У нас аллергия нам 15 лет

70% родителей детей-аллергиков озабочены поиском аллергенов. А зря…

Большинство мам настолько увлечены поиском аллергенов у ребенка, что зачастую забывают: определяющим является оказание помощи ребенку и его лечение, а не сдача многочисленных анализов.

Этим фактом обеспокоены врачи-аллергологи, его же подтверждает и предостерегает читателей Interfax.by от ошибок главный внештатный детский аллерголог г. Минска, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» Дмитрий Буза.

«Доктор, мы принесли вам результаты анализов!»

«У нас очень ищущая страна, в отличие от стран Западной Европы, например. Наш человек очень пытлив, и ему обязательно надо ответить на вопрос, почему и как. Если в Западной Европе пациент приходит к врачу, то врач назначает лечение, а пациент добросовестно выполняет все его рекомендации. И это, поверьте, намного лучше, чем та ситуация, с которой чаще всего сталкиваемся мы, когда наш человек начинает ходить по десяти врачам, перелопачивает Интернет, читает книги, сдает кучу анализов и ищет причину аллергии», – утверждает именитый доктор.

И тут же приводит в пример родителей, с которыми часто сталкивается по роду своей деятельности, которые приходят на первичный прием с кучей анализов, сданных в разных лабораториях по собственной инициативе.

«Несколько миллионов рублей тратится на ненужные анализы. Или еще ситуация: сначала исследования делают в одной лаборатории, потом в другой, потом результаты сравнивают и ищут, какая из лабораторий «неправильная». Это бесконечный мыслительный процесс», – разводит руками Д. Буза.

Аллергия на холод, хлорку или сухой воздух?

«А что же делать? – спросят родители детей-аллергиков. – Как не искать аллерген, когда, убрав его из жизни ребенка, возможно, удастся справиться с проблемой без лекарств?». Это было бы слишком легко, утверждают медики и просят родителей не зацикливаться на обследованиях. Ведь обращать внимание надо не только на стандартные аллергены, но и на внешние факторы, провоцирующие обострение или возникновение аллергии – такие как сухой воздух, мороз, хлорированная вода и т.д.

«Это – не аллергены, и определить на них аллергию мы не можем. А помочь ребенку снять обострение болезни – должны! Я веду онлайн-консультации по Интернету и могу сказать, что процентов 60-70 родителей, которые обращаются за консультациями, – это родители детей с атопическим дерматитом, которые пытаются найти аллерген, – поделился наблюдениями с корреспондентом Interfax.by Дмитрий Буза. – Их интересует только то, на что аллергия, а не то, чем, например, лечить ребенка, как ухаживать за кожей, какие препараты принимать… Нет, они хотят только найти аллерген. Хотят, чтобы я им сказал: «Вам нельзя кушать конфетку «Мишка на севере» – и у вас больше не будет аллергии, вы будете здоровы».

В каком возрасте можно сдавать анализы на аллергены?

Это один из главных вопросов, интересующих мам детей-аллергиков. И ответ на него у Д.Бузы однозначен: «В любом. Но назначить их должен только врач!»

«Я часто говорю мамам: «Вы детей-то пожалейте! Забор крови производится из вены. А за один раз, как у взрослого, у ребенка много крови взять нельзя, – поясняет доктор. – Так, спрашивается: зачем мучить ребенка, который и так уже рыдает, когда видит белый халат, потому что боится, что ему сделают больно?».

«У нас аллергия, что делать-то?»

Заподозрив развитие аллергии у своего ребенка, Д.Буза советует обращаться… к педиатру. Который, в свою очередь, должен определить, нужна ли данному ребенку консультация аллерголога или нет. А также назначить дополнительные анализы и исследования, которые позволят узкому специалисту увидеть более четкую картину заболевания. Например, аллергологи считают обязательным перед консультацией малыша с дерматитом посещение им врача-дерматолога, так как нередко сталкиваются со случаями, когда сыпь на теле у ребенка не имеет ничего общего с аллергией.

«У нас есть центральная фигура – педиатр, и вокруг него должна строиться идея дальнейших обследований. Если родители «перескакивают» этот этап, то даже консультация аллерголога будет неполноценной, т.к. ребенок не пройдет достаточно исследований, результаты которых могли бы помочь аллергологу в установлении диагноза», – утверждает доктор, ежедневно в ходе работы сталкивающийся с десятками случаев тяжелой аллергической реакции у детей.

«При правильном подходе зачастую и никаких анализов делать не надо. Врачу достаточно посмотреть на ребенка и поговорить с родителями, чтобы назначить лечение или, например, объяснить особенности ухода за раздраженной кожей», – поясняет Д. Буза.

Когда анализ на аллергены неэффективен…

Оказывается, даже в случае наличия у вас на руках многочисленных анализов на аллергены, для врача они часто никак не могут изменить формулу лечения. Именно поэтому аллергопробы, сделанные родителями самостоятельно, а не по назначению врача, доктора часто называют «лишними».

«Обратите внимание: в названии многих заболеваний есть слово «хроническое»: аллергический ринит – хроническое воспаление слизистой носа, аллергический дерматит – хроническое воспаление кожи.

«Хроническое» – это очень важное в определении. Потому как, убрав причину, мы не уберем хроническое воспаление. Потому как оно изначально есть, оно изначально запрограммировано», – поясняет Д. Буза.

И снова советует не превращать жизнь ребенка с атопическим дерматитом в нескончаемый поиск аллергена. В частности, доктора апеллируют не только названием «аллергия», но и «псевдоаллергия».

«Если ребенок на Новый год съест много-много шоколада, то его высыплет. Но никто же не говорит, что у него аллергия на шоколад. А вот если у ребенка истинная аллергия, то тут никаких тестов не надо делать, – приводит пример Д.Буза. – Если у него аллергия на молоко, то прием даже небольшого количества продукта приводит к появлению симптомов (рвота, затруднение дыхания, сыпь и т.д.). Но в таких случаях возникает встречный вопрос: «Зачем вам в таком случае делать пробы, если вы и сами все видите?».

Избавиться от аллергии… навсегда?

Сдавая анализы на аллергены или нет, полностью излечиться от аллергии невозможно. Вместо этого врачи используют понятие «взять заболевание под контроль» и предлагают пациентам делать это под наблюдением врачей. Причем необязательно речь пойдет о лечении серьезными гормональными препаратами или постоянном приеме антигистаминов. В большинстве случаев соблюдение обычных правил позволит добиться стойкой ремиссии.

«Анализы для родителей не должны выходить на первый план, – утверждает Дмитрий Буза. – Они на самом деле играют очень малую роль, и хорошо бы, чтобы родители в этом плане поверили докторам. Что должно действительно беспокоить родителей, так это схемы лечения аллергии у детей и уход за их кожей».

Использованные источники: www.interfax.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крем дерма от аллергии

  От аллергии зиртек инструкция

  Если не лечить аллергию на укус насекомого

  Где сдать кожные пробы на аллергию

  Как быстро вылечить аллергию на коже

  Где сдать анализы на аллергию на анестетики

Аллергия и дети: советы родителям

Как настроить подростков-аллергиков на лечение и выбрать правильный вид спорта для ребенка с поллинозом – на эти и многие другие вопросы отвечает заведующая поликлиническим отделением Института иммунологии ФМБА России, врач аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук Наталия Валерьевна Шартанова.

– Наталия Валерьевна, как справиться с подростками, не желающими выполнять жизненно важные предписания при аллергии?

– Тут должны соединиться воспитательные навыки родителей и убедительность врача. Задача врача – пригласить вместе маму и подростка и объяснить, чем может грозить несоблюдение диеты или иных рекомендаций. Рассказать, что при пищевой аллергии порой возникают жизнеугрожающие ситуации. Попросить подростка с поллинозом, к которому дети часто относятся легкомысленно, хотя бы не есть фрукты, дающие перекрест с пыльцой. Если подросток проходит курс аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), убедить его соблюдать диету, чтобы не было серьезных побочных реакций. За подростком надо следить. И это задача родителей. Если подросток адекватный, он поймет, что может себе навредить.

– Есть ли специальные фильмы или семинары для подростков, которые настроят их на лечение?

– Фильмов специально для подростков нет, хотя информационные видео об аллергии существуют. Думаю, их можно найти в интернете, однако массово их нигде не показывают.

У нас проводились просветительские семинары для общественности; многие приходили с детьми. Мы хотим возобновить эту деятельность.

Конечно, было бы идеально, если бы об аллергии больше говорили. Возможно, если бы 80% жителей планеты страдали аллергией, вопрос стоял бы более остро, а когда это 30%, просвещению не уделяется достаточно внимания.

– Действительно ли тестостерон, который начинает вырабатываться у мальчиков в подростковом возрасте, способен подавлять гистамин, тем самым улучшая состояние аллергика?

– Но по нашим наблюдениям, у мальчиков, которые болеют в детстве бронхиальной астмой, в пубертатном возрасте может наступить длительная ремиссия. Это не означает полного излечения. Астма может вернуться даже в 40 лет. Причиной могут стать стресс или вирусная инфекция, сопровождающаяся бронхитом. Но есть и оптимистичный путь, когда в пубертатный период исчезают все симптомы и до конца жизни астма никак себя не проявляет. Хотя таких случаев гораздо меньше, потому что в нашей жизни столько внешних раздражителей – начиная от стресса и кончая плохой экологией.

– То есть динамика развития аллергии в подростковом возрасте не зависит от пола?

– У девочек то же самое: астма может уйти в ремиссию, а потом вернуться. Мне кажется, дело тут не в гормонах, а в каких-то особенностях жизни человека, потому что, когда у человека меняется гормональный фон, он больше подвержен стрессам, инфекциям. И на этом фоне аллергия, скорее, обострится, нежели уйдет.

– Одни врачи говорят, что при аллергии на пыль надо установить дома воздухоочиститель и постоянно делать влажную уборку, другие – чем больше стерильности, тем хуже. Кто прав?

– Существует гигиеническая теория аллергии: с развитием цивилизации и ростом чистоплотности иммунная система меньше сталкивается с патогенными организмами и начинает реагировать на другие, неопасные раздражители. Так возникает аллергия. Поэтому ребенок не должен расти в стерильных условиях. И маме во время беременности можно есть все, если нет истинной пищевой аллергии. Чем разнообразнее мы питаемся, тем лучше для ребеночка, который родится.

Но если у ребенка обнаружили аллергию на кошечку, которая дома живет, то кошечку лучше отдать бабушке. Если у него аллергия на домашнюю пыль, необходимо соблюдать в доме чистоту, регулярно делать влажную уборку. При аллергии на пыльцу лучше вывозить ребенка на период пыления в другую климатическую зону. Нужно аллерген из жизни маленького человека убрать, потому что аллергия может прогрессировать и даже привести к развитию бронхиальной астмы. Или проводить ребенку АСИТ. Хотя одно другому не мешает.

– Как влияет спорт на поллиноз, есть ли связь?

– Если речь идет о спорте высших достижений, тут нужно учитывать, что спортсмен вынужден тренироваться каждый день, часто на открытом воздухе. Во время тренировки идет больший захват воздуха, и, соответственно, больше аллергенов попадает в легкие. У страдающих поллинозом это может вызвать обострение пыльцевой астмы, симптомов риноконъюнктивита.

– Зачем же аллергики выбирают спорт, который провоцирует аллергию?

– Бывает, дебют поллиноза возникает не в раннем детстве, а в более позднем возрасте, когда человек уже длительное время занимается определенным видом спорта. Тогда приходится применять лекарственные препараты, барьерные методы, проводить подготовку в виде АСИТ. У нас, кстати, спортсмены ее получают. Даже участники национальных сборных находят время для такого лечения.

– Какие виды спорта вы рекомендуете детям с аллергией?

– Понятно, что при аллергии на пыльцу злаков, сорных трав и даже деревьев не стоит отдавать малыша в футбол или хоккей на траве. Если у ребенка с раннего детства аллергия и родители знают спектр его аллергенов, с помощью врача-аллерголога можно подобрать подходящий вид спорта.

Я бы порекомендовала плавание, особенно при поллинозе или астматических проявлениях. Желательно выбирать бассейн без хлорки – с морской водой или заменителями хлора, которые не так раздражают дыхательные пути.

– Как действовать в экстренной ситуации? Что предпринять до приезда «скорой»?

– В случае острой аллергической реакции, если аллергия установлена и врач рекомендовал держать дома тавегил и преднизолон, родители должны уметь до приезда «скорой» сделать ребенку внутримышечную инъекцию этих препаратов. Даже если после такого укола симптомы прошли, лучше не рисковать и все равно вызвать «скорую». Пусть врач осмотрит ребенка: нет ли хрипов в легких, отека гортани.

– Какие препараты должны быть в аптечке аллергика?

– Дома у аллергика в соответствии с рекомендациями врача должны быть ампулы дексаметазона, тавегила, преднизолона. В идеале – адреналин, особенно если уже были случаи отека гортани, бронхоспазма и т.п. При инсектной аллергии летом обязательно носить с собой аптечку с набором этих препаратов. В мире существует такое средство первой помощи при аллергии, как шприц-укол с адреналином. К сожалению, он пока не представлен в России. Но этой темы мы обязательно коснемся в самое ближайшее время.

Наталия Валерьевна Шартанова,

Подготовила Елена Туева

Использованные источники: allergotop.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крем дерма от аллергии

  От аллергии зиртек инструкция

  Тест косметики на аллергию

  Как быстро вылечить аллергию на коже

  Где сдать анализы на аллергию на анестетики

Аллергия у детей

К сожалению, не указано, на какую именно гипоаллергенную смесь переведен малыш. Та, что имеет в основе неполный гидролиз белков коровьего молока, не является лечебной. Ее назначают не при пищевой аллергии, а здоровым детям с риском развития аллергического заболевания, если мама не может кормить грудью.

В вашей ситуации требуется смесь, изготовленная по технологии полного гидролиза белков коровьего молока. Поддерживать нормальное состояние кожи помогает не только правильное питание, но и тщательный уход. Вода для купания должна быть дехлорированной и негорячей (+36…+37°С), чтобы не провоцировать обострений. Используйте во время и после мытья средства лечебной косметики, которые продают в аптеке. Если кожа сухая, увлажняйте ее несколько раз в сутки — для профилактики зуда и воспаления.

Атопический дерматит — не всегда проявление пищевой аллергии.

Наследственная отягощенность, пищевая сенсибилизация, атопический дерматит, гиперчувствительность к аэроаллергенам в виде ринита — у вас классический аллергический марш.

Чем старше становится ребенок, тем меньшую роль в поражении кожи играют пищевые аллергены. Если на первый план выходят аэроаллергены (домашняя пыль, микроклещи домашней пыли, эпидермальные аллергены), то зуд чаще возникает ночью, а вид кожи улучшается, когда дети вне дома. Страдающим атопическим дерматитом становится легче там, где есть морская вода и солнышко (исключение — влажные субтропики).

Кроме диеты, при атопическом дерматите требуется активное местное лечение. Препараты 1-й линии — топические кортикостероиды курсами по 7–14 дней на туловище и ноги, 5–7 дней — на лицо и шею. Зуд помогут побороть антигистаминные средства, сухую кожу надо увлажнять лечебной косметикой несколько раз в сутки.

Лечением травами вы увеличили риск развития аллергии к пыльце растений. Не удивляйтесь, если клиническую картину пополнят признаки поллиноза. Советую не давать девочке фиточаи, а также медикаменты на основе растений. Терапия аллергического ринита зависит от степени его тяжести. При легкой назначают антигистаминные 2-го поколения (лоратадин, левоцетиризин) внутрь или интраназальные антигистаминные. При среднетяжелом течении — препараты выбора — интраназальные топические кортикостероиды. Их много, и почти все, что есть в мире, зарегистрированы в Беларуси.

Если аллергическое воспаление в полости носа не контролировать, существует риск распространения патологического процесса на бронхи и развития бронхиальной астмы. Такое происходит у каждого третьего ребенка с аллергическим ринитом, особенно если в роду кто-то страдал от астмы. Преимущество кетотифена — дешевизна. Сегодня он очень редко используется для конт-роля аллергического ринита у детей. Если другие средства вам не по карману, то можете его применять. Для контроля атопического дерматита лучше препараты мометазона — элоком и его аналоги (разрешены малышам с первых дней жизни). Если кожные высыпания затрагивают лицо — препараты пимекролимуса и такролимуса (элидел и протопик). Их надо наносить на пораженную кожу дважды в сутки. Эффект наступает не сразу, как при использовании топических стероидов, а только на 5–6-й день. Длительность терапии — до 4 недель, периодически требуется новый курс.

Препараты кальция показаны при исключении молочных продуктов; в период интенсивного роста; при патологии ЖКТ; малоподвижным и маловесным детям; при приеме лексредств, негативно действующих на костную ткань; девочкам — в случае задержки менархе. Препараты кальция уберегут от низкой костной массы и раннего остеопороза в постменопаузе.

Атопический дерматит — заболевание на долгие годы, особенно если у родителей есть бронхиальная астма или аллергические реакции. Ваша ситуация сложная по прогнозу и лечению. Не стоит уповать на смеси из сои. Ее не переносят 60% детей с гиперчувствительностью к белку коровьего молока. Советую перейти на те, что изготовлены путем полного гидролиза коровьего молока, например, «Альфаре». Если и она «не пойдет», тогда на основе аминокислот («Неокейт»).

Блюда, содержащие даже в незначительном количестве молоко, рыбу, орехи, нельзя есть! Другие продукты исключаются исходя из результатов ведения пищевого дневника, а также исследования аллерген-специфических иммуноглобулинов Е в крови. Чем старше ребенок, тем ниже актуальность пищевой аллергии. Причинами проблем с кожей становятся реакция на аллергены, находящиеся в жилище; воздействие неспецифических факторов; загрязнение окружающей среды; особенности погоды, климата, циркадных колебаний иммунной системы; дефект эпидермального барьера (защиты кожи).

Только диета ребенка не вылечит. Нужна местная противовоспалительная терапия. При тяжелом и распространенном дерматите (нет светлых промежутков на коже) назначают местные цитостатические агенты. Для детей старше 2 лет это препараты такролимуса. Их можно наносить непрерывно в течение года по определенной схеме (смотрите инструкцию по применению). Не помогают — тогда иммуносупрессанты внутрь. Для контроля зуда — противогистаминные средства. Некоторые из них можно давать полгода-год. Если в роду есть или были страдающие от бронхиальной астмы, значит, существует риск расширения спектра аллергических реакций на аэроаллергены. Нужно постараться создать гипоаллергенный быт: дом в экологически чистом месте, без печного отопления и сигаретного дыма, без птиц, кошек, рыбок (сухой корм тоже представляет опасность), постель — не из пуха, пера и шерсти.

Использованные источники: www.medvestnik.by