Укол от бешенства при аллергии
Бешенство – заболевание, вызванное укусом зараженных животных. Оно не поддается лечению даже при наличии исключительно первичных признаков. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо провести своевременную вакцинацию. Обычно она проводится в течение первых нескольких дней послу укуса. Специальный раствор заставляет вирус вырабатывать специальные антитела к патогенному вирусу.
Учитывайте, что подобная процедура запрещена больным раком, ВИЧ или СПИД – у них вероятность успешного излечения крайне мала. Также можно делать уколы от бешенства в профилактических целях.
Когда нужно делать укол?
Уколы от бешенства человеку бывают двух видов – плановые и экстренные. Последний тип проводится в тех случаях, когда пациента укусило потенциально опасное животное. Чаще всего в их роли выступают бродящие кошки и собаки, коровы и некоторые другие дикие животные.
Кроме того, в качестве плановой терапии вакцинация проводится у следующих категорий:
- Работникам служб по отлову бродячих животных.
- Работникам ферм, боен.
- Ветеринарам и другим людям, которые работают с животными.
Учитывайте, что многие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию людям, которые проводят много времени с животными. Кроме того, особенно внимательными должны быть родители маленьких детей – в случае укуса они не всегда своевременно сообщают об этом своим родителям.
Если вас укусило животное, у которого вы рассматриваете признаки бешенства, незамедлительно промойте рану с мылом. После этого обработайте ее раствором йода или спирта.
Сделайте все возможное, чтобы вызвать обширное кровотечение и обеспечить выход патогенных агентов из организма. Для этого сделайте на ране небольшой надрез ножом, который следует предварительно обработать антисептиком. Учитывайте, что подобная терапия полностью бесполезна, если место укуса расположено далеко от крупных кровеносных сосудов. Постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу для назначения квалифицированной терапии. Только при адекватном лечении удастся не допустить развития осложнений.
Особенности проведения вакцинации
Всемирная Организация Здравоохранения и Министерство Здравоохранения Российской Федерации рекомендуют сразу же после укуса любого животного обратиться к лечащему врачу. После подробной диагностики врач определит, какой тип лекарства использовать – Рабипур, КОКАВ, Рабивак-Внуково или другие. В основе этих препаратов входят убитые возбудители вируса, которые после попадания в кровеносное русло заставляют организм вырабатывать специфические антитела. За счет этого подобные клетки препятствуют проникновению вируса в нервные окончания, за счет чего защищается спинной и головной мозг. Если вовремя не провести подобную терапию, существует риск развития энцефалита.
Учитывайте, что от выбора того либо иного метода воздействия на организм зависит эффективность выбранного метода лечения.
Именно квалифицированный специалист выбирает длительность лечения и особенности воздействия. При этом очень важно учитывать степень поражения организма.
Заражение бешенством человека может привести к летальному исходу
Она может быть следующей:
- Прививка не производится, если не было прямого контакта с зараженным животным.
- При попадании зараженного животного на поврежденный кожный покров проводится шестикратное введение укола. Он вводится в день обращения, на 3, 7, 14, 30 и 90 сутки. Если никаких признаков бешенства у животного в течение двух недель не появилось, то после двух недель уколов подобное лечение прекращают.
- Если же в течение отведенного срока у животного возникли признаки бешенства, у человека проводится полноценная вакцинация от бешенства. При этом терапия сопровождается введением антирабического иммуноглобулина.
Сколько нужно инъекций?
Еще несколько десятилетий назад для лечения бешенства человеку нужно было проводить 40 болезненных уколов в живот. Сегодня количество инъекций уменьшили до 6, при этом их ставят в плече – если терапия проводится у детей до 5 лет, то в заднюю стенку бедра.
Учитывайте, что пропускать уколы или делать между ними большие перерывы категорически запрещено. Последнее вакцинация ставится спустя три месяца после укуса. Дело в том, что вирус, вызывающий бешенство, обладает продолжительным инкубационным периодом.
Кроме того, укусившее животное нужно обязательно отправить в ветеринарную клинику. Там в течение 10 дней за ним подробно наблюдают – отыскивают признаки бешенство.
Если у животного появляются проявления бешенства, его незамедлительно усыпляют. Если же за этот срок никаких изменений в его самочувствии или поведении не последовало, то количество уколов для человека можно сократить до трех. Чтобы повысить эффективность подобного метода лечения, во время терапии необходимо обязательно проводить терапию иммуноглобулинами. Они нормализуют работу иммунных способностей организма, повышают восстановительную способность.
Когда прививка может не сработать?
Укол от бешенства человеку – одно из наиболее эффективных средств защиты организма от негативного воздействия подобной инфекции. Однако существуют случаи, когда подобная терапия не приносит никаких результатов.
Произойти это может в следующих случаях:
- При употреблении спиртных напитков.
- Если пропускать инъекции.
- Если терапия была начата слишком поздно.
- Если вы долго принимали иммунодепрессанты или глюкокортикоиды.
- При индивидуальных особенностях иммунного ответа.
- Если инъекция просрочена или хранилась неправильно.
Алкогольные напитки негативно сказываются на работе иммунитета, кроме того, они разрушают нервную систему. Из-за этого на головной мозг оказывается подавляющее воздействие. При внешнем воздействии спирт способен убить вирус, поэтому им необходимо обрабатывать рану сразу же после укуса. Не стоит употреблять спиртное за 5 дней до и после укола. Игнорирование не только снижает эффективность, но и значительно повышает вероятность возникновения побочных эффектов.
Многие врачи рекомендуют начинать употребление алкоголя только через полгода с момента последней вакцинации. Если вы недавно пили спиртное, а теперь нужно делать вакцину, то необходимо заранее провести очистительную капельницу.
Противопоказания и побочные эффекты вакцины
Укол от бешенства человеку – вакцина, которая спасла многих людей от летального исхода. Несмотря на это, проводить ее можно далеко не во всех случаях. Подобную процедуру запрещено проводить беременным и кормящим женщинам. Также перед началом лечения стоит обязательно проверить, имеется ли у человека рак, ВИЧ или СПИД. Врачу нужно спросить, были ли у пациента какие-либо негативные последствия на проведение вакцинации в прошлом. Учитывайте, что на время лечения стоит полностью отказаться от употребления спиртных напитков.
Из-за подобной терапии у пациента могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- Припухлость, отечность и болезненность.
- Зуд и покраснение в месте введения укола.
- Головная боль, головокружение.
- Потемнение в глазах, предобморочное состояние.
- Тошнота, рвота, потеря аппетита.
- Болезненные ощущения в животе, мышечной ткани, суставах.
- Резкое повышение температуры тела, нарушение чувствительности.
- Кожные реакции: покраснения, высыпания, крапивница, жжение.
Зуд и покраснение на месте укола — один из побочных эффектов вакцины
Кроме того, побочные реакции могут возникнуть как ответ на введение иммуноглобулина. Чаще всего пациенты жалуются на затрудненное дыхание, тошноту, рвоту, охриплость голоса, слабость, головную боль. Подобные признаки не являются основанием для завершения лечения – о них лишь стоит сообщить лечащему врачу.
Профилактика после укуса
Одного лишь укола от бешенства человеку недостаточно. Необходимо соблюдать ряд профилактических мер, чтобы не допустить развития серьезных и негативных последствий. Конечно, вакцинация способна не допустить патогенного воздействия на организм. Однако она не всегда спасает от осложнений. Абсолютно всем людям вводится одинаковая доза – несмотря на высокую массу тела, хронические заболевания и другие особенности человека. Иммуноглобулин же вводится в индивидуальных дозах по 20-40 МЕ на килограмм веса человека. Подобные уколы ставятся в область укуса, если сделать этого невозможно – то в поврежденную мышцу.
Source: AlkoBye.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Ежегодно фиксируется огромное количество фактов укусов человека, дикими и домашними животными. Часть из них, являются инфицированными смертельно опасным вирусом бешенства. При любом подозрении на подобное заболевание у животного, человеку экстренно делают прививку от бешенства, побочные эффекты которой хоть и диагностируются в отдельных случаях, но не сопоставимы с вероятность заражения.
Механизм действия и инструкция по применению антирабических вакцин
Все виды антирабических вакцин, как отечественного, так и иностранного производства, содержат убитые штаммы вируса бешенства. Эффективность защиты данного вида прививок приближается к 100%.
Попадая в организм, инактивированный вирус не вызывает заболевание, а стимулирует выработку собственных антител. Благодаря этому, настоящий (живой) вирус бешенства не проникает в нервную систему человека и не вызывает необратимых последствий.
Вакцина КОКАВ
В России применяются следующие виды иммунопрепаратов:
- Культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ);
- Рабипур (Германия);
- Индираб (Индия);
- Сухая инактивированная антирабическая вакцина;
- КАВ (аналог КОКАВ, производится той же фирмой, но содержит меньше действующего вещества).
Инструкция по применению антирабических вакцин (на примере КОКАВ):
- вскрытие ампулы должно проводиться при строгом соблюдении правил асептики после проверки целостности упаковки и наличия маркировки производителя;
- препарат растворяют водой для инъекций в количестве 1 мл;
- растворенная вакцина не хранится более пяти минут;
- жидкость набирают в стерильный одноразовый шприц;
- вводят медленно, исключительно внутримышечным способом постановки инъекции. Взрослым – в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой зоны бедра;
- полчаса пациент должен провести в медицинском учреждении, чтобы в случае возникновения анафилактических реакций ему была оказана своевременная помощь;
- на руки вакцинированному выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса инъекций, постпрививочных реакций;
- одновременно проводится местная обработка ран, ссадин и царапин.
В тяжелых случаях одновременно с вакциной, в организм вводят иммуноглобулины против бешенства.
Когда нужно вакцинироваться от бешенства?
Иммунизация бывает двух видов:
- превентивная. Ее проводят ветеринарным врачам, работникам скотобоен, сотрудникам лабораторий, имеющих контакт с возбудителем заболевания, охотникам и другим лицам, взаимодействующим с дикими и хищными животными;
- экстренная. Проводится после укусов (или контакта кожи со слюной) диких, больных или имеющих подозрение на бешенство животных.
В первом случае противопоказанием к вакцинации является беременность и возраст до 16 лет, во втором – укол вводят абсолютно всем без исключения. И чем раньше человек обратиться в медицинское учреждение, тем выше шансы на успех.
Согласно законодательству, достаточный запас вакцин должен присутствовать в поликлиниках, фельдшерских отделениях, амбулаториях, травмпунктах и прочих аналогичных заведениях. Это значит, что после укуса, человек может обратиться в ближайшее к нему учреждение подобного рода.
Побочные эффекты прививки от бешенства человеку
Далеко не всегда прививка от бешенства хорошо переносится, однако, именно экстренная вакцинация является единственным способом спасти жизнь пострадавшего. Болезнь не лечится и в 100% случаев вызывает гибель человека.
Последствия вакцинации у взрослых
Возможные реакции на введение иммунологического препарата могут проявляться в виде местных или общих признаков. К первым относят: сыпь, зуд, уплотнение, покраснение, небольшая болезненность в месте укола. Как правило, такие явления проходят самостоятельно. В тяжелых случаях может понадобиться прием антигистаминов.
Общие проявления:
- гипертермия;
- головная боль;
- слабость;
- головокружения;
- мышечные боли;
- местное увеличение лимфоузлов;
- тошнота, боли в области живота;
- отек Квинке, крапивница и другие генерализованные аллергические реакции;
- нарушение со стороны нервной системы: вегетативные расстройства, потеря чувствительности в конечностях, парезы. Такие явления возникают редко, однако, имеют серьезное течение и часто требуют госпитализации. Могут продолжаться вплоть до нескольких месяцев.
Прививка от бешенства относится к тем немногим вакцинам, которые не имеют противопоказаний (при экстренной иммунизации после укуса). Ее вводят беременным, малышам, пациентам с вирусными и бактериальными инфекциями, онкологией и прочими заболеваниями.
Поствакцинальные осложнения у детей
Реакции у детей ничем не отличаются от тех, что возникают у взрослых, однако, в силу возраста тяжесть поствакцинальных осложнений может быть более выраженной.
Может ли подняться температура после прививки от бешенства и опасно ли это?
Поскольку в организм вводится вирус (пусть и убитый), это может спровоцировать реакцию в виде кратковременного подъема температуры тела.
Такое состояние не является опасным или угрожающим жизни. В большинстве случаев гипертермия продолжается не более нескольких часов и проходит самостоятельно либо устраняется приемом жаропонижающих препаратов.
Последние рекомендованы, если значения на термометре превышают показатель в 38 градусов либо ребенок или взрослый, в силу индивидуальных особенностей организма, плохо переносит повышенную температуру тела.
Как избежать негативных последствий вакцинации?
Чтобы антирабическая прививка не принесла вреда организму, врачи рекомендуют придерживаться целого ряда правил:
- строго запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки. Алкоголь нагружает печень и организм, в целом, что делает невозможным формирование адекватного иммунного ответа. Запрет должен длиться не менее двух месяцев, а лучше – до полугода;
- в период иммунизации и в течение нескольких дней после нее, лучше воздержаться от посещения многолюдных мест, где легко подхватить какую-либо инфекцию. Особенно это касается осенне-зимнего периода;
- лучше воздержаться от купаний в открытых водоемах и общественных местах (баня, бассейн и прочее). Мочить прививку дома, в собственной ванне или душе, не запрещается;
- перегрев или переохлаждение организма после введения вакцины должны быть исключены, поэтому не рекомендуется долго гулять под палящим солнцем или при сильном морозе;
- стоит ограничить и тяжелые физические перегрузки, в том числе спортивные;
- важно бороться со стрессом, который также серьезно ослабляет организм.
Можно не прививаться от бешенства только в единственном случае, – когда укус или повреждение нанесено домашним животным, которое привито и ежегодно проходит ревакцинацию.
Можно ли заболеть после иммунизации?
Поскольку антирабические вакцины не содержат живых вирусов бешенства, риск возникновения болезни именно от прививки сведен к нулю.
В истории зафиксированы случаи, когда человек заболевал, даже после иммунизации, причины были следующие:
- несвоевременно проведенная вакцинация;
- алкоголизм у пострадавшего от укуса;
- некачественная вакцина (например, хранившаяся при неправильных температурных условиях);
- ошибочная техника введения препарата;
- недостаточность иммунной системы (как врожденная, так и приобретенная);
- длительный прием препаратов, оказывающих серьезное влияние на функционирование иммунной системы. К таким лекарствам относят: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и некоторые другие;
- небрежное отношение самого больного, например, пропуск графика прививок или иное.
Как правило, при наличии хотя бы одного из перечисленных факторов, человеку рекомендуется сдать специальный анализ на определение уровня антител к бешенству в крови. По его результатам назначаются коррекционные мероприятия.
Видео по теме
Врач аллерголог-иммунолог о побочных эффектах прививки от бешенства человеку:
В настоящее время в медицине не существует лекарства, с помощью которого можно было бы победить вирус бешенства. Тысячи людей в год страдают от укусов диких и домашних животных и только своевременная иммунизация может спасти жизнь человека.
Источник
Пострадать от нападения агрессивного животного, в том числе собаки, может каждый человек. Кроме травм, зачастую очень тяжелых, возникает угроза заражения вирусом смертельной болезни. Вакцинация, уколы от бешенства человеку после укуса собаки, — единственный способ спасти человеку жизнь.
Угроза заболевания бешенством
Опасное заболевание передается через укус бешеной собаки, вследствие которого инфицированная слюна попадает в рану. Другой путь заражения может быть через ссадину, если животное, например, лижет руки хозяина. Прививка после укуса собаки — единственный действенный способ защиты от опаснейшего заболевания.
Вирус, оказавшись в организме человека, проникает в кровеносную систему, распространяется с кровотоком, добирается до головного мозга, поражает центральную нервную систему.
Особенность патологии проявляется в том, что в инкубационный промежуток времени от одной до восьми недель заболевание может никак не проявляться, а затем через стремительное развитие привести свою жертву к мучительной гибели. Больная бешенством собака тоже умирает.
Как быстро патология заявит о себе, зависит от обширности раны, локализации травмы. Только срочная вакцинация при укусе собаки может спасти человека, укушенного в область шеи, лица. При травмах конечностей развитие болезни протекает более медленно.
Группа риска
Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:
- если слюна зараженного животного попала на поврежденную кожу;
- в случае смерти собаки спустя 5−7 дней после совершенного укуса;
- при контакте собаки с дикими животными;
- если травмы получены от бродячих псов.
Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки.
Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса.
Первая помощь
Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента.
Первая помощь включает:
- сжатие раны для усиленного кровопускания — с выходом крови удаляются опасные бактерии, вирусы;
- промывание раны проточной водой для максимального устранения токсичной слюны животного;
- намыливание хозяйственным мылом места укуса — щелочь, входящая в состав, отлично борется с инфекциями, попавшими во время контакта с животным;
- обработка раны, участков окраины антисептическим средством — применяют перекись водорода 3%, растворы «Фурацилин», «Хлоргексидин», «Мирамистин»;
- нанесение на зону поражения мази с антибактериальными свойствами — «Банеоцин», «Гентаксан», «Бетаин». Если рана большая и требует зашивания, то мазь не накладывают;
- наложение стерильной салфетки и нетугая перевязка раны;
- прикладывание холода в виде завернутого в плотную ткань льда.
Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства.
Особенности вакцинации
Современные методы постановки прививок изменились в сравнении с теми, что были еще 10−15 лет назад. Страхи, что колят при укусе собаки 40 инъекций, уже беспочвенны. Прививка от бешенства при укусе собаки включает сегодня шесть инъекций. Разработаны несколько схем вакцинации для разных случаев обращения пострадавших.
После нападения собаки
График вакцинации непосредственно после нанесения травмы бешеным животным следующий:
- первая прививка против укуса собаки ставится в день получения травмы — 0 день;
- повторная вакцинация проводится на третьи сутки;
- далее ставят инъекцию в конце первой недели после получения травмы — на 7 день;
- повторная вакцинация в конце второй недели от дня нападения — на 14 день;
- укол на 30-е сутки после обращения;
- последняя инъекция на 90-й день.
Данная схема обеспечивает выработку стойкого иммунитета против вируса на один год.
В случае если пострадавший получал вакцину в течение текущего года, сроки прививки от бешенства после укуса собаки несколько иные:
- в день обращения — 0 день;
- на третий день;
- спустя 7 дней после получения травмы.
В период вакцинации важно убедиться, что напавший пес действительно поражен бешенством.
По возможности следует наблюдать за животным, выявлять признаки заболевания:
- агрессивное поведение;
- повышенное слюноотделение, выпадение языка;
- отказ от воды и пищи;
- стремление собаки забиться в темный угол, подальше от яркого света;
- вместо лая вой и скуление.
Если подозрение на бешенство животного не подтвердилось, то спустя 10−12 дней вакцинацию прекращают.
Профилактическая прививка
Лицам из группы риска по специфике профессиональной деятельности, не только делают уколы при укусе собаки, но и в период без нападения животных для выработки устойчивого иммунитета.
Схема профилактической вакцинации:
- укол в день обращения;
- прививка на 7-й день;
- инъекция на 30-й день;
- ревакцинация через год после обращения;
- разовое введение вакцины каждые три года.
Прививки оказывают наибольший эффект в период, когда не проявились первые симптомы заболевания. Продолжительность инкубационного вызревания составляет от 10 до 90 дней. Важна своевременная прививка от укуса собаки, что нельзя упустить по легкомыслию. Цена ошибки слишком высока.
Виды вакцины и несовместимость с другими препаратами
При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания.
Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов.
Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.
Пациентам в течение 30 минут ставят инъекцию КОКАВ 2,5 МЕ в дельтовидную мышцу плеча, детям до 2 лет — в верхний переднебоковой участок поверхности бедра. Уколы КОКАВ в ягодицