Титановые импланты для зубов и аллергия
Аллергия на зубные импланты – серьезное осложнение, которое наблюдается только у 4-6% пациентов. При этом наблюдается воспалительный процесс, так как теряется связь между тканями десен и участком челюстной кости. Чаще всего наблюдается аллергия на никель, цинк и серебро, поэтому такие импланты применяются очень редко.
Почему возникает аллергия?
Существует ряд причин, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.
К аллергии при имплантации могут привести неправильные действия врача
Иногда патологический процесс происходит по вине врача:
- Нарушение правил гигиены
- Неправильное выполнение подготовительных работ
- Недостаточное количество костной структуры
- Перегрев или повреждение импланта во время установки
- Выбор неправильной конструкции
Если аллергическая реакция возникала из-за неправильных действий врача, то первые симптомы начнут появляться уже в первые недели после установки. Патологический процесс может возникнуть на фоне этиологических заболевания или особенностей организма пациента. К их числу относится:
- Слабый иммунитет
- Присутствие новообразований
- Повышенная чувствительность к чужеродным структурам
- Превышение допустимой нагрузки на имплант
- Воспалительный процесс
- Наличие хронических заболеваний в стадии обострения
Аллергия возникает из-за того, что штифт касается пористых костей внутри пародонта. Под воздействием сукровицы или лимфатической жидкости начинается процесс окисления.
Справка. Иногда ионы из сплавов проникают в кровоток и начинают вступать в реакции с другими соединениями.
Риск отторжения зубного импланта возрастает при следующих заболеваниях:
ВИЧ
- Нарушение работы щитовидной железы
- Гормональный сбой
- Хроническая форма анемии
- Сахарный диабет
Несоблюдение гигиены ротовой полости может стать причиной аллергической реакции посл имплантации
Аллергическая реакция наблюдается при пренебрежении правилами гигиены ротовой полости и отсутствии нормального сбалансированного питания. Такая негативная реакция организма возникает на фоне бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов.
Риск развития аллергии зависит от качества материала, обработки внутреннего стержня и уровня вхождения стержня в ткань кости. Большое значение имеет эксплуатационный срок импланта, который заявляет производитель. Он должен основываться на клинических и практических исследованиях.
Проявление аллергии?
В большинстве случаев первые проявления аллергической реакции остаются незамеченными. Во время заживания раны и адаптации к штифту, пациент чувствует боль и дискомфорт, принимая это за нормальный процесс.
В каждом случае признаки аллергии индивидуальны. Распространенные симптомы:
- Отек вокруг штифта
- Покраснение всей ротовой полости
- Боль при пережевывании пищи
- Кровоточивость раны
- Зуд десен
- Формирование красных точек или пятен на деснах
- Дискомфорт при прикусывании челюсти
Эти признаки похожи на развитие пародонтита или гингивита, поэтому пациент начинает самолечение.
Важно! Через несколько дней аллерген попадает в кровь и состояние ротовой полости ухудшается.
Наблюдается обильное слюноотделение или же сильная сухость во рту. Если проигнорировать эти симптомы, то присутствует риск возникновения отека Квинке и дальнейшего удушья.
Другие проявления аллергической реакции на зубной имплант:
- Отек век
- Боль в ротовой полости
- Сухой кашель
- Гипотермия
- Налет на языке
- Покраснение слизистых
- Специфический привкус во рту
- Высыпания на лице и руках
- Отек носа
- Повышенная температура тела
Существует ряд симптомов, которые указывают на развитие воспалительного процесса. В этом случае имплант становится подвижным, формируются припухлости и возникает тупая и ноющая боль. Если воспаление переходит на кость, то присутствует риск нагноения челюсти.
Справка. Иногда признаки аллергии могут появиться даже через 10 лет после протезирования.
Это зависит от материала, который использовался. В особо запущенных случаях наблюдается обострение хронических заболеваний, связанных с функционированием желчевыводящих протоков и желудочно-кишечного тракта.
При возникновении негативных проявлений следует обращаться к врачу. Самолечение приведет только к ухудшению самочувствия. Своевременная квалифицированная помощь позволит избежать серьезных осложнений.
Особенности реакции на различные сплавы
Чтобы снизить риск аллергической реакции рекомендуется устанавливать импланты из циркония или титана. Эти металлы редко вступают в реакцию с мягкими тканями и не поддаются процессу коррозии. Единственный их недостаток – высокая цена.
В составе зубного импланта могут присутствовать следующие металлы:
- Никель
- Титан
- Олово
- Золото
- Нержавеющая сталь
- Цинк
- Хром
- Кобальт
- Платина
- Медь
Аллергия может появится на конкретный металл из которого изготавливается имплант
Признаки аллергической реакции могут отличаться в зависимости от того, какой металл использовался. При установке никелевых имплантов могут наблюдаться следующие признаки аллергии:
- Кислый привкус во рту
- Сбой в работе вкусовых рецепторов
- Чувство жжения в месте установки импланта
Патологический процесс возникает по причине окисления и коррозии, что происходят на поверхности имплант.
Справка. Под воздействием слюны и пищи металл постепенно разрушается и откладывается в организме.
В результате этого развивается ответная аллергическая реакция.
Сплав кобальта и хрома не так часто вызывает аллергию, как никель или нержавеющая сталь. На месте установки импланта пациент чувствует сильное жжение. Чаще всего имплант начинает разрушаться, если в ротовой полости присутствует имплант и коронка из нержавеющей стали.
Аллергия на титан проявляется посредством стоматита грибковой или бактериальной формы. Наблюдаются следующие признаки:
- Покраснение слизистых
- Общая слабость
- Ломота в суставах
- Сыпь на десне и по всей ротовой полости
- Везикулы на внутренней стороне щек, наполненные прозрачным гноем
- Отек
Высыпания могут лопаться и превращаться в очаги эрозии. Они мешают нормально употреблять пищу.
Важно! Импланты из нержавеющей стали считаются самыми опасными.
В большинстве случаев они поддаются разрушению. Коррозионные процессы могут проявляться через несколько лет после установки изделия.
Часто во время протезирования используется акриловые пластмассы. Они прочные и устойчивые к воздействию слюны. Такой материал используется для создания верхней части импланта. Аллергия на акриловые импланты проявляется посредством:
- Резкого отека губ
- Повышения температуры тела
- Пятен на лице
- Сухости и язв в ротовой полости
- Отека десен
- Покалывания и зуда во рту
Негативная реакция на акрил встречается довольно редко. Ощущение парестезии во рту может возникать на фоне травмирования нерва во время установки импланта.
Перед процедурой имплантации, врач проводит тест на аллергическую реакцию
Выбирая материал для импланта врач обращает внимание на его биологическую совместимость и проводит тест на аллергическую реакцию.
Как избавиться от аллергии?
При возникновении аллергической реакции следует немедленно обращаться к врачу. Он проводит диагностику, предполагающую следующие этапы:
- Санация ротовой полости. Специалист оценивает состояние слизистой оболочки, ее увлажненность и наличие очагов поражения. Присутствие окисной пленки указывает на развитие патологического процесса
- Аллергические пробы. Они берутся для выявления концентрации аллергенов
- Проба элиминации и экспозиции. Такое обследование проводится только при съемных имплантах. Элиминация заключается в том, что протез извлекается на период от одного дня до недели. За это время должны исчезнуть все признаки аллергии. Экспозиция заключается в возвращении протеза после устранения негативных проявлений
- Изолирование протеза от слизистой. Такая процедура проводится при несъемных имплантах. В этом случае на изделии фиксируется золотая фольга. Для этого используется специальный стоматологический цемент и клей
- Анализ венозной крови. Он необходим для того, чтобы установить наличие антител
После подтверждения наличия патологического процесса врач удаляет имплант. Если этого не сделать, состояние пациента может усугубиться. Новая конструкция устанавливается не раньше, чем через месяц после удаления старой.
Вместо удаления врач может металлизировать поверхность изделия при помощи гипоаллергенного материала. Для этого подойдет платина или золото.
Справка. Опасность самолечения заключается в том, что аллергическая реакция на металл имеет накопительный характер.
Это опасно поражением внутренних органов и систем. Врач назначает проведение медикаментозной терапии. Она предполагает прием противоаллергенных препаратов. Во время лечения врач отслеживает динамику болезни. Такие лекарства не способны полностью устранить патологический процесс, но они помогают купить его симптомы.
Одновременно устраняются признаки аллергии и воспалительного процесса. Рекомендуется частое полоскание антисептическими растворами. Для избежания вторичного инфекционного поражения врач назначает прием антибактериальных препаратов. Кортикостероидные средства применяются при неэффективности десенсибилизирующих.
Назначаются также следующих группы лекарственных препаратов:
- Антигистаминные – Зодак, Лоратадин, Фенистил и Кларитин
- Адсорбенты – Полисорб и Смекта
- Мази для ротовой полости – Метрогил Дента, Холисал и Вокара
- Гормоны
- Антиаллергические – Фенкарол, Тавегил и Димедрол
В некоторых случаях нет необходимости в проведении медикаментозной терапии, симптомы проходят сами по себе.
При необходимости медикаментозной терапии врач подбирает лекарства под пациента. Он учитывает состояние его желудочно-кишечного тракта, нервной системы и желчевыводящих путей.
[/wpmfc_cab_ss]Справка. Если на фоне аллергической реакции возник отек Квинке, то тогда специалист назначает применение адреналина и проведение гормонотерапии.[/wpmfc_cab_ss]
До приезда врача рекомендуется сделать больному инъекцию Лоратадина или Супрастина. Можно использовать любое другое антигистаминное средство, которое блокирует Н1 рецепторы. При полном закрытии дыхательных путей, которое возникает в результате сильного отека, врач проводит крикотиреотомию. Такая процедура позволяет обеспечить нормальную проходимость верхних дыхательных путей.
При необходимости врач назначает проведение плазмафереза и иммуносорбции. Первая манипуляция предполагает фильтрацию плазмы крови при помощи специальных мембран. Иммуносорбция – очищение крови, при котором извлекаются антитела и антигены из сложных смесей при помощи иммуносорбентов.
Если нет сильной аллергической реакции и других патологических процессов, то врач может просто удалить имплант. Если причиной коррозии стало нарушение ионного равновесия в полости рта, то имплант может удаляться не полностью. Его заменяют на изделие, изготовленное из однородного металла.
Для устранения кожных высыпаний, что возникли в результате аллергии, рекомендуется использовать следующие народные средства:
- Отвар ромашки
- Яблочный сок
- Слабый раствор соды
- Отвар череды
Перед применением следует проконсультироваться с дерматологом, и убедиться в нормальной переносимости компонентов.
Справка. Чтобы избежать негативной реакции, перед протезированием врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, изучить анамнез пациента и провести аллергопробы.
В процессе заживления имплантов следует отказаться от употребления острой и кислой пищи. После каждого приема еды нужно тщательно полоскать ротовую полость. В период восстановления следует отказаться от курения и стараться избегать стрессовых ситуаций. Эти простые правила помогут свести к минимуму риск развития аллергии.
При установке импланта следует отдавать предпочтение гипоаллергенным и безопасным металлам. Специалисты рекомендуют использовать титан или цирконий. Эти материалы дороже других, но риск развития аллергической реакции становится меньше. При возникновении первых симптомов развития патологического процесса следует обращаться к стоматологу.
Источник
Содержание
- Материалы, используемые при имплантации
- Что может вызвать реакцию — свойства материалов
- Металлы
- Пластмасса
- Керамика
- Механизм развития аллергии
- Симптомы
- Как снять первичные признаки
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
Материалы зубных имплантов и протезов
Дентальные имплантаты выпускаются по большей части из чистого титана или его сплавов. Вариации сплавов:
- титан;
- титан и ниобий;
- титан и тантал;
- титан и молибден.
Для резцов и клыков могут применяться импланты из диоксида циркония. Во время имплантации зубов используется много разнообразных материалов. Например, коронки, которыми покрываются искусственные корни, могут быть изготовлены из:
- металлических сплавов;
- керамики;
- пластмассы.
Материалы стоматологических инструментов:
Стоматологические инструменты изготавливаются из различных металлов и их сплавов
- титан;
- ванадий;
- никель;
- олово;
- цинк;
- медь;
- серебро;
- золото;
- платина;
- нержавеющая сталь;
- молибден;
- кобальт;
- хром.
Свойства материалов и возможные причины аллергии
Аллергию на зубные импланты имеет небольшой процент пациентов. В составе искусственных корней есть металлы (они удешевляют производство), которые могут спровоцировать реакцию. Плюс металлы наряду с пластмассой и керамикой широко применяются в изготовлении стоматологических инструментов, коронок, мостов, базиса бюгельных конструкций.
Металлы
- Титан — инертный материал, не вызывающий аллергию. Титановые импланты максимально безопасны.
- Никель — подвержен коррозии от слюны. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам с дерматитами или аллергикам на никелевые украшения.
- Хром, марганец, кобальт — металлы, способные спровоцировать развитие аллергического стоматита.
- Силикат алюминия (каолин) — служит пломбировочным композитом. Это важно при установке протеза на имплантате рядом с запломбированным зубом, ведь разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.
- Цирконий — в виде оксидов применяется для изготовления коронок. Редко вызывает аллергию.
- Медь — добавляют в золото, припои и крепежные материалы. Металл выделяется в слюну, потом — в желудочный сок, кровь, лимфу, и вызывает общее отравление организма.
- Цинк — окисленный металл, применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. В условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.
- Свинец — его разрушение опасно сильной интоксикацией, возрастанием количества в организме выше допустимых пределов.
- Олово — применяется при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.
- Молибден, индий — применяют в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.
- Золото, серебро — не токсичны, не вызывают аллергии.
- Палладий — сильным аллерген, не используется.
Циркониевые коронки на титановых имплантах
Пластмасса
Акрил — распространенный материал для съемных протезов и временных коронок на импланты. Пластмассовые конструкции часто вызывают аллергические реакции в ротовой полости. Акриловая пластмасса относится к биоинертным, высокополимерным изделиям, но способна вызывать интоксикацию, стоматит. Возможные осложнения провоцируются остаточным мономером, содержащимся в акриле. В норме его значение должно быть 0,2%. В случае нарушения полимеризации материала мономер может составлять до 8%. Акрил может вызвать аллергию, если:
- есть переизбыток остаточного мономера;
- стирание коронок, что приводит к концентрации акрила в слюне;
- травмирована слизистая оболочка;
- слюна имеет повышенную кислотность, что опасно развитием воспалений;
- есть погрешности теплового обмена, из-за которых которых мономеры попадают кровь.
Полиуретан и мягкие пластмассы почти не вызывают аллергических реакций. Защищают пациента от побочных эффектов силиконовые и нейлоновые протезы. Они гипоаллергенны и безопасны.
Керамика
Керамика считается антиаллергенным материалом. Используется при изготовлении коронок как в чистом виде, так и в виде покрытия металлического каркаса. Последствия в виде высыпаний на коже могут вызывать входящие в состав пигменты, которые отвечают за оттенок коронок.
Реакции на отдельные элементы может не существовать, а сочетание нескольких и более составляющих грозит появлением аллергии. Подобрав сочетания материалов, можно составить комбинации, не вызывающие негативной реакции.
Механизм развития аллергической реакции на компоненты имплантов
Аллергия на импланты проявляется в течение недельного срока. Механизм ее появления следующий:
- После установки импланта металлические составляющие начинают контактировать с биологическими жидкостями, что приводит к коррозии.
- Электролитами в процессе выступают соли металлов, которые растворены в биологических жидкостях.
- Высвобождаются ионы. Они могут образовывать металлоорганические комплексы с белками организма, что гарантирует появление аллергии на имплантаты.
Впитывание аллергена из ротовой полости в кровь происходит под воздействием определенных факторов. Развитие аллергии может быть спровоцировано следующими причинами:
- Ухудшаются теплообменные процессы под имплантируемой конструкцией. Повышение температуры приводит к изменению структуры мягких тканей. Они становятся рыхлыми, сосуды расширяются, мономер быстро впитывается в кровь.
- Получение незначительных травм от съемного протеза при ежедневных нагрузках вызывает очаги воспаления в местах крепления протеза. Это способствует свободному проникновению аллергенных компонентов.
- Металлы окисляются слюной, а коррозия увеличивает концентрацию аллергенов.
- Повышенная кислотность слюны приводит к разрушению металлических и пластмассовых изделий. При этом высвобождается большое количество гаптенов.
- Если срок службы протеза превышен, то имеет место его ускоренный износ и разрушение.
Симптомы и признаки
Определить появление аллергической реакции на имплантат можно по таким признакам:
Отек верхней губы при проявлении аллергической реакции на зубной имплант
- отечность и изменение цвета десен, губ, языка, внутренней поверхности щек, слизистой ротовой полости;
- болевые ощущения во рту разной интенсивности;
- сухость во рту или избыточное слюноотделение;
- неприятный привкус;
- горечь и першение;
- высыпания на лице, теле;
- сухой кашель;
- повышение температуры;
- сильная отечность гортани;
- зуд;
- затрудненность дыхания;
- резкое снижение артериального давления.
План действий при обнаружении первых признаков аллергии
В случае появление аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции пациент должен немедленно обратиться к врачу. Ведь развитие аллергии может произойти в течение нескольких часов. Отек гортани и блокировка дыхательных путей из-за несвоевременного оказания помощи может угрожать жизни. Поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо удалить раздражитель. Перед поездкой в клинику нужно принять противоаллергические препараты.
Во избежание появления аллергических последствий перед установкой имплантов нужно проверить аллергическую реакцию. Аллерголог проведет кожный тест для определения контактного аллергена, стимуляции лимфоцитов.
Мнение стоматолога-имплантолога: «Когда имплант уже установлен в кость, то его нельзя легко извлечь, как настоящий зуб. Его извлечение чревато большими потерями для кости. Поэтому проверять переносимость титана перед установкой импланта необходимо. Сколько бы не говорили о безопасности титана, он вызывает реакцию иммунной системы. Частицы титана отделяются под действием электрогальванизма и присоединяются к белковым структурам организма. Такой денатурированный белок воспринимается организмом как чужеродный элемент и изгоняется им, вызывая аллергические реакции».
Как диагностируют заболевание
Чтобы диагностировать заболевание может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, дерматолога. Диагностика сопровождается такими этапами:
- Санация полости рта. Врач отметит увлажненность слизистой, ее состояние, тип слюны, наличие дефектов. Получит информацию о составе импланта и времени использования. Окисные пленки свидетельствует о развитии аллергических реакций.
- Аллергические пробы. Их назначают для выявления аллергенов. Бывают нескольких видов: кожные и провокационные. Первый вид проб предполагает внедрение капли аллергенов в кожные разрезы. Провокационные тесты делают только в стационаре, когда другие диагностические методы оказались малоинформативными.
- Проба элиминации и экспозиции. Используется при наличии съемных протезов. Элиминация — удаление протеза на срок от одних суток до 7 дней, пока не исчезнут аллергические симптомы. Экспозиция — установка протеза после исчезновения негативных проявлений.
- Изолирование протеза от слизистой оболочки. Выполняется путем фиксации золотой фольги на стоматологический клей и цемент. Применяют для несъемных протезов.
- Анализ венозной крови на антитела, отвечающие за появление аллергической реакции.
Методы лечения
Вылечить аллергию нельзя. Можно устранить симптомы аллергической реакции. Есть два способа решения проблемы аллергии на несъемных конструкциях. Врач может:
- Извлечь импланты и установить конструкции, не вызывающие аллергии. Метод требует выявления аллергенного компонента. Новая конструкция может быть установлена не ранее, чем через месяц после удаления первой.
- Металлизировать поверхность импланта гипоаллергенными материалами. Обычно применяется золото, платина.
Медикаментозная терапия требуется не всегда. Первичные симптомы на хирургическое вмешательство обычно проходят сами. Если этого не произошло, могут быть назначены:
- Антигистаминные средства (Лоратадин, Фенистил, Зодак, Кларитин).
- Антиаллергические — противогистаминные (Фенкарол, Димедрол, Тавегил).
- Адсорбенты (Смекта, Полисорб).
- Гормоны.
- Мази для полости рта (Холисал, Метрогил Дента, Вокара).
Дополнительно проводятся:
- плазмаферез — фильтрация плазмы крови через специальные мембраны;
- иммуносорбция — метод очищения крови (извлечение антител или антигенов из сложных смесей с помощью иммуносорбентов);
- крикотиреотомия — обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в случае их обструкции.
При использовании съемных протезов, вызывающих аллергическую реакцию, врач может заменить их на конструкции из гипоаллергенных материалов.
Профилактические меры после установки имплантата или протеза
Устанавливать импланты нужно после тщательного изучения анамнеза, отсутствия противопоказаний и проведения аллергопроб. Тогда не будет обострения аллергической реакции. После вживления имплантатов нужно придерживаться следующих правил:
- избегать стрессов;
- после еды полоскать рот;
- правильно питаться;
- уменьшить употребление острой, кислой пищи;
- исключить из рациона клубнику, цитрусовые фрукты, кофе, яйца;
- отказаться от курения.
Даже обычная минеральная вода провоцирует аллергию, потому что ускоряет электрохимические процессы в ротовой полости.
Источник
