Сумамед при аллергии на пенициллин

У ребенка 1,9 — ангина. 4 дня температуа 39-40. Потом начали пить антибиотик аугментин. В итоге на третий день температура нормальная, но обсыпало все тело с головы до ног, причем очень сильно. Почитала в анотации, что может быть аллергическая реакция на пеницилин, причем очень сильная, отмечались случаи летального исхода у некоторых и нужно отменить при любой аллергической реации. Сегодня отменила антибиотик, хотя наша педиатр сказала пить до 7 дней все равно. Но сыпь только усиливается… Теперь сижу переживаю, правильно ли сделала? А вдруг опять температура скаконет….?

Отмените сразу прием, поднимется тем-ра-вызывайте врача из скорой, скажите реакция на пеницилин, пусть что то еще пропишут, лекарств полно, сыпь пока усиливается потому что присутствует накопительный эффект-вы пили, внутри организма копилось и высыпало, теперь надо чтобы все выходило, пить больше, хорошо бы просто кипяченой водой поить, чтобы вымывало

Я всегда с антибиотиком даю супрастин, но не всегда он помогает…лечили жуткий отит супраксом, обсыпало на второй день даже на супрастине, но врач сказал пропить курс, а потом с аллергией разберемся (но это только в нашем случае, у нас все очень серьезно было)Может в вашем случае можно подобрать другой препарат, но если назначили АБ, то курс надо завершить, иначе толку от его приема будет ноль

Правильно отменили! Меня так чуть до реанимации не залечили с этим антибиотик+супрастин! Просто на 3-й день кроме высыпаний тем-ра поднялась до 41,4…

У нас так было-ето крапивница.. Я делала доче клизму на ночь в течение 3х дней, чтоб токсины(или что там) выходили, давала Энтеросгел и Фенкарол(от супрастина оч спать охота), поила часто.

Через 4 дня все прошло, а был ребенок-пирожок: ножки-пирожки, ручки-пирожки, моська отекшая. Антибиотик мы сменили на синтетический, стали пить Супракс вместо Флемоксина-тоже на пенициллин была аллергия.

У нас была такая же сыпь (не крапивница)на амоксиклав, тоже получается аллергия на пенициллин. Отменили на 3 день и заменили сумамедом. Но это в нашем случае, а вам надо у врача конечно проконсультироваться.

По идее, нужно проконсультироваться с врачом, заменить антибиотик. Три дня — мало, обычно минимум пять дней. Когда у нас вылезла аллергия на антибиотик в ампулах, нам его отменили, но уже его минимальный срок прокололи.

А скарлатину исключили: ангина+сыпь? Сыпь может позже пояиться. Ладони посмотрите — кожица не шелушится? А от аугментина у младшего была сильная рвота буквально через 20 минут, у него так со всеми антибиотиками,которые пробовали.

Дело в том, что я консультировалась с 4 врачами по этому поводу. 2 из них сказали продолжать пить все равно, а 2 других отменить. Про замену и речи не шло. А сама я такие решения принимать не могу, в силу не медицинского образования. Вот и не знаю, что делать….хоть к пятому иди врачу…Но пока антибиотик отменила

А может кто-нибудь подскажет — ребенок стал какой-то вялый, не совсем активный после того, как сбили температуру антибиотиком. Точнее не такой, как всегда…Врод играет, смеется, если заинтересовать, но быстро устает, постоянно прикладывается полежать. С чем это может быть связанно?

Следует отменить АБ и заменить его на другой, но опять по наблюдением врача и следует исключить скарлатину.

после такой высокой тем-ры слабость у ребенка типичное явление

А Вы не думаете, что у ребенка розеола?

