Тесты на аллергию у ребенка

На сегодняшний день проявления аллергии в виде высыпаний на коже у малыша, поражений пищеварительного тракта или респираторных аллергозов возникают все раньше и раньше и это серьезный повод для беспокойства родителей.

Наиболее часто возникают поражения кожных покровов потница и аллергические диатезы, которые развиваются у грудничков.

В большинстве случаев аллергию вызывают пищевые и контактные аллергены (порошок, мыло, масло для кожи, синтетическая одежда).

Но еще до рождения ребенок сталкивается с множеством аллергенов и это связано:

с постоянно осложняющейся экологией;
с неблагоприятной наследственно обусловленной повышенной чувствительностью многих людей к сложным аллергенам, которые находятся в пище, воздухе и воде;
с неправильным питанием беременной.

Будущая мама часто сталкивается с аллергенными факторами в повседневной жизни, но активная защита плаценты предохраняет плод от патологического воздействия аллергенов, а при нарушении ее защитных свойств возникает еще внутриутробная сенсибилизация малыша к различным факторам аллергии.

Также большое значение при развитии аллергических реакций различного типа имеет генетическая отягощенность организма крохи ко многим патогенным агентам.

Ребенок после рождения не имеет надежной защиты, поэтому кожные покровы и другие органы крохи попадают под патологическое воздействие окружающей среды:

пищевых факторов (даже при естественном вскармливании, когда мама употребляет в пищу аллергенные продукты) – поэтому крайне важно знать, как нужно питаться кормящей маме;
контактные аллергены (химические и физические аллергены) – с осторожностью нужно относиться ко всем моющим средствам, в том числе детским порошкам и кондиционерам, маслам для кожи;
эпидермальные факторы (шерсть животных и птиц, корм для рыбок и попугаев) – это необходимо учитывать, если в семье есть дети или при намерении завести домашнее животное;
лекарства (антибиотики, сиропы с красителями и ароматизаторами и другие препараты).

Самыми распространенными аллергическими заболеваниями у грудничков считаются:

аллергические высыпания (аллергический диатез, себорейный, атопический дерматит);
вазомоторный (аллергический) ринит;
патология пищеварительной системы;
респираторные реакции (бронхоспазм);
аллергический конъюнктивит.

Как развивается аллергическая реакция у грудничков

При попадании аллергена в организм ребенка происходит синтез специфических иммуноглобулинов Е, которые и активируют цепь реакций с образованием медиаторов воспаления.

Все эти факторы (гистамин, серотонин и другие биоактивные вещества) приводят к развитию симптомов аллергии – кожной сыпи, диареи, ринита или конъюнктивита.

Клинические проявления аллергии

Повышенная чувствительность к аллергенам у грудничков может проявляться в виде:

аллергических поражений кожных покровов;
поражений пищеварительного тракта;
респираторные аллергозы;
сочетанные поражения органов различных систем.

К кожным аллергическим реакциям относятся:

аллергические диатезы (шелушения кожи щек, лба, ягодичной области, интенсивный зуд и покраснение кожных покровов;
гнейс, крапивница, местные отеки кожи;
проявления потницы и/или упорные опрелости неизвестной этиологии (при комфортном микроклимате и хорошем уходе за кожными складками малыша).

Нарушения пищеварительного тракта:

частые срыгивания;
жидкий стул или запоры;
метеоризм и упорные колики;
рвота;

Респираторные проявления аллергической реакции:

аллергический насморк;
бронхоспазм (частый сухой кашель, затрудненное дыхание, частые респираторные инфекции с ларингитами, альвеолитами или обструктивными бронхитами).

Сочетание аллергических реакций с поражением нескольких систем у грудничков считается высокой предрасположенностью к возникновению опасных аллергических заболеваний:

бронхиальной астмы;
экземы;
атопических дерматитов;
развитие сложных воспалительно-аллергических патологий почек, сердца, сосудов, костно-мышечной системы.

Достаточно часто встречаются сочетание нескольких поражений:

респираторной системы и кожных покровов (ринит или бронхоспазм);
аллергические реакции кожи и поражения кишечника.

При появлении у грудничка одного из признаков или сочетания патологии нескольких систем предположительно аллергической природы необходима консультация специалиста: педиатра или детского аллерголога, а при пищевой аллергии — диетолога.

Диагностирование аллергии у грудничка

При выраженных проявлениях аллергической реакции, особенно при сочетанных патологиях нужна госпитализация в специализированное отделение для симптоматического лечения и определения аллергенов в условиях стационара.

К этим патологиям относятся:

стойкий бронхоспазм с крапивницей;
диспепсические расстройства с рвотой;
кожной сыпью или выраженным конъюнктивитом;
при опасных для жизни реакциях немедленного типа (развитие анафилактического шока или отека Квинке).

Многих родителей беспокоит вопрос о том, как определяется диагноз аллергии у детей раннего возраста:

данных опроса родителей (подробный сбор анамнеза, жалоб, определение наличия наследственной отягощенности);
определение связи клинических проявлений различных видов аллергической реакции, сенсибилизации организма и приемом в пищу определенных пищевых продуктов, наличия в семье животных, стирки порошком, ношения синтетической одежды и другими факторами);
осмотр малыша.

Для подтверждения диагноза аллергической реакции проводят лабораторные анализы:

клинический анализ крови: об аллергической реакции может свидетельствовать повышение эозинофилов;
определение общего Ig Е (определяется высокий уровень);
УЗИ органов пищеварительной системы с исключением неаллергического происхождения патологических симптомов.

Также косвенными доказательствами пищевой аллергии при естественном вскармливании могут служить следующие факты:

постепенное исчезновение признаков аллергии при соблюдении гипоаллергенной диеты; устранение кожной аллергии при прекращении стирки порошками, кондиционерами;
при замене одежды из синтетики на натуральную из хлопка или льна, особенно нательного и постельного белья;
положительный эффект после начала приема детских форм лекарственных препаратов против аллергии (антигистаминных лекарственных средств в сочетании с природными сорбентами).

Анализ крови на аллергены у грудничка

Для уточнения аллергической природы высыпаний, патологии ЖКТ, ринита, конъюнктивита или сочетаний патологий, когда сложно определить причинный фактор – аллерген вызывающий развитие аллергической реакции – проводится анализ крови на аллергены.

Сейчас его делают почти в любой крупной детской клинике или в лаборатории при кабинете — аллерголога.

Все исследования необходимо проводить в период аллергологического спокойствия (лучше в зимний период), до начала приема антиаллергических лекарственных средств или после окончания курса лечения.

У детей раннего возраста берут кровь из вены с определением уровня специфических иммуноглобулинов (Ig Е) на определенные виды аллергенов.

Важным условием является отсутствие любых физиологических состояний (синдром прорезывания зубов, перегревания, дисфункции кишечника) или органических заболеваний, которые могут повлиять на достоверность результатов.

У детей старшего возраста ставят кожные пробы или анализ крови на аллергены.

Анализ кожной аллергопробы у грудничка

Детям раннего возраста эталонные кожные пробы на аллергены проводят крайне редко в связи со сложностью их оценки, что определяется анатомо-физиологическими особенностями строения кожи у грудничков и возможностью разлитой реакции.

Кожные пробы проводят у детей старше трехлетнего возраста кожные пробы.

Они проводятся следующим образом: на кожу в области предплечья наносят небольшие дозы определенных аллергенов и проверяется реакция на их введение (в течение полчаса). Кожную пробу на аллергены проводят только при отсутствии воспалительных процессов в организме.

Перед проведением кожных аллергопроб необходимо определить круг возможных аллергенов – существует несколько панелей.

Обычно назначается стандартный набор аллергенов:

при кожных реакциях (на цитрусовые, шоколад, рыбу, яйца, коровье молоко, сою, глютен);
при бронхоспазмах: набор пылевых, эпидермальных и пищевых аллергенов;
при ринитах и конъюнктивитах: пыльцевые, пылевые, эпидермальные и пищевые аллергены.

Дополнительный набор возможных пищевых аллергенов можно выявить при ведении пищевого дневника в течение 7-10 дней – мама постоянно записывает все продукты, которые принимает в пищу малыш в течение дня, особенности их кулинарной обработки блюд и ежедневные реакции ребенка.

Когда делать анализ на аллергены у грудничка

Типичная аллергическая реакция у грудничков развивается в пятнадцати случаях из ста, и хорошо купируются отменой аллергенного продукта или при устранении патогенных факторов.

В большинстве случаев возможны ложные реакции:

при неправильном введении прикорма или новых продуктов;
при ферментопатии;
при наличии дисбактериоза или паразитов в кишечнике.

Аллергологи рекомендуют проводить данные анализы только по строгим показаниям:

для подтверждения пищевой аллергии, выявленной при пищевых ограничениях;
при необходимости определения факта уменьшения аллергической реакции на фоне лечения;
если у малыша развился анафилактический шок от укуса насекомого;
для подтверждения выявленной аллергической реакции на введение вакцины.

Во всех остальных случаях необходимо использовать все возможные варианты определения аллергена.

Нужно помнить, что анализ на аллергены проводят только по назначению врача.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Кожные аллергические пробы – диагностические лабораторные исследования, необходимые для выявления аллергена, провоцирующего в оргазме реакцию гиперчувствительности. Сдавать анализ необходимо после сужения круга поиска провоцирующего вещества. Для этого проводят терапевтический осмотр, осмотр у аллерголога, собирают анамнез.

Взрослым аллергологические пробы необходимо провести хотя бы один раз в жизни, если замечена симптоматика заболевания. Исследование поможет выявить химическое вещество, оказывающее отрицательный эффект на организм в целом. Вследствие чего терапевт сможет назначить правильную и эффективную терапию, что непосредственно ведет к улучшению качества жизни пациента.

Очень часто возникает необходимость проведения проб у детей. Это связано с тем, что детский организм имеет плохо развитую иммунную систему, негативно реагирующую по отношению к большинству агрессивных химических веществ. Также проводить аллергопробы ребенку необходимо в случае предстоящей анестезии, визита к стоматологу, а также назначения медикаментозного лечения.

Если же ребенок аллергик от рождения, то проба – средство предупреждающее развитие гиперчувствительности по отношению и к другим аллергенам.

Разновидности аллергопроб

Лабораторная диагностика детской аллергии представлена кожными и провокационными пробами либо проведением иммунологических тестов на образце крови.
Выявление аллергической реакции по анализу крови заключается в определении в пробе уровня концентрации иммуноглобулинов с использованием колориметрических и радиометрических методов.

Иммунологический тест на образце крови

Пробы на аллергию детям разделяют на:

Качественные методики (заключается в установлении факта наличия реакции гиперчувствительности).

В них различают:

Прямую постановку. Аллерген непосредственно наносят на кожные покровы ребенка. Ставят реакцию на руке (плечо или предплечье). По истечению времени реагирования проводят оценку влияния смесей. Если проба служит причиной возникновения покраснения, шелушения либо отека диаметром более 2 мм, то говорят о наличии аллергического ответа. Во время прохождения исследования ребенку необходимо находится в стационаре под наблюдением врачей.
Внутрикожный метод (вещество вводят под кожу).
Скарификационную методику (на эпителии делают неглубокие царапины в количестве нескольких десятков, поверх которых наносят специальный раствор, содержащий аллерген). Ее еще называют прик-тест.
Аппликационную постановку.
Капельную методику.

Количественные методики, способны определить, с какой интенсивностью происходит возникновение ответной реакции. Т.е. указать какой объем аллергена вызывает аллергию в ее явном проявлении.

Провокационные методики используют во время клинических проявлений, когда невозможно сделать кожные аллергопробы. Проводят под наблюдением специалистов. Их делят на категории.

По локализации воздействия:

назальные;
на соединительнотканные оболочки;
в виде ингаляций.

Ингаляции аллергопроб

По характеру воздействия аллергена:

элиминационные (исключается);
экспазиционные (выдерживается в контакте с больным определенный промежуток времени).

По температурному режиму идентификации:

холодовые;
тепловые;

По характеру ответа:

лейкоцитопенические;
тромбоцитопенические.

Плюсы и минус методик проведения аллергопроб

Кожные пробы на аллергены у детей обладают рядом преимуществ,oни:

точные;
доступные;
просты в проведении.

К недостаткам относят риски возникновения реакции организма на пробу в гипертрофированном виде.

Плюсами анализа крови на аллергию считают:

высокий уровень точности;
безконтактность ребенка и аллергена;
постоянная возможность проведения, без зависимости от клинической картины;
одного забора крови хватает на все исследование.

Анализ крови на аллергию

Главный минус метода – его большая стоимость.

Сделать пробы на аллергию ребенку необходимо, если:

наблюдается постоянная либо временная заложенность носа без видимых признаков простуды;
часто тело покрывается высыпаниями;
родители ребенка – аллергики;
были отмечены ответные реакции на укусы насекомых, слюну либо шерсть животных, пыль;
характерна отечность и покраснение отдельных участков тела;
он болеет астмой;
часто появляется чувство зуда в глазах, носу и на шеи;
наблюдаются приступы осложнения дыхания, имеется отдышка.

Аллергопробы у детей не берут, в случаях, когда:

имеются обширные участки поврежденного эпителия;
применялись антигистаминные лекарственные средства;
ребенок предрасположен к развитию анафилактического шока;
имеются острые инфекционные заболевания;
аллергическая реакции протекает в стадии обострения;
применялась длительная медикаментозная терапия кортикостероидами;
Кожные пробы также не проводят у детей в возрасте до 5 лет. Постановка аллергопробы по анализу крови не проводится у грудничков, поскольку в их образцах содержатся антитела материнского организма (попадают в детский организм вместе с молоком матери).

Когда можно сдать пробы на аллергены?

Кожные аллергопробы проводят во время ремиссионного процесса. Причем, с момента прошлого обострения реакции гиперчувствительности должно пройти более 1 месяца.

Проводятся в медицинском учреждении, под контролем специалистов. Аллергопробы для детей по образцу крови ставятся в любой период течения заболевания, при условии отсутствия грудного вскармливания (более чем 2 месяца).

Какие тесты на аллергию у детей выбрать?

Врачи-аллергологи не советуют проводить кожные и провокационные анализы детям, не достигшим 3-5 летнего возраста. Это связывают с непредсказуемостью ответной реакции слабого в иммунологическом отношении детского организма, а также наличием в организме ребенка антител матери.

При явной симптоматике таким деткам ставят иммунологические тесты на крови. Специалисты говорят о том, что, если аллергический процесс у ребенка младше 5 лет протекает без выраженной симптоматики, то проводить анализы не стоит. Это связывают с тем, что при достижении 5 летнего возраста многие дети перерастают аллергию, либо на фоне имеющихся отклонений у них развиваются другие виды аллергического ответа.

Ребенку младше 5 лет противопоказаны аллергопробы

Как делают пробы на аллергию?

Лабораторная диагностика индивидуальных аллергенов крови у ребенка основана на выявлении антител в ее сыворотке с помощью иммуноферментативного анализа. В исследовании определяют специфические антитела по отношению к стандартным антигенам, т.е. устанавливают содержание иммуноглобулина, который вырабатывается на аллерген.

В диагностике используют больше 200 аллергенов. Если проба показывает образование антител (иммуноглобулинов), по отношению к определенному агенту, то говорят о наличии аллергической реакции. Для постановки диагноза полученные данные количественного содержания иммуноглобулина сопоставляют со значениями нормы. Превышение стандартных показателей говорит о патологическом состоянии.

Как берут пробы на аллергию?

Для этого кровь необходимо брать из вены на сгибе плеча и предплечья. В редких случаях возможен забор из пальца.
Кожные пробы на аллергию у детей могут делаться на участках сгиба кожных покровов либо на спине.
Прямая кожная проба заключается в непосредственном взаимодействии аллергена с эпителием через уколы, царапины, внутрикожные введения, капли либо аппликации.
На обработанную септиком кожу наносят раствор, содержащий аллерген и тест-пробы с гистамином и жидкостью. Оценивают результаты диагностики по истечению 20 мин.

Аллергопробы на спине

По изменениям в месте анализа судят о характере реагирования:

появляются в течение первых 10 мин – положительное;
на протяжении 20 мин – немедленное;
от 1 до 2 суток – замедленное.

Степень чувствительности к аллергену оценивается по специальной шкале от 0 до 4.

Пробы провакационной методикой делаются лишь в некоторых случаях: когда симптоматика болезни явно свидетельствует о наличии аллергии, но ее не удается установить другими способами. В сравнении с кожными, эти пробы точнее. Исследование основано на внедрение аллергена в тот участок тела, который характеризуется яркой аллергической симптоматикой.

Элиминационная проба основана на абсолютном удалении из окружения больного предполагаемого аллергена. При улучшении общего самочувствия говорят о его выявлении.

Аллергоскрининги: что это?

Аллергоскрининг является альтернативным методом выявления химического вещества, по отношению к которому у ребенка развивается реакция гиперчувствительности. Эта методика точна и безопасна. Основана на заборе венозной крови и выявлении в ней иммуноглобулинов по отношению к индивидуально подобранному перечню аллергенов (около 40 шт).

Важно помнить! Детские аллергопробы не осуществляют в период обострения аллергического заболевания. Исследование назначают не ранее, чем через месяц после последнего периода обострения. Перед проведением анализов антигистаминные препараты перестают употреблять за неделю. Если фиксируется наличие реакции гиперчувствительности, то аллерген полностью устраняют из ближайшего окружения (рациона) ребенка.

Аллергия или гиперчувствительность

Как наблюдать аллергию дома?

Родителями может быть выявлена аллергия у ребенка с помощью домашнего наблюдения. Если наблюдаются аллергические ответы, то необходимо начать фиксировать продукты питания, входящие в детский рацион, контакты ребенка с животными, его реакции на бытовую химию и косметические средства. Если возникает подозрение на аллерген, то его элиминируют из детского окружения.

Такие наблюдения являются поверхностными. Определить точный диагноз, установить источники аллергии, качественно улучшить жизнь малыша поможет только постановка аллергопроб в лабораторных условиях.

Назначить правильную методику исследования может лечащий врач на основе терапевтического осмотра и сбора анамнеза.

Видео по теме: Как и где делают пробы на аллергию

Источник