Свист в легких у ребенка при аллергии

Свистящее дыхание у взрослого и у ребенка — признак сужения дыхательных путей. Всем известны разнокалиберные хрипы в легких, которые могут быть гудящими, жужжащими, свистящими. Это зависит от диаметра бронхов. То же самое относится к физиологии дыхания: из физики известно, что тоненькая флейта – пикколо издает пронзительные звуки, а басовые трубы органа могут быть толщиной с человеческое тело. Поэтому свистящее дыхание – признак бронхиального спазма.

Свистящее дыхание при аллергии

Возникновение нарушения бронхиальной проводимости (а именно это скрывается за такими обыденными словами, как свистящее дыхание на вдохе или свистящее дыхание на выдохе) как правило, происходит в течение короткого времени. Продолжительность самого этого неприятного симптома является клинической частью проявления бронхоспазма.

На самом деле, если вы почувствовали, что «свистит дыхание», одновременно с этим можно почувствовать, что дышать стало трудно. Конкретно – затруднен выдох. Такое впечатление, что в легкие накачано слишком много воздуха, который не удается выдохнуть, а приходится «пропихивать» его через очень мелкие отверстия.

У некоторых пациентов вначале появляется изменение дыхания, а уже затем появляются затруднения выдоха.

Как правило, уровень аллергизации бывает различным, и пациент знает, что ему предстоит. У большинства пациентов эпизод бронхоспазма удается легко купировать, и свистящее дыхание при аллергии проходит само или под воздействием лекарственных препаратов.

В том случае, если симптомы «наслаиваются, как снежный ком», то лучше вызвать врача или скорую помощь.

На какие признаки нужно обратить особенное внимание при свистящем дыхании, что говорит о постепенном ухудшении состояния?

• прогрессирование затруднения дыхания;
• появление зуда в полости рта, на языке, в области век;
• присоединение аллергической припухлости, или отека;
• появление нестерпимо зудящих молочно – белых волдырей по типу «крапивницы»;
• слияние волдырей в большие участки;
• появление признаков отека гортани.

Развитие вышеописанной симптоматики в течение одного часа, или в меньший промежуток времени, говорит о сильной реакции, которую необходимо купировать введением препаратов или внутримышечно, или внутривенно.

Иногда бывают такие ситуации, при которых возникает свистящее дыхание с утра, пока человек не встал с постели. В таком случае мы сталкиваемся с хронизацией процесса: гладкие мышцы трахеобронхиального дерева находятся в состоянии постоянного спазма, который чаще всего проявляется именно утром. Причина заключается в том, что именно утром в бронхах мелкого калибра накапливается большое количество секрета, который нужно удалить. Это нарушение дыхания можно видеть при бронхитах с астматоидным компоненотм: если при аллергической реакции имеется бронхоспазм на попадание в организм конкретного аллергена, то при утренних приступах (особенно, если возникло свистящее дыхание у ребенка), то это обязательно происходит на фоне хронического поражения бронхов. Этот феномен может быть грозным признаком формирующейся астмы.

Хорошим примером похожего симптома может служить долгий, надрывный и тяжелый утренний кашель заядлого курильщика, при котором может отходить накопленная за годы хронического отравления с мокротой табачная смола.

Что предшествует появлению нарушения дыхания?

Как правило, имеются специфические предвестники, которые могут говорить о надвигающейся угрозе здоровью:

• расчесы, появление внезапного кожного зуда;
• внезапный изнуряющий кашель, который «накатывает приступами»;
• появление признаков активации симпатоадреналовой системы (чаще всего – это увеличенная выработка светлой мочи);
• изменение настроения у взрослых и плаксивость у детей.

Причины

Нужно перечислить наиболее часто встречающиеся причины свистящего дыхания, чтобы своевременно отделить аллергические причины от других, не менее часто встречающихся. Итак, кроме множества пищевых, контактных и респираторных аллергенов, встречающихся в быту, свистящее дыхание и бронхоспазм могут провоцировать следующие состояния:

• вредные производственные условия и недостаточная защита органов дыхания (например, нахождение в цехе гальванопластики или обработка растений пестицидами);
• курение, как активное, так и пассивное. Особенно большой вред оказывает пассивное курение на детей и беременных женщин;
• наследственная предрасположенность к очень быстрому реагированию бронхиальной мускулатуры. Это означает, что в роду были аллергики, астматики, пациенты, болеющие атопическим дерматитом, псориазом и некоторыми другими заболеваниями, которые способны изменить индивидуальную реактивность организма;
• дым, пыль, вещества, раздражающие тройничный нерв (запах аммиака, хлора);
• при попадании инородного тела в просвет трахеобронхиального дерева. Наиболее часто это происходит с маленькими детьми, которые остаются без присмотра при попытках поиграть с мелкими предметами, которые или заглатываются, или, что еще хуже – вдыхаются.
• Как правило, если этот предмет мелкий – косточка, пуговица, горошина – то он закупоривает соответствующий по размеру бронх, и ребенка может беспокоить только незначительный кашель. Родители начинают обращать внимание после того, когда компрессионный ателектаз переходит в пневмонию. Ведь при этом сегмент легкого, или даже целая доля выходит из строя, и вентиляция прекращается. А в случае прекращения вентиляции присоединяется бактериальная инфекция, так как дренажная функция бронхов прекращается;
• вследствие раздражения оболочки бронхов при медицинских манипуляциях. Чаще всего это бывает во время проведения санационной или диагностической бронхоскопии. Как правило, это состояние продолжается короткое время, а поскольку пациент находится под надзором врачей, то все заканчивается благополучно;
• глистные инвазии, или грибковые инфекции. Грибки сами по себе являются сильными аллергенами, а гельминты способны периодически выделять вредные вещества, которые являются продуктами их жизнедеятельности. Это может приводить не только к бронхоспазму, но и к более тяжелым расстройствам, вплоть до развития анафилактического шока, особенно у маленьких детей;
• передозировка лекарственных препаратов, которые способны вызывать бронхоспазм. Чаще всего он развивается на прием бета – адреноблокаторов, которые обладают скрытой внутренней симпатомиметической активностью. Ярким представителем этих препаратов является Пропранолол (Анаприлин);
• человек может начать «свистеть» и задыхаться при резко выраженном стрессе, испуге. Это обусловлено выбросом в кровь большого количества адреналина, который способен приводить в сокращение кольцевые гладкие мышцы бронхов и приводить к обструкции;
• наконец, изменение условий погоды может спровоцировать некоторый бронхоспазм. Чаще всего это случается в безветренную и влажную погоду в крупных промышленных городах, когда над домами висит неподвижное облако смога. Он представляет собой очень вредный аэрозоль, который обладает токсическими свойствами.

Лечение свистящего дыхания

Как только появились эти неприятные симптомы – тут же нужно сделать выводы, и принять все меры к ликвидации этого явления.

Как уже стало понятным из подробного описания причин, можно сделать многое и без применения лекарственных препаратов: достаточно разумно предохранять свое здоровье от неблагоприятных факторов внешней среды, отменить лекарства, вызывающие побочные эффекты, излечить глистные инвазии. В том же случае, если лечение свистящего дыхания потребует применения противоаллергических препаратов и бронходилататоров (бронхорасширяющих средств), то используют адреномиметики, М – холиноблокаторы. Мы не приводим здесь названий препаратов, потому, что это должен сделать лечащий врач.

Как лечить свистящее дыхание своими силами, до приезда врача? Прежде всего, нужно запомнить, что категорически запрещается делать во избежание появления удушья:

• давать препараты «от кашля» типа Коделака. Это может способствовать накоплению вязкой, стекловидной мокроты и усилению удушья;
• нельзя применять антигистаминные средства, даже если вместе со свистящим дыханием наблюдаются иные признаки аллергической реакции. Причина та же самая: ухудшение оттока мокроты;
• запрещается давать успокоительные препараты, транквилизаторы и снотворные. Дело в том, что беспокойство пациента – это контрольный сигнал, который свидетельствует о стремительном развитии отека гортани и возможном развитии удушья, а транквилизаторы «смазывают» этот момент и внушают больному и окружающим «ложное» спокойствие.
• Запрещается поступать так же, как рекомендовано делать при переохлаждении и кашле: растирать спину мазями, особенно согревающими и пахучими, ставить горчичники, банки. Эти манипуляции могут значительно усилить нарушение дыхания и вызвать бронхоспазм.

Употребление народных средств

Свист при дыхании и начальные проявления бронхоспазма хорошо подвергаются следующим способам лечения народными средствами:

• Ингаляции (вдыхание) горячего пара, который образовался над раствором соды или морской соли в воде. Щелочная среда улучшает дренажную функцию бронхов и отхаркивание. Иногда одна – единственная процедура помогает ликвидировать начинающийся приступ.
• Лучше пользоваться современными средствами для получения лекарственных аэрозолей – например, ультразвуковыми небулайзерами. Древний способ «дышания над картошкой» весьма опасен: маленькие дети могут получить ожоги, а у пожилых может возникнуть гипертонический криз;
• Употребление отхаркивающих травяных сборов. В основе такого сбора может лежать, например, алтей и солодка. Для усиления эффекта можно добавить мать – и – мачеху, чабрец, мяту. Принимать подобный сбор нужно по 1 столовой ложке после еды.

Следует предупредить, что категорически запрещается вдыхать ароматические масла, фитонциды лука и чеснока. Это хорошо помогает при вирусных ринитах и простуде, но при аллергии может спровоцировать бронхиальный спазм.

При хроническом состоянии, утренних изменениях голоса и появлении спазма бронхов рекомендуется употребление подогретой щелочной минеральной воды, которая облегчает отхождение мокроты.

Для того, чтобы уменьшить риск от контакта с домашними респираторными аллергенами, нужно проветривать помещения, регулярно пылесосить кровати, проводить стирку наволочек и постельного белья гипоаллергенным порошком.

Будет здорово, если в спальне будет качественная климатическая техника, которая может очищать воздух от пыли, твердых частиц иного рода, насыщать воздух отрицательными аэроионами (ионизировать), а также насыщать воздух водяным паром. Ведь именно сухой воздух провоцирует на появление приступов лающего кашля и изменение реактивности бронхов, что впоследствии может привести к бронхиальной астме.

Соблюдение этих несложных правил позволит как взрослым, так и детям своевременно избегать таких неприятных и угрожающих здоровью признаков, как появление свиста при дыхании.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Для родителей семилетнего Сережи диагноз бронхиальная астма прозвучал, как гром среди ясного неба, как приговор к инвалидности, отнимающий все надежды на полноценную счастливую жизнь.

Правы ли они в своем отчаянии? Как разумно оценить меру этого несчастья и возможности борьбы с ним? Попробуем разобраться в том, что может натворить аллергия в органах дыхания ребенка.

Как и при других заболеваниях, болезнь устраивается прежде всего там, где ей удобнее. Дыхательный аппарат ребенка — вполне подходящее место. Он легко «отзывается» на аллергию каждым своим отделом — от кончика носа до альвеол. Слизистая оболочка, выстилающая воздухоносные пути (носоглотку, трахею, бронхи), не менее, чем желудочно-кишечный тракт, богата иммунными клетками и белками. Она толстая, сочная, обильно пронизана сосудами, через который происходит обмен различнымиТжологическими веществами.

Непосредственной причиной аллергического заболевания органов дыхания или, как говорят аллергологи, респираторного аллергоза, является реакция на аллерген, который ребенок вдыхает (пыль, пыльцу, пух, шерсть).

Но иногда эпицентр аллергической реакции расположен в другом органе, например, в кишечнике, и аллерген не вдыхается, а съедается или выпивается. В этом случае дыхательный аппарат поражается продуктами аллергической реакции как бы рикошетом, но его ответная реакция может быть не менее сильной.

В самых типичных случаях респираторный аллергоз начинает формироваться сначала в верхних отделах дыхательных путей, а затем по мере прогрессирования «спускается» в грудь. Первые признаки дыхательной аллергии могут появиться в возрасте нескольких месяцев.

Мама четырехмесячного Алеши обратила внимание на его необычное поведение во время кормления. Голодный ребенок сначала жадно хватал соску рожка со смесью, а через несколько глотков выталкивал ее языком. И так несколько раз за кормление. В промежутках между кормлениями малыш сопел носом.

Это типичное поведение маленького ребенка, у которого сформировался аллергический ринит (насморк). В ответ на ежедневное употребление аллергена (в данном примере — белка коровьего молока) слизистая оболочка отекает и перекрывает носовые ходы. А как, скажите, дышать, если у тебя еще и рот заткнут соской? У малышей такое воспаление нередко «перекидывается» на ушки и вызывает симптомы аллергического отита с сильными болями, подъемом температуры и беспокойством.

Аллергический ринит может протекать годами, то затихая, то обостряясь. У детей старше 2-3 лет обострения сопровождаются обильными жидкими выделениями из носа, которые трудно остановить платками и каплями. Возникающий при этом зуд заставляет чесать, тереть нос и многократно чихать.

Подавляющее большинство опрашиваемых родителей способно описать ситуации, при которых возникали приступы внезапного насморка и чихания: погладил кошку, пришел в гости к бабушке и повалялся на ее перине, принимал участие в уборке комнаты и т. д. Иногда родители с удивлением замечают, что ребенок постоянно «простужается» в самое теплое время года — весной, летом, ранней осенью. Сезонный насморк — типичный признак аллергии на пыльцу растений. Он любит появляться в компании с такими симптомами, как покраснение глаз, слезотечение, припухлость и зуд век.

Аллергический ринит с почесыванием носа и «залпами» чихания кое-кто называет «смешной болезнью». Однако его последствия могут быть очень серьезны. При длительном затруднении носового дыхания ребенок недосыпает, у него появляются частые головные боли, ухудшаются память и внимание.

При неблагоприятных условиях аллергическое воспаление прогрессирует и захватывает нижележащие отделы — глотку, гортань, трахею. Самым главным признаком этого поражения является кашель.

Дети кашляют часто и по разным причинам. Чтобы распознать аллергический кашель, необходимо знать его некоторые особенности. Вот они: аллергический кашель характеризуют как приступообразный или навязчивый. Ребенок может кашлять в течение нескольких дней, затем кашель у него внезапно обрывается, но после более или менее длительного промежутка появляется опять. Родители нередко жалуются на то, что ребенок кашляет практически постоянно. При аллергическом кашле мокрота почти не откашливается, поэтому его называют сухим.

Вот характерное описание аллергического кашля у пятилетнего ребенка. Родители Машеньки заметили, что в последние дни у нее испортился аппетит. Без видимой причины девочка стала капризной и раздражительной. Вскоре появилось периодическое покашливание, как будто что-то мешало в горле. Во вторую половину ночи кашель усиливался, нарушал сон. Девочка начала сопеть носом и дышать приоткрытым ртом. Утром Машенька просыпалась в плохом настроении с одутловатым лицом, многократно чихала. После прогулки состояние явно улучшалось, и кашель не беспокоил девочку до вечера.

Суточная периодичность ухудшения состояния свойственна многим детям с респираторным аллергозом. Она может быть связана с тем, что ребенок в определенные часы приходит в наиболее тесное соприкосновение со своим аллергеном. Например, упорные ночные кашли характерны для аллергии к клещам, обитающим в постельных принадлежностях, или к пуху в подушке.

Для подтверждения аллергической природы кашля существенны указания родителей на то, что попытки лечить «простуду» традиционными домашними средствами (медом, чесноком, горчичниками, растираниями) приводили к еще большему усилению кашля. При осмотре ребенка закономерно выявляются сопутствующие аллергические проявления — нейродермит, аллергический ринит и т. д.

У маленьких детей аллергический отек в области гортани и голосовых связок может привести к острому и тяжелому состоянию, называемому ложный круп. Родителей должно насторожить появление «лающего» оттенка кашля и осиплости голоса, вслед за которым начинают быстро нарастать признаки нарушения дыхания — шумный затрудненный вдох с втяжением надключичных ямок и межреберных промежутков. Задыхающийся ребенок становится бледным, а затем синеет. Для восстановления дыхания ему требуется незамедлительная врачебная помощь. Известно, что ложный круп нередко осложняет вирусные инфекции, однако, если он повторяется многократно, 3-4 и более раз в год, — необходимо поискать аллергические причины.

Верхние дыхательные пути находятся в тесном функциональном единстве с нижними как у здоровых, так и больных детей. Вы, возможно, и не догадываетесь, что милый, дорогой, любимый носик вашего ребенка день и ночь несет вахту, как «сторожевой пес» легких. Его слизистая оболочка выполняет многочисленные защитные функции: она согревает, очищает и увлажняет вдыхаемый воздух. Известно, что если больной с астмой подышит ртом, то холодный воздух, не согретый в носу, может вызвать у него приступ удушья. При вдыхании различных вредных примесей носоглотка кашлем и чиханием удаляет их. Она также первой принимает на себя удар ингаляционных аллергенов, поэтому аллергические заболевания верхних дыхательных путей обычно предшествуют и сопровождают хронические аллергические заболевания бронхов и легких.

Эволюционным итогом аллергического поражения органов дыхания можно считать бронхиальную астму.

Ее основой является устойчивое аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов, на фоне которого время от времени развиваются приступы удушья. Процесс формирования такого воспаления растянут во времени и скрыт от глаз. Исподволь и незаметно он приводит к самому главному изменению в бронхах — их повышенной раздражимости, способности необычно сильно реагировать на самые разнообразные стимулы (аллергические, инфекционные, химические, физические, эмоциональные). Все они действуют и на здоровых детей, но болезненных явлений не вызывают.

Суть ответной реакции подготовленных таким образом бронхов состоит в следующем:
*слизистая оболочка быстро набухает и утолщается;
*железы трахеи и бронхов начинают выделять густую и липкую мокроту, которая скапливается в *просвете бронхов и, подобно пробке, закупоривает некоторые из них;
*мышечные волокна, кольцами охватывающие бронхи, сжимаются, сдавливая бронхи снаружи.

В результате значительно сужается просвет бронхов и ограничивается воздушный поток. Поступление кислорода в кровь, омывающую легкие, и выход из нее углекислого газа замедляются. Чтобы компенсировать это состояние и как-то противостоять развивающейся кислородной недостаточности, ребенок пытается дышать чаще и глубже. Но если вдох ему удается сделать довольно легко, то выдох оказывается резко затрудненным. Дело в том, что при нормальном акте дыхания воздух выходит из легких в фазе выдоха пассивно. При внезапном сужении просвета бронхов поток воздуха испытывает на своем пути дополнительное сопротивление. Больной старается активно вытолкнуть воздух из легких: он напрягает диафрагму, мышцы грудной клетки, шеи, живота и даже тазового дна. А чтобы это было сделать легче — наклоняется вперед и опирается на руки. Совсем маленький ребенок переворачивается на живот и поджимает под грудь колени. Однако полностью нормализовать дыхание такими усилиями не удается. Накапливающийся в альвеолярных пузырьках воздух растягивает их, и грудная клетка вздувается. Струя проходящего под давлением воздуха вызывает вибрацию стенок бронхов и протянувшиеся между ними «струны» вязкой мокроты. Создается эффект звучания расстроенного органа. Приложите ухо к грудной клетке больного ребенка, и вы услышите жужжание, сипение, посвистывание. В этом «концерте» преобладают высокие тональные звуки, доходящие до писка. Иногда они настолько громкие, что слышны на расстоянии. Врачи называют их дистанционными хрипами. Такие события происходят во время приступа бронхиальной астмы в легких ребенка.

Удушье тяжело переживается ребенком. Он напуган, натужное дыхание с длинным выдохом и мучительным кашлем не дает говорить. Речь шепотная, обрывается на полуслове. Измотанный ребенок старается не делать лишних движений. В результате усиливающегося кислородного голодания его кожа сначала бледнеет, а затем принимает синюшный оттенок, особенно в области губ и ногтей. Грозными признаками являются нарастающая вялость и помрачение сознания.

Приступ удушья — самая острая и драматическая часть ответной реакции бронхов. Однако далеко не всегда весь процесс разворачивается в считанные минуты. Вхождение в приступ начинается обычно несколькими часами, а иногда и днями ранее. У каждого больного есть свой характерный набор признаков, свидетельствующий о приближении приступа. Внимательные родители их всегда замечают. Кто-то из детей становится неестественно возбужденным, а кто-то, наоборот, вялым и заторможенным. Ребенок может жаловаться на першение в горле, покашливать, поперхиваться во время еды. Характерно появление насморка и кожного зуда. Научиться улавливать эти предвестники очень важно, так как своевременный прием специальных препаратов может предотвратить или смягчить приступ.

Самое плавное вхождение в приступ демонстрируют маленькие пациенты. Чем меньше ребенок, тем уже просвет его бронхов. У новорожденного диаметр просвета бронхов всего 0,1 мм, поэтому даже небольшой отек слизистой оболочки вызывает нарушение дыхания. Внешне оно проявляется одышкой, нередко со свистящим звуком, и влажным кашлем. Острого приступа удушья может и не быть, поэтому аллергическую природу такого состояния распознать непросто. Отсутствие же адекватной помощи может привести к тому, что отечное состояние будет длиться неделями. Такой вариант течения астмы врачи называют «кашлевым».

Разрешение приступа обычно происходит постепенно. Ослабление «мышечных оков» бронхов позволяет восстановить нормальное поступление воздуха в легкие. Это сразу же приводит к улучшению самочувствия, но кашель с отхождением мокроты и хрипы сохраняются еще несколько дней.

Частота возникновения приступов и скорость выхода из них зависит от тяжести заболевания. При легкой астме приступы непродолжительны и отмечаются 2-3 раза в год. Нормализовать дыхание можно в течение нескольких минут, не прибегая к помощи лекарств. Бывает достаточным просто разобщить ребенка с аллергеном, вызвавшим приступ, например, вывести его из пыльного помещения на свежий воздух. В более тяжелых случаях спровоцировать приступ могут не только аллергены, но и физическая нагрузка (побегал, поднялся по лестнице), эмоции (покричал, посмеялся), вирусная инфекция, резкий запах и т. д. Удушье затягивается на несколько часов и даже дней. Тут уж не обойтись без целого комплекса лечебных мероприятий. При тяжелых осложненных вариантах нарушение дыхания принимает постоянный характер, приступы возникают по нескольку раз в неделю и требуют лечения в условиях больницы. Напряжение, испытываемое ребенком во время приступа, сопровождается затратой большого количества энергии. Со временем это может привести к истощению резервных возможностей организма и вызвать стойкие изменения в других органах.

Взрослым, отвечающим за здоровье ребенка, важно понимать, что бронхиальная астма — не серия приступов удушья, по выходе из которых ребенок выздоравливает, а хроническое заболевание, длящееся годами. Непосредственные проявления этого заболевания с возрастом могут меняться. Это касается тяжести течения астмы (у одних она становится легче, у других — тяжелее), набора аллергенов и причин, провоцирующих приступ (при недостаточном лечении их круг быстро расширяется), характера реагирования бронхов (из «кашлевой» астма может перейти в «приступную»). Вот почему наблюдать больного с астмой необходимо многие годы, а лечить не только во время приступов, но и в промежутках между ними.

Ученые продолжают спорить, можно ли излечиться от астмы. К настоящему времени природа этого заболевания достаточно хорошо изучена, и разработано много эффективных способов лечения. С возрастом у некоторых детей течение астмы значительно облегчается. Вклад самого ребенка в это улучшение связан как с увеличением просвета бронхов, так и с «дозреванием» иммунитета. Детей, которые способны выйти в многолетнюю ремиссию, немало. Это обстоятельство может питать родителей добрыми надеждами, но не является основанием для ослабления внимания и усилий по активному контролю за течением заболевания.

Мы абсолютно убеждены в том, что бронхиальная астма — заболевание управляемое. Грамотное и планомерное выполнение профилактических мероприятий способно обеспечить ребенку полноценную жизнь и хорошие профессиональные и личные перспективы.