Таблетки от аллергии пожилому человеку
К.С. Павлова, старший научный сотрудник ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России», кандидат медицинских наук;
Медицинский вестник, № 28 (533), 15 октября 2010 г., стр. 16-17
В пожилом возрасте для многих болезней характерны малая выраженность, необычность клинических проявлений, множественность патологии. После 60 лет почти у каждого человека наблюдается 4—6 заболеваний. С каждым последующим десятилетием число их увеличивается. Снижение резервных и адаптационных возможностей организма пожилого человека объясняется постепенно нарастающими сдвигами в структуре тканей и функциях органов.
Если говорить об аллергопатологии, то мы привыкли считать ее заболеванием молодого возраста. Однако для пожилых эта проблема тоже очень актуальна. У этой возрастной категории пациентов склонность к аллергии и особенно псевдоаллергическим реакциям обусловлена нарушениями обмена веществ, заболеваниями почек, печени, необходимостью в длительном приеме лекарств. В 14% случаев у обследованных в нашем институте больных старше 60 лет была обнаружена пищевая аллергия. Наиболее частым из аллергических заболеваний у них была бронхиальная астма. У пожилых лиц нередко наблюдались псевдоаллергические реакции на фоне сопутствующих соматических заболеваний, которые проявляются прежде всего в виде зудящих дерматозов, с нестерпимым кожным зудом и высыпаниями, ухудшающими сон и качество жизни.
Основными препаратами при терапии подобных пациентов являются антигистаминные средства. Критерием выбора лекарственных средств у пожилых должна быть в первую очередь безопасность, в том числе в отношении применения совместно с другими лекарствами, а также при сопутствующей патологии, характерной для этого возраста.
Два поколения антигистаминных препаратов
Широкое использование Н1-антигистаминных препаратов (АП) в качестве основных противоаллергических лекарственных средств обосновано важнейшей ролью гистамина в патогенезе большинства симптомов аллергических заболеваний и псевдоаллергических реакций. Современная классификация АП делит их на седативные (препараты первого поколения) и неседативные (второго поколения). АП первого поколения известны с 40-х годов прошлого века и часто рекомендуются врачами именно этой возрастной категории пациентов, учитывая большой опыт применения данных лекарств и низкие цены. Однако важно помнить, что эти лекарственные средства имеют большой спектр противопоказаний и ограничений к применению. К ним относятся: повышение внутриглазного давления, гипертиреоз, заболевания сердечно-сосудистой системы, стенозирующая язва желудка, пилородуоденальная обструкция, обструкция шейки мочевого пузыря и гипертрофия простаты, сопровождающаяся задержкой мочи, причем большинство этих заболеваний характерно именно для пожилых пациентов. Эти ограничения обусловлены наличием побочных эффектов, характерных для всей группы АП первого поколения (АП1). Ведь помимо антагонистического действия по отношению к Н1-рецепторам они блокируют и другие рецепторы, в частности мускариновые, серотониновые, допаминовые и альфа-адренорецепторы.
Среди наиболее часто регистрируемых побочных эффектов можно отметить седативный, а также сонливость, головокружение, нарушение памяти, внимания, наконец, координации движений, вследствие проникновения лекарственных средств через гематоэнцефалический барьер и связывания там гистаминовых рецепторов. Гистамин является важным медиатором в ткани головного мозга. Он участвует в регуляции цикла сна и бодрствования, общемозговой активности, психических функций и аппетита. Многочисленные исследования, проводимые в течение последних лет, выявили существенное повышение риска травм у пациентов при лечении седативными АП.
Некоторые врачи считают положительным наличие побочного седативного эффекта у АП в терапии зудящих дерматозов, сопровождающихся нарушением сна. Следует отметить, что качество сна при терапии седативными АП ухудшается. Эти лекарства угнетают парадоксальную фазу сна (фаза быстрого движения глаз), после чего вызывают выраженный синдром отмены данной фазы. Сон становится прерывистым, нарушается сердечный ритм и дыхание во сне, в связи с чем повышается риск внезапной смерти. За счет влияния на холинергические мускариновые рецепторы АП1 способны вызвать сухость слизистых, сгущение бронхиального секрета и затруднение отделения мокроты, из-за чего они имеют противопоказание к применению у больных астмой. Напомним, что эта болезнь проявляется наиболее частой истинной иммуноглобулин-E-опосредованной аллергической реакцией у пожилых. Кроме того, АП1 имеют короткий период полувыведения и должны применяться несколько раз в сутки. Это очень неудобно и часто ведет к пропуску приема препарата, что в свою очередь снижает эффективность лечения.
Основной критерий выбора лекарственных средств для пожилых — безопасность
Итак, с учетом множества побочных эффектов и противопоказаний к применению, которые есть у АП1, пожилым пациентам лучше пользоваться АП 2-го поколения (АП2). Последние же подразделяются на метаболизируемые в печени и активные метаболиты.
Учитывая высокую частоту заболеваний печени в гериатрической практике, которые часто протекают бессимптомно, и большое количество препаратов, принимаемых по поводу сопутствующих заболеваний, предпочтение лучше отдавать тем, которые не проходят метаболизм в печени. Среди АП2 особое место принадлежит цетиризину, синтезированному в 1987 г. и являющемуся активным метаболитом гидроксизина.
Для цетиризина подтверждена успешность применения у больных с поллинозом и бытовым аллергическим ринитом в сочетании с астмой, причем доказано не только отсутствие негативных эффектов со стороны органов дыхания, но и наличие дополнительных эффектов: уменьшения частоты приступов удушья, улучшения функции внешнего дыхания и качества жизни больных.
Один из наиболее надежных и хорошо исследованных генериков цетиризина — Цетрин®производства компании «Д-р Редди»с Лабораторис Лтд». Он селективно блокирует только Н1-гистаминовые рецепторы, не оказывая влияние на остальные, поэтому безопасен для пациентов с глаукомой, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, астмой и другими сопутствующими заболеваниями, при которых АП1 имеют ограничение к применению.
Цетрин® не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не вызывает сонливости, не влияет на тонкие психомоторные функции, что очень существенно у пожилых пациентов, уже имеющих нарушения этих функций в связи с возрастными изменениями. Так как Цетрин® является активным метаболитом, он безопасен и для больных, имеющих сопутствующие заболевания печени, и может применяться совместно с другими лекарственными средствами, не создавая дополнительную нагрузку на гепатоциты.
Поскольку основной путь выведения Цетрина® — почечный, то единственным ограничением в этом возрасте, помимо индивидуальной непереносимости, является почечная недостаточность. У пожилых больных, имеющих нарушение функции почек, необходима коррекция дозы данного лекарства.
Важно, что Цетрин® имеет доказанную биоэквивалентность с оригинальным препаратом. Эффективность его доказана в ряде многих клинических исследований. Цетрин®начинает действовать через 20 минут после приема, при этом эффект сохраняется в течение 24 часов. Высокая тропность к коже, характерная для цетиризина, делает это лекарство предпочтительным для пожилых пациентов, у которых зудящие дерматозы встречаются очень часто и протекают наиболее тяжело. При всех своих достоинствах Цетрин® имеет доступную цену, что тоже немаловажно для пациентов пожилого возраста.
Многолетний положительный опыт широкого применения Цетрина® в нашей стране позволяет считать его важным средством, обеспечивающим отечественную аллергологию в доступном широкому кругу пациентов эффективном и современном антигистаминном препарате.
Источник
Аллергия не является безопасным заболеванием, так как может выражаться не только повышенной слезоточивостью и зудом, но и отеком тканей, в результате нарушается деятельность органов. Поэтому важно своевременно купировать симптомы патологии приемом антигистаминных таблеток, сиропов или капель.
При выборе средств важно обращать внимание не на их стоимость, а на состав (например, отечественные препараты, при сравнении с импортными, имеют аналогичные компоненты и сравнительно дешевые по цене).
