Стандарты оказания неотложной помощи при аллергии
Приказ
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 4 сентября
2006 г. N 639
«Об
утверждении стандарта медицинской
помощи больным с аллергическим ринитом
неуточненным, острым атопическим
конъюнктивитом, ангионевротическим
отеком и аллергической крапивницей»
О
стандартах медицинской помощи больным
см. справку
В
соответствии со ст. 39 Основ
законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных
депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации,
1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167;
2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1.
Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с аллергическим
ринитом неуточненным, острым атопическим
конъюнктивитом, ангионевротическим
отеком и аллергической крапивницей
2.
Рекомендовать руководителям государственных
и муниципальных учреждений здравоохранения
использовать стандарт
медицинской помощи больным с аллергическим
ринитом неуточненным, острым атопическим
конъюнктивитом, ангионевротическим
отеком и аллергической крапивницей при
оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской
помощи больным с аллергическим ринитом
неуточненным, острым атопическим
конъюнктивитом, ангионевротическим
отеком и аллергической крапивницей
(óòâ.
приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 4 сентября
2006 г. N 639)
1.
Модель пациента
Категория
возрастная: взрослые
Нозологическая
форма: аллергический ринит неуточненный,
острый атопический конъюнктивит,
ангионевротический отек; аллергическая
крапивница;
Êîä
ïî ÌÊÁ-10: J 30.4; H 10.1; T 78.3; L 50.0
Фаза:
острое состояние
Стадия:
первое обращение
Осложнения:
вне зависимости от осложнений
Условия
оказания: скорая медицинская помощь
1.1
Диагностика
┌────────────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┐
│ Код
│ Наименование │
Частота предоставления │ Среднее
количество │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 01.31.009
│Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический│
1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 01.31.010
│Визуальный осмотр общетерапевтический
│ 1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 02.31.001
│Термометрия общая │
1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 01.31.012
│Аускультация общетерапевтическая
│ 1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 02.10.002
│Измерение частоты сердцебиения
│ 1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 02.12.001
│Исследование пульса │
1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 02.12.002
│Измерение артериального давления
на│ 1 │ 1 │
│ │периферических
артериях │ │
│
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 02.08.001
│Осмотр верхних дыхательных путей
с│ 1 │ 1 │
│ │использованием
дополнительных источников│
│ │
│ │света,
шпателя и зеркал │
│ │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┘
1.2
Лечение из расчета 30 минут
┌────────────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┐
│ Код
│ Наименование │
Частота предоставления │ Среднее
количество │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 01.31.009
│Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический│
1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 01.01.002
│Визуальное исследование в дерматологии
│ 1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 02.12.002
│Измерение артериального давления
на│ 1 │ 1 │
│ │периферических
артериях │ │
│
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 02.12.001
│Исследование пульса │
1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 02.10.002
│Измерение частоты сердцебиения
│ 1 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 01.09.005
│Аускультация при болезнях легких
и│ 1 │ 1 │
│ │бронхов
│ │
│
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 25.06.001
│Назначение лекарственной терапии
при│ 1 │ 1 │
│ │аллергических
заболеваниях и│
│ │
│ │иммунопатологии
│ │
│
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 11.12.003
│Внутривенное введение лекарственных│
1 │ 1 │
│ │средств
│ │
│
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│А 11.08.011
│Установка воздуховода │
0,3 │ 1 │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│F 05.01.02
│Транспортировка пациента службой
скорой│ 1 │ 1
│
│ │медицинской
помощи вне медицинского│
│ │
│ │учреждения
(организации) │
│ │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┘
┌────────────────┬──────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│Фармакотерапев-
│ АТХ группа*
│ Международное │ Частота │
ОДД**
│ ЭКД***
│
│тическая
группа │ │ непатентованное
│ назначения │ │
│
│ │ │ наименование
│ │ │ │
├────────────────┴──────────────────┴─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Гормоны
и средства, влияющие на эндокринную
систему │ 1 │ │
│
├────────────────┬────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Неполовые
гормоны, синтетические│ 1 │
│ │
│ │субстанции
и антигормоны │ │
│ │
│
└──────────────────┬─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Бетаметазон
│ 0,4 │ 8 мг │ 14 мг
│
│
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Преднизолон
│ 0,6 │ 60 мг │ 160 мг
│
├───────────────────────────────────┴─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Средства
для лечения аллергических реакций
│ 0,7 │ │ │
├────────────────┬────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Антигистаминные
средства │ 1 │ │
│
│
└──────────────────┬─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Хлоропирамин
│ 0,1 │ 20 мг │ 40 мг
│
│
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Цетиризин
│ 0,5 │ 10 мг │ 10 мг
│
├───────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Акривастин
│ 0,4 │ 8 мг │ 8 мг
│
├───────────────────────────────────┴─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Растворы,
электролиты, средства коррекции
кислотного│ 0,1 │ │
│
│равновесия,
средства питания │
│ │ │
├────────────────┬────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Электролиты,
средства коррекции│ 1 │
│ │
│ │кислотного
равновесия │ │
│ │
│
└──────────────────┬─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Натрия
хлорида │ 1 │ 200 мл │
400 мл │
├───────────────────────────────────┴─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Средства,
влияющие на органы дыхания │
0,2 │ │ │
├────────────────┬────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Противоастматические
средства │ 1 │ │
│
│
└──────────────────┬─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Будесонид
│ 1 │ 500 мкг │
2000 мкг │
│
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Сальбутамол
│ 1 │ 2,5 мг │ 5 мг
│
├───────────────────────────────────┴─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Средства,
влияющие на сердечно-сосудистую систему
│ 0,2 │ │ │
├────────────────┬────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Вазопрессорные
средства │ 1 │
│ │
│
└──────────────────┬─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Эпинефрин
│ 1 │ 0,5 мг │ 0,5 мг
│
└───────────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘
_____________________________
*
Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация.
**
Ориентировочная дневная доза.
***
Эквивалентная курсовая доза.
Соседние файлы в папке Дыхательная система
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Для частнопрактикующих врачей, врачебного и среднего медицинского
персонала медицинских учреждений частной системы здравоохранения.
Неуклонное увеличение объемов медицинской помощи в
лечебно-профилактических учреждениях частной системы здравоохранения
сопровождается возросшими требованиями к эффективности лечебных и
диагностических мероприятий. При этом, на первый план выходят вопросы
строжайшего соблюдения условий, обеспечивающих их безопасность.
Среди осложнений, которые возникают в медицинской практике в
связи с лечением и обследованием пациентов, выделяется ряд состояний,
объединяемых общим названием — аллергические реакции. Особое коварство
таких осложнений на любом этапе их клинических проявлений заключается в
полном отсутствии прогностических критериев. Данное обстоятельство, наряду
с такими факторами как дефицит времени, недостаточная подготовка
персонала, отсутствие или неполная комплектация специальных укладок для
оказания неотложной помощи, переводит ситуацию в разряд экстремальных и
значительно повышает вероятность неблагополучного исхода. Следовательно, в
зависимость от своевременного и грамотного оказания необходимого объема
медицинской помощи попадают как жизнь пациентов, так и профессиональная
репутация медицинского персонала.
При лечении подобного рода осложнений залогом успеха является
неукоснительное соблюдение определенного алгоритма действий,
обусловленного конкретной клинической ситуацией. Содержание алгоритма
определяется, в первую очередь, способом введения лекарственных средств,
необходимых для оказания помощи. В частности, на этапе развернутой
клинической симптоматики осложнения, наиболее предпочтителен алгоритм,
основанный на внутривенном введении препаратов. Невозможность обеспечить
доступ к вене требует использования другого алгоритма, при котором
учитывается замедление реакций в ответ на внутримышечное введение
лекарственных препаратов.
Наличие алгоритмов, которые применяются в конкретной клинической
ситуации с учетом условий оказания помощи, обеспечивает непрерывность и
преемственность проводимых лечебных мероприятий и предупреждает угрозу ятрогенного утяжеления состояния. Соблюдение алгоритмов позволяет получить
должный эффект вне зависимости от категории лечебного учреждения, его
оснащенности и квалификации персонала. Тем самым достигается необходимый
уровень безопасности пациента и закладывается основа правовой защиты
медицинского персонала, оказывающего помощь при развитии аллергических
осложнений.
Разделение мероприятий по оказанию неотложной помощи на три этапа
позволяет дифференцировать возникшие осложнения по тяжести их проявлений и
применить на каждом из этапов тот объем лечебных мер, который обеспечит
реальную эффективность. Так, легкие формы аллергических реакций нередко
купируются уже на первом этапе, после введения антигистаминного препарата.
При переходе к следующим этапам оказания помощи, вследствие нарастающей
тяжести осложнения, эта доза послужит фоном для обеспечения эффективности
продолжающейся терапии
Методические рекомендации разработаны на основе современных
представлений о патофизиологических процессах в организме, обусловливающих
и поддерживающих развитие аллергических реакций, и в соответствии с
медицинскими стандартами (протоколами) диагностики и лечения больных с
аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы*).
Ввиду фактической невозможности предотвратить развитие осложнений,
проявляющихся аллергическими реакциями на фоне проводимых
лечебно-диагностических манипуляций, их возникновение можно отнести к
случайностям, неизбежным в ходе исполнения профессиональных обязанностей.
Ответственность медицинского персонала наступает в случае, если исход
таких осложнений привел к каким-либо негативным последствиям. Мера
ответственности квалифицируется в зависимости от того, насколько полно
соответствовали требуемому алгоритму характер, объем и последовательность
действий, фактически предпринятых для лечения развившихся осложнений.
_____________________________________
*)Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения
больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы.
(Составитель — Межведомственный научный Совет по иммунологии, Российская
ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Секция по иммунологии и
аллергологии (№ 32) Ученого Совета Министерства здравоохранения РФ,
Государственный научный центр РФ — Институт иммунологии Минздрава РФ) Изд
2-е (дополненное и переработанное). — М.,2001.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ
1-Й ЭТАП
Мероприятия 1-го этапа проводятся при умеренно выраженных проявлениях
аллергических реакций, возникших в связи с проводимым лечением:
- ДИСКОМФОРТ
- НЕДОМОГАНИЕ
- ОДЫШКА
- ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ БОЛИ
- ПАРЭСТЕЗИИ
- КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ (ГИПЕРЕМИЯ, СЫПЬ, ВОЛДЫРИ)
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
- Громко произнести и зафиксировать время наступления осложнения.
- Придать пациенту горизонтальное положение.
- Внутривенно или внутримышечно ввести одну дозу антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен или другой препарат).*
- Контроль АД, пульса, ЧДД, оценить состояние, уточнить анамнез.
- Подготовить (заполнить) систему для в/венного введения полиглюкина (декстран-60).
ПОСЛЕ СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ НА ФОНЕ УСТОЙЧИВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ГЕМОДИНАМИКИ (АД, ПУЛЬС) И ДЫХАНИЯ – ПРОДОЛЖАТЬ НАБЛЮДЕНИЕ МЕД.ПЕРСОНАЛА
ДО ПОЛНОГО КУПИРОВАНИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ.
______________
*) одной дозой считается содержимое одной ампулы
антигистаминного препарата
2-Й ЭТАП
Мероприятия 2-го этапа проводятся:
- ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭФФЕКТА В ТЕЧЕНИЕ 10-15 МИН. ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ АНТИГИСТАМИННОГО ПРЕПАРАТА;
- НЕМЕДЛЕННО, ПРИ НАЛИЧИИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ (НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ, КОЛЛАПС, СУДОРОГИ);
- В СЛУЧАЯХ, КОГДА АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ (СНИЖЕНИЕ АД В СОЧЕТАНИИ С УЧАЩЕНИЕМ ПУЛЬСА).
N
B!!!
ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ПЕРЕХОДЕ КО 2-МУ ЭТАПУ НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СЛУЖБЫ «СКОРОЙ ПОМОЩИ»!
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
А. Пунктировать вену. | Б. Если не удалось сразу пунктировать вену: |
1. Внутривенно ввести 90 мг преднизолона (3,0 мл) или другой формы стероидных гормонов в эквивалентной дозе | 1. Внутримышечно ввести 150 мг преднизолона (5,0 мл) или другой формы стероидных гормонов в эквивалентной дозе |
2. Внутривенно ввести одну дозу антигистаминного препарата | 2. Внутримышечно ввести две дозы антигистаминного препарата |
3. Присоединить систему для внутривенного введения и начать инфузию полиглюкина (первые 100 мл струйно, с максимально возможной скоростью) | 3. Внутримышечно ввести 0,5 мл адреналина, разведенного в 2-5 мл «физ.раствора» |
4. Контроль АД, пульса, ЧДД, оценка состояния, уточнение дальнейших мероприятий. | 4. Контроль АД, пульса, ЧДД, оценка состояния |
5. Пунктировать вену, начать внутривенное введение полиглюкина | |
6. Контроль АД, пульса, ЧДД, оценка состояния, уточнение дальнейших мероприятий. |
3-Й ЭТАП
Поддерживающая (симптоматическая терапия)
При стабилизации гемодинамики: До полного купирования реакции продолжить внутривенную инфузию: р-ра 5% Во флакон добавить: — раствор хлорида кальция 10%-10,0 — сульфат магния 25%-10,0 По показаниям: -седатация, анальгетики, -симптоматическая терапия | При отсутствии эффекта: 1. Продолжать внутривенное струйное введение растворов в следующей последовательности: — полиглюкин – 400,0 — раствор глюкозы 5% — 400,0 — раствор хлорида натрия 0,9% — 400,0 2. В инъекционный узел системы: — преднизолон 90 мг (или его аналог в эквивалентной дозе) — адреналин 0,5 мл на 10,0 мл изотонич. р-ра натрия хлорида (медленно, 3. При судорогах и психомоторном возбуждении: — седуксен 0,5%-2,0 (или его аналог в эквивалентной дозе) 4. Контроль АД, пульса, ЧДД, оценка состояния, уточнение дальнейших . |
N
B!!!
При невозможности внутривенного введения на фоне
тяжелого течения аллергической реакции, сопровождающейся критическими
нарушениями гемодинамики («анафилактический шок») допустимо введение 90
мг преднизолона и одной дозы антигистаминного препарата в корень языка
(см.схему)
КАРТА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗВИТИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ
(вкладыш в медицинскую документацию)
ФИО…………………………………………….………………………………………………………………
«..»…………..200.. года
Время наступления осложнения ….. час ….. мин.
1 ЭТАП
АНТИГИСТАМИННЫЙ ПРЕПАРАТ:………………………. ………. вм (вв)
……. час ……. мин
(наименование, доза)
Контроль, оценка состояния: ……. час ……. мин
Пульс ……. в мин. АД ……..…….. мм рт.ст. Дыхание ……. в мин
Заключение:….………………………………………………………………………………………………….
Подготовка и заполнение системы для внутривенных вливаний:
ПОЛИГЛЮКИН (декстран 60) — 400,0 ….. .. час ……. мин
Контроль, оценка состояния: ……. час ……. мин
Пульс ……. в мин. АД ……..…….. мм рт.ст. Дыхание ……. в мин
Заключение по итогам 1-го этапа:
………………………………………………………………………………………..
ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О ПЕРЕХОДЕ КО 2-МУ ЭТАПУ ……. час …… мин
ВЫЗОВ БРИГАДЫ СЛУЖБЫ «СКОРОЙ ПОМОЩИ» ……. час …… мин
2 ЭТАП
ПРЕДНИЗОЛОН 90 мг (3 мл) ВВ, или 150 мг (5 мл) ВМ
……. час ……. мин
или его аналог …………..………………………………………………………
(наименование, доза)
АНТИГИСТАМИННЫЙ ПРЕПАРАТ:
……………..…………………………………. вв (или вм) ….. .. час
……. мин
(наименование, доза)
Начало внутривенной инфузии:
ПОЛИГЛЮКИН (декстран 60) — 100,0 мл струйно ……. час ……. мин
!!! При невозможности вв введения — внутримышечное введение
АДРЕНАЛИНА — 0,5 мл, разведенного на 2-5 мл «физ.раствора»
……. час ……. мин
Контроль, оценка состояния: ……. час ……. мин
Пульс ……. в мин. АД ……..…….. мм рт.ст. Дыхание ……. в мин
Заключение:….………………………………………………………………………………………………….
Продолжение внутривенной инфузии ПОЛИГЛЮКИНА (декстран
60)
По показаниям, ПРЕДНИЗОЛОН 90 мг (3 мл) — внутривенно …….
час ……. мин
или его аналог …………………………………….
(наименование, доза)
Контроль, оценка состояния: ……. час ……. мин
Пульс ……. в мин. АД ……..…….. мм рт.ст. Дыхание ……. в мин
Заключение:….………………………………………………………………………………………………….
По показаниям, АДРЕНАЛИН 0,5 мл, разведенный на 10,0 мл
«физ.раствора» внутривенно, медленно, под контролем АД и пульса, ……. час
……. мин
Контроль, оценка состояния: ……. час ……. мин
Пульс ……. в мин. АД ……..…….. мм рт.ст. Дыхание ……. в мин
Заключение:….………………………………………………………………………………………………….
ПРОДОЛЖЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Наименование препарата | Доза, способ введения | Время введения | Оценка состояния: Пульс АД, дыхание |
ЭПИКРИЗ:
УКЛАДКА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ
КОМПЛЕКТ ДЛЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПЕРВОГО ЭТАПА
1. Системы для ввенных вливаний 3 шт.
2. Шприцы 2,0 мл 2 шт.
3. Шприцы 5,0 мл 2 шт.
4. Шприцы 10,0 мл 2 шт.
5. Шарики, салфетки в спирте 1 уп.
6. Приспособление для фиксации флаконов 1 шт. (флаконодержатель)
7. Раствор полиглюкина (декстран-60) 400 мл. 1 фл.
8. Антигистаминный препарат 2 амп (димедрол 1%-1,0 или другой препарат……………………)
9. Лейкопластырь узкий 1 уп.
10. Ножницы 1 шт.
11. Жгут венозный 1 шт.
БАЗОВАЯ УКЛАДКА
Инфузионные растворы:
1. Раствор натрия хлорида 0,9%-400,0 1 фл.
2. Раствор глюкозы 5%-400,0 1 фл.
Ампульные препараты:
1. Антигистаминный препарат 3 амп. (димедрол 1%-1,0 или другой препарат……………………)
2. Преднизолон 3%-1.0 10 амп. (или другой препарат……………………………………….)
3. Седативные средства 3 амп. (седуксен, реланиум, другой препарат……………………)
4. Атропин 0,1%-1,0 2 амп.
5. Адреналин 0,1%-1,0 2 амп.
6. Анальгин 50%-2,0 5 амп.
7. Раствор натрия хлорида 0,9%-10,0 5 амп.
8. Раствор глюкозы 40%-20,0 5 амп.
9. Раствор кальция хлорида 10%-10,0 5 амп.
10. Раствор магния сульфата 25%-10,0 3 амп.
11. Раствор эуфиллина 2,4%-10,0 3 амп.
Дополнительное оснащение
1. нереверсивный клапан для ИВЛ по способу “рот ко рту” 1 шт.
2. сфигмоманометр, фонендоскоп * 1 к-т.
………………………………………
(*) — м.б. на рабочем месте.
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору |
Источник