не капризный? мне кажется, у Вашего ребенка розеола

Это нормально. Мой тоже укладывался сам полежать, и самое поразительное — засыпал моментально как только ложился. При том. что по жизни у нас проблема уложить спать даже сильно уставшего. И спал по 3 часа после завтрака, обедал-играл-уставал, опять засыпал на 3 часа, после полдника опять в сон. Так что не переживайте.
Мой еще потел так, что за каждый 3-часовой сон я его спящего раза по 3 полностью переодевала, меняла простыню и подушку переворачивала другой стороной, всё было мокрое.

Вряд ли…сыпь появилась на 4 день высокой температуры, да еще, ко всему, мы до подъема высокой температуры лечили насморк и красное горло — не долечили. Врач скзала, что это ангина — последствие нашей болезни.

С фонариком сейчас осматривала спящего ребенка…вроде сыпи нет в сгибах, где должна быть обычно, язык не малиновый. Но в понедельниквторник покажу врачу, для того, чтобы она точно сказала, тк я могу только предполагать.

Я вообще про Аугментин очень много не лестных отзывов слышала от самих врачей. Сама с ним столкнулась когда стала давать доче, ее вывернуло на изнанку, врач нам отменила и назначила другой. А лично однажды чуть Богу душу не отдала из бисептола, у меня было что-то вроде анафелактического шока, приступ удушья, благо рядом была врач. Так что отменить и попросить назначить другой, не шутите с этим, если на препарат пошла побочная реакция значит он вам не подходит.

Вы знаете, по Вашему описанию очень похоже на розеолу (псевдокраснуху), все симптомы налицо: высокая плохосбиваемая температура, после ее падения сыпь, ребенок вялый и т.д.

Выше Вы писали, что ребенка обсыпало после падения температуры.

Вообще при подозрении на возникновение лекарственной аллергии, надо вызывать врача и консультироваться на тему, что делать дальше. Подобную аллергию ОБЯЗАТЕЛЬНО надо впоследствии подтвердить или опровергнуть анализами и занести в медицинскую карту, чтобы в дальнейшем врачи не назначали лекарства данной группы и подыскивали заменители.

Я сегодня видела нашу карту, так в ней врач даже не написала после посещения нас на дому, что ребенка обсыпало. Написла только, что продолжить антибиотик до 7 дней…

Anonymous

24.08 15:40

#49073412

Если курс лечения не провести полностью, то грошь ему цена. 5 дней достаточно. Иначе просто заглушите симптомы, не излечив заболевание, и оно опять всплывет в скором будущем. Кожная сыпь не является сильной аллергией на антибиотик. Другое дело, что в следующий раз поставьте врача в известность, что на данный препарат ребенка обсыпало, и попросите назначить другой антибиотик.
А вы уверены, что у ребенка именно ангина? Причем бактериальная ( вы же даете антибиотик, который против вирусов бессилен?) Для определения того, какая инфекция, вирусная или бактериальная, берется кровь на CRP. На глазок не определишь. Может, была розеола, когда типичная картина- 3 дня температуры, а потом сыпь? Скарлатину исключили?
(с транслита)

если есть подозрение на аллергическую реакцию на любой мед препарат — его отменяют и ищут замену кроме того обязательно добавляют чтото на вынос — промывку либо глюконат кальция + антигистамин

алергия на препараты очень нехорошая штукенция и вы должны настоять на занесении в медкарту, а врача ИМХО менять .

П.С. на аугментин у многих аллергия, есть препараты лучше и новее, но наши педиатры за него цепляются

Мммм…Врач, которой я склонна доверять на все 100, мне сказала однажды, читая листочЕГ с назначением нашего педиаТОРА (наше горе горькое )-"Эту дрянь (аугментин, то-есть)выбрось в помойку. как только придешь домой! Он нифига не лечит, а вот кишечник сажает-только в путь" Ну, я и выбросила с радостью

А что вместо него используете?
(с транслита)

Anonymous

26.08 14:46

#49134498

Нельзя просто брать и отменять антибиотик без согласования с врачем. Не всегда аллергическая реакция является основанием для отмены/замены.

Вообщем отменила я антибиотик через 3 дня. Стали пить супрастин и энтеросгель, через день вся сыпь исчезла, кожа стала идеально чистая. Пропили антигистаминные 3 дня и перестали, прошло 2 дня и сегодня опять такая же сыпь по всему телу…Я уже и не знаю, что это может быть????

Anonymous

27.08 16:12

#49167757

Это означает только то, что аллерген еще до конца не выведен из организма. Нужно параллельно с антигистамином давать сорбенты .

у моего ребенка была типичная ситуация, пропили аугоментин 5 дней и потом жуткая крапивница сначала. У нас без больницы не обошлось, капельницы 4 дня капали, пошло токсическое отравление кожи.Лучше обратитесь к аллергологу, я сам сначала два отказа от больницы написала. Нас кололили тавегилом, давали энтеродез и капельницы с препаратами для сосудови и преднизолон.

да вы что?! хотите до отека квинке довести и анафилактического шока — на любое лекарство если есть аллергическая реакция (пусть даже не большая), то МОМЕНТАЛЬНО его надо отменить, вылечить реакцию и советоваться с врачем о замене лекарственной формы!!!блин насоветуете тут….
Автор вам нужно сейчас дать антигистаминные, кальций и энтеросгель — правильно вам тут советовали. И конечно же отменить антибиотик, НО вызвать срочно врача чтобы заменила лекарство

энтеросгель — попробуйте если ребенок не пьет взбивать его миксером и продолжать давать антигистаминные- можно уже накопительные типо зиртек

У нас была жутчайшая аллергия на амоксицилин. Вечером спать легла номальная — утром обсыпало лицо, шею, все распухло. Я бегом к врачу побежала — антибиотик нам сразу же отменили и сказали, что нам антибиотики этой группы пить нельзя никогда. Так что я думаю Вы правильно перестали давать. Мы еще потом 3 дня пили антигистамины и нам давали мазь специальную, лицо и шею мазали. И врач предупреждала, пару дней внимательно наблюдать, если проблемы с дыханием — бегом в больницу.

Anonymous

27.08 17:37

#49170765

А Вы хотите до порока сердца довести после недолеченной ангины? Их смотрел врач и сказал продолжать пить.

Anonymous

27.08 17:43

#49170950

Почему сразу недолеченной? При необходимости нужно просто поменять на другой антибиотик, конечно, по назначению врача.

Источник

Антибиотики пенициллиновой группы отличаются широким спектром действия, невысокой стоимостью и эффективностью, благодаря чему они и являются столь популярными. Но нередки случаи возникновения реакций гиперчувствительности на главное действующее вещество. Аллергия на пенициллин нередковозникает из-за частого применения этого антибиотика. Другие причины – это генетика, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма. При непереносимости плесени или других медикаментов со схожим действием вполне вероятно развитие перекрестной аллергии на пенициллин, которая проявляется в виде крапивницы, признаков анафилаксии и ангионевротического отека. Не исключено возникновение буллезных поражений кожи, развитие синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона, сывороточной болезни. Лечение проводится при помощи антигистаминных препаратов, а в тяжелых случаях используются гормональные инъекции.

Область применения пенициллина

Пенициллин является одним из самых известных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия. Целесообразно его применение при стрептококковых и пневмококковых инфекциях, против столбнячных возбудителей и гонококков. Предпочтительно использовать пенициллиновые препараты в виде растворов для инъекций, поскольку при внутримышечном введении происходит более быстрое всасывание и распространение действующего вещества. В отдельных случаях, например, при менингите, помимо инъекции в мышцу требуется еще и эндолюмбальное введение пенициллинового препарата, так как проникновение лекарства в спинномозговую жидкость минимально. Показания к использованию пенициллина:

Пневмония.
Заражение крови.
Менингит.
Гнойная ангина.
Дифтерия.
Сифилис.
Рожа.
Сибирская язва.
Гонорея и др.

Самолечение пенициллиновыми препаратами недопустимо — для их использования должны быть серьезные основания.

