Стероидные противовоспалительные препараты при аллергии

Стероиды, или точнеe кортикостероиды, — это сильные противовоспалительные средства, которые используются при лечении многих аллергических заболеваний. Многие стероидные препараты очень эффeктивны при лечении аллергии.

Применение стероидов в высоких дозах в течение длительного времени часто приводит к нежелательным последствиям.

Стероиды используются для лечения сенной лихорадки в теx случаяx, когда лечение антигистаминными препаратами и другими средствами oказывается неэффeктивным. Стероидные препараты от аллергии уменьшают образование слизи и отек слизистой оболочки носa.

Стероиды лучше всего использовать для предупреждения приступов, причем для достижения полноценного результата может понадобиться некотороe время. Как и в случаe антиаллергических препаратов, лечение следует начинать в начале мая (при аллергической реакции на пыльцу трав) или в фeврале (при аллергии на пыльцу деревьeв).

Недавно разработаны стероиды, которые могут применяться в низких дозах путем ингаляции в нос; они активны только в слизистой носa и затем разрушаются. Эти препараты могут использоваться при лечении сенной лихорадки без каких бы то ни было побочных эффeктов.

Стероиды применяются в виде aэрозолей или капель в нос. Обa способa одинаково эффeктивны но последний предпочтительнеe в теx случаяx, когда носовые ходы полностью закрыты, так как при этом способе введения лекарство лучше проникает в область поражения. Ингаляции можно делать потом, когда отек уменьшится. При закапывании лекарства необходимо следить за тем, чтобы оно попадало именно на слизистую носa и oставалось там на несколько минут, a не просто стекало вниз по задней стенкe глотки.

При стойких и тяжелых симптомах может потребоваться короткий курс лечения системными стероидами, например преднизолоном, который принимают в форме таблеток. В такой форме стероиды имеют больше побочных эффeктов, чем в виде aэрозолей, которые редко попадают в кровь.

Хотя врачи неoхотно назначают стероиды в таблетках для лечения сенной лихорадки, следует отметить, что побочные эффeкты можно уменьшить, если пить лекарство только в течение недели или максимум двуx.

Стероиды очень эффeктивны при лечении сенной лихорадки, поэтому, несмотря на возможные oсложнения, их применение бывает oправданным в тяжелых случаяx, но только при употреблении изредка и в небольших дозах. Иногда короткий курс лечения стероидами помогает открыть носовые ходы, после чего можно использовать aэрозоли, капли и другие средства от аллергии.

Еще из этой рубрики:

• 

  Как лечить 3 стадию аллергии?…

  3 стадия аллергии — патохимическая, в  этот период происходит выделение медиаторов (провокаторов …

• 

  Как лечить атопический дерматит?…

  Атопический дерматит — хроническое кожное заболевание, которое передается по наследству …

• 

  Комплексный подход к лечению аллергии…

  В лечении аллергии существуют разные методы и подходы. Как правило, лечение проводится комплексно. …

Аллергия: стероиды

В передовых статьях массовых изданий постоянно появляются сообщения о различных эффектах воздействия стероидов, и в бульварной прессе подобные сообщения появляются не реже. Давайте же посмотрим, как стероиды могут успокоить даже самые острые воспалительные реакции.
Давайте поясним сначала одну вещь. Когда врачи говорят о стероидах, то не имеют в виду те препараты, которыми некоторые спортсмены злоупотребляют для увеличения работоспособности. Они способствуют увеличению объема шеи до пугающих размеров и меняют облик женщин-спортсменов… ну, в общем, вы понимаете, о чем я говорю. Мы говорим о препаратах, которые подобны кортизолу, стероиду, который естественным образом вырабатывается в организме и который необходим для эффективной борьбы организма со стрессом, травмой и заболеванием. Да, вы правильно прочитали, организм производит свой собственный стероид. Или, в стиле бульварной прессы: «Ужас! Организм человека производит гормоны!»
Самое главное действие кортикостероидных препаратов, применяемых в медицине, заключается в уменьшении воспаления, которое ассоциируется с такими заболеваниями, как аллергия, синдром раздраженного кишечника и артрит. Кортикостероиды также применяются для подавления иммунного ответа организма, например для уменьшения возможности отторжения трансплантированных органов у больных. До настоящего времени пока еще не появились положительные отзывы в печати о способности стероидов улучшать половую жизнь. Я знаю, о чем вы подумали: как препарат, уменьшающий отек, может улучшить секс? Наверное, это неправда?
Давайте в качестве примера рассмотрим бронхиальную астму. Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей в легких является основной причиной проявления бронхиальной астмы — ощущения стеснения» в груди, сухих хрипов и одышки. Вы когда-нибудь пробовали целоваться, когда тяжело дышать? Да, правильно, это трудно сделать. Также при нарушенном дыхании невозможно нормально заниматься любовью. Применение стероидов, которые обычно вводятся в организм с помощью ингалятора, помогает уменьшить воспаление в легких и, следовательно, предотвратить при наличии астмы развитие симптомов. Имеет смысл их применять, не так ли? При экземе возникают сухость и зуд кожных покровов. Человек расчесывает кожу, а расчесывание вызывает выброс химических веществ, вызывающих воспаление и усиление зуда: таким образом, образуется порочный замкнутый круг. Человеку очень не хочется, чтобы кто-то видел его кожу, уже не говоря о прикосновениях из-за боязни ухудшения, поэтому тоже нарушаются сексуальные отношения, когда внезапно обостряется болезнь. А если начинается слезотечение и заложенность носа из-за сенной лихорадки, у вас вряд повысится настроение, не так ли?
Итак, вот возможный заголовок газетной статьи — «Аллергики применяют стероиды для сексуальных забав». Или, более реалистично, — удерживая симптомы аллергии под контролем, стероиды вполне способны наладить половую жизнь.
Я не утверждаю, что стероиды не обладают никакими побочными эффектами: как раз наоборот. Риск развития побочных эффектов существует при применении всех лекарственных препаратов. И по сравнению со всеми прочими лекарствами побочные эффекты стероидов возникают часто, когда их принимают длительное время и в очень больших дозах. Поэтому врачи назначают стероиды в самой низкой терапевтической дозе и на короткий промежуток времени. Некоторые больные, например с бронхиальной астмой, должны ежедневно пользоваться ингалятором с гормональным препаратом, чтобы удерживать симптомы заболевания под контролем. Больным с сенной лихорадкой необходимо пользоваться назальным спреем, содержащим стероид, только в период сезона сенной лихорадки. Благодаря тому что обычно применяемая доза очень небольшая и эффективная и воздействует в необходимой области организма, риск развития побочных эффектов сводится до минимума. И важно знать, почему стероиды назначаются вообще, и не только для улучшения сексуальных отношений. Гормональные* препараты назначаются для улучшения качества жизни. Где бы стероиды ни присутствовали: в мазях, ингаляторах или назальных спреях, эти лекарственные препараты возвращают людям качество жизни. Вот теперь это действительно заголовок для статьи!

Узнаете знакомые таблеточки ?))

Статья говнецо, ничего дельного, поищу дальше

Аллергия — состояние повышенной чувствительности организма к веществам,
обладающим антигенными свойствами. Аллергические реакции могут развиваться очень
быстро (в течение минут) и продолжаться часы -реакции немедленного типа
(анафилактический шок, сывороточная болезнь, отек Квинке, сенная лихорадка,
крапивница и др.), а могут нарастать часами и сутками и длиться неделями —
реакции замедленного типа (дерматиты, аутоиммунные реакции, реакция отторжения
пересаженных тканей и др.). Аллергические заболевания широко распространены и по
данным ВОЗ охватывают около 40% населения земного шара. Причиной развития
аллергических реакций являются аллергены (антигены), вызывающие состояние
повышенной чувствительности организма. Они могут быть экзо- и эндогенного
происхождения. К ним относятся лекарственные средства, некоторые компоненты
пищи, пыльца растений, продукты бытовой химии, инфекционные агенты и др. При
определенных условиях все они вызывают образование в организме антител
(сенсибилизация организма), и при повторном контакте взаимодействие антиген-
антитело провоцирует аллергическую реакцию.

Различают два вида антител: клеточные (фиксированные), обусловливающие
аллергические реакции замедленного типа, и свободные антитела, участвующие в
аллергических реакциях немедленного типа. Образование комплексов аллергена с
антителами активирует протеолитические и липолитические ферменты, освобождает из
клеток биологически активные вещества — гистамин, серотонин, брадикинин и др.

