Спрей создает пленку в носу аллергия
Аллергические риниты широко распространены, а справляться с ними порой очень сложно. Не менее распространены вирусные риниты, которые формируются в ответ на проникновение вирусов на слизистую оболочку носа. Реакция в виде отека слизистой и обильного отделяемого из носа формируется и в том, и в другом случае в результате раздражения и воспаления клеток слизистой в ответ на контакт с вирусами/аллергенами. Логично было бы предположить, что если защитить слизистые от контакта, то и воспалительной реакции не последует, и соответственно — не будет и насморка, чихания и заложенности. Могут ли на самом деле помочь защититься от вирусов и аллергенов барьерные оториноларингологические средства, особенно детям и беременным женщинам?
Создание защитного барьера ЛОР-органов
Мысли о создании подобных барьеров приходили в голову ученым достаточно давно, но сложности возникали с созданием самих препаратов, которые бы сохранялись на поверхности слизистых, покрытых ресничками, достаточно длительно и создавали достаточно надежный барьер от вирусных агентов или аллергизирующих частиц. Основная сложность в том, что частицы защитного барьера должны быть относительно крупными, чтобы не резорбироваться в плазму крови через сосуды носа, при этом, они должны создавать особые соединения — не раздражающие слизистых, и позволяющие эпителиальным клеткам функционировать, при этом, не давая им контакта с раздражающими частицами.
Оксолиновая мазь
Известна россиянам давно, в концентрации 0, 25% ранее имела показания к лечению вирусных респираторных заболеваний, однако клиническая практика доказала ее полную неэффективность в отношении лечения вирусной инфекции. В настоящее время она может быть рекомендована в качестве профилактики ОРВИ. Однако за все время существования не были проведены клинические испытания, которые бы четко доказали эффективность данного средства.
Отсутствие доказательной базы особенно актуально в отношении беременных женщин: защита от вирусов — это серьезный вопрос профилактики, и средство должно не только работать, но и быть абсолютно безвредным. Кроме того, отмечались частные случаи нарушения микрофлоры носовой полости. Таким образом, препарат не может быть рекомендован для будущих мам.
Целлюлоза в помощь врачам
В 2000 году впервые было заявлено о применении инертной мелкодисперсной целлюлозы, создающей на поверхности слизистых носоглотки особую пленку. Эта пленка, не нарушая функций внешнего дыхания, создает защитный барьер для аллергенов. Позже была заявлена и противовирусная ее защита. Два года ушло на то, чтобы боле детально и прицельно изучить свойства данного соединения и его эффективность, критерии безопасности, провести клинические испытания. С 2002 года инертная целлюлоза активно применяется в практике аллергологов и оториноларингологов стран Европы и Великобритании, с 2009 года препараты мелкодиперсной целлюлозы прошли регистрацию и размешены к применению в России. Но эффективно ли данное средство или это очередная «революционная пустышка»?
Данное вещество в виде препаратов Назаваль и Назаваль-плюс применяется среди аллергиков, а также последние годы его применяют и как профилактическое средство среди групп риска в период повышения заболеваемости ОРВИ. Различие в составе препаратов заключается в наличии в составе Назаваль-плюс введенного очищенного экстракта дикого чеснока, который способствует повышению местного иммунитета. Его рекомендуют аллергикам с сезонными видами аллергического ринита в стадии обострения, на фоне проводимой терапии, чтобы облегчить состояние, а также с целью профилактики, применяя его за 4-6 недель до предполагаемого обострения. Кроме того, препараты показаны беременным женщинам и детям в сезон ОРВИ и гриппа для профилактики инфицирования, а также пожилым людям и тем, кто имеет серьезные проблемы с здоровьем, для которых ОРВИ могут быть крайне опасны.
От аллергии или от ОРВИ?
Изначально Назаваль применяли при аллергическом рините при невозможности разобщения с аллергеном (если пациент не может уехать в сезон цветения, не хочет расставаться с домашними питомцами, если контакты с аллергеном возможны по работе). Его эффективность была доказана при многочисленных исследованиях как в Великобритании и странах Европы, так и у нас, в Российской Федерации и ближнем зарубежье. Микродисперсный порошок целлюлозы при помощи спрея (дозированного) при распылении на слизистых, за счет крупного размера частиц, не проникает в кровь и образует очень тонкую, но непроницаемую пленку для аллергенов. Это могут быть пыльца и бытовые частицы, шерсть и перхоть животных, пух и перо птиц, клещевые аллергены.
При контакте с влажной поверхностью слизистых порошок начинает преобразовываться в гель, который покрывает слизистую тонким слоем. Размер частиц не дает им проникать далее носоглотки и не нарушает нормальной работы слизистых дыхательной системы. Действие геля ограничено временем его пребывания на поверхности слизистых. При высмаркивании носа он беспрепятственно удаляется, что требует повторного впрыскивания средства. По сути, тонкая гелевая пленка защищает нос от любых негативных агентов, будь то аллергены или же вирусы. Эффективность доказана для обоих типов воздействий, до 80% пациентов отмечали значительное улучшение аллергического ринита, а также снижение заболеваемости ОРВИ. Однако, препарат не лишен недостатков, хотя связны они большей частью с особенностями применения.
Плюсы и минусы Назаваль и Назваль-Плюс
Препарат применяется в форме особого спрея, распыляемого порошка, имеющего точную разовую дозировку. Несомненным его плюсом является гипоаллегенность и инертность действующего вещества, которое не всасывается со слизистой в кровь и не дает никаких реакций организма. Применять его можно детям и взрослым, а также будущим мамам и кормящим, он безопасен даже при систематическом использовании. Препарат доказал свою эффективность, но использовать его нужно правильно и часто, как минимум три или четыре раза в сутки, после тщательного туалета носа и применения всех лечебных мероприятий (промывания, капли или спреи), так как любое воздействие (сморкание носа, применение спреев или капель) смывает защитную пленку.
В отношении аллергии или ОРВИ (профилактического эффекта), препарат нужно применять превентивно, то есть до контакта с агрессором на слизистую, ибо если вирусы или аллергены уже проникли на слизистые барьеры, препарат эффекта уже не окажет или он будет не столь выраженным (особенно в отношении ОРВИ). Заметным минусом средства будет его достаточно высокая цена, учитывая, что применять его нужно часто, а курс терапии может быть до 6 и более недель подряд.
В отношении Назаваль-Плюс дополнительным положительным эффектом будет местное иммуностимулирующее и защитное действие экстракта дикого чеснока — в его состав входят витамины, фитонциды и эфирные масла. Они дают дополнительное антимикробное и противовирусное действие. Растительные компоненты не вызывают, в отличие от синтетических аналогов, формирования резистентности к ним микробных и вирусных агентов, что позволяет применять препарат с целью профилактики ОРВИ у детей или взрослых сколь угодно долго.
Другой вариант барьерного средства — Превалин
На прилавках аптек сегодня имеется и другой препарат, который, по мнению его создателей, обладает сходным эффектом с предыдущими препаратами. Это Превалин, который также позиционируется как средство от аллергических ринитов или профилактики ОРВИ. В его составе имеются эфирные масла (мята и кунжут), глицерин, бентоит и стеарит глицерола, гидрофосфат и дигидрофсфат калия. Данный раствор призван создавать на поверхности слизистой защитную пленку, которая препятствует попаданию на слизистые аллергенов и вирусов. Однако, хотя имеются исследования об эффективности препарата и опыт применения его аллергологами, мнения самих пациентов о нем не столь радужны, как в отношении Назаваля. Эффект от него описывают от совсем нулевого до достаточно хорошего в сочетании с другими препаратами (в комбинированной терапии). В отношении профилактики сезонных ОРВИ данных исследований крайне мало, они разрознены и пока малодоказательны. Поэтому, применять его с целью профилактик простуды детям или взрослым — вопрос сомнительный.
Пройдите тест
Cклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Источник
Современный ассортимент противоаллергических назальных препаратов впечатляет и одновременно заводит в тупик, ведь самостоятельно подобрать спрей для носа от аллергии трудно.
Выясним, какие виды спреев существуют, чем они отличаются и как выбрать среди них самое безопасное, доступное и эффективное средство.
Для лечения респираторных аллергических реакций используются спреи с разными фармакологическими свойствами. Условно их можно разделить на гормоносодержащие и негормональные.
Их общая черта – терапевтический эффект, развивающийся после впрыскивания лекарственных веществ в носовые ходы.
Механизм действия, список показаний и ограничений к применению будут отличаться исходя из состава.
Общее противопоказание к использованию всех спреев в нос — индивидуальная гиперчувствительность к ингредиентам лекарства.
Негормональные спреи
Наиболее щадящие средства.
Большинство из них одобрено к применению для кормящих и беременных женщин, детей младшего возраста.
К этой категории относятся:
Медикаменты на основе морской соли;
Антигистаминные и сосудосуживающие спреи в нос;
Профилактические препараты.
Назаваль
Дозированный назальный спрей от аллергии.
Активная субстанция — микропорошок целлюлозы, продукт растительного происхождения.
При впрыскивании на поверхности слизистых оболочек образуется гелевое защитное покрытие, препятствующее возникновению аллергической реакции после вдыхания воздуха с аллергенами.
Применение спрея – профилактическая мера при чувствительности:
К грибкам;
Домашней пыли;
Химикатам;
Частичкам кожного покрова животных, птиц и насекомых;
Пыльце растений.
Достоинства медикамента:
Местное воздействие;
Отсутствие системных негативных последствий;
Можно примененять больным с хроническими заболеваниями, кормящим женщинам, будущим мамам, маленьким детям;
Не вызывает сухости, раздражения и трещин слизистой;
Безопасен при длительном использовании.
Порошок впрыскивают за 15 минут до контакта с аллергенами (перед уборкой, контактом с животными, выходом на улицу, посещением производственных помещений).
Недостатки:
Используется только для профилактики, малоэффективен, если симптомы аллергии уже появились;
Несовершенство распылителя (для орошения нажимают на флакон, из-за чего дозирование может быть неточным);
Требует повторного нанесения при выделениях из носа;
Несовместим с другими назальными препаратами — они снижают эффективность спрея.
Стоимость – 420 руб. за 200 доз.
Аква Марис эктоин
Принцип действия схож со спреем Назаваль.
Противоаллергический эффект обусловлен сочетанием изотонического раствора морской соли и природного вещества, вырабатываемого микробными клетками — эктоина.
При контакте со слизью образует гидрокомплекс, который препятствует взаимодействию аэроаллергенов и клеток и дальнейшему развитию аллергических реакций.
Преимущества:
Возможность использования не только для профилактики аллергического ринита, но и при течении из носа;
Очищающее действие — спрей удаляет слизь, механические и химические частицы, осевшие на слизистой;
Лекарство одобрено к использованию при всех видах аллергического насморка;
Гигиенический раствор разрешается использовать для детей с 2-летнего возраста, кормящих и беременных женщин.
Обладает хорошей переносимостью;
Может использовать курсами любой продолжительности.
Спрей наносится за 15 минут до контакта с аэроаллергенами.
Недостаток – слабый сосудосуживающий эффект, поэтому будет полезен при легких формах аллергии.
Цена — 410 руб.
Тизин алерджи
Израильское средство нового поколения на основе левокабастина.
Активное вещество является блокатором H1-гистаминовых рецепторов. Он подавляет выработку гистамина и других медиаторов аллергии, снижает чувствительность клеток организма к ним.
Помогает быстро избавиться от симптомов аллергического ринита — выделений, заложенности, зуда, чихания.
Применение лекарства ограничено у детей до 6 лет.
Рациональных исследований, подтвердивших безопасность для кормящих и беременных женщин, не проводилось, поэтому рекомендуется подобрать безопасную альтернативу.
Достоинства:
Продолжительное действие (около 12 часов);
Эффективность при острых состояниях.
Недостаток — высокая стоимость (410 руб. за флакон).
Ксимелин экстра
Японский спрей от аллергии, сочетающий в себе вещества с сосудосуживающими свойствами — ипратропия бромид, ксилометазолин.
Препарат быстро справляется с заложенностью, течением из носа, отечностью тканей.
Показан не только для лечения поллиноза и острого аллергического ринита, но и для других состояний, сопровождающихся ринореей и затрудненным дыханием.
Существенный недостаток медикамента — большой перечень ограничений к применению:
Тиреотоксикоз;
Глаукома;
Гиперчувствительность к ингредиентам медикамента;
Атрофический ринит;
Возраст младше 18 лет;
Период лактации;
Беременность;
Заболевания сосудов (тахикардия, гипертония, атеросклероз, операции на головном мозге).
Также нельзя использовать медикамент в течение длительного времени, т.к. при нанесении на слизистую может возникнуть дискомфорт — сухость, чувство жжения, отечность слизистой, раздражение и пр.
Спрей нельзя сочетать с приемом ингибиторов МАО, антидепрессантов.
Цена флакона — 230 руб.
Аллергодил
Израильский назальный спрей для лечения аллергических реакций.
Азеластин – основной компонент — проявляет активность в отношении H1-гистаминовых рецепторов. Аллергодил блокирует их, а также угнетает выработку медиаторов аллергии.
Преимущества:
Может применяться в любое время года;
Быстрый эффект — через 15 минут после применения исчезают заложенность носа, зуд, сокращается количество выделений из носа;
Действие сохраняется на протяжении 12 ч.
Недостатки:
Нельзя использовать в возрасте младше 6 лет, при лактации и беременности;
Высокая стоимость — 550 руб.
Кромогексал
Швейцарское бюджетное средство против аллергии, предназначенное для распыления в нос.
Активная субстанция Кромоглициевой кислоты оказывает следующие фармакологические эффекты:
Подавляет секрецию медиаторов аллергии;
Препятствует возникновению аллергических реакций;
Быстро избавляет от дискофорта.
Достоинства:
Может использоваться как для профилактики, так и для лечения;
Не имеет ограничений к применению у большинства пациентов;
Может использоваться у детей с 1 года жизни.
Бюджетная цена — 180 руб.
Недостатки:
Раздражает слизистые органов дыхания;
Требуется частое распыление – до 6 раз в день.
Виброцил спрей
Спрей на основе диметиндена и фенилэфрина.
Сочетает в себе вещества с сосудосуживающим и противоаллергическим действием.
В сутки рекомендовано 3-4 применения.
Одобрен к применению для детей от 1 года.
Лекарство запрещено использовать при закрытоугольной глаукоме, приеме ингибиторов МАО, атрофическом рините.
За флакон придется выложить 350 руб.
Назол
Немецкий препарат с фенилэфрином от компании Bayer.
Выпускается в различных вариациях — Назол Кидс, Бэби, поэтому разрешен к использованию детьми любого возраста.
Кормление грудью, беременность, сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания сердца и сосудов — противопоказания для использования спрея.
Средняя стоимость лекарства – 200 руб.
Препараты морской соли
Основная функция таких медикаментов — очищение слизистой от аллергенов и жидкого секрета.
Такие средства безопасны для детей грудного возраста, кормящих и беременных женщин, больных с хроническими заболеваниями – глаукомой, гипертонией, ИБС, сахарным диабетом, стенокардией и др.
Аптечный ассортимент предлагает множество вариантов от российских и импортных производителей. Основные их отличия:
Цена;
Концентрация солей.
Для детей подойдут изотонические назальные растворы, солевой баланс которых идентичен естественным биологическим жидкостям.
Гипертонические спреи с повышенным содержанием солей лучше справляются с заложенностью носа и ринореей.
Названия препаратов морской воды и их средняя стоимость в аптеках:
Аква море 120 руб.
Аквалор от 250 руб.
Линаква от 250 руб.
Отривин море от 300 руб.
Рино рин 300 руб.
Африн чистое море от 300 руб.
Риностоп Аква от 220 руб.
Физиомер 400 руб.
Маример 450 руб.
Аква риносоль 82 руб.
Аквамастер 200 руб.
Гормональные спреи
Противоаллергический эффект от использования таких спреев обусловлен наличием в составе гормонального компонента – глюкокортикостероидов, действующих локально (в месте распыления).
Спреи в нос назначают для профилактики и терапии хронического аллергического насморка.
Обратите внимание! Если в носу присутствуют открытые раны, очаги грибковых, бактериальных или вирусных инфекций, использовать такие препараты нельзя.
Гормоносодержащие средства не рекомендуются будущим мамам, т.к. существует риск тератогенного влияния на ребёнка.
Недостатком таких спреев является большое количество побочных эффектов:
Боли в горле;
Сухость, жжение, раздражение в носоглотке;
Носовые кровотечения;
Кандидоз органов дыхательной системы;
Перфорация носовой перегородки.
Риск негативных последствий увеличивается при длительном применении.
Обратите внимание! Чтобы уменьшить раздражающее действие на слизистую, распылитель нужно направлять к крыльям носа.
Тафен назаль
В качестве активного вещества швейцарский производитель предлагает будесонид.
Эффект развивается через 2-3 суток после начала использования спрея.
Достоинства препарата:
Хорошая переносимость;
Отсутствие вредного влияния на организм;
Разрешен для длительного применения.
При аллергии лекарство применяют 2 раза в день, для поддержания эффекта — 1 раз в сутки.
Стоимость спрея — 349 руб.
Назонекс
Оригинальный гормональный спрей от американского производителя на основе мометазона.
Препарат показан для лечения и профилактики аллергического насморка.
Одобрен к применению с 2-летнего возраста.
В профилактических целях спрей начинают распылять в полость носа за 1 месяц до сезона цветения.
Если лекарство используется в острой фазе аллергии, показано 2 применения в день, после достижения улучшения — 1 раз в день.
Выпускается в 2-х расфасовках — 60 и 120 доз, их стоимость соответственно 550 и 950 руб.
Нозефрин
Отечественный дженерик Назонекс.
Достоинство препарата — доступная цена по сравнению с оригинальным препаратом (флакон со 120 дозами стоит 400 руб.).
Недостаток — отличается меньшей дозировкой, поэтому требуется больше впрыскиваний.
Момат Рино
Индийский препарат с мометазоном.
Режим дозирования идентичен Назонекс.
430 руб. придётся заплатить за спрей, рассчитанный на 120 применений.
Момат Рино Адванс
Отличается тем, что дополнительно содержит противоаллергическое вещество нового поколения — азеластин.
Благодаря содержанию блокатора гистаминовых рецепторов, эффективность спрея существенно повышается.
Применяется 2 раза в день на протяжении 2 недель.
Флакон на 150 доз стоит 650 руб.
Дезринит
Израильское средство на основе мометазона.
По фармакологическим свойствам схож с другими аналогичными медикаментами.
140 доз стоят 450 руб.
Фликсоназе
Оригинальный препарат с флутиказоном производства Великобритании.
Разрешен с 4-х лет.
Применяется 1 раз в сутки.
Стоимость лекарства — 780 руб. за 120 доз.
Назарел
Аналог Фликсоназе от израильского производителя.
По своим характеристикам аналогичен оригинальному спрею.
Цена — 420 руб. за 120 доз.
Авамис
Препарат на основе флутиказона фуроата изготовлен в Великобритании.
Спрей выпускается во флаконе на 120 доз и стоит 620 руб.
Фликсотид
Еще один препарат производства Великобритании.
Производится в 2 вариациях:
50 мкг (стоимость — 680руб. за 120 доз);
250 мкг (1200 руб. – 60 доз).
Подводим итоги
Выбор спрея в нос зависит от тяжести состояния пациента.
При легких формах аллергии показаны негормональные средства. Оптимальные по соотношению цены и качества – Кромогексал, Назол, Ксимелин экстра, препараты морской соли. Их можно свободно купить в любой аптеке.
Для лечения более сложных состояний используют гормональные спреи от аллергии нового поколения. Эффективными и доступными по стоимости являются Момат Рино, Дезринит, Назарел, Нозефрин.
Для того чтобы избежать применения серьезных медикаментов, можно распылять профилактические средства – Назаваль или спрей на основе морской воды.
В любом случае, прежде чем отправляться в аптеку, будет нелишним проконсультироваться с врачом.
Источник