У меня аллергия течет нос что делать

У меня аллергия течет нос что делать thumbnail

Сопли как вода доставляют больший дискомфорт, чем густая слизь. Если течет вода из носа, вероятнее всего, в слизистую проникла инфекция, которая спровоцировала отечность и воспалительный процесс. В статье рассмотрены следующие вопросы – основные причины жидких соплей, какие бывают сопутствующие симптомы и как лечить болезнь?
Сопли как вода

Почему сопли жидкие как вода

Слизь в носу образуют – вода, соль, белки и ферменты, необходима она для защиты дыхательных путей от проникновения патогенной микрофлоры и увлажнения слизистой носа. Большое количество жидкой слизи указывает на то, что в полости носа скопилось много вирусов и развивается инфекция, сопровождающаяся отечностью слизистой. Организм реагирует на патологический процесс образованием слизи жидкой консистенции, с помощью которой болезнетворные микроорганизмы выводятся наружу.
Сопли у взрослого
Если из носа текут сопли, это указывает на ринорею. Прозрачные выделения – следствие борьбы организма с патогенной микрофлорой (вирусы и бактерии), которая нарушила естественные процессы в полости носа. Если своевременно не обратиться к лечащему врачу и не пройти курс терапии, неизбежно возникнут проблемы с органами дыхания. Когда из носа постоянно выделяется жидкость, это становится причиной:

  • слабости;
  • плохого самочувствия;
  • головных болей;
  • головокружения.

Это важно! Без должного лечения инфекция распространяется на горло и появляется кашель.

Учитывая причину развития патологии, выделяют следующие формы заболевания:

  • инфекционный;
  • неинфекционный;
  • аллергический;
  • неаллергический.

Если своевременно не лечить сопли, которые текут ручьем у взрослого, острая форма быстро трансформируется в хроническую стадию, опасность которой заключается в осложнениях – гайморит, синусит, патологии дыхательных путей и даже менингит.

Внимание, фото может оказаться неприятным для просмотра

Прозрачные сопли

[свернуть]

Причины жидких соплей — патологические

Основные причины обильно вытекающей жидкости из носа:

  • воспалительные процессы инфекционной природы;
  • ринит;
  • разные формы синусита;
  • гайморит;
  • аллергические реакции.

Это важно! Установить точную причину жидких носовых выделений врач может по их цвету.

Несколько примеров причин, по которым могут быть жидкие сопли

  1. Если сопли текут постоянно, в носу появилось жжение, — это первые признаки простуды. Через некоторое время жидкие выделения приобретают густую консистенцию, затрудняется носовое дыхание. Продолжительность заболевания – не более двух недель.
  2. Довольно часто насморк проявляется как самостоятельный симптом, без видимых на то причин. Это значит, что человек долгое время был на холоде. Специальное лечение не требуется, такие сопли являются защитной формой организма и проходят самостоятельно.
  3. Если жидкость вытекает из носа при наклоне вниз, нужно обратиться к врачу, так как это симптом серьезного патологического процесса – гайморовой кисты.
  4. Если сопли льются в определенный сезон и насморк сопровождается чиханием, — это указывает на аллергическую реакцию. Самый простой способ избавиться от неприятных симптомов – выявить и устранить аллерген. Дополнительно промывают носовые ходы и используют назальные препараты.

Сопли

Что делать, чтобы быстро остановить сопли

Учитывая, какой дискомфорт доставляет ринит, многих интересует вопрос – «что делать, если сопли, не останавливаясь, текут ручьем?». Самый простой способ – использовать сосудосуживающие медикаменты. Такие капли мгновенно останавливают выделения из носа, но следует понимать, что использование капель или спрея – это временная мера, воздействующая лишь на причину патологии.
Какие капли помогут вылечить сопли ручьем:

  • «Отривин»;
  • «Називин»;
  • «Галазолин»;
  • «Нафтизин».

Это важно! Препараты сосудосуживающего действия можно использовать не дольше 5 дней и только в соответствии с инструкцией. Также следует учитывать ряд противопоказаний, основные из которых – беременность и заболевания сердца.

Беспокоят прозрачные выделения из носа, льющиеся как вода? Временно устранить такой насморк помогут антигистаминные препараты. Их используют при рините аллергической природы.

Самые популярные препараты:

  • «Кларитин»;
  • «Диазолин»;
  • «Цетрин»;
  • «Тавегил».

Как правильно высморкаться

Возьмите чистую одноразовую салфетку. Наберите в рот воздух, закройте одну половинку носа и достаточно сильно выдохните воздух через вторую ноздрю. Выдох должен быть интенсивным и однократным.

Правильная техника высмаркивания напоминает попытку задуть свечи на торте с расстояния 10 см.

Типичные ошибки высмаркивания

  • Высмаркивание через две ноздри одновременно.
  • Открытый рот во время высмаркивания.
  • Нельзя одновременно закрыть одну половину носа и высмаркиваться, часто закрывая и открывая вторую ноздрю. В результате в носу создается повышенное давление.
  • Нельзя втягивать содержимое носа в носоглотку и выплевывать через рот.

Сморкаться через одну ноздрю

Как лечить жидкие сопли

Если из носа текут прозрачные сопли, как вода, чем лечить и по какой схеме – определяет врач, учитывая состояние пациента, результаты обследования и степень запущенности болезни. Также специалист принимает во внимание возраст больного и наличие сопутствующих патологий.

Основные принципы выбора терапии:

  • если насморк спровоцирован воспалительными процессами (фронтит, гайморит), назначается комплексная терапия антибиотиками, противовоспалительными и жаропонижающими медикаментами;
  • если сопли текут ручьем из-за аллергии, назначают антигистаминные препараты: «Зиртек», «Лоратадин»;
  • если сопли начинают бежать по причине вирусной инфекции или гриппа, врач прописывает противовирусное лечение и иммуномодуляторы.

Методы лечения соплей «как вода»

Как правило, врач, выяснив причину патологического процесса, назначает комплексное лечение, которое состоит из медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур.

Капли и спреи для носа

Эта группа препаратов представлена большим выбором средств разного действия – антибактериальные, сосудосуживающие, гормональные и гомеопатические. Выбор определенного медикамента зависит от причины, которая спровоцировала насморк:

  • при воспалении – «Изофра», «Полидекса»;
  • при аллергии – «Фликсоназе», «Авамис»;
  • при отечности – «Назол».
Читайте также:  Передоз от таблеток от аллергии

Промывания и орошения аптечными препаратами

Процедуры эффективно устраняют слизь, пыль и болезнетворные микроорганизмы. Растворы и отвары увлажняют слизистую носа, способствуют восстановлению тканей.

В аптеках представлен большой ассортимент препаратов для промывания и орошения носа на основе морской воды. Действие медикаментов:

  • восстановление нормального состояния, очищение и увлажнение слизистой носа;
  • разжижение слизи;
  • устранение воспаления;
  • регенерация тканей;
  • укрепление местного иммунитета.

Регулярное использование препаратов с морской водой препятствует проникновению микробов на слизистую носа. В зимний период, когда воздух в помещении особенно пересушен, их используют в качестве профилактики насморка.

Это важно! Основное преимущество таких средств – безопасность. Капли на основе морской воды можно использовать для промывания носа детям, людям с аллергическими реакциями и в период беременности.

Популярные капли:

  • «Аква Марис»;
  • «Хьюмер»;
  • «Аквалор»;
  • «Маример».

Физиотерапевтические процедуры

  • Облучение ультрафиолетом. Уничтожает микроорганизмы, активизирует кровоток. Используют для лечения и профилактики насморка.
  • Ингаляции. Во время процедуры полезные вещества проникают непосредственно в патологический очаг. Для ингаляций используют отвары трав и специальные аптечные препараты.
  • Электрофорез. Посредством тока лекарственные препараты проникают глубоко в ткани, таким образом, достигается максимальное терапевтическое действие.
  • Воздействие лазером. На патологический очаг воздействуют лазеры, которые создают электромагнитное излучение. Процедура активизирует кровоток, стимулирует иммунитет и нейтрализует воспаление.
  • УВЧ-терапия. На очаг патологии воздействует электромагнитное поле, в результате этого активизируется кровоток, увеличивается проницаемость сосудов, укрепляется местный иммунитет.
  • Спелеотерапия. Пациент пребывает в соляной комнате, где поддерживается особый климат. Данная методика позволяет лечить запущенные формы ринита, аллергический насморк.

Это важно! Если ринит – следствие искривления носовой перегородки, в качестве лечения врач может назначить операцию.

Народные рецепты против жидких соплей

Сопли текут не останавливаясь? Что делать – подробно описано в рецептах народной медицины.

Капли для носа

  • Сок алоэ и растительное масло. Смешивают 1 ст.л. растительного масла (растительное, оливковое, облепиховое) с половиной чайной ложки сока алоэ. Нос закапывают дважды в день по 3 капли.
  • Сок каланхоэ и мед. Такое сочетание способствует разжижению слизи и выведению патогенной микрофлоры. Приготовить капли можно двумя способами. Первый способ – из листьев растения выжать 1 ст.л. сока, развести таким же количеством воды и добавить 1 ч.л. жидкого меда. Закапывать нос трижды в день по 2-3 капли. Второй способ – три листика растения измельчить, настоять полчаса в стакане кипятка, процедить и закапывать в каждую ноздрю трижды в день по 2-3 капли.
  • Капли на основе лаврового листа. Для приготовления потребуется 15 штук лавровых листьев, 1 ст.л. меда и 250 мл кипятка. Листья нужно залить кипятком, настоять полчаса, добавить мед. Закапывать нос трижды в день по несколько капель в каждую ноздрю.

Промывания народными средствами

Для приготовления используют разные компоненты.

  • Соляной раствор. В стакане воды растворяют 1 ч.л. морской соли. Если морской соли нет, используют обычную соль и добавляют 3-4 капли йода. Данный метод признан наиболее эффективным и универсальным.
  • Ромашка. Отваром лечат насморк у взрослых и детей. Средство очищает нос, устраняет зуд и останавливает чихание.
  • Соцветия календулы. Отвар из растения обладает мощным антисептическим действием и эффективно устраняет бактерии стафилококка.
  • Шалфей. Отвар оказывает комплексное действие – укрепляет иммунитет, уничтожает бактерии.
  • Эвкалипт. Отвар из этого растения используют также для ингаляций. Если не удалось найти сырье, можно использовать эфирное масло эвкалипта.

Ингаляции

Для процедуры используют эфирные масла, действие которых при насморке оценивается как самое эффективное. Необходимо добавить 4-5 капель средства в емкость с кипятком или в небулайзер и 10-15 минут вдыхать пар.

Лучше всего подходят такие масла:

  • пихтовое;
  • чайного дерева;
  • эвкалиптовое.

Это важно! Травяные отвары для промывания носа можно использовать для ингаляций.

Как остановить и вылечить сопли с помощью других народных способов

  • Массаж. Массирование области над крыльями носа и зоны переносицы способствует оттоку слизи из носа. Чтобы усилить эффективность процедуры, используют бальзам «Звездочка».
  • Хрен. Достаточно добавлять корень хрена в различные блюда, это является хорошей профилактикой насморка, так как эфирные масла, содержащиеся в растении, устраняют чувство заложенности и препятствуют появлению микробов.
  • Лук. Для лечения разрезают луковицу и вдыхают запах на протяжении 7-10 минут 3-4 раза в день. Эфирные масла, которые содержатся в луке, эффективно воздействуют на слизистую носа и устраняют симптомы насморка. Можно выжать луковый сок, разбавить водой (в соотношении 1:3) и закапывать нос.
  • Прополис. Средство наносят на ватную палочку и обрабатывают каждую ноздрю, также можно смазывать перед сном крылья носа.
  • Йодовая сеточка. Достаточно ватной палочкой нанести рисунок йодом на ночь. Средство устраняет отечность и способствует оттоку слизи из носа.
  • Ванночки для ног. Данный способ подходит на ранней стадии болезни. В таз с горячей водой добавляют 3-4 столовых ложки сухой горчицы. Ноги можно парить на протяжении 15-20 минут, затем ступни нужно хорошо вытереть, надеть хлопковые носки, а сверху – шерстяные. В дополнение к процедуре подойдет чай с малиновым вареньем.
  • Обильное питье. Лучший вариант при насморке – пить травяные отвары. Также можно приготовить прекрасный рецепт полезного чая – тертый имбирь (1 ст.л.), корица молотая (1 ч.л.), клюква (2 ч.л.), вода (0,5 литра). Налить кипяток в заварочный чайник, сложить все компоненты. Чай настаивается полчаса, пить его можно трижды в день. В чашку можно добавить мед по вкусу.
Читайте также:  Может ли щитовидка вызывать аллергию

Предостережения – распространенные ошибки в лечении насморка

  • Нельзя вкладывать кусочки лука и чеснока в нос. Это вызовет ожог слизистой, что в свою очередь может ухудшить состояние пациента.
  • Игнорирование схемы терапии и инструкций к медикаментам, по статистике, в 60% вызывают осложнения фоне ринита.
  • Самолечение. Категорически запрещено самостоятельно принимать антибиотики.
  • При высокой температуре пациенту нельзя прогревать ноги.
  • Бесконтрольное использование сосудосуживающих капель.
  • Неправильное промывание носа. Самый популярный способ лечения ринита, но его эффективность резко снижается, если не соблюдать технологию промывания.

Теперь вы знаете, что делать, если у взрослого сопли текут ручьем, чтобы быстро, эффективно и безопасно остановить патологический процесс.

Источник

Содержание:

  • Симптомы и причины аллергического ринита
  • Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?
  • Как связаны аллергический ринит и астма
  • Бронхиальная астма: причины и симптомы
  • Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?

Умение заподозрить аллергический насморк, отличить его от простудного и вовремя принять меры может очень пригодиться этой весной. Дело в том, что сезон пыления деревьев начался необычно рано: орешник и ольха зацвели вместо конца марта в конце февраля. На сегодня концентрация пыльцы в воздухе уже в состоянии вызвать у аллергиков приступ поллиноза. Как будут дальше разворачиваться события при аномальной зиме и весне, пока непонятно. Напоминаем, как с аллергенами в воздухе может быть связан насморк и даже бронхиальная астма.

Симптомы и причины аллергического ринита

Аллергический ринит — это заболевание, при котором из-за контакта с аллергеном возникает аллергическое воспаление в полости носа. Чаще всего его вызывают аллергены, находящиеся в воздухе: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов.

Пищевая аллергия тоже может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но это редко происходит изолированно, без кожных симптомов. Обычно насморк и заложенность носа возникают вместе с крапивницей или отеками в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после употребления пищевых продуктов и являются частью генерализованной аллергической реакции, или анафилаксии.1

Чаще всего аллергический ринит возникает у детей старше 1–2 лет и взрослых. Возникновение аллергического ринита у младенцев возможно, но случается это очень редко.

Каковы симптомы аллергического ринита?

  • Насморк с обильным водянистым слизистым отделяемым
  • Заложенность носа
  • Зуд в полости носа
  • Чихание

Эти симптомы возникают в присутствии аллергена. В случае аллергии на пыльцу, например, появление симптомов совпадает с сезоном цветения соответствующих растений. Например, в случае аллергии на пыльцу березы у жителей центрального региона симптомы возникают во второй половине апреля и в течение мая.

Если аллерген находится рядом с человеком длительное время, например, в случае аллергии на клещей домашней пыли или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.

Когда подозревать аллергический ринит?

  • При четком совпадении возникновения симптомов и контакта с аллергеном и исчезновении их вне контакта. Например, если насморк, чихание и зуд глаз возникают в квартире, в которой находятся животные, и отсутствуют в других местах.
  • При сезонности симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель возникают каждую весну в одни и те же месяцы.
  • При длительности симптомов. Например, если зуд в полости носа и насморк или заложенность носа возникают двенадцать месяцев в году.2

Кто находится в группе риска?

  • Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
  • Люди с семейной историей аллергических заболеваний (в первую очередь среди родителей и родных братьев или сестер).

Можно ли с уверенностью предполагать аллергическое заболевание, если улучшение возникло на фоне приема «противоаллергических» лекарств?

Далеко не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными средствами и могут помочь справиться с ринитом независимо от его причины. Кроме того, прием лекарства может совпасть с улучшением и не обязательно быть его причиной.

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?

У детей, в отличие от взрослых, эта задача становится непростой. Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк. Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и более ярко проявляться на фоне инфекции.

Существует несколько отличительных признаков аллергии:

  • насморк с обильным водянистым отделяемым из носа
  • чихание (особенно сериями)
  • заложенность носа
  • зуд в носу
  • наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения

Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии.3

Важно:

  • Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа — аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.
  • Если единственный симптом — обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины.

Специфический признак аллергического ринита — аллергический салют (или аллергическое «приветствие»): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос.

Проверьте себя. Есть ли у вас (у вашего ребенка) во время насморка:

  • заложенность носа только с одной стороны
  • отделяемое из носа только с одной стороны
  • густое зеленое или желтое отделяемое
  • боль в области лица
  • повторяющиеся кровотечения
  • потеря обоняния

Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка. Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.

Читайте также:  Аллергия у собак на сырое мясо

Как связаны аллергический ринит и астма

Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких — единая система, или единый дыхательный путь. Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы.4

Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.

Бронхи — это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы — дыхательные пузырьки, где происходит газообмен — собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм.

Например, в случае аллергии на пыльцу березы при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель — симптомы бронхиальной астмы.

Бронхи при бронхиальной астме

При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.

Особенность бронхоспазма — его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов — перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия — менее эффективной.5

Бронхиальная астма: причины и симптомы

Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение? В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы?

  • Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.
  • Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.
  • Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска.6

Что предрасполагает к бронхиальной астме?7

  • семейная история аллергии/астмы (у 90% астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания)
  • мужской пол ребенка
  • искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев
  • курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом
  • наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка
  • ранний контакт с неблагоприятными факторами среды
  • перенесенные коклюш или пневмония

Каковы проявления астмы у детей?

  • свистящее дыхание
  • приступообразный кашель
  • беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне)
  • длительный кашель после перенесенной инфекции
  • утомляемость
  • снижение физической активности

Важно: симптомы должны повторяться.

Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит.

У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков.

Почему важно установить диагноз? Для бронхиальной астмы разработано эффективное лечение, позволяющее достичь контроля и даже ремиссии. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективным и тем меньший объем терапии потребуется.

Спазм бронхов, нарушение дыхания — опасное для здоровья состояние, поэтому важно не допускать его возникновения. Вот почему врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы.

При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись.

Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев. Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя.

1 Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Allergy 2014, 69, 590–601
2 Scadding G.K. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017;47(7):856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter [published correction appears in J Allergy Clin Immunol. 2008;122(6):1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2)(suppl):S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personal view: food for thought-western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. — Aliment Pharmacol Ther. — 2005, 21(12), 1399.
5 Papadopulos N. Viral infections in airway remodelling www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Developmental profi les of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014;11(10):e1001748.
7 Global Initiative For Asthma 2019 www.ginasthma.org

Источник