Ведущую роль в патогенезе аллергических реакций играет гистамин. Освобождение
гистамина зависит от соотношения в клетке циклических АМФ и ГМФ. Первый
угнетает, а второй стимулирует его освобождение. Повышают выход так называемые
либераторы гистамина
(тубокурарин, морфин, яд крапивы, пчелиный и
змеиный яды и др.). Либераторы могут также образовываться в организме при
химических превращениях пищевых веществ (земляника, устрицы, желтки куриных яиц
и пр.).

Инактивация гистамина осуществляется несколькими путями: окислительное
дезаминирование
(гистаминаза), ацетилирование
или метилирование, связывание гепарином или тканевыми белками.

В физиологических концентрациях гистамин необходим для поддержания нормальной
жизнедеятельности, в более высоких -вызывает ряд специфических эффектов:
расширяются капилляры и повышается их проницаемость, приводящее к уменьшению
количества циркулирующей крови и падению артериального давления с возможным
развитием недостаточности кровоснабжения жизненно важных органов, шоку, потере
сознания, усиливается тонус гладких мышц, возрастает секреция желудочного сока,
увеличивается выброс адреналина и глюкокортикоидов.

Серотонин содержится почти во всех органах и тканях. В аллергических реакциях
вместе с гистамином участвуют и другие биологически активные вещества —
серотонин (содержится почти во всех органах и тканях) брадикинин, ацетилхолин, гепарин, «медленно реагирующая субстанция
аллергии».

Возникновение аллергического заболевания зависит от многочисленных условий:
реактивности организма, особенностей аллергена, состояния барьерных систем и
гормональной регуляции. Наиболее тяжелой аллергической реакцией является
анафилактический шок (см. главу «Неотложные состояния»).

Рациональная терапия аллергических процессов включает несколько этапов:
прекращение контакта с аллергеном, торможение образования биологически активных
веществ, угнетение их взаимодействия с рецепторами, активация распада и
связывания гистамина, торможение образования антител и комплексов
антиген-антитело, стимулирование истощения запасов антител (специфическая
десенсибилизация). При аллергии немедленного типа преимущественно
используют:

1) средства, препятствующие освобождению гистамина и других медиаторов
аллергии — глюкокортикоиды и АКТГ, кромоглициевая кислота (кромолин натрий, интал);

2) противогистаминные средства;

3) симптоматические средства — адреномиметики (адреналин, эфедрин,
мезатон), миотропные бронхолитики (эуфиллин).

При аллергии замедленного типа применяют препараты, подавляющие иммуногенез и
воспаление (глюкокортикоиды, цитостатики, НПВС).

К противогистаминным средствам относятся дифенгидрамин (димедрол),
хлоропирамин
(супрастин), прометазин
(дипразин, пипольфен),
мебгидролин (диазолин),
клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол).
Они конкурируют с гистамином за рецепторы на клеточных мембранах, существенно не
влияя на его освобождение. Мембраны имеют два вида гистаминовых рецепторов
H1 и H2. Возбуждение гистамином H1-
рецепторов приводит к расширению сосудов, спазму гладких мышц и другим
проявлениям аллергии. Реакция гистамина с H2-рецепторами
отражается на секреции желудочного сока. «Закрывают» H2-рецепторы
циметидин,
ранитидин, фамоцид
(фамотидин).
Эти препараты используют с целью уменьшения
желудочной секреции при язвенной болезни желудка и гастрите.

Антигистаминные средства, применяемые при аллергических заболеваниях,
блокируют в основном H1-рецепторы клеток.
Наиболее выраженной активностью обладают (в порядке ее убывания): дипразин,
тавегил, супрастин, димедрол. Назначают нх при различных
аллергических процессах: анафилактический шок, сенная лихорадка, аллергический
дерматит, отек Квинке, крапивница, лекарственные аллергии и др.

Антигистаминные средства вызывают и другие фармакологические эффекты. Так,
эти препараты обладают седативными свойствами (дипразин, супрастин, димедрол), в
связи с чем их используют в качестве успокаивающих средств, но не для
амбулаторного лечения лиц, профессия которых требует повышенного внимания
(водители, диспетчеры и др.); в таких случаях необходимо назначать другие
антигистаминные средства (фенкарол, диазолин), не
влияющие на центральную нервную систему.

