Сроки временной нетрудоспособности при аллергии

Об оформлении листков нетрудоспособности

Государственное учреждение – Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ГУ-БРО ФСС РФ) информирует о вступлении в действие с 22.04.2012 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.01.2012 № 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н».

С целью формирования единого подхода медицинских организаций, страхователей и филиалов ГУ-БРО ФСС РФ к оформлению листков нетрудоспособности в соответствии с изменениями, внесенными в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 №624н (далее Порядок), и недопущения фактов необоснованного отказа в оплате пособий по листкам нетрудоспособности ГУ-БРО ФСС РФ сообщает следующее.

1. Выдача и оформление листка нетрудоспособности в случае амбулаторного, стационарного лечения и в случае, если пациент переводится на лечение из одной медицинской организации в другую медицинскую организацию (по вопросу практического применения п. 6, 14, 19, 58 Порядка).

Листок нетрудоспособности выдается гражданину по его желанию медицинской организацией в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

При амбулаторном лечении выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина в день обращения. В день закрытия листок нетрудоспособности оформляется для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (заполняется строка «Приступить к работе» или «Иное», ставится подпись врача и печать медицинской организации).

При стационарном лечении листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения.

В случае длительного стационарного лечения медицинская организация выдает пациенту листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и одновременно оформляет новый листок нетрудоспособности (продолжение).

Обращаем Ваше внимание на то, что дата выдачи указанных листков нетрудоспособности будет совпадать. В листке нетрудоспособности, оформленном для назначения и выплаты пособия, в графе «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)№», должен быть указан № листка нетрудоспособности (продолжения).

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую был направлен (обратился) на лечение. В этой части, считаем целесообразным применять ранее действовавший порядок, когда выдача и продление листка нетрудоспособности осуществлялось, как правило в одной медицинской организации.

2. Сроки выдачи и продления листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении заболеваний по вопросу практического применения  части 2, ст. 59 323-ФЗ, п.11 Порядка).

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных  дней  включительно. При сроках превышающих 15 дней, л/н продлевается по решению врачебной комиссии.

3. Оформление листка нетрудоспособности фельдшером или зубным врачом (по вопросу практического применения п. 12 Порядка).

Фельдшер или зубной врач листок нетрудоспособности выдает и продлевает на срок до 10 календарных дней включительно, в случаях установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При сохраняющейся временной нетрудоспособности свыше 10 дней дальнейшее продление листка нетрудоспособности должно осуществляться по решению врачебной комиссии медицинской организации.

4. Сроки продления листка нетрудоспособности и направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) при лечении травм, состояний после реконструктивных операций, туберкулезе (по вопросу практического применения п. 13, 27 Порядка) в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323 ФЗ от 21.11.2011 (далее – ФЗ №323).

В соответствии с п.13 Порядка «…По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней».

В соответствии с п.27 Порядка «На медико-социальную экспертизу направляются граждане…при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью».

В соответствии со статьей 59 ФЗ №323 при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

Таким образом:

— при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при состояниях после травм и реконструктивных операций не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, при лечении туберкулеза не позднее 12 месяцев пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу, либо выписан к занятию трудовой деятельностью.  

При состояниях после травм и реконструктивных операций, если группа инвалидности не установлена, то листок нетрудоспособности закрывается к труду или продлевается не более, чем на 2 месяца (см. п.13 Порядка).

5. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения (по вопросу практического применения п. 31, 60 Порядка).

В соответствии с п.60 Порядка листок нетрудоспособности на долечивание оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. «В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения…».

В соответствии с п.31 Порядка: «…листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н из п.31 Порядка исключен абзац: «Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение».

Таким образом, после окончания долечивания при принятии решения врачебной комиссией специализированного санаторно-курортного учреждения о трудоспособности гражданина, закрытие листка нетрудоспособности производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, пациент направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

6. Оформление листка нетрудоспособности при направлении пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (по вопросу практического применения п. 32, 60 Порядка).

В соответствии с п.32 Порядка: «При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п.60 Порядка в листке нетрудоспособности «В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии; в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н из п.32 Порядка исключен абзац: «Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина, пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение».

7. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения, (по вопросу практического применения п. 33, 60 Порядка).

В соответствии с п.33 Порядка: «При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п.60 Порядка: «При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание)».

В соответствии с разъяснениями Фонда социального страхования Российской Федерации (письмо от 07.11.2011 №14-03-11/15-11212): «Врачебная комиссия медицинской организации, направляющей на долечивание, открывает листок нетрудоспособности; продлевается листок врачебной комиссией санаторно-курортного учреждения».

В соответствии с разъяснениями Фонда социального страхования Российской Федерации (письмо от 28.10.2011 №14-03-18/15-12956): «Как следует из п.33 Порядка, врачебная комиссия специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения продлевает листок нетрудоспособности на весь период лечения, долечивания и проезда. В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» дни пребывания в санаторно-курортном учреждении указываются с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Реальный срок пребывания в санатории (то есть без учета дней проезда к месту лечения и обратно) отражен в строке «Находился в стационаре».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н из п.33 Порядка исключен абзац: «Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезный) санаторно-курортное учреждение».

Таким образом, после окончания лечения, долечивания в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении при принятии решения врачебной комиссией о трудоспособности гражданина, закрытие листка нетрудоспособности производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, лечения пациент направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

8. Оформление листков нетрудоспособности по беременности и родам.

По вопросу практического применения п.46 Порядка: Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии – врачом общей практики. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительность 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности в 28 недель беременности на 194 дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

Если женщина впервые обратилась за выдачей листка нетрудоспособности по беременности и родам при поступлении в родильный дом, т.е. фактически до родов, то как следует из норм Порядка, листок нетрудоспособности должен быть выдан в день осмотра (поступления) на основании решения врачебной комиссии на 140 дней со срока в 30 (при многоплодной – 28) недель беременности.

По вопросу практического применения п.п.49, 50: выдача листка нетрудоспособности при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель (до изменений от 28 до 30 недель), производится медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с  главой II Порядка (заболевания, травмы и т.д.), но на срок не менее 3 дней.

9. Оформление листков нетрудоспособности взамен испорченных (по вопросу практического применения п. 56, 57 Порядка).

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется «дубликат» листка нетрудоспособности.

В листке нетрудоспособности в строке «дубликат» проставляется отметка «V». В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой.

Если был испорчен листок нетрудоспособности (первичный), в строке «первичный» проставляется соответствующая отметка «V», поскольку данная отметка влияет на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет средств страхователя.

Если испорченный листок нетрудоспособности являлся продолжением ранее выданного листка, в «дубликате» в строке «продолжение листка №» указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности.

Если за период временной нетрудоспособности работнику было выдано несколько листков нетрудоспособности и один из них был испорчен, медицинской организацией выдается справка, подтверждающая замену испорченного листка нетрудоспособности на «дубликат» или с испорченного л/н снимается копия, в которой м/о указывает № нового л/н.

10. Оформление листков нетрудоспособности в части наименования организации.

При оформлении листка нетрудоспособности в строке «(место работы — наименование организации)» (в соответствии с письмом ФСС РФ от 28ю10.2011 №14-03-18/15-12956) указывается полное или сокращенное наименование организации в соответствии с учредительными документами. При отсутствии в учредительных документах сокращенного наименования либо, если полное или сокращенное наименование организации содержит более 29 символов, допустимо его «произвольное» сокращение в пределах ячеек, предусмотренных указанными строками.

11. Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н в п.61 Порядка, «При закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией».

12. При заполнении подраздела «по уходу» строку «возраст лет/мес.» нужно заполнять с первой ячейки, т.е. «08».

12. Члены ВК в соответствии с п.3 статьи 59 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 должны назначаться руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

 13. Обращаем Ваше внимание, что вступил в силу Приказ от 26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».  

14.    Обращаем Ваше внимание, что вступил в силу Приказ от 05.05.2012 №502н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Source: r31.fss.ru