У ребенка сопли в носоглотке аллергия
Согласитесь сопли – симптом всегда крайне неприятный, более того, особенное беспокойство сопли могут доставлять самым маленьким (по возрасту) детям.
К сожалению, у маленьких детей, из-за особенностей физиологического строения их дыхательных путей, слизь, которая народом называется соплями, может скапливаться не всегда в носу.
Иногда обильное количество слизи (тех же соплей) может стекать по задней стенке гортани в горло, и бронхи ребенка.
Чаще всего, подобная ситуация встречается тогда, когда заложенный нос малыша не позволяет ему освободиться от скопившихся соплей.
В таком случае, сопли начинают активно стекать по внутренним стенкам гортани, непосредственно в детское горло.
Считается, что это еще более дискомфортное и неприятное для ребенка явление, хотя бы, потому что при этом, детям становится еще более сложно дышать, кушать и пр. Иногда, данное явление у маленьких детей может сопровождаться позывами к рвоте и непосредственно самой рвотой.
Из-за того, что сопли попадают в горло малышей, может возникать неприятный запах во рту, может нарушаться или существенно затрудняться прием пищи, часто такие дети жалуются на появление комка в горле, может провоцироваться сильнейший удушливый кашель.
Основные причины возникновения слизи
Как мы уже говорили, слизь как таковая, не образуется непосредственно в гортани, первичное ее образование происходит в носу, пазухах носа, или носоглотке.
После того как мама заметила первые симптомы болезни у своего малыша, когда было заложено горло, когда сопли образовались, слизь начинает скапливаться и густеть, непосредственно на задних отделах детских носовых ходов.
Далее, загустевшей слизи попросту нет иного выхода (нос заложен) как перемещаться ближе к глотке, поскольку она с каждым днем увеличивается количественно.
Здесь, у большинства здравомыслящих мам возникает два простых и вполне адекватных вопроса:
- Во-первых, почему эта слизь начинает вырабатываться?
- И, во-вторых, почему слизь так быстро начинает густеть и смещаться вниз глотки?
Причинами активной выработки слизи в носу малыша могут быть:
- Многочисленные и различные по своей этиологии инфекции. Чаще всего, это различные вирусные респираторные заболевания носоглотки, хотя и бактериальная либо грибковая инфекция, так же, может проявляться выработкой слизи в носу.
- Аллергические реакции, проявляющиеся аллергическим ринитом. Причем, это может быть как реакция на обычную пыль, на собачью шерсть или на цвет растений, так и просто на сухой, либо чрезмерно теплый воздух в помещении.
- Банальное прорезывание зубов, которое сопровождается набуханием и болезненностью десен, и впоследствии образованием слизи в носоглотке.
- Неправильное иррациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в момент присутствия в организме малыша вредоносных микроорганизмов.
Хотя, наверное, ответить на вопрос, почему в носоглотке детей образуются сопли абсолютно точно невозможно, надо просто понять, что такими нас создала природа. Когда в нос или носоглотку любого человека, как малыша, так и взрослого, попадает некий раздражающий компонент, защитной реакцией организма является образование слизи (тех самых соплей), которая призвана вывести из организма данный раздражитель.
На вопрос же, почему слизь вместо полноценного скорейшего выведения из организма раздражителя, быстро становится густой, а затем ведет к осложнениям – ответить значительно проще.
Да просто потому, что в помещениях, где больной ребенок спит, не увлажняется воздух, там слишком сухо, либо тепло.
Логично предположить, что родителям детей достаточно сделать так, чтобы малыши спали в теплых пижамах, под не менее теплым одеялом, но при этом, в чисто убранном, прохладном, с увлажненным воздухом помещении, чтобы проблема исчезла.
Считается, что если в комнате ребенка будет прохладно (18-20 С), влажно (с относительной влажностью воздуха не менее 50-70), сопли будут более жидкими. А это значит, им будет значительно легче выходить из организма через нос, а не скапливаться в горле.
К каким осложнениям может вести стекание слизи в гортань
Следует понимать, (это действительно очень важно), что своевременное адекватное лечение банального вирусного ринита, спровоцированного ОРВИ, позволяет избавиться от проблемы с соплями буквально за одну неделю.
Но, для этого лечение должно быть действительно логичным, полностью правильным. Всегда очень важно правильно определять причину появления слизи в носу, а это под силу только врачу.
Как правило, лечение ОРВИ заключается лишь в создании правильных условий для детей, организм которых, способен совершенно самостоятельно справляться с тем или иным вирусом.
А это, ранее описанное, увлажнение и проветривание помещения, обильное питье, и применение, при необходимости, детских жаропонижающих препаратов.
К сожалению, если не создать для детей нужных условий болезнь может прогрессировать, и как следствие, осложняться.
Так, длительное стекание густых соплей в глотку может вести к развитию ангины. Если сопли (и как следствие инфекция) перемещаются в бронхи, рано или поздно, это может привести к осложнению болезни бронхитом и даже воспалением легких.
Иногда, помимо существенного дискомфорта и осложнений, связанных с органами дыхания, сопли, стекающие по задней стенке гортани, могут вызвать расстройства в функционировании детского пищеварительного тракта. Как правило, нарушение работы пищеварительного тракта может произойти тогда, когда слизь из горла, будет проглочена ребенком.
Как можно разжижать слизистые образования в гортани
Для того чтобы максимально эффективно начать бороться со слизью, стекающей в горло, необходимо изначально подойти к самой процедуре лечения оптимально, и после предварительной консультации с врачом. К примеру, некоторым детям могут подойти промывания и полоскания горла, а другим может требоваться более сложное лечение.
Как правило, если сопли уже начали спускаться в горло, после установления причин заболевания, может потребоваться целый комплекс терапевтических методик, позволяющих вывести инфекционную слизь из организма, и быстро справиться с проблемой.
Часть педиатров, в зависимости от поставленного диагноза, советуют в таких ситуациях использовать специальные медикаментозные препараты, обладающие отхаркивающим эффектом. Но, это ни в коей мере не отменяет упомянутых ранее моментов, относительно увлажнения и проветривания помещений.
И наконец, заметим, что лечить своих детей, конечно же, надо, но это не значит, что лечить надо сами сопли. Лечат всегда основное заболевание, наличие либо отсутствие которого должен определить врач.
Собственно врач, определив диагноз, и должен будет назначить правильное лечение ребенку.
Здравомыслящие родители, в данном случае, могут лишь помочь своему чаду неукоснительно следовать рекомендациям врача, и создать необходимые внешние условия для скорейшего выздоровления.
А это, как мы уже говорили, прохладный и увлажненный воздух, помогающий разжижать любые слизистые образования в носу, это возможно и кварцевание помещения, после влажной уборки, и увлажнение слизистой оболочки носоглотки самого малыша.
Source: VasheGorlo.ru
Источник
Насморк может появиться как первый предвестник инфекционного заболевания или развиться уже после того, когда кажется, что болезнь побеждена. По второму сценарию происходит, если сначала ребенок температурит.
Через несколько дней, когда температура отступила, вдруг обнаруживается, что он периодически похрапывает, хрюкает, особенно это заметно во время сна, когда малыш начинает дышать ртом. Сопли могут даже не выходить из носа, они стекают глубоко по носоглотке, и ребенок их проглатывает.
Слизь раздражает стенки гортани, он может закашливаться, особенно часты приступы кашля ночью. Также может возникнуть ситуация, когда во время затяжной истерики ребенок пытается откашляться, под действием слез слизь разбухает, и малыша просто тошнит соплями, после чего на какое-то время наступает облегчение.
Такое состояние нельзя пускать на самотек, потому что даже если сопли не идут носом, а ребенок их проглатывает, это в любом случае доставляет дискомфорт и требует лечения (кстати, проглатывать сопли совсем не опасно).
Причины появления соплей в носоглотке
Сопли в носоглотке у ребенка могут появляться по разным причинам:
- инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ветряная оспа);
- аллергия (самый сложный вариант, так как не всегда удается выявить аллерген и избавиться от него);
- деформированная носовая перегородка (если носовые проходы сужены, то слизь не может свободно отходить и застаивается);
- неправильное применение назальных препаратов (а именно сосудосуживающих капель, их прием ограничен 5-7 днями, более длительное использование вызывает обратный эффект, и ринит только усиливается).
У малышей первого года жизни насморк ‒ гораздо более частое явление, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что носовые ходы у них более узкие.
