма симптоматические проявления могут ослабеть. Именно поэтому тяжелые формы заболевания обычно фиксируют у маленьких детей, а не у подростков.
Второй причиной, из-за которой умирают дети-астматики, является их неспособность оценить свое самочувствие и сообщить родителям о дискомфортных ощущениях при их приближении. Поэтому взрослые замечают приступ, лишь когда ребенку совсем плохо. Также дети не способны выполнять врачебные рекомендации относительно профилактических мероприятий. Поэтому препятствовать контактам малыша с травмирующими факторами должны родители.
Осложняется ситуация и тем, что дети более чувствительны к недостаточному поступлению в организм кислорода. Их органы еще только развиваются, поэтому гипоксия приводит к появлению дополнительных заболеваний. Это может усугубить состояние малыша.
Наиболее часто случаи смерти детей от астмы бывают при неожиданном ночном приступе удушья, когда рядом с маленьким пациентом не оказывается взрослых, способных оказать помощь. Также летальный исход вероятен при первом проявлении астмы. Не подозревая о наличии такой патологии у ребенка, родители не знают, как действовать, а иногда они не могут правильно оценить его состояние.
Анализируя другие ситуации, когда из-за астмы произошло печальное событие, можно назвать причиной неправильную терапию. Врачи не всегда назначают детям стероидные препараты, которые им необходимы, либо назначают в слишком маленьких дозах. Лекарство не оказывает нужного воздействия, и болезнь продолжает развиваться. В результате сильный приступ приводит к летальному исходу.
Последним фактором риска является недостаточная информированность родителей относительно ухода за ребенком-астматиком. Также не сформирована четкая терапевтическая программа, предназначенная для борьбы с астмой у детей. Для подбора адекватного лечения врачам приходится экспериментировать с дозировками, что замедляет получение результатов.
Как снизить риск смерти от астмы
Уменьшить риск наступления смерти от астмы можно лишь одним способом, который заключается в контроле над болезнью. Это подразумевает использование разнообразных методов, подобранных согласно клинической картине и индивидуальным особенностям.
Главным является правильное лечение астмы. Специалист должен назначить подходящие лекарственные средства для устранения приступов. Пациенту следует всегда держать эти препараты в зоне досягаемости, чтобы использовать их при необходимости.
Также важно предупреждать обострения. Поскольку астматические приступы возникают под влиянием внешних раздражителей, необходимо исключить контакт с ними или минимизировать опасное взаимодействие. Больным рекомендуется избегать сигаретного дыма, резких запахов, пыли, шерсти, холода.
Кроме этого, очень важны мероприятия по укреплению и оздоровлению организма. Они подразумевают соблюдение гипоаллергенной диеты, прием иммуномодулирующих средств и витаминов, умеренную активность, выполнение дыхательной гимнастики, частое пребывание на свежем воздухе.
Пациенту следует самостоятельно исследовать функциональные особенности дыхательной системы при помощи пикфлоуметра. Это позволит заметить приближающийся приступ до появления симптомов и принять необходимые меры по его купированию.
Что делать во время приступа
Поскольку наиболее частыми являются случаи смерти от неожиданного приступа бронхиальной астмы, нужно знать, как действовать в такой ситуации. Самым эффективным способом устранения астматического приступа является использование лекарств. Поэтому больному не следует выходить из дома без ингалятора.
Нужно учитывать, что препараты могут отличаться медленным и быстрым действием. Для устранения внезапно возникших симптомов необходимо использовать быстродействующие средства. Препараты медленного действия не подходят для применения во время обострения болезни.
После приема лекарства необходимо устранить травмирующее воздействие, которое спровоцировало появление симптоматики.
Профилактика обострений
Смерть от астмы пугает многих людей, страдающих от этого заболевания. Чтобы не допустить такого исхода, необходимо уделять внимание профилактике обострений.
Она подразумевает частые консультации с лечащим врачом, гипоаллергенное питание, отказ от вредных привычек, укрепление организма. Больной должен внимательно следить за своим самочувствием и выполнять врачебные рекомендации. При обнаружении любых изменений следует сообщить о них специалисту.
Источник
Анафилактический шок — смертельно опасный эффект, защититься от которого крайне трудно. По разным оценкам, от 0,05% до 2% населения Земли находятся в группе риска. В его основе лежит противоречивая природа иммунитета, который, с одной стороны, ограждает организм от недугов, с другой же, при избыточной активации убивает своего носителя. Ниже мы поговорим о том, как была обнаружена анафилаксия, что может привести к летальному шоку и как оградить себя от него.
Открытие
Говоря об анафилаксии, нужно упомянуть четыре имени: Франсуа Мажанди, Поль Портье, Шарль Рише и Иван Безредка. За несколько десятилетий до Портье и Мажанди первым заметил, что инъекция небольшого количества яичного альбумина может быть фатальна для кроликов. Мажанди был вивисектором, и такие пробы были частью его ежедневной рутины. Иммунологического обоснования случившегося с кроликами тогда еще не было.
В 1902 году, работая совместно с Портье, Шарль Рише прибег к такому опыту: он выделил чистый токсин из щупалец осьминога, после чего начал вводить этот концентрат подопытным собакам, пытаясь определить летальную дозу. Выжившие после первой инъекции подопытные получали вторую через несколько недель, причем количество яда заметно уменьшалось. В этот момент Рише и открыл анафилаксию: собаки, выдержавшие критические дозы, погибали от малых, т. к. их иммунитет избыточно реагировал на антигены. Это открытие принесло ему Нобелевскую премию в 1913 году.
Открытие произвело фурор в научном сообществе. В те годы медицина была относительно несовершенной, многие тривиальные вещи еще казались загадочными и необъяснимыми. Так, противодифтерийная сыворотка, которую ввел в научный оборот нобелевский лауреат Эмиль Беринг, помогала далеко не всем пациентам.
Нередко она имела обратный, губительный эффект, фиксировались даже летальные исходы, что ставило всю технологию и ее безопасность под сомнение. Проявлялись обычные симптомы анафилактического шока: затрудненное дыхание, сбивчивый сердечный ритм, покраснение. Благодаря открытию Рише стало ясно, что проблема заключается не в составе сыворотки, а в иммунитете больного.
Нужно заметить, что параллельно это явление изучал работавший во Франции иммунолог Иван Михайлович Безредка, чьим научным руководителем был знаменитый биолог Илья Мечников. Безредка первым предложил способ, позволяющий избежать шока при вводе сывороток. Его метод был прост: вместо одной инъекции нужно делать несколько. Сначала 2—3 укола с микродозами, остальное — через 4 часа.
В чем суть анафилаксии?
Анафилактический шок — это мгновенная реакция организма на аллерген, приводящая к остановке кровообращения, кислородному голоданию и смерти. Человека ранит не сам яд или аллерген, а его собственный иммунитет, который буквально переоценил риски. Иммуноглобулин E (IgE) провоцирует высвобождение серотонина, гистамина, гепарина. Те вызывают спазмы гладкой мускулатуры, изменяют консистенцию крови, приводят к нарушению давления и пр. Среди его проявлений — узнаваемая сыпь, покраснение, слабость, беспокойство, беспричинный страх, наконец мгновенный обморок.
Возбудители
Если говорить о химии аллергенов, то чаще всего к анафилаксии приводят белки или полисахариды. Список возбудителей обширен, перечислять их можно долго. В самом общем виде классификация выглядит так:
- Лекарства: сыворотки и антибиотики. Витамины (B1, в частности), к сожалению, тоже входят в эту группу.
- Укусы насекомых, впрыскивающих яд. Это пчелы, шмели, шершни и осы. Шмели, к слову, жалят крайне редко.
- Высокобелковая пища: яйца, рыба, раки, коровье молоко.
- Латекс (в перчатках, катетерах и пр.).
В качестве отдельного триггера выделяют даже общее переохлаждение. Вообще, в каком-то смысле все чужеродные белки могут быть аллергенами. Однако необходимо, чтобы организм контактировал с ними хотя бы раз и классифицировал их как врагов. Вид аллергена не связан с тяжестью протекания шока.
На лекарствах следует остановиться отдельно, т. к. они составляют самую большую и сложную группу возбудителей. Среди прочих нужно назвать обезболивающие, такие как новокаин и лидокаин, гормональные препараты (инсулин), антибиотики (пенициллин, стрептомицин, амоксициллин), вакцины, препараты плазмы, противовоспалительные средства.
Вышеупомянутая противодифтерийная сыворотка — один из примеров. Как видно, чересчур чувствительный иммунитет может заметно затруднить терапию других заболеваний: например, стрептомицин используется при лечении туберкулеза. Непереносимость латекса усложняет техническую сторону терапии, т. к. медицинские трубки и катетеры изготавливают, как правило, из него. Стоит отметить, что не только пчелы, осы, шмели и шершни могут спровоцировать анафилаксию. Укус совершенно безобидной божьей коровки тоже может запросто привести к шоку.
Как он протекает?
Анафилактический шок может протекать по-разному. Это зависит от индивидуального профиля организма. Так, может превалировать асфиктическая форма, приводящая к остановке дыхания. Существует гемодинамический вариант, протекающий с нарушением кровообращения. Третий и четвертый виды поражают нервную систему или брюшную полость. Особняком стоит молниеносная форма. Чаще всего спонтанная реакция на антиген сопровождается рвотой, зудом, мгновенным падением артериального давления и предельно затрудненным дыханием.
Из явных визуальных признаков — отек места укуса или инъекции, сильное покраснение, жжение, жар. Отек гортани и спазм бронхов, как правило, следуют за ними вторым номером. Человек перестает комфортно дышать, вдох можно сделать только с усилием, слышны хрипы, пульс приобретает учащенный ритм. В сумме с обрушившимся артериальным давлением это приведет к смерти.
Как выглядит неотложная терапия?
Терапия анафилактического шока — сложный и индивидуальный процесс. Она относится к разряду интенсивной: пострадавшего немедленно помещают в реанимацию. Во всех случаях применяют адреналин. Если пациент пострадал в стационаре, ему немедленно накладывают жгут выше места инъекции и вводят адреналин. При выраженном удушье в трахею вводят дыхательную трубку. В самых сложных случаях трубку устанавливают хирургически, разрезая горло. Важны аккуратность и точность, ведь избыток адреналина усугубит положение. Колоссальное значение имеет скорость, т. к. анафилаксия порой протекает молниеносно.
За адреналином следуют препараты гормонов надпочечников (например, дексаметазон), угнетающие иммунитет. Наконец, больной получает капельницу с физраствором. Это делается для поддержания приемлемого давления и консистенции крови.
Как избежать анафилаксии?
Если говорить о препаратах или специальной терапии, то их не существует. Единственный доступный способ — изолировать себя или предельно дистанцироваться от аллергенов. Большая их часть — мощные антибиотики, обезболивающие или специальные сыворотки. Если у пациента диагностируется критическая непереносимость стрептомицина, грозящая анафилаксией, компетентный доктор не будет его применять. В прочих случаях, когда шок может спровоцировать какой-то определенный белок, имеет смысл попросту сбалансировать диету и исключить яйца или молоко.
Контакты с насекомыми можно свести к минимуму, если не есть на открытом воздухе спелые фрукты и обходить места, где те представлены в избытке, например фруктовые рынки. Укусы божьей коровки — это редкие случаи. Здесь могут помочь только внимательность и осторожность. Опять же, не только укус может стать причиной смертельной аллергии, но и чешуйки и личинки насекомых, которые невозможно различить невооруженным глазом.
Источник