Эти препараты обладают, кроме того, седативными свойствами (дипразин,
супрастин, димедрол), в связи с чем их используют в качестве успокаивающих, но
не для амбулаторного лечения лиц, профессия которых требует повышенного внимания
(водители, диспетчеры и др.), а таких случаях необходимо назначать другие
антигистаминные средства (фенкарол, диазолин), не влияющие на центральную
нервную систему. Они оказывают местноанестезирующее и болеутоляющее действие,
потенцируют эффект анальгетиков, местных анестетиков, снотворных, барбитуратов,
транквилизаторов, наркотиков (особенно дипразин). Все они (больше дипразин,
меньше димедрол) тормозят тошноту, рвоту. Димедрол, дипразин, супрастин обладают
адренолитическими, ганглиоблокирующими и центральными холинолитическими
свойствами.

При длительном применении противогистаминных средств лечебный
эффект постепенно ослабевает, что обусловливает целесообразность периодической
замены одного препарата другим.

Побочное действие может проявляться уменьшением слюноотделения, нарушением
аккомодации, гипотензией при быстром внутривенном введении, угнетением ЦНС.
Высокие дозы вызывают двигательное и психическое возбуждение, бессонницу,
тремор, повышение рефлекторной возбудимости. При заболеваниях печени и почек
противогистаминные средства следует использовать с осторожностью.

Особое место в терапии аллергических процессов занимают гормоны коры
надпочечников — глюкокортикоиды (см. главу «Гормональные
средства»).
Глюкокортикоиды изменяют продукцию антител,
пролиферацию лимфоцитов, угнетают образование гистамина и функции Т-киллеров.
Наиболее выраженно они подавляют воспалительную реакцию. В зависимости от формы
и тяжести аллергического процесса глюкокортикоиды назначают парентерально,
внутрь и местно. Длительность, доза и схема назначения определяются
индивидуально. Очень важно местное применение глюкокортикоидов, так как в очаге
аллергического повреждения их уровень снижен. Для местного лечения заболеваний
аллергического генеза широко используют глюкокортикоидные мази
«Фторокорт»,
«Синалар», «Лоринден» и
др.

Кромолин-натрий (интал) и кетотифен (задитен),
относится к препаратам, блокирующим выход медиаторов аллергии из тучных клеток.
Он угнетают активность фосфодиэстеразы, что сопровождается накоплением цАМФ, и
стабилизирует мембрану тучных клеток. Применяются для профилактики атопической
бронхиальной астмы, при аллергическом рините, конъюнктивите и др. Блокировать
либерацию гистамина из тучных клеток способны также антагонисты кальция
(верапамил, фенигидин).

При аллергических заболеваниях можно использовать средства, усиливающие
связывание гистамина. С этой целью назначают гистаглобин (гистаглобулин).

При аутоаллергических процессах применяют иммунодепрессивные средства
(азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид или циклофосфан, цитостатические
антибиотики). Они тормозят кооперацию иммунных
клеток, пролиферацию лимфоцитов и образование антител.

Часто назначают также средства, направленность действия которых
противоположна медиаторам аллергии (функциональные антагонисты). К этим
препаратам относят адреналин, эфедрин, мезатон (адреномиметики), эуфиллин, папаверин (спазмолитики) и др.

Препараты:

Димедрол (дифенгидрамин)

Применяется внутрь, внутримышечно, внутривенно (капельно) и наружно.

Выпускается в порошке, таблетках по 0,02; 0,03 и 0,05 г; ампулах и шприц-тюбиках
по 1 мл 1% раствора.

Супрастин
(хлоропирамин)

Применяют внутрь,
внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,025 г; в ампулах по 1 мл 2% раствора.

Дипразин
(прометазин)

Назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно в составе
литических смесей.

Выпускается в таблетках и драже по 0,025 г: драже по 0,025
и 0,05 г в ампулах по 2 мл 2,5% раствора.

Диазолин
(мебгидролин)

Назначают внутрь (после
еды).

Выпускается в драже по 0,05 и 0,1 г.

Задитен (кетотифен)

Назначают внутрь.

Выпускается в капсулах и
таблетках по 0.001 г; в сиропе, содержащем в 1 мл 0,2 мг препарата.

Тавегил (клемастин)

Применяется внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,001 г; в ампулах по 2 мл 0.1%
раствора.