Также причиной может быть, если после родов не очистилась носоглотка. Спровоцировать насморк могут срыгивания и сухость носовой полости (зимой этому способствует отопление, летом ‒ кондиционеры).
Ринит может появиться еще тогда, когда прорезываются зубки: отекает слизистая десен, реагирует слизистая всей носоглотки, попадают бактерии, появляются зеленые выделения.
Насморком сопровождается такое частое явление у детей, как стоматит. В поликлинике его могут указывать как диагноз, хотя, по сути, это только проявление болезни. Но проходит он сам по себе за неделю, и установить причину, его вызвавшую, не всегда возможно.
Мамы обычно жалуются, что заложенность носа ощущается именно по утрам. Тут нужно здраво оценить ситуацию и не торопиться с применением сосудосуживающих капель.
Если вы, с утра умываясь, увлажняете, разжижаете и очищаете слизистую носа, то у малышей тот же принцип, и утреннее очищение ‒ это естественный процесс. Ведь образование слизи ‒ это нормальное явление. Ненормально, когда ее образование избыточно.
Аллергический ринит необходимо лечить под наблюдением отоларинголога и аллерголога, так как необходимо до конца разобраться, с чем связано это состояние. Часто встречаются пищевые аллергии, которые также вызывают заложенность носа.
Как лечить
Если у малыша появился насморк, то самым правильным решением будет пойти на прием к врачу-педиатру или более узкому специалисту (отоларингологу, аллергологу). Важно разобраться в природе ринита и выстроить схему лечения.
В маленьком возрасте сопли очень коварны: у малышей узкие носовые ходы, и та слуховая труба, которая соединяет среднее ухо с общим носовым ходом, чаще всего у детей зияет (а у взрослых она закрыта валиком). Так, слизь из носоглотки, попав в слуховую трубу, может стать причиной отитов.
Внимание! Самое главное в борьбе с детским насморком — увлажнение (разжижение) и очищение носа.
Высмаркивание должно быть правильным, чтобы, активно избавляясь от слизи, не загнать ее в ушки.
Правильное высмаркивание:
- поочередно: сначала очистить одну сторону, потом ‒ другую;
- интенсивность должна быть умеренная.
Если говорить о цвете и густоте выделений, то тут тоже не всегда все однозначно.
К примеру, у малыша течет из носа и слизь жидкая и прозрачная. Многие родители начинают спешно закапывать сосудосуживающие капли. Но тут нужно понимать, что если из носа течет, значит, организм сам пытается все очистить и хорошо с этим справляется.
Если возникает длительный отек и застой, сопли становятся густыми и не высмаркиваются. Кажется, что наступает облегчение, и болезнь скоро пройдет. Но это тоже не всегда бывает хорошо. Чаще всего наши аденоиды и миндалины играют роль фильтра, встречая инфекцию, которая проникает через органы дыхания.
Если эта схема не сработала до конца, то, соответственно, не может себя очистить, возникает отек, попадают бактерии и, как следствие, появляются густые зеленые выделения. Тут впору понять, чем разжижать сопли у ребенка, и начать действовать.
Ингаляции
Если у ребенка сопли в носоглотке и не высмаркиваются, то ингаляции помогут. Но несмотря на то, что в наших детских воспоминаниях ингаляции ‒ это что-то само собой разумеющееся, к этой процедуре нужно подходить очень осторожно.
Для малышей такая процедура небезопасна, так как под действием пара слизь набухает и может совсем перекрыть носовые проходы. Ребенок постарше откашливается, а вот малыш может и не справиться.
Ингаляции противопоказаны при повышенной температуре и бактериальной инфекции (например, ангина, отит).
При проведении процедуры нужно обеспечить безопасность: ожоги ‒ дело куда серьезнее, чем насморк. Лучше всего приобрести специальное устройство — ингалятор.
Процедура проводится сидя и под наблюдением взрослого. Если заметили, что малыш осунулся или ведет себя беспокойно, то нужно прекратить.
Справка! Для ингаляций можно использовать настойку календулы, прополиса (если нет аллергических реакций на продукты пчеловодства), отвары ромашки, зверобоя и мяты.
//youtu.be/B-HS10C91PE
Медикаментозные средства
Если сопли желтые, слегка желтоватые, или зеленоватые, то после промывания и очищения обязательно нужно закапать Альбуцид или сульфацил натрия (относится к группе антибактериальных препаратов).
Сосудосуживающие капли — несомненно, важный пункт в лечении ринита, ими необходимо пользоваться, но для их применения есть нюансы. В первую очередь, убирая отек носоглотки, мы боремся с причиной развития отитов.
Также важен вопрос, как часто закапывать сосудосуживающие капли? Как правило, перед сном, чтобы ребенок хорошо дышал и не тревожился, то есть минимум два раза в день. Третий раз можно закапать утром, смотря на состояние малыша и оценив необходимость.
Если к пятому дню применения сосудосуживающих капель мы видим, что болезнь не проходит, значит, капли не справляются, скорее всего, это не ОРВИ, и нужно искать другую причину насморка.
Еще один нюанс по поводу правильного закапывания капель в нос. Зачастую мамы закапывают капли для разжижения соплей так, что лекарство попадает на носовую перегородку, а слизистая остается без воздействия.
При закапывании пипетку нужно повернуть немного в сторону уголка глаза, то есть попасть на слизистую раковины. Соответственно, отечность тут спадет, и полость носа освобождается.
Сейчас очень много препаратов от насморка, которые в составе содержат антибиотики. Тут нужно проявить осторожность. Любому процессу нужно пройти определенные периоды, и быстрее справиться с насморком антибиотики вряд ли помогут.
В среднем насморк длится 5-7 дней. Если возникли сопли и за первые 3-4 дня основные симптомы ушли (течения стали более жидкими и спокойными, ребенку стало комфортнее), значит, иммунная система справляется, и нужно только помогать.
Важно! Если насморк вызван аллергией, то назначаются антигистаминные препараты.
Удаление слизи из носа у младенцев
Маленькие детки не могут высмаркиваться, и очищать слизистую нужно помогать. Для этого существуют различные приспособления: спринцовки и аспираторы (соплеотсосы). Но тут важно не переусердствовать. Прежде чем что-то делать, нужно определить, сколько раз будет достаточно освободить и почистить носик.
Если вы понимаете, что достаточно просто закапать физраствор, и ребенку становится легче дышать, то на этой процедуре можно остановиться. Слишком частое отсасывание может привести к тому, что ребенок привыкает, и потом его будет сложно научить высмаркиваться носом.
Нюансы использования аспиратора: если слизь густая и присутствует отечность носа, то сначала нужно закапать сосудосуживающие капли, после чего ‒ закапать физраствор (то, что разжижает сопли у детей).
Эти процедуры способствуют тому, что слизистая в носу станет более жидкой, и будет проще аспиратором все убрать. Если проводить эту процедуру на отечную слизистую, то это вызовет болезненные ощущения у ребенка и травмирование слизистой.
Также у младенцев встречается такое явление, как младенческий насморк. После родов организм маленького человека очищается, в том числе и слизистая носа.
Если родители начинают активно отсасывать сопли, то организм реагирует выработкой еще большей слизи. И получается замкнутый круг: чем больше отсасываем, тем больше выделений получаем. Попробуйте поменять тактику.
Если слизь выходит, то достаточно просто создать комфортные условия малышу: прохладный влажный воздух, и по мере необходимости капать физраствором. Чтобы слизь во время сна не застаивалась, можно кроватку поставить под легким наклоном. Как видите, нужно любыми способами разжижать сопли и обеспечить их естественный выход.
Промывание носа
Еще один из действенных методов, как разжижать сопли у ребенка в носоглотке, ‒ это промывание носа. Для этого можно использовать физраствор, приготовленную в домашних условиях соленую воду (1 ч. л. на 1 л воды), минеральную воду без газа или специальные растворы морской воды (Аквалор, Аква Марис и др.).
Готовые аптечные растворы продаются в удобном для применения спрей-баллончике. Но тут обязательно нужно обращать внимание на указание возрастных рамок для применения препарата. Чем младше ребенок, тем меньшее давление струи должен создавать баллончик.
Для младенцев промывание спреем противопоказано, достаточно пипеткой закапывать солевой раствор.
Как предотвратить образование соплей в носоглотке у детей
Детства без соплей, к сожалению родителей, не бывает. Насморк — это защитный механизм нашего организма. И тут важно понимать, как себя вести.
Прежде всего, нужно обеспечить адекватный режим: температура ‒ 18-22°С и влажность ‒ 45-60%. Также необходимо предотвратить засыхание слизи, поэтому нужно решить, чем разжижать сопли у ребенка:
- Промывание или закапывание физраствором или любыми другими солевыми растворами.
- Нужно обеспечить обильное питье. Порой во время болезни трудно заставить ребенка много пить. Тут поможет красивая или необычная посуда, можно предложить посоревноваться. Необязательно поить ребенка только водой или компотом, даже сладкий чай будет в любом случае на пользу.
- Применение сосудосуживающих капель для свободного отхождения слизи также улучшит состояние ребенка.
Вылечить насморк при правильно подходе ‒ не сложная задача, и цель родителя ‒ не допустить, чтобы он перерос в другие более сложные заболевания.
//youtu.be/jvqmj4hANCs
Источник
Ребёнок, который не может высморкать слизь, собравшуюся в носоглотке, испытывает дискомфорт, ему трудно дышать, так как носовые проходы в это время перекрыты, а дыхание ртом проблематично для малыша, особенно во время сна. Поэтому следует знать, как убрать сопли из носоглотки у ребенка, приняв действенные меры сразу после возникновения такой проблемы.
Причины скопления слизи в носоглотке
В медицинских кругах носовую слизь также называют муконазальным секретом. Она вырабатывается из слизистой оболочки в носу с целью очищения вдыхаемого воздуха и его увлажнения. Но, при воспалении носовой слизистой оболочки, происходящей по различным причинам, количество отделяемой слизи от насморка увеличивается. Она скапливается в носовых проходах, образуя сгустки и сопли в горле.
Значительное количество патогенной микрофлоры из наполненного слизью носа отхаркивается обычным высмаркиванием. Чтобы помочь иммунитету справиться с болезнью, применяют лекарственные средства и лечебные процедуры.
Основные причинами, которые провоцируют повышенное образование слизи у детей такие:
- Аллергическое проявление реакции организма без признаков простуды. Такое состояние могут вызывать загрязненный воздух или наследственная особенность. Она проявляется заложенностью носа, частым чиханием и зудом в носовых проходах, может отечь гортань, при этом невозможно облегчить состояние высмаркиванием.
- Застаиваются сопли у ребенка вследствие сужения проходов при деформированной носовой перегородке.
- Вызывает отек слизистой оболочки и ее воспаление инфекция. При этом, как правило, из носа выделяется зеленая слизь.
- Негативно влияет на состояние ребенка слишком сухой или переувлажненный воздух. Это вызывает внутренний насморк и обильное выделение из носа.
- Вызвать раздражение слизистой и сопли в горле могут детские смеси для прикармливания младенцев. Такая патология происходит из-за индивидуальной сосудистой реакции.
- Затяжной насморк и внутренние сопли могут появиться после длительного использования назальных капель. Рекомендуется капли в нос менять каждые 3 дня, так как более длительное использование одних и тех же препаратов снижает их эффективность.
Нет такого понятия как незначительный насморк у взрослых или детей. Воспалительный процесс слизистой носа может распространиться на соседние ткани, вызывая ангину, гайморит или отит. Его необходимо вылечить, иначе, в запущенных случаях может возникнуть симптом аллергического отека горла, затрудняющий дыхательный процесс.
Внимательный подход к диагностированию и вопросу чем лечить, требуется для новорожденных детей, у которых нос заложен. Но необходимо помнить, что не совсем развитая иммунная система ребенка, может не справиться с инфекцией, вследствие чего начнутся такие серьезные заболевания, как бронхит, отит и другие болезни, причем это может произойти за очень короткий промежуток времени.
Как лечить
Если грудной ребенок стал слегка похрапывать без явных признаков простудного заболевания, возможно, что сопли в горле вызвала пыль, попавшая в носовую полость. Поэтому, чтобы избавиться от дискомфорта, можно провести процедуру промывания носа раствором соли.
Для этой цели можно в аптечных пунктах приобрести готовый препарат Аквалор или Аквамарис. Стоят они недорого. После такого промывания отток слизи восстановится, а носовая слизистая оболочка будет увлажнена, сопли в горле через некоторое время начнут отхаркиваться. Более дешевое, но не менее эффективное промывание помогающее убирать слизь из горла проводится минеральной водой Ессентуки-17.
Перед процедурой необходимый объем воды подогревают, чтобы улетучился углекислый газ, используемый при закупорке воды, а также чтобы она не вызвала спазма и неприятных ощущений при впрыскивании в нос ребенка. Лечение путем закапывания соленой воды от насморка можно проводить более 5 раз в сутки.
Ребенка укладывают на бочок и проводят впрыскивание воды в ноздрю. При этом слизь будет вытекать из носа вместе с водой. По окончании такой процедуры в каждую ноздрю впрыскивают по 1 капле солевого раствора, чтобы он подействовал аналогично лечебному средству до следующего промывания. При впрыскивании следует запрокинуть голову ребенка назад, чтобы соль в носоглотке у ребенка смогла продолжить свое воздействие. Вскоре после этого малыш сможет откашливаться.
Солевой раствор из поваренной или морской соли можно приготовить самостоятельно. В 0,5 л. теплой кипяченой воды добавляется 0,5 ч. л. соли. После этого раствор обязательно процеживается через марлю или фильтр. Этим средством обрабатывается носоглотка на протяжении дня, если у ребенка сопли в носоглотке и они не высмаркиваются. Перед повторным употреблением жидкость необходимо подогреть до комфортной температуры. Ребенок старше 4-5 лет может промывать нос, втягивая воду до носоглотки. Это поможет разжижению слизи и выходу ее через рот.
Ингаляции
Некоторые врачи назначают проведение ингаляций. Такая процедура не только разжижает и способствует удалению слизи, но и оказывает лечебный эффект от насморка.
Для проведения паровой ингаляции с детьми, следует иметь в виду, что они должны быть старше 6 летного возраста. В аптечной сети можно купить специальный ингалятор. Для новорожденных достаточно находиться некоторые время в комнате с насыщенным содержанием пара в воздухе, чтобы затем сопли отхаркивались.
Проводится ингаляция солевым раствором либо с добавлением интерферона. Изотонический солевой раствор проникает глубоко в слизистую и оказывает очищающее действие, после этого мокроты отхаркиваются.
Не рекомендуют проводить ингаляции при таких особенностях протекания насморка:
- если у ребенка повышена температура (более +37,5 градусов);
- в случае если ринит, вызван бактериальными инфекциями;
- при нарушении стенок кровеносных сосудов и кровотечениях из носа;
- при одновременных заболеваниях сердца, легких или ушных болезней.
Обратите внимание! Перед ингаляторными процедурами не рекомендуется принимать пищу менее чем за 1,5 часа до сеанса. Пар вдыхается через нос, нельзя разрешать ребенку в это время разговаривать. После ингаляции следует выдержать часовой промежуток до принятия пищи. Кроме этого, в течение первого часа желательно соблюдать голосовой покой и не пить жидкости.
Длительность проведения ингаляции для новорожденных и младенцев около 3 минут, а для малышей старше 1 года около 5-7 минут. Такая процедура проводится 1-3 раза в день. В момент ингаляции корочки разбухают, а затем ребенок их может высморкать.
Медикаментозные средства
В аптечке, предназначенной для лечения ребенка, следует держать сосудосуживающие назальные капли от насморка. Но использовать их нельзя более 3 дней подряд. Закапываются такие средства 2 раза в день по 1-2 капле в каждую ноздрю. Когда у ребенка появился внутренний насморк, они помогают открыть просвет для доступа в полость носа лекарственным препаратам и антибиотикам.
Антибиотики, выпускаемые в виде капель для назального использования, назначаются при наличии густой, трудноотделяемой слизи в носовой полсти. Перед их применением обязательно промывается носовая полость теплой водой с добавлением соли, затем ребенок должен высморкаться. В большинстве случаев уже на 3 сутки можно заметить, что малыш чувствует себя лучше, а выделения из носа уменьшаются.
Удаление слизи из носа у младенцев
Для того чтобы принудительно удалить слизь из носика младенца, который не умеет высмаркиваться, используется ватный жгутик, смоченный в прокипяченном растительном масле. Не менее эффективно использование специальных аспираторов. Слизь удаляется путем отсасывания ее из носа ребенка. Существует несколько разновидностей таких приспособлений: резиновые, механические, вакуумные и электронные.
Источник