Тест на аллергию перед операцией

Тест на аллергию перед операцией thumbnail

Далеко не каждому приходилось переносить операции под общим наркозом. А вот местное обезболивание проводили практически всем: например, в кабинете у стоматолога. Мне также не раз приходилось переносить процедуры, связанные с обезболиванием, и каждый раз умилял вопрос: какие медицинские препараты я переношу хорошо, а на какие у меня аллергия? Да откуда мне знать? Особенно с учетом пресловутой врачебной тайны и скрытности наших эскулапов. Иногда кажется, они под пытками не выдадут: какой именно препарат вам вводили. И при этом добиться, чтобы вам сделали пробу перед тем, как ввести инъекцию – задача не из лёгких.

Впрочем, возможно эта ситуация вскоре изменится. Депутат Госдумы от «Единой России» Николай Герасименко предлагает сделать проведение тестов на аллергены обязательным. Причем не только при проведении операций, но и перед любыми инъекциями лекарств. «Большинство пациентов не знают свой аллергический статус и не могут уверенно сообщить врачу о наличии или отсутствии аллергии на тот или иной препарат», — отметил он. Беспокоится депутат и о том, что, как показывает практика, далеко не всегда персонал готов оказать экстренную медицинскую помощь, в результате чего под угрозой оказываются жизни и здоровье пациентов.

— Я направил запрос в Минздрав на имя Вероники Скворцовой с просьбой рассмотреть возможность определения аллергического статуса пациента с помощью тестов, а также рассмотреть возможность совершенствования нормативно-правового регулирования и методического сопровождения оказания экстренной медицинской помощи в случае опасных аллергических реакций пациентов стоматологических и иных амбулаторных отделений, –заявил Герасименко.

Впрочем, медэксперты к инициативе депутата отнеслись настороженно. Тест на аллергены не снимет проблему, уверены многие из них, ссылаясь на данные Росздравнадзора. Ведомство, проанализировав сообщения о нежелательных реакциях на анестетики за несколько лет, утверждает, что причиной летальных случаев зачастую становилась острая кардиотоксичность местных обезболивающих. При этом она проявляется чаще, чем аллергические реакции на анестетики, и может сопровождаться теми же симптомами, что и анафилактический шок — падение давление, судороги, брадикардия.

Цифра

Ежегодно более тридцати пациентов погибают в российских стоматологических клиниках из-за кардиотоксического эффекта. Об этом сообщил глава Росздравнадзора Михаил Мурашко на конференции «Медицина и качество».

НЕВЫДУМАННЫЕ ИСТОРИИ

– У меня лет двадцать назад во время операции на короткое время остановилось сердце, о чём я узнала от «не в меру болтливых» медсестёр. Ни в выписке, ни в медкарте этот факт не был отражён. Как, собственно, и самое важное: какой препарат привёл к такому эффекту. После этого я много лет на вопрос о побочных реакциях рассказываю это страшилку и прошу: «СДЕЛАЙТЕ ПРОБУ! Я готова за это заплатить!». Но соглашаются на это только в частных клиниках, и то не всегда.

– У подруги в Саратовской области заболел сын. Прибывшая бригада «Скорой» сделала укол, от которого у мальчика случился анафилактический шок. Ребенка откачали. Но название препарата ей узнать не удалось. Его «передали» участковому педиатру, о чем была сделана отметка в медкарте. Но медкарта у нас что? Собственность медучреждения! При этом почему-то часто теряется. Когда семья переехала в Старый Оскол, ребёнку понадобилась срочная операция. Она предупредила врачей о том случае, и, поскольку не смогла назвать препарат, попросила перед проведением анестезии сделать пробу. Ей отказали. Слава Богу, на этот раз всё закончилось хорошо.

— Когда мы жили на Байконуре, у моего сына была сильная аллергическая реакция на один из «дженериков» популярного антибиотика. Что удивительно. Ведь оригинальный препарат он переносил нормально. Новый педиатр, появившийся на нашем участке, ввела «свою» систему лечения: перед назначением любого нового медпрепарата, или перед прививкой давала ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ направление на пробу. Благодаря ей, я знаю целый ряд медикаментов, которые нежелательно назначать моим детям. Увы, в Старом Осколе, да и в Белгороде такая практика не распространена.

Читайте также:  Лечить ли аллергию у новорожденного

МНЕНИЕ

Как-то в частном разговоре один из медиков признался: делать пробу – значит, подставлять себя под удар. То есть под санкции закона, «если вдруг чего»… По его словам, нет пробы – можно всё свалить на то, что врача не предупредили об аллергии, противопоказаниях или особенностях организма. А вот если проба сделана, и что-то пошло не так – это значительно хуже. Между тем, пояснил мой собеседник, существует небольшая вероятность того, что лекарство в малой дозе, какая и содержится в пробе, организм перенесет нормально, но на полноценную дозировку отреагирует «неадекватно». Или же сильная аллергическая реакция проявится некоторое время спустя. «А обвинят в этом случае врача», — заключил он.

К сожалению, никто из его коллег до сих пор не подтвердил, но и не опроверг эту точку зрения. Отвечали однообразно: «Вы что, медик?», «Вы в этом что-то понимаете?», «Раз вы не специалист, вам не объяснить». В общем-то соглашусь. Не специалист. Но жить-то хочется… 

Аллергия — болезнь 21 века (видео youtube)

Источник

Девочки привет! Предстоит операция. Врач дала перечень анастетиков которые могут применить при операции . Я аллергик (отек Квинки). Надо сделать аллергопробы. Подскажите где в Москве это можно сделать. Может быть кто то это делал. Буду очень благодарна за отклик.

Комментарии

хочу тоже послушать про это. у меня тоже будет подобная проблема

LeilaN
23 декабря 2014, 14:24

Вот сегодня дозвонилась до Института аллергологии и иммунологии они вообще не делают пробы на общий наркоз, только на местный. Я в шоке , что теперь делать.

Россия, Екатеринбург

мне эпидуралку и спиналку скорее всего что нельзя будет и предполагаю уже сейчас что ПКС под общим

LeilaN
23 декабря 2014, 14:47

Россия, Обнинск

Пкс это что то со связками?

Россия, Екатеринбург

Плановое кесарево. Потому что еще зрение астигматизм и высокая миопия -8 -10 

LeilaN
23 декабря 2014, 14:53

Россия, Обнинск

А что Вам врач советует?

Россия, Екатеринбург

а так ничего ясного в этом вопросе до конца вот поэтому у вас тут и сижу

LeilaN
23 декабря 2014, 15:05

Россия, Обнинск

Вот и я в трех клиниках была везде задала вопрос о аллергопробах, в Москве вообще ничего путного , кроме — анастезиологи вас реанимируют если что- я не услышала. В моем городе врач дала список препаратов, но у нас вообще аллергопроб на ме-менты не делают. Остается Москва, но тоже не могу найти. Замкнутый круг.

Россия, Екатеринбург

ну думаю общий внутривенный будет хлороформ то вряд ли… у меня была одна операция под хлороформом — круто мне понравилось честно 

Россия, Екатеринбург

не знаю тоже. у меня отек квинке был просто на один таблеточный препарат и брат инвалид аллергик на простой димедрол судороги. так что тоже надо

LeilaN
23 декабря 2014, 14:48

Россия, Обнинск

а почему эпидуралку нельзя? Я бы на неё согласилась, но у меня лапара и гистера по гинекологии, а её только под общим.

Источник

Подробная инструкция, которая поможет точно узнать, на что аллергия и она ли это вообще.

Первое, что стоит понять: аллергия непредсказуема.

  • Она может возникнуть на что угодно. Пища, пыльца растений, слюна и перхоть домашних животных, укусы насекомых, домашняя пыль и плесень, бытовая химия, косметика, латекс — любой из этих элементов может спровоцировать вашу иммунную систему на чрезмерно бурную реакцию.
  • Она может возникнуть у кого угодно. Учёные до сих пор не знают, какие именно механизмы заставляют иммунитет сбоить таким хитрым образом. Это значит, что людей, застрахованных от аллергии, нет.
  • Она может возникнуть в любой момент. Если вас никогда не сыпало на клубнику и вы не чихали на берёзовую пыльцу, это ещё не значит, что аллергия обошла вас стороной.

Поэтому, если подозреваете, что у вас аллергия, — возможно, вы не ошибаетесь. Но прежде чем тянуться за антигистаминным, стоит всё-таки убедиться, что речь именно об этом иммунном сбое, а не о другом заболевании.

Вот подробная пошаговая инструкция.

1. Сверьте ваши симптомы с признаками аллергии

Аллергические реакции бывают весьма разнообразными. Однако есть ряд симптомов , которые встречаются чаще всего:

  • заложенность носа;
  • аллергический насморк — из носа течёт ни с того ни с сего;
  • приступы навязчивого сухого кашля;
  • бесконечное чихание;
  • покрасневшие глаза, которые чешутся и слезятся;
  • понос;
  • тошнота, порой вплоть до рвоты;
  • кожный зуд, который сопровождается появлением пятен, шелушащихся участков или высыпаний, иногда отёчность.

Сверьте ваши симптомы с признаками аллергии

Самая тяжёлая стадия аллергии — анафилактический шок. В этом случае иммунный ответ организма на аллерген оказывается настолько силён, что угрожает жизни. Если вы замечаете отёки в области лица, губ, языка, шеи, а также трудности с дыханием, головокружение, слабость, то немедленно вызывайте скорую.

2. Убедитесь, что это действительно аллергия

Анализ на аллергены

Аллергия — из тех «простых» диагнозов, которые так и тянет поставить себе самостоятельно. Но этого делать нельзя. По простой причине: на аллергию похожи десятки других заболеваний — от ОРВИ, глистов и лишая до астмы.

Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, похожие на признаки аллергической реакции, лучшее решение — отправиться к терапевту.

Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр, задаст дополнительные вопросы: о вашем образе жизни, продуктах и лекарствах, которые вы употребляете, используемых бытовой химии и косметике, домашних животных. Возможно, терапевт предположит другой диагноз, о котором вы даже не задумывались, и попросит сдать анализы — например, кала, чтобы исключить паразитарную инфекцию.

3. Сдайте анализ крови на определение общего иммуноглобулина Е (IgE)

Анализы на аллергены: сдайте анализ крови на определение общего иммуноглобулина Е (IgE)

Вам его назначат, если под подозрение всё-таки попадёт именно аллергия. Иммуноглобулины — это антитела , которые наш организм вырабатывает в ответ на вторжение опасных, с его точки зрения, веществ. В процессе борьбы с угрозой антитела выделяют особые химические вещества — в частности, гистамины. Они и вызывают симптомы аллергии.

Цель анализа на общий IgE — определить, какое количество антител содержится в вашей крови. Если их уровень выше нормы (её тоже укажут в результатах теста), это может быть признаком аллергической реакции. Чем больше в организме IgE, тем активнее вы контактируете с раздражителем.

Правда, что именно является аллергеном, данный анализ не покажет. Для этого потребуются дополнительные исследования.

Внимание! Вы, конечно, можете сдать анализ на определение общего иммуноглобулина Е (IgE) самостоятельно. Но правильнее делать это по направлению врача. Дело в том, что повышенный уровень антител иногда говорит не только об аллергии, но и о других неприятных процессах внутри организма — инфекциях, воспалениях, развитии опухолей. Поэтому оценивать результаты теста должен медик.

Читайте также:  Крем от аллергии на коже для детей названия препаратов

4. Пройдите анализы, чтобы определить свой аллерген

Если терапевт решит, что речь действительно об аллергии, он отправит вас к аллергологу. Профильный специалист поможет выяснить, на что именно у вас такая реакция. Существует два способа .

Кожные аллергопробы

Это самый недорогой, быстрый и надёжный способ определить ваш личный аллерген. В современной медицине используются три варианта кожных тестов.

Скарификационный тест

Скарификационный тест на аллергены

На размеченной коже руки (или спины — у детей) медсестра с помощью специального инструмента — скарификатора — делает несколько царапинок. В каждую из них заносится микроскопическая доза предполагаемого аллергена. Спустя 15–40 минут становится ясно, есть ли у пациента специфический иммунный ответ на какое‑либо из этих веществ. Царапинка покраснеет, начнёт зудеть, на ней появится припухлость, как после укуса комара. Если размер такого участка превышает 2 миллиметра, реакция на аллерген считается положительной.

Чтобы снизить риск ошибки, до нанесения потенциальных раздражителей в царапинки последовательно капают солевой раствор и гистамин. Если кожа среагирует на солевой раствор, значит, она гиперчувствительна и тест может оказаться ложноположительным. Если эпидермис не среагирует на гистамин, есть вероятность, что аллергопроба будет ложноотрицательной.

В любом из этих двух случаев, скорее всего, потребуются другие тесты — например, анализ крови на специфические иммуноглобулины G и E (о нём ниже).

Прик‑тест

Похож на скарификационный, но вместо царапинок кожу пациента лишь чуть прокалывают (от английского prick — укол) в том месте, куда нанесён потенциальный аллерген. Спустя 15–20 минут кожу проверяют на наличие реакций. Покраснение и волдырь — признак того, что аллерген обнаружен.

Патч‑тест (аппликационный)

Заключается в том, что на спину пациента наклеивают пластыри, на которые нанесены до 30 потенциальных аллергенов. Их держат до 48 часов — всё это время надо избегать водных процедур и чрезмерного потоотделения. Затем врач отклеит пластыри и оценит результат.

Анализ крови на специфические иммуноглобулины G и Е

Определение аллергенов с помощью анализа крови — процедура более дорогая, длительная и менее точная. Однако бывают ситуации , когда лучше сдать анализ крови, а не кожный тест. Вот они:

  • Вы принимаете лекарство, которое может повлиять на результат кожной аллергопробы, но препарат нельзя отменить на несколько дней. К таким относятся антигистаминные и стероидные средства, препараты от астмы, а также некоторые антидепрессанты.
  • По каким‑то причинам вы не можете вытерпеть несколько уколов или царапин. Это часто касается маленьких детей.
  • У вас есть проблемы с сердцем.
  • Вы страдаете от астмы с плохо контролируемыми приступами.
  • У вас экзема, дерматит, псориаз или другие кожные заболевания, из‑за которых на руках или спине недостаточно участков чистой кожи.
  • Однажды у вас случался анафилактический шок.

Во время анализа у вас просто возьмут кровь из вены. Затем её разделят на несколько порций и каждую смешают с различными потенциальными аллергенами — компонентами пищевых продуктов, пыльцы растений, химических веществ, спор плесени. Спустя несколько дней специалисты исследуют реакцию каждого из образцов и вычислят так называемый иммунный ответ.

Чем он активнее, тем опаснее для вас конкретное вещество.

Результат выдадут в виде таблицы, где будут обозначены вредные и безопасные лично для вас вещества. Однако интерпретировать эту информацию опять‑таки должны не вы сами, а лечащий врач. Именно он на основе полученных данных назначит наиболее эффективное лечение и порекомендует изменения в образе жизни, которые помогут справиться с аллергией.

Источник