Что такое аллергия, ее признаки
Аллергия – это ответная реакция иммунной системы на воздействие разнообразных и преимущественно безопасных раздражителей (например, шерсть, пыльца, куриный белок) и может выражаться чиханием, покраснением эпидермиса, сухим кашлем и иными симптомами. Из-за ошибки иммунитета организм распознает аллергены как вещества, несущие опасность и начинает их атаковать.
При этом реакция развивается только при повторном проникновении возбудителя в организм (при первом контакте иммунитет только вырабатывает антитела).
Основной причиной развития патологии является контакт организма с раздражителем (это может быть загрязненный воздух, фрукты и даже холодная вода). При исключении взаимодействия с аллергеном (при условии, что в организм попала небольшая доза) симптомы проходят самостоятельно в течении суток и не возобновятся до повторного контакта с аллергеном.
Поэтому основным направлением в лечении аллергии является выявление возбудителя реакции и исключение контакта с ним. Прием антигистаминных назначается аллергологом в случае если аллерген не выявлен или, когда исключить возбудитель невозможно (например, пыльца в или тополиный пух в летнее время).
Определить аллергическую реакцию можно при наличии следующих симптомов:
- чихание, выделение из носа или сухой кашель, при отсутствии симптомов простуды;
- покраснение и отечность эпидермиса или появление высыпаний с разнообразной характеристикой (от небольших прыщиков до пятен большого размера);
- зуд кожного покрова, без наличия дерматологических патологий;
- слезотечение, покраснение белка или век, а также внезапное и частое развитие конъюнктивита;
- ухудшение дыхания из-за отечности органов дыхательной системы. Особенно опасен отек гортани;
- в редких случаях аллергия может выражаться нарушением стула или рвотой;
- самым опасным является анафилактический шок. Без приема медикаментов велика вероятность развития смертельного исхода.
Данные симптомы могут проявляется как при проникновении аллергена внутрь организма (с едой, водой или воздухом), так и при наружном контакте.
Классификация препаратов
Таблетки от аллергии (дешевые чаще всего встречаются среди препаратов первого поколения) разделяются на 3 основных вида по воздействию компонентов на организм.
Таблетки от аллергии для детей, взрослых делятся на три группы.
| Разделение антигистаминных средств по поколениям | Краткое описание воздействия на организм и аллерген | Наименования медикаментов |
| 1 | Средства тормозят выработку антител (действие которых направлено на уничтожение аллергена), а также оказывают седативное действие. Медикаменты обладают выраженным лечебным эффектом, которое достигается в короткие сроки. Но терапевтическое действие является кратковременным. Компоненты препарата могут проникать к клеткам головного мозга нарушая его функционирование. При длительном приеме возникает привыкание к компонентам, что приводит к снижению лечебного эффекта. Нельзя употреблять совместно с алкоголем (усиливается его негативное действие на организм) и при вождении транспорта. Также препараты могут нарушить работу сердца, почек и печени. |
|
| 2 | Препараты не только подавляют выработку гистаминов (антитела для уничтожения аллергенов), но и понижают чувствительность организма к аллергену. Средства также обладают выраженным лечебным действием, не вызывают привыкания и терапевтический эффект сохраняется на длительное время. Также не оказывают седативного действия и не влияют на функционирование клеток головного мозга, поэтому разрешены к приему при вождении транспортов. Но могут спровоцировать нарушение работы сердца и печени. |
|
| 3 | Медикаменты блокируют выработку антител и не имеют седативного эффекта. Препараты считаются самыми эффективными из-за:
Также не нарушают работу сердца, печени и почек, поэтому медикаменты разрешено принимать при патологиях данных органов. |
|
Выбор антигистаминных препаратов производится аллергологом с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.
Топ-10 таблеток из аптеки
Таблетки от аллергии (дешевые могут оказывать терапевтический эффект не хуже дорогих аналогов) можно приобрести в аптеке как по рецепту, так и без него. Далее рассмотрены наиболее эффективные препараты из разных видов, по невысокой цене.
Супрастин
Является препаратом 1 поколения. Выпускается не только в форме таблеток, но и в виде раствора для инъекций (для достижения более быстрого лечебного эффекта). При использовании таблетированной формы улучшение самочувствия отмечается через 15-30 мин и сохраняется до 6 часов.
Основное вещество (хлорпирамина гидрохлорид) оказывает блокирующее действие на выработку гистаминов, а также обладает успокаивающим эффектом.
Супрастин назначается для устранения как легкой, так и тяжелой формы аллергии. Также препарат, в комплексе с обезболивающими медикаментами (преимущественно Но-шпа или Дротаверин) и жаропонижающими (Анальгин), способствует быстрому и длительному снижению температуры. Для устранения аллергической реакции у взрослых требуется принимать по 1 таблетке 3-4 раза в сутки не более 7 дней.
Для детей дозировка высчитывается индивидуально (по весу). При анафилактическом шоке рекомендовано использовать Супрастин в виде раствора внутривенно. Супрастин противопоказан к приему при обострении астмы, а также при заболеваниях органов ЖКТ (особенно желудка) и нарушении работы сердца и почек. Дополнительно средство не назначается детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.
При употреблении препарата могут отмечаться побочные эффекты в виде сонливости, учащения количества сердечных сокращений и уменьшения объема выделяемой мочи. При случайной передозировке возможно появление галлюцинаций, судорог и нарушение движения.
Важно, Супрастин нельзя сочетать с алкоголем и в период лечения выполнять работы, требующие особого внимания. Средняя цена за таблетки составляет 140 руб.
Тавегил
Относится к препаратам 1 поколения. Производится в таблетках, сиропе и в виде раствора для инъекций. Терапевтическое действие отмечается через 40-60 мин и сохраняется до 12 часов. Активное вещество (клемастин) устраняет спазмы, блокирует выработку гистаминов, а также оказывает успокаивающее (снотворное) действие.
Тавегил используется для устранения любых симптомов аллергической реакции, также при воспалении сосудов. Для избавления от аллергии у взрослых препарат требуется принимать по 1 таблетке до 6 раз в сутки. Длительность курса 5-7 дней. Для детей после 6 лет дозировка составляет ½ таблетки 2 раза в сутки. Детям с 1 года до 6 лет можно принимать только сироп по 1 мл 1 раз в сутки.
До 1 года препарат не используется. В виде раствора Тавегил используется при тяжелых формах аллергии. Таблетки нельзя принимать при обострении бронхиальной астмы, патологиях органов пищеварительного тракта и мочевыводящей системы. А также при повышенном показателе давления (в том числе внутриглазном), нарушении работы сердца и в период беременности/лактации.
Употребление Тавегила может сопровождаться судорогами, головными болями и учащением сердцебиения. Передозировка препаратом выражается сильным нервным перевозбуждением, расширением зрачков и покраснением лица. Тавегил нельзя сочетать с алкоголем, а также водить транспорт на период прохождения курса. Минимальная стоимость таблеток 140 руб.
Диазолин
Таблетки Диазолин являются препаратом 1 поколения. Производится лекарственное средство в таблетированной форме и в виде драже. Лечебное действие отмечается через 15-30 мин и может сохраняться до 48 часов. Действующее вещество (мебгидролин) препятствует развитию аллергии, а также обладает анестезирующими и противосудорожными свойствами, седативный эффект выражен слабо.
Из 1 поколения является самым дешевым медикаментом.
Диазолин используют для устранения слабых форм аллергии и уменьшения зуда от укуса насекомых. Дозировка для взрослых составляет по 1-2 таблетки 1-3 раза в сутки в течение 5-7 дней. После 3 лет препарат требуется принимать по ½ таблетки 1-2 раза в сутки. Более точная дозировка и курс в детском возрасте устанавливается педиатром.
Диазолин запрещен к приему при наличии язв в пищеварительном тракте, при нарушении работы сердца, почек и печени. А также при повышенном внутриглазном давлении и во время вынашивания и кормления ребенка грудью. Прием таблеток может вызвать тошноту, повышенную утомляемость и сухость в ротовой полости.
При случайной передозировке отмечается выраженный тремор конечностей, рвота и ухудшение работы почек. Диазолин запрещено совмещать с алкоголем, со снотворными медикаментами, а также с выполнением опасных работ и вождением транспорта. Средняя стоимость 50 руб.
Кларитин
Является препаратом 2 поколения. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Терапевтический эффект наступает через 30 мин после употребления и сохраняется до 24 часов. Основной элемент (лоратадин) способствует устранению аллергической реакции и зуда, в том числе от укуса насекомых. Не оказывает влияния на нервную систему.
Кларитин используется преимущественно при хронических формах аллергии в виде крапивницы, ринита или конъюнктивита. Для устранения аллергической реакции у взрослых достаточно приема 1 таблетки 1 раз в 2 дня. Длительность приема препарата не ограничена. Детям с 2 до 12 лет Кларитин назначается в виде сиропа с индивидуальной дозировкой.
Кларитин противопоказан к приему детям до 2 лет и при непереносимости компонентов. В период беременности/лактации употребление возможно с разрешения специалиста. Прием препарата может спровоцировать головные боли, сильную сухость во рту, нарушение деятельности органов ЖКТ (тошнота, диарея), а также ухудшение работы сердца, почек и печени.
При случайной передозировке отмечаются сильные головные боли и частые сердечные сокращения. Препарат можно принимать совместно с алкоголем, но не рекомендовано из-за увеличения нагрузки на работу печени. На вождение транспорта Кларитин влияния не оказывает. Минимальная цена 180 руб.
Зиртек
Относится к препаратам 2 поколения. Производится в виде таблеток и капель. Лечебный эффект наблюдается через 20-40 мин и может сохраняться до 24 часов. Действующие элемент (дигидрохлорида цетиризин) способствует устранению аллергии, отечности и зуда.
Препарат назначается при бронхиальной астме, хронических формах аллергии, а также для устранения отечности и зуда. Зиртек употребляется в следующих дозировках. Для взрослых по 10 капель или по ½ таблетки 1 раз в сутки. Детям от 6 месяцев до 6 лет по 5 капель 1-2 раза в сутки (точная дозировка подбирается индивидуально).
Зиртек нельзя принимать при патологиях почек, печени или при наличии эпилепсии, а также в период беременности/лактации и после 60 лет. использование препарата может вызвать головокружение, тошноту и диарею. При передозировке отмечается сильный тремор конечностей, задержка жидкости в организме и увеличение частоты сердечных сокращений.
Зиртек не рекомендовано употреблять совместно с алкоголем, а также желательно избегать вождения транспорта. Минимальная цена 210 руб.
Кестин
Таблетки от аллергии (дешевые аналоги у препарата отсутствуют) Кестин относятся к препаратам 2 поколения. Основная форма выпуска — таблетки с разной концентрацией активного компонента (эбастина). Медикамент обладает противоотечным, противоаллергенным и противозудным действием. Терапевтический эффект отмечается через 1 час после приема и сохраняется до 2 дней.
При употреблении препарата на протяжении 5 суток, лечебный эффект сохраняется до 72 часов. Кестин назначается для устранения любых форм и симптомов аллергической реакции. Дозировка и курс приема препарата для взрослых и детей подбирается индивидуально в зависимости от концентрации основного компонента и общего состояния пациента.
Лекарственное средство противопоказано при беременности/лактации, до 12 лет и при наличии сердечно-сосудистых патологий. Употребление медикамента может вызвать головные боли, тошноту и сухость в ротовой полости. При передозировке отмечается общая слабость, боли в животе и рвота.
Важно, Кестин плохо сочетается с иными препаратами при комплексном лечении, поэтому необходима консультация специалиста. Средняя стоимость 240 руб.
Эриус
Является препаратом 3 поколения. Выпускается в виде таблеток и сиропа. Лечебный эффект наблюдается через 30 мин и сохраняется до 24 часов. Активное вещество (дезлоратадин) обладает противоаллергенным, противовоспалительным и противоотечным действиями. Седативный эффект отсутствует.
Эриус используется преимущественно для устранения симптомов при сезонных видах аллергии. А также для снятия выраженного зуда и отеков. Дозировка препарата для взрослого 1 таблетка в сутки до полного устранения симптомов. Детям, в зависимости от возраста, от 2,5 до 10 мл сиропа. Требуется обильно запивать чистой водой.
Препарат нельзя употреблять при вынашивании и кормлении ребенка грудью, а также при нарушении работы почек. Прием таблеток может сопровождаться рвотой, учащением сердцебиения и диареей. Случаи передозировки препаратом выявлены не были. На период курса разрешено принимать алкоголь и водить транспорт. Минимальная цена 510 руб.
Телфаст
Таблетки от аллергии (дешевые пользуются большим спросом, так как являются доступными для любых слоев населения) Телфаст оказывают терапевтический эффект через 40-60 мин после приема и сохраняют действие до 14 часов. Основное вещество (гидрохлорида фексофенадин) оказывает только антигистаминный эффект, седативное действие отсутствует.
Телфаст назначается в основном при слабых и хронических формах аллергии. Дозировка и курс у взрослых составляет по 1 таблетке 1 раз в сутки до устранения симптомов. В детском возрасте до 12 лет медикамент не используется. Телфаст не назначается в период беременности/лактации, пожилым людям и при нарушении работы почек и печени.
Прием препарата может вызвать очищение сердцебиения, слабость и бессонницу. Передозировка проявляется в виде рвоты, сильной сухости в ротовой полости и повышенной сонливости. На период курса не рекомендовано вождение транспорта и употребление спиртных напитков. Средняя стоимость 700 руб.
Фексадин
Относится к препаратам 3 поколения. Производится только в таблетированной форме. Лечебное действие отмечается через 1 час и длится около 24 часов. Действующий компонент (фексофедин) обладает только противоаллергенным эффектом. Фексадин используется для устранения сезонных видов аллергии. Дозировка для взрослых составляет 1 таблетка в сутки до устранения признаков аллергической реакции.
До достижения 12 лет препарат запрещен к употреблению.
Медикамент также не назначается при вынашивании ребенка и лактации, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Употребление таблеток может вызвать боли в груди, учащение сердцебиения и головокружение. При передозировке усиливается сухость в ротовой полости, возможна рвота.
Препарат не оказывает негативного влияния на почки, печень и нервную систему, поэтому Фексадин разрешено совмещать с алкоголем и употреблять пожилым людям. Минимальная цена 350 руб.
Фексофаст
Является антигистаминным препаратом 3 поколения. Выпускается только в виде таблеток. Терапевтическое действие наблюдается через 1 час и сохраняется до 24 часов. Активное вещество (фексофенадин) обладает только антигистаминным действием. Седативный эффект отсутствует.
Фексофаст используется для устранения симптомов сезонных и хронических видов аллергии. Препарат назначается после 12 лет по 1 таблетке в сутки. Длительность курса подбирается индивидуально. Медикамент нельзя употреблять при повышенной чувствительности к компонентам, в период беременности и лактации, а также при обострении патологии печени и почек.
Использование лекарственного средства может вызвать головные боли, тошноту и бессонницу. При случайном приеме препарата в большой дозе возможна рвота, сильная сухость во рту и боли в животе. Фексофаст можно принимать при вождении транспорта и сочетать с алкоголем (но не рекомендовано из-за увеличения нагрузки на печень). Средняя стоимость 25 руб.
От аллергии препараты рекомендовано приобретать только после консультации со специалистом, при этом следует учитывать входящие в состав компоненты, скорость действия медикамента и длительность сохранения лечебного эффекта.
Таблетки чаще всего используются после 12 лет совместно с приемом пищи. Также эффективные и безопасные препараты не всегда бывают дорогими. Грамотный фармацевт в аптеке поможет подобрать более дешевые аналоги.
Автор: Котлячкова Светлана
Видео о таблетках от аллергии
Лучшие таблетки от аллергии:
Источник