Симптомы

Как можно узнать, есть ли у человека аллергия на препараты пенициллина? Ведь патологическая реакция на лекарства проявляется только после их повторного попадания в организм. На самом деле с пенициллинами в отдельных случаях дела обстоят иначе, так как человек приобретает гиперчувствительность к этому веществу в течение жизни, употребляя продукты питания, подвергшиеся обработке пенициллином в целях повышения их сроков годности, либо получая вакцины, содержащие ослабленных возбудителей. Поэтому патологические признаки вполне могут возникнуть и после первой дозы антибиотика. Для аллергии на пенициллин характерны следующие симптомы:

Покраснение и отечность кожи.
Крапивница, зуд.
Ринит.
Одышка.
Приступ бронхиальной астмы.
Анафилактический шок: тошнота, спазмы в животе, снижение давления, дыхание с хрипами, судороги, потеря сознания, удушье из-за отека дыхательных путей.

Крапивница Такие признаки появляются в течение получаса после введения лекарственного средства. В более редких случаях возникают другие типы аллергических реакций на препараты с пенициллином. Для них характерно развитие патологической симптоматики спустя несколько дней после применения медикамента. Лихорадочное состояние, сопровождаемое суставной болью и тошнотой, может указывать на сывороточную болезнь, появление крупных волдырей на слизистых и на коже – на синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Другие осложнения – это гемолитическая анемия, неврит, нейтропения и др. Из-за риска развития подобных состояний категорически запрещено использовать пенициллин при аллергии на него.

Диагностика

Один из главных диагностических методов – это сбор анамнеза, в процессе которого происходит выяснение названий препаратов, используемых до возникновения патологической реакции на пенициллиновый антибиотик, длительность лечения этими препаратами. Пациент должен предоставить информацию о том, имеется ли у него непереносимость каких-либо пищевых продуктов, других лекарственных средств, чувствителен ли он к бытовым аллергенам, какие заболевания перенес ранее, а также имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Врач должен быть осведомлен обо всех особенностях клинической картины возникшей реакции на пенициллин (сыпь, затрудненность дыхания, анафилаксия и др.) Поговорим подробнее об исследованиях.

Общий анализ крови

Анализ крови Диагностика любой патологии предполагает проведение этого исследования. Аллергию можно заподозрить при сочетании следующих показателей:

Небольшое превышение содержания лейкоцитов
Возрастание скорости оседания эритроцитов
Чрезвычайно завышенное содержание эозинофилов в крови, свидетельствующее о наличии аллергии в организме

При данном заболевании концентрация тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина не меняется. Но все эти показатели, помимо аллергии, могут указывать и на другие патологии, например, на гельминтозы, для которых также характерно превышение концентрации эозинофилов. Поэтому для получения наиболее точных результатов используются специфические методы обследования пациентов.

Кровь на IgE

Исследование крови на иммуноглобулины проводится с целями выявления аллергических реакций на пенициллин. Перед проведением анализа должно пройти не менее трех недель с момента последнего приема антибиотика. Сдавать кровь необходимо в утреннее время натощак. Уровень концентрации специфических антител в крови свидетельствует о степени чувствительности организма к влиянию аллергенного вещества. Если выявлено содержание иммуноглобулинов менее, чем 0,35 ku/l, то это считается нормой и указывает на отсутствие гиперчувствительности к пенициллинам. Незначительные проявления патологии возможны при показателях 0,70-3,5. Но если результат анализа выдает от 17,1 до 100ku/l, то это свидетельствует об очень высокой концентрации антител и о выраженной аллергии на данное вещество. В последнем случае применение антибиотика противопоказано.

Кожные пробы

Кожная проба на пенициллин проводится в том случае, если есть необходимость в использовании именно этого средства, но не исключена аллергия на него, а также при отсутствии возможности заменить пенициллин на другой антибиотик. Недопустимо проведение процедуры, если пациент ранее перенес такие осложнения, как синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Также перед постановкой проб важно учитывать то, что после них не исключена патологическая реакция на пенициллин. Сама процедура заключается в осуществлении скарификационного повреждения кожи и нанесении аллергена в образовавшуюся ранку. При выявлении отрицательного результата (размеры волдыря менее 3 мм) через 15 минут, аллергенное вещество дополнительно вводится под кожу. Оценка результатов проводится спустя полчаса. Большие размеры образовавшейся папулы свидетельствуют о высокой чувствительности организма к антибиотику (более 7-10 мм).

Кожные пробы желательно ставить перед каждым курсом планируемого лечения пенициллиновыми антибиотиками.

Провокационные пробы

Провокационные пробы Этот диагностический метод предполагает введение аллергенного вещества непосредственно в организм испытуемого. Его проведение целесообразно в крайнем случае, когда другие методики исследования не внесли ясность в общую картину заболевания. Провокационная диагностика достаточно опасна, поэтому она должна проводиться под контролем опытных специалистов и в медицинском учреждении, в котором имеется реанимационное отделение. Возможно обострение аллергии или возникновение симптомов, угрожающих жизни пациента.

Лечение

Острые реакции на антибиотик требуют экстренной врачебной помощи. При признаках анафилаксии и резком понижении давления используются инъекции с раствором адреналина, при помощи которых нормализуется состояние больного, восстанавливается дыхание, устраняются мышечные спазмы. При отеке Квинке необходимо введение антигистаминных препаратов первого поколения, например, Димедрол. При подобных состояниях может наступить летальный исход из-за сужения дыхательных путей, если не оказать своевременную помощь больному.

Применение гормональных препаратов важно при тяжелой степени аллергии, большом количестве высыпаний, которые сопровождаются воспалением из-за присоединения инфекции. Обычно назначаются короткие терапевтические курсы с использованием таких медикаментов, как Преднизолон, Гидрокортизон и др. Антигистаминные препараты последнего поколения показаны для снятия общих симптомов аллергии, таких как зуд и покраснение кожи, раздражение слизистых оболочек, першение и дискомфорт в горле и т.д. Данные средства почти не имеют побочных эффектов:

Телфаст.
Зиртек.
Ксизал.
Эриус.
Цетиризин.
Зодак.
Кларитин.
Лоратадин
Цетрин и др.

Диета

Соблюдение гипоаллергенной диеты поможет повысить эффективность медикаментозной терапии, дополнить ее. Не все знают, что большое количество употребляемых продуктов содержит в себе аллергенные вещества, которые могут способствовать развитию патологических реакций на антибиотики. При острых симптомах аллергии рекомендовано пить много чистой воды и воздержаться от употребления пищи в первые два дня. Затем можно вводить в рацион продукты, обладающие низкой аллергенной активностью. Информация о том, что можно, а что нельзя есть при наличии аллергии на пенициллин, представлена в следующей таблице:

Рекомендуемые продукты и блюда	Запрещенные продукты
Нежирная говядина в отварном виде	Баранина, свинина
Оливковое масло	Цитрусы и экзотические фрукты
Хлеб из второсортной муки	Алкоголь
Свежая зелень	Специи, приправы
Нежирные виды рыбы	Майонез, кетчуп и другие соусы
Свежие кисломолочные продукты	Шоколад
Капуста	Мед
Зеленые яблоки, груши	Морепродукты
Мясо индейки	Орехи
Овсяная крупа	Утка
Перловка	Молоко
Зеленый чай	Клубника
Компоты	Дыня
Негазированная минеральная вода	Помидоры
Отварной картофель	Сельдерей
Овощные супы	Копченые продукты, консервация
Паровой омлет или вареные яйца	Сдоба
Гречка	Сладости
Пшеничная каша	Хурма
Сухофрукты	Кофе
Запеченные яблоки	Продукты с усилителями вкуса, консервантами, красителями, ароматизаторами

Чем заменить пенициллин при аллергии

Антибиотики назначаются для проведения терапии серьезных инфекционных заболеваний. И если лекарственные средства из пенициллиновой группы противопоказаны, то необходимо подобрать другой медикамент, более безопасный для пациента. В качестве альтернативы часто назначают макролиды (Азитромицин, Сумамед), сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин), аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин), тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб). Из-за перекрестных реакций исключено применение антибиотиков цефалоспоринового ряда при аллергии на пенициллин.

Азитромицин

Антибиотик Азитромицин относится к группе азалидов и макролидов. Препарат в таблетированной форме применяется для лечения взрослых пациентов и детей от 12 лет. Показания к использованию – это инфекционные поражения дыхательных путей, воспалительные процессы в пищеварительной системе, спровоцированные бактерией Хеликобактер, кожные инфекции, патологии лор органов, мочеотделительной и половой систем. Речь идет о следующих болезнях:

Гнойный отит.
Рожистое воспаление кожи.
Пневмония.
Язвенная болезнь.
Уретрит и др.

При приеме данного средства возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, тревожности, учащенного сердцебиения. Также могут появиться болезненные ощущения в животе, тошнота, вздутие. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к препаратам группы макролидов, а также при почечной и печеночной недостаточности.

Бисептол

Бисептол – это препарат бактерицидного действия, который относится к сульфаниламидам. Вызывает гибель стафилококков, кишечных палочек, пневмококков, возбудителей дизентерии, холеры и брюшного тифа. Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций, суспензия. Бисептол рекомендован к использованию при обострении хронического бронхита, при воспалениях ушей, при простатите и уретрите. Эффективен против симптомов бруцеллеза, менингита, токсоплазмоза, а также используется в терапии скарлатины, венерических заболеваний, сепсиса. Лечение препаратом противопоказано при патологиях почек и печени, сердечной недостаточности, при беременности и кормлении грудью.

Амикацин

Амикацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к аминогликозидам. Эффективен против сальмонеллеза, стафилококковых инфекций, туберкулеза. Отмечается замедленное развитие устойчивости патогенных микроорганизмов к данному антибиотику, благодаря чему Амикацин считается наиболее действенным препаратом из всех аминогликозидов. Используется для лечения следующих патологий:

Инфекционные поражения организма после хирургических вмешательств.
Перитонит.
Заражение крови.
Остеомиелит.
Инфекции органов мочевыделительной системы.
Инфекции репродуктивных органов.
Кожные поражения, язвы, ожоги.

Доксициклин

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин применяется при различных бактериальных поражениях организма, в том числе при отсутствии данных о возбудителе патологии. Этот препарат препятствует процессам размножения микроорганизмов, проникая в клетки и уничтожая их. Доксициклин выпускается в виде порошка для изготовления состава для внутривенного введения, а также в форме капсул для приема внутрь. Антибиотик показан при ангине, кишечных инфекциях, перитоните, бруцеллезе, сифилисе и хламидиозе, пневмонии и т.д. Не назначают данный препарат при следующих состояниях:

Гиперчувствительность к тетрациклинам.
Возраст до 8 лет.
Заболевания печени.
Беременность.

Гентамицин

Еще один препарат из аминогликозидов, оказывающий подавляющее действие на синтез белка патологических микроорганизмов. Выпускается в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения для терапии следующих заболеваний:

Пиелонефрит.
Инфицированные раны на коже, фурункулез.
Сепсис.
Воспаление легких.
Перитонит и др.

Гентамициновые капли для глаз назначают при блефарите, склерите, конъюнктивите и т.д. Возможны побочные эффекты в виде жжения и боли в глазах. После инъекционного введения препарата может возникнуть головная боль, головокружение, тошнота и рвота, аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, лихорадочного состояния, ангионевротического отека. Гентамицин противопоказан при гиперчувствительности к действующим веществам, а также при тяжелых патологиях почек, обезвоживании организма.

Автор: Сабина Умалатова

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник