У малыша аллергия на антибиотики

У малыша аллергия на антибиотики thumbnail

Организм ребенка уязвим для многих заболеваний. Для их устранения назначаются антибиотики.

Далеко не всегда они приносят пользу и выздоровление. Нередко случаются аллергические реакции.

Выявить аллергию на антибиотики у ребенка помогут определенные симптомы, методы диагностики. Рекомендуется родителям их внимательно изучить перед началом лечения ребенка.

Как проявляется аллергия на стиральный порошок у детей? Фото есть в нашей статье.

Наиболее аллергенные

Наиболее аллергенные препараты

Какие антибиотики могут вызывать аллергию у ребенка? Наиболее аллергенными являются препараты:

  • пенициллин;
  • ампициллин;
  • синтомицин;
  • левомицетин;
  • макролиды;
  • амоксициллин;
  • азлоциллин.

Даже в малых дозах эти вещества могут навредить детскому организму, вызывают аллергическую реакцию.

к содержанию ↑

Причины реакции организма

Возникает аллергическая реакция на антибиотики по следующим причинам:

  • наследственность;
  • повышенная чувствительность организма;
  • низкий иммунитет;
  • присутствие аллергии на пыльцу, определенные продукты;
  • мононуклеоз;
  • длительное применение лекарств, превышение дозировки.

Причины реакции детского организма

Организм ребенка подвержен различным болезням.

Иммунитет только формируется, поэтому может сопротивляться далеко не всем заболеваниям.

Длительный прием антибиотиков и превышение дозировки могут негативно сказаться на здоровье ребенка. Аллергическая реакция может возникнуть через несколько часов после употребления антибиотика.

О специальной диете при пищевой аллергии у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Определить наличие аллергии помогают некоторые симптомы, они бывают общего и местного характера.

К общим симптомам относятся:

  1. Эпидермальный некролиз. На коже возникают мелкие пузырьки с жидкостью. Когда они лопаются, на коже остаются маленькие ранки, которые вызывают жжение, боль.
  2. Медикаментозная лихорадка. Для нее характерна повышенная температура, нередко доходит до 40 градусов.
  3. Сывороточноподобный симптом. Увеличения лимфаузлов, сыпь.
  4. Синдром Стивенса-Джонсона. Это воспаление слизистых, возникновение отеков.
  5. Анафилактический шок. Органы дыхания отекают настолько сильно, что мешают больному дышать. Если вовремя не помочь пациенту, он может потерять сознание и умереть от недостатка воздуха.

Как проявляется аллергия на антибиотики у детей? Фото:

Симптомы, признаки и клиническая картина

Местными симптомами аллергии являются:

  1. Сыпь по всему телу. Пятна могут быть как бледными, так и ярко-красными.
  2. Отек Квинке. Для него характерна сильная отечность, одышка, зуд кожного покрова. Кожа может покрыться крупными красными пятнами.
  3. Крапивница.
  4. Зуд и жжение кожных покровов.

О том, почему после приема антибиотика у ребенка может появиться сыпь, вы можете узнать из видео:

к содержанию ↑

Диагностика

Самостоятельно определить наличие аллергии не получится, так как ее признаки схожи с различными кожными заболеваниями. Выполняется диагностика в больнице врачом-аллергологом.

Для этого применяются:

  • анализ крови;
  • биопсия кожи;
  • анализ мочи;
  • Методы диагностикитестирование на иммуноглобулин Е.

Обычно уже после первого посещения врача удается установить диагноз.

Вышеназванные методы позволяют быстро выявить аллерген, установить причину возникновения недуга.

Чем кормить новорожденного, если у него аллергия на смесь? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Что делать родителям?

Врачи-аллергологи настоятельно рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка во время приема антибиотиков. Как только появились пятна на коже и зуд, заметна отечность, необходимо отправиться в больницу.

Малыша должен осмотреть специалист. После этого врач-аллерголог назначит лекарства. Задача родителей — следовать рекомендациям врачей, лечить ребенка назначенными медикаментами.

Нельзя игнорировать признаки аллергии, увеличивать дозировку препарата. Все действия должны предварительно обговариваться с врачом.

Наиболее эффективными как для профилактики, так и для лечения аллергии могут являться пробиотики, такие как Энтерол, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ Бэби, Аципол и другие.

к содержанию ↑

Можно ли просто отменить прием или заменить другим?

Можно ли просто отменить прием лекарства или заменить другим?

Нельзя самостоятельно отменять прием препарата, либо приобретать аналог.

Любые необдуманные действия могут привести к осложнениям и ухудшению состояния ребенка.

Нужно посетить врача, спросить его об аналогах и прекращении приема антибиотика.

В большинстве случаев ребенку подбирают аналог, наиболее подходящее лекарство, которое не вызывает аллергии. В любом случае, проводить какие-либо манипуляции без врача нельзя, иначе опасности подвергается здоровье ребенка.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить малыша?

Прежде всего осуществляется медикаментозное лечение антигистаминными препаратами, которые выводят из организма аллергены, устраняют неприятные симптомы недуга.

Такие лекарства не вызывают аллергии. Детям врачи назначают:

  • Зодак;
  • Цетрин;
  • Зиртек;
  • Летизен.

Принимать вышеназванные средства надо по одной таблетке дважды в день. Их нельзя употреблять более пяти дней. Именно за такое время состояние ребенка должно улучшиться, а сыпь, отечность и покраснения должны исчезнуть.

Медикаментозное лечение

Для лечения детей используются сорбенты:

  • Активированный уголь;
  • Полисорб;
  • Энтеросгель.

Названные медикаменты выводят из организма аллергены, нормализуют работу всего организма, значительно улучшают самочувствие детей. Препараты принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.

Они нормализуют пищеварение, устраняют отечность. Чтобы быстрее вывести из организма аллергены, нужно пить много воды.

Устранят сыпь, мелкие пузырьки с жидкостью на коже и зуд специальные мази:

  • Скин-Кап;
  • Элидел;
  • Фенистил;
  • Бепантен;
  • Ла-Кри.

Наносятся мази на поврежденные участки кожи 2-3 раза в день. Их нужно слегка втирать. Средства для детей не имеют специфического запаха, не вызывают жжения и боли. Это абсолютно безопасные в применении препараты даже для грудничка, которыми можно устранить сыпь, зуд в кратчайшее время.

Однако на слизистые мази не должны попадать: возникнет боль, сильное покраснение. Для слизистых такие мази не предназначены. Такие средства не должны попадать в горло, нос и глаза.

Медикаментозные средства являются невероятно эффективными при борьбе с аллергией. Соблюдая инструкцию, регулярно принимая препараты, ребенок выздоровеет довольно быстро.

Лечение народными средствами

Обычно аллергию на антибиотики удается вылечить за одну-две недели.

Тяжелая форма недуга требует более долгого лечения: может понадобиться один месяц.

В качестве народного средства применяется отвар череды, который необходимо заварить и употреблять как чай. Настой из цветов календулы также хорошо помогает вывести аллерген из организма.

Таким образом, аллергия на антибиотики возникает у детей довольно часто. Она сопровождается слабостью, ухудшением состояния организма, возникновением сыпи, отечности. Начав лечение вовремя, ребенок выздоровеет уже через две недели.

Очень важно следить за состоянием ребенка, консультироваться с врачом-аллергологом. Обнаружив аллерген в ходе диагностики, можно будет в будущем избегать его применения, а это предотвратит повторное появление аллергической реакции.

Рекомендации по подбору гипоаллергенных подгузников для ребенка вы найдете на нашем сайте.

Нужна ли ребенку реабилитация после приема антибиотиков? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник

Здравствуйте, уважаемые читатели! В статье обсуждаем, почему у детей возникает аллергия на антибактериальные препараты, какими симптомами она отличается, какими методами лечится.

Дети и аллергия на антибиотики

На частый вопрос родителей, есть ли у детей аллергия на антибиотики, специалисты отвечают утвердительно.

Самые частые признаки заболевания встречаются, когда используются лекарственные средства, в составе которых имеется пенициллин.

Поэтому при применении антибактериальных лекарств родители должны в случае первых признаков аллергической реакции сразу же обращаться к врачу-аллергологу.

Аллергия на антибиотики у детей имеет такие же проявления, как и у взрослого человека.

Специалист должен подобрать для терапии эффективный, но щадящий препарат, учитывая особенности детского организма, назначить специальное меню: овощи, фрукты, кисломолочная продукция в большом количестве.

у ребенка аллергия на антибиотик что делать

Причины

Аллергия после антибиотиков у ребенка развивается по стандартной схеме: иммунитет реагирует на возможное провоцирующее вещество как на опасный агент.

Активизируют подобную реакцию самые разные факторы, часто заболевание передается наследственно.

Аллергия на антибиотики у ребенка возможна после продолжительного периода употребления лекарств, при использовании повышенных доз, а также, когда препарат подобран неправильно.

Стандартное вирусное заболевание может быть чревато аллергической реакцией на лекарство, имеющее в своем составе пенициллин.

Симптоматика

Рассмотрим, как проявляется детская аллергическая реакция на антибактериальные препараты. Симптоматика общего характера возникает не столь часто. К ней относятся следующие признаки:

  • Лекарственная лихорадка: повышение температуры до 40 градусов. От лихорадки обычного типа лекарственная лихорадка отличается нормальным не учащенным сердечным ритмом. Антибактериальный препарат нужно отменить немедленно, и лихорадка пройдет сама.
  • Анафилактический шок: мгновенно развивающееся проявление. У ребенка резко понижается артериальное давление, появляется сердечная аритмия, возникает отек гортани, затрудненное дыхание, развиваются гиперемия кожных покровов, высыпания. Если не доставить ребенка немедленно к врачу, возможен летальный исход.
  • Эпидермальный некролиз либо синдром Лайелла (очень редко встречается): большие пузыри с жидкостью на коже, при разрыве которых возникают открытые раны, куда легко может попасть инфекция.
  • Сывороточноподобный симптом: сыпь на кожных покровах, увеличенные лимфоузлы, повышенная температура.
  • Синдром Стивенса-Джонсона отличается небольшими высыпаниями, высокой температурой, воспалительными процессами на участках слизистых.

как проявляется аллергия на антибиотики у ребенка

Местные симптомы встречаются куда чаще общих признаков:

  • Крапивница, для которой характерны красные зудящие пятна, зачастую они образуют большое пятно.
  • Высыпания, различные по размеру и расположению.
  • Фотосенсибилизация: при дневном свете кожа краснеет. Эти места зудят, на них появляются пузырьки, наполненные жидкостью.
  • Отек Квинке (отекают разные участки тела). Часто сопровождается зудом, краснотой отечной кожи. Терапия нужна безотлагательно, поскольку при отекании гортани возможно удушье.

Симптомы отличаются скоростью развития:

  • К самым первым аллергическим реакциям относятся крапивница и анафилактический шок, они могут проявиться спустя полчаса после того, как ребенок принял антибиотик.
  • К отсроченным проявлениям аллергии относятся зуд, высыпания, отеки, проблемы с дыханием. Такие признаки появляются в течение трех суток.
  • К поздним реакциям (после трех суток) относится та же крапивница (она может проявлять себя сразу либо потом), разного характера сыпь.

При любых симптомах родителям нужно как можно быстрее обратиться к аллергологу. Лишь он точно определит разновидность аллергии и назначит правильное лечение.

Диагностика и терапия

У ребенка аллергия на антибиотик, что делать, спрашивают многие родители. Нужно, чтобы ребенка обследовал специалист-аллерголог.

Методы диагностирования заболевания традиционные: специальные пробы кожи (с трех лет) либо определение количества иммуноглобулина Е в крови.

При аллергопробах в зоне предплечья наносят антибактериальное средство, далее делают маленькие надрезы. Если есть кожные изменения, аллерген может считаться выявленным.

Терапевтические методы

Терапия начинается с отмены антибиотика-аллергена. Его заменяют другим лекарственным препаратом.

Далее лечение осуществляется антигистаминными лекарствами второго либо третьего поколения. Это могут быть мази, для детей постарше могут применяться таблетки.

Препараты используются, как правило, негормональные, но в редких случаях специалист назначает и гормональные средства.

Для более быстрого устранения опасного антибиотика врач может прописать традиционные энтеросорбенты, промывание желудка, клизмы. Питье должно быть обильным, это ускоряет выведение антибиотика.

При очень тяжелых проявлениях заболевания ребенка госпитализируют. Комплексное лечение происходит в больнице.

Немало растений помогают бороться с подобными аллергическими реакциями. Народная медицина давно использует череду, календулу, грецкий орех и др.

Какие делать настои, отвары, ванночки, посоветует врач-аллерголог.

Профилактика

К первичным профилактическим мерам относят большую внимательность при выборе антибиотиков для лечения детей.

аллергия после антибиотиков у ребенка

Особенно это важно, если у ребенка наблюдается атопический диатез либо другие разновидности аллергии.

Вторичной профилактической мерой выступает (в дальнейшем) полное исключение антибиотика-аллергена как средства для лечения.

Важно запомнить

  1. Аллергическая симптоматика у детей на антибиотики встречается не столь редко, особенно на средства с пенициллином.
  2. При любых симптомах родителям следует незамедлительно доставить ребенка к специалисту-аллергологу.
  3. Врач проведет диагностические мероприятия, точно определит антибиотик-аллерген, назначит квалифицированную терапию. Лечить ребенка самостоятельно нельзя, так как проявления данного вида аллергии, пусть и редко, но бывают очень тяжелыми, с опасностью для жизни.

До встречи в следующей статье!

Источник

Чрезмерная чувствительность организма к лекарственным препаратам несет в себе большую опасность для здоровья, в особенности, если речь идет о детях, которые и без того чаще чем взрослые подвергаются негативному воздействию факторов внешней среды. Аллергия на антибиотики у ребенка сопровождается такими признаками как крапивница, ощущения зуда на коже. В более тяжелых случаях может возникнуть отек гортани. Такое состояние требует немедленной госпитализации и проведения соответствующего лечения, поскольку под угрозой может оказаться жизнь ребенка. Если симптоматика ограничивается сыпью, температурой и зудом, то назначается домашняя терапия антигистаминными препаратами, сорбентами, а также кремами для лечения кожных покровов.

Причины

Наиболее точных причин, по которым детский организм бурно реагирует на прием антибиотиков, не выявлено. Но существует несколько предположений, среди которых выделяют наследственную предрасположенность к данной патологии. Причем совсем необязательно, чтобы генетически передавалась аллергия именно на лекарства. Например, мама может страдать повышенной чувствительностью к цветочной пыльце или к шерсти домашних животных. А у ее ребенка вполне может развиться аллергия на медицинские препараты или на иные раздражители. Другие вероятные причины, по которым возникает реакция на антибиотики у ребенка:Ребенок пьет лекарства

  1. Незрелость иммунитета, либо его сильное ослабление ввиду сопутствующих патологий.
  2. Бесконтрольное лечение антибиотическими препаратами, их длительный прием, несоблюдение инструкции по применению или рекомендаций педиатра.
  3. Склонность ребенка к аллергическим реакциям на какие-либо другие раздражители, например, на пыль, на продукты питания.
  4. Вирусные инфекции в организме.
  5. Гельминтоз.
  6. Передозировка лекарственным средством.

Все эти факторы риска делают детский организм сверхчувствительным к аллергенам, и способствуют развитию признаков патологии. Иммунная система воспринимает лекарственные вещества, как чужеродные и несущие в себе опасность для человека, в результате чего происходит активная выработка большого количества антител. Все это сопровождается высвобождением гормона гистамина и возникновением характерных симптомов аллергической реакции, таких как кожный зуд и высыпания, отечность тканей, раздражение на слизистых оболочках и др.

Риск развития признаков болезни увеличивается, если лечить ребенка новым препаратом, который не использовался ранее. Поэтому перед применением любого лекарственного средства необходимо советоваться с педиатром, а также учитывать индивидуальные особенности маленького пациента.

Симптомы

Аллергические реакции могут быть внезапными, ускоренными или замедленными, в зависимости от скорости возникновения симптомов. Реакция считается внезапной, если признаки появились в течение часа после приема лекарственного средства; ускоренной, когда аллергия проявляется спустя 2 суток; замедленной — при развитии симптомов через 3-4 дня. Чем позже проявляется данная патология у детей, тем сложнее ее диагностировать. Обычно поздно возникающие признаки связывают с реакцией организма на какие-то другие раздражители.

Симптомы аллергии на антибиотики у детей:Слезотечение

  • Резкое появление сыпи бледного или ярко-красного оттенка на всем теле или на отдельных участках.
  • Кожный зуд и отечность.
  • Покраснение век, слезотечение.
  • Кашель, чихание.
  • Анафилактический шок может возникнуть сразу после того, как в организм ребенка попало лекарственное вещество. При этом падает артериальное давление, затрудняется дыхание, развивается сердечная недостаточность. При подобных проявлениях болезни необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи.
  • Примерно через две недели после лечения антибиотиками может повыситься температура тела вместе с увеличением лимфатических узлов и появлением болей в суставах. Данное состояние называют сывороточноподобным синдромом.
  • Повышение температуры в сопровождении учащенного сердцебиения также может наблюдаться спустя 7 дней после приема медикаментов, причем отметка на шкале термометра способна достигать 40 градусов. Такие симптомы называют лекарственной лихорадкой.
  • В очень редких случаях на коже ребенка образуются крупные пузырьки с серозной жидкостью внутри. Главная опасность тут – это большой риск проникновения патогенных микроорганизмов в образовывающиеся после разрыва пузырьков ранки.
  • Отек Квинке, для которого характерна отечность дыхательных путей, лица, шеи, зуд и красные пятна на коже. Подобные признаки требуют неотложной медицинской помощи.

Тяжелые реакции после приема антибиотических препаратов у детей развиваются не так часто. В большинстве случаев все ограничивается кожными высыпаниями и зудом, реже – повышением температуры тела. Однако это вовсе не означает, что возможно продолжение лечения ребенка тем же средством. Аллергия – это очень непредсказуемая болезнь, и неизвестно, какова будет реакция организма на это же вещество в следующий раз, поэтому прием антибиотика следует отменить и обратиться к врачу для обследования.

На какие виды антибиотиков чаще возникает реакция

Отличительная особенность аллергии на антибиотики – это развитие симптомов патологической реакции после второго приема лекарства, когда процесс выработки антител к нему уже запущен. Чаще всего неадекватный иммунный ответ бывает вызван такими веществами, как пенициллин, амоксициллин, тетрациклин, аминогликозид, цефалоспорин, фторхинолон, макролид и др. Торговые названия лекарственных препаратов, содержащих указанные вещества, могут быть другими, поэтому перед их покупкой необходимо внимательно изучать инструкцию по применению и состав.

Амоксициллин

АмоксициллинДанный антибиотик относится к препаратам широкого спектра действия, считается достаточно безопасным для того, чтобы использовать его для лечения детей с рождения. Амоксициллин входит в состав группы полусинтетических пенициллинов, применяется в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как ангина, пиелонефрит, бронхит, воспаление легких, инфекционные поражения пищеварительных органов. Среди побочных эффектов на первом месте стоит аллергия, проявляющаяся в виде крапивницы, отека Квинке и других симптомов.

Макролиды

Антибиотики группы макролидов имеют сложную структуру и естественное происхождение. Хорошо справляются со стрептококками, спирохетами, пневмококками и многими другими патогенными микроорганизмами. Препараты этой группы применяются как для лечения различных патологий, так и в качестве профилактического средства. Обычно назначаются при коклюше, хроническом бронхите, ангине, синусите и т.д. В аптеках продается множество различных средств с данным действующим веществом, например, Сумамед, Азитромицин, Эритромицин. Маленьким детям обычно назначают Сумамед в виде суспензии.

Аминогликозиды

Лекарственные средства группы аминогликозидов оказывают широкий спектр действия, используются для лечения туберкулеза, менингита, бруцеллеза, плеврита, бронхита и т.д. При тяжелых состояниях, вызванных бактериальными инфекциями, применяются в сочетании с цефалоспоринами, пенициллинами для усиления лечебного эффекта. К аминогликозидам относятся такие препараты, как Гентамицин, Стрептомицин, Сизомицин, Тобрамицин и др. Основные минусы данных медикаментов – это токсичность и вероятность развития аллергических реакций, поэтому терапия с их помощью возможна исключительно под наблюдением врача.

Цефалоспорины

Цефалоспориновый ряд антибиотиков отличается широким спектром действия, эффективностью, отсутствием токсического воздействия на организм, такие препараты хорошо переносятся пациентами. К ним относится Цефтриаксон, Цефазолин, Максицеф, Цефтаролин, Супракс и др. С их помощью проходит процесс лечения синуситов, менингитов, бронхитов, сепсисов, отитов. Среди побочных эффектов цефалоспоринов указаны аллергические реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек, сывороточная болезнь. Некоторые препараты из данной группы могут быть использованы для лечения детей с двухмесячного возраста (Цефипим).

Лечение

При возникновении признаков аллергии от антибиотиков у ребенка в первую очередь нужно прекратить лечить его этим средством и обратиться за врачебной помощью, особенно если у него началась одышка, все тело покрылось красными пятнами или мелкой сыпью, поднялась высокая температура. В тяжелых случаях требуется госпитализация, но обычно назначается домашнее лечение аллергии при помощи антигистаминных препаратов, сорбентов. Чтобы лекарство-аллерген как можно быстрее вывелось из организма, нужно пить много чистой воды. Основные принципы терапии аллергической реакции на антибиотики у детей:Телфаст

  1. Замена антибиотического средства на другое с аналогичным действием и другим составом.
  2. Назначение антигистаминных препаратов, например, Лоратадин, Зиртек, Диазолин, Цетрин, Телфаст, Цетиризин.
  3. Применение сорбентов: Полисорб, Белый уголь, Энтеросгель и др.
  4. Использование гормональных лекарственных средств при тяжелых формах аллергии.

Сыпь на теле у ребенка после антибиотиков можно лечить при помощи специальных мазей и кремов, например, Фенистил, Пантенол, Цинокап, Протопик. Если они не дают требуемого эффекта, то целесообразно начать применение гормональных мазей, таких как Преднизолон, Адвантан, Флуцинар, Бондерм и др. Но это возможно только по рекомендации педиатра в соответствующих дозировках, поскольку эти препараты имеют много побочных действий, и их злоупотребление может только ухудшить состояние пациента. Еще один способ устранения сыпи от приема антибиотиков у ребенка – это компрессы, ванночки, примочки на основе отваров лекарственных трав:

  • Ромашка.
  • Шалфей.
  • Череда.
  • Календула.
  • Зверобой.
  • Крапива.

Профилактика и полезные советы

Чтобы не допускать развития аллергии на лекарственные средства у своего ребенка, важно руководствоваться советами педиатра при необходимости использования антибиотиков. Нельзя покупать аналоги рекомендованного препарата без консультации с врачом. Ведь риск развития патологической реакции – это не единственный побочный эффект после лечения антибиотиками. Профилактические меры предполагают соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Кормить ребенка грудью в первый год его жизни, при этом соблюдать гипоаллергенную диету.
  2. Учитывать наличие аллергии у родителей и близких родственников, проявлять осторожность при лечении ребенка лекарственными препаратами.
  3. Предупреждать педиатра о склонности ребенка к патологическим реакциям, особенно если появляется необходимость в назначении антибиотиков, а также перед проведением профилактических прививок.
  4. Во время антибиотикотерапии параллельно давать ребенку пробиотики, предназначенные для поддержания нормальной микрофлоры в кишечнике. Это снизит риск развития аллергии и дисбактериоза.
  5. Лечить хронические воспалительные заболевания.
  6. Совершать ежедневные прогулки.
  7. Не пренебрегать частыми водными процедурами.
  8. Укреплять иммунитет.
  9. Вовремя лечить гельминтозы, поражения пищеварительной системы, запоры и прочие патологии, негативно влияющие на состояние иммунитета.

Усугубить ситуацию при лекарственной аллергии может также нервное напряжение, частые стрессы. У очень впечатлительных, тревожных и эмоциональных детей чаще развивается аллергия, как на медицинские препараты, так и на другие вещества, например, на продукты питания, на пыль или на шерсть животных. Поэтому важно оберегать своего ребенка от стрессов, прилагать усилия для сохранения у него душевного равновесия и поддержания нормального настроения.

Автор: Сабина Умалатова

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник