Способ введения аллергена с целью выявления инфекционной аллергии

Аллергические пробы — биологические реакции для диагностики ряда заболеваний, основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном.

При многих инфекционных заболеваниях за счет активации клеточного иммунитета развивается повышенная чувствительность организма к возбудителям и продуктам их жизнедеятельности. На этом основаны аллергические пробы, используемые для диагностики бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, микозов и гельминтозов. Аллергические пробы обладают специфичностью, но нередко они бывают положительными у переболевших и привитых.

Все аллергические пробы подразделяют на две группы — пробы in vivo и in vitro.

К первой группе {in vivo)относятся кожные пробы, осуществляемые непосредственно на пациенте и выявляющие аллергию немедленного (через 20 мин) и замедленного (через 24 — 48 ч) типов.

Аллергические пробы in vitroоснованы на выявлении сенсибилизации вне организма больного. Их применяют тогда, когда по тем или иным причинам нельзя произвести кожные пробы, либо в тех случаях, когда кожные реакции дают неясные результаты.

Для проведения аллергических проб используют аллергены — диагностические препараты, предназначенные для выявления специфической сенсибилизации организма. Инфекционные аллергены, используемые в диагностике инфекционных заболеваний, представляют собой очищенные фильтраты бульонных культур, реже взвеси убитых микроорганизмов или АГ, выделенные из них.

Кожные пробы.Инфекционные аллергены вводят, как правило, внутрикожно или накожно, путем втирания в скарифицированные участки кожи. При внутрикожном способе в среднюю треть передней поверхности предплечья специальной тонкой иглой вводят 0,1 мл аллергена. Через 28 — 48 ч оценивают результаты реакции ГЗТ, определяя на месте введения размеры папулы.

Неинфекционные аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты, лекарственные и химические препараты) вводят в кожу уколом (прик-тест), накожно путем скарификации и втирания или внутрикожной инъекцией разведенного раствора аллергена. В качестве отрицательного контроля используют ИХН, в качестве положительного — раствор гистамина. Результаты учитывают в течение 20 мин (ГНТ) по величине папулы (иногда до 20 мм в диаметре), наличию отека и зуда. Внутрикожные пробы ставят в случае отрицательного или сомнительного результата прик-теста. По сравнению с последним, дозу аллергена уменьшают в 100-5000 раз.

Кожные пробы на наличие ГЗТ широко применяют для выявления инфицированности людей микобактериями туберкулеза (проба Манту), возбудителями бруцеллеза (проба Бюрне), лепры (реакция Митсуды), туляремии, сапа, актиномикоза, дерматомикозов, токсоплазмоза, некоторых гельминтозов и др.

Пробы in vitro. Эти методы исследования безопасны для больного, достаточно чувствительны, позволяют количественно оценить уровень аллергизации организма.

В настоящее время разработаны тесты для определения сенсибилизации, основанные на реакциях Т- и B-лимфоцитов, тканевых базофилов, выявлении общих специфических IgE в сыворотке крови и др. К ним относятся реакции торможения миграции лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов, специфическое розеткообразование, базофильный тест Шелли, реакция дегрануляции тканевых базофилов, а также аллергосорбентные методы (определение специфических IgE в сыворотке крови).

Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ).РТМЛ основана на подавлении миграции моноцитов и других лейкоцитов под действием медиаторов, вырабатываемых сенсибилизированными лимфоцитами, в присутствии специфического аллергена.

Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТ).В основе этой реакции лежит способность нормальных лимфоцитов периферической крови вступать в митоз и превращаться в бластные формы при культивировании их in vitro под действием специфических факторов — аллергенов и неспецифических стимуляторов митогенеза — митогенов (фитогемагглютинин, конканавалин А, липополисахариды и другие вещества).

Реакция специфического розеткообразования.Розетки — характерные образования, возникающие in vitro в результате прилипания эритроцитов к поверхности иммунокомпетентных клеток. Розеткообразование может происходить спонтанно, поскольку Т-лимфоциты человека содержат рецепторы к эритроцитам барана. Спонтанное розеткообразование здоровых людей составляет 52 — 53% и служит показателем функционального состояния Т-лимфоцитов. Этот феномен воспроизводится также и в том случае, если используют эритроциты, на которых фиксированы соответствующие аллергены.

Реакция дегрануляции тканевых базофилов.Методика основана на том, что под действием аллергена происходит дегрануляция тканевых базофилов крысы, предварительно сенсибилизированных цитофильными AT из сыворотки крови больного.

Базофильный тест Шелли.Известно, что базофильные гранулоциты человека или кролика также дегранулируются в присутствии сыворотки больного и аллергена, к которому чувствителен данный пациент.

Определение антител класса IgE in vitro. Лабораторная диагностика заболеваний, в основе которых лежит ГНТ, основана на определении аллергенспецифических IgEанти-IgE. При использовании радиоактивной метки метод носит название радиоаллергосорбентного теста (PACT), но чаще в качестве метки используют фермент или флюоресцирующее вещество (ФАСТ). Время анализа — 6 — 7 часов. Принцип метода: фиксированный на твердой основе известный аллерген инкубируют с сывороткой крови больного; находящиеся в сыворотке специфические IgEанти-IgE связываются с аллергеном и, таким образом, остаются фиксированными на основе и могут вступать в специфическое взаимодействие с добавляемыми мечеными анти-IgE.

Дата добавления: 2015-05-26; просмотров: 9240; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 10006 — | 7766 — или читать все…

Инфекционные возбудители, приводящие к аллергии

Негативная реакция может возникнуть при заражении следующими возбудителями:

бактерии (палочки Коха, бруцеллы, стрептококки, пневмококки, гонококки, стафилококки, бледная трепонема);
вирусы (гепатита, герпеса, гриппа, парвовирус В19);
паразиты (лямблии, гельминты, токсокары, сосальщики и др.);
грибки (рода Кандида, аспергиллы, малассезия и трихофитон);
простейшие (токсоплазмы, трихомонады).

Заболевания, при которых возможно возникновение инфекционной аллергии

Наиболее часто аллергией осложняются следующие заболевания:

туберкулез;
гонорея, сифилис и другие половые инфекции;
гельминтоз, лямблиоз, аскаридоз, трихинеллез, токсокароз, филяриатоз, шистосомоз и др.;
рецидивирующий тонзиллит, хронический бронхит;
острые респираторные вирусные инфекции, грипп, обострение герпеса;
гепатит В;
грибковое заражение кожи и слизистых, системный микоз, онихомикоз;
аспергиллез;
разноцветный лишай, себорея;
токсоплазмоз;
туляремия;
бруцеллез;
чума, сибирская язва.

Рецидивирующий тонзиллит

Механизм развития аллергии может быть обусловлен несколькими факторами:

реакция на возбудителей заболевания и выделяемые им токсины;
повышение реактивности иммунитета, развитие аутоиммунного процесса вследствие длительного течения инфекционной болезни;
аллергия на препараты и белки, используемые для диагностики инфекции;
гиперчувствительность к препаратам, которые применяются для лечения инфекционной болезни.

Обострение уже существующей аллергической патологии (поллиноза, астмы и др.) влияет на клиническую картину инфекционного заболевания и повышает риск осложнений.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомами аллергической реакции на патогены могут быть:

папулезные высыпания (крапивница);
покраснение (гиперемия) и отек кожи;
кожный зуд;
насморк, чихание;
отек слизистой (заложенность) носа, затруднение дыхания;
кашель, одышка, хрипы в нижних дыхательных путях;
слезоточивость, аллергическое воспаление слизистой глаза (конъюнктивит);
увеличение объема лимфоузлов (в большинстве случаев увеличиваются паховые, внутригрудные, шейные, подмышечные и другие лимфоузлы, расположенные возле инфицированной зоны);
отеки лица и конечностей;
тошнота, диспепсия, диарея, боли в животе;
лихорадка;
головная боль;
атопический дерматит (при лямблиозе, анизакидозе);
желтушность кожных покровов (при описторхозе);
отек, зуд и гиперемия места укола (при аллергии на диагностическую пробу).

Головная боль

Диагностирование болезни

Для диагностики аллергической реакции на инфекцию применяются следующие исследования:

клинические анализы крови и мочи, исследование количества иммунных клеток в крови (лейкоцитарная формула);
исследование кала;
анализы крови на распространенные аллергены, иммуноглобулин Е, антитела к ЗППП и паразитам;
клеточные тесты (реакции дегрануляции базофильных и эозинофильных лейкоцитов);
реакция Вассермана (диагностика сифилиса);
ПЦР-тест на герпесвирус, вирус гепатита В и др.;
исследования соскобов с кожи и мазков со слизистых;
гистологическое исследование биоптата из альвеол, лимфоузлов, печени;
рентгенография легких;
УЗИ брюшной полости и лимфоузлов.

Не менее важным является анамнез больного: наличие пищевых и лекарственных аллергических реакций, наследственная предрасположенность к аллергическим патологиям, хронические заболевания (астма, поллиноз и др.).

Дифференциальная диагностика

Инфекционную аллергию дифференцируют с нейродермитом, болезнями ЖКТ, аутоиммунными процессами, реакцией на пищевые, лекарственные и другие аллергены.

Реакция Манту

При подозрении на туберкулез, токсоплазмоз и бруцеллез применяются внутри- и подкожные пробы:

реакция Манту, Диаскинтест (при наличии микобактерий в месте введения образуется крупная папула, кожа отекает и краснеет, позже начинается некроз участка);
проба Бюрне (у людей, больных бруцеллезом, перенесших патологию и вакцинированных образуется крупный инфильтрат от 2-3 см);
проба с токсоплазмином (при образовании инфильтрата и области покраснения более 10-20 мм результат считается положительным).

При поллинозе, дерматите и аллергических реакциях с неизвестным раздражителем могут быть назначены скарификационные тесты. Во время исследования на кожу наносятся неглубокие царапины, которые смачиваются концентратами аллергенов.

Методы лечения аллергической реакции

Лечение аллергии на инфекции предполагает симптоматическую и противомикробную терапию. Специфическое лечение назначается после определения возбудителя.

При бактериальном и паразитарном заражении могут быть назначены препараты широкого спектра действия.

Устранение симптомов, вызванных аллергической реакцией

В лечении симптомов инфекционной аллергии могут быть задействованы следующие препараты:

антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин, Кларитин);
глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
назальные капли (Назонекс, Отривин, Ксилен);
капли для глаз (Визоптик, Аллергоферон, Максидекс).

Супрастин

Для устранения зуда кожных покровов можно использовать охлаждающие и гормональные мази.

Наружные средства с глюкокортикостероидами применяются не дольше 1-2 недель и только по назначению врача.

Чтобы уменьшить раздражение, зуд и покраснение кожи, можно использовать народные средства:

масла облепихи и календулы;
отвары валерианы и мелиссы;
ванны с настоем череды, сосны, цветков ромашки;
мазь из молока и травы мать-и-мачехи;
компрессы с холодным чаем и кашицей из овсяных хлопьев.

Лечение бактериальной аллергии

Если аллергическая реакция спровоцирована бактериальными токсинами, то в лечении обязательно применяются антибиотики.

К ним относятся:

Амоксициллин;
Бензилпенициллин;
Амоксиклав;
Цефтриаксон;
Цефалексин;
Супракс;
Азитромицин (Сумамед);
Кларитромицин;
Гентамицин;
Доксициклин и др.

Амоксициллин

При аллергии на пенициллиновые грибки запрещено применять антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Для лечения туберкулеза применяются следующие антибиотики:

Рифампицин;
Циклосерин;
Изониазид;
Стрептомицин;
Ципрофлоксацин;
Амикацин;
Этамбутол и др.

Для поверхностной антибактериальной обработки может применяться тетрациклиновая или эритромициновая мазь.

Лечение аллергии, вызванной вирусами

Для лечения вирусной аллергии назначаются иммуномодулирующие и противовирусные препараты:

Циклоферон;
Амиксин;
Виферон;
Изопринозин;
Ацикловир и др.

Лечение аллергии, вызванной грибком

Для лечения грибковой инфекции применяются антимикотики:

Флуконазол;
Нистатин;
Тербинафин;
Итрунгар;
Пимафуцин;
Гризеофульвин и др.

Флуконазол

Противогрибковая терапия может включать одновременно пероральные препараты (таблетки, капсулы) и местные средства (свечи, кремы, растворы).

При заражении паразитами и простейшими применяются следующие средства:

Вермокс;
Ровамицин;
Альбендазол;
Метронидазол;
Ко-тримоксазол;
Пирантел и др.

Возможные осложнения

Аллергия, спровоцированная инфекцией, может осложниться аутоиммунными патологиями, болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Наиболее опасными последствиями являются:

синдром Леффлера (эозинофильная пневмония при заражении паразитами);
узелковый периартериит;
инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, артрит;
тропическая легочная эозинофилия;
отек Квинке, анафилактический шок.

У детей с высокой реактивностью иммунитета может развиться эндокардит или миокардит Леффлера – поражение сердца при накоплении эозинофилов в его мышце и внутренней оболочке.

Профилактика вирусной и бактериальной аллергии

Чтобы снизить риск инфекционно-зависимой аллергии, нужно соблюдать следующие рекомендации:

своевременно лечить кариес, тонзиллит и другие хронические инфекции;
избегать самолечения, принимать противомикробные препараты по рецепту врача;
регулярно проходить медицинские осмотры;
вести здоровый образ жизни;
использовать меры защиты и профилактики при высоком риске заражения (в холодное время года, при близком контакте с больными и др.);
проходить вакцинацию от гепатита, гриппа, туберкулеза, бруцеллеза и других инфекционных заболеваний.

Если у человека есть аллергия на антимикробные препараты и реагенты для диагностики, нужно предупреждать об этом лечащего врача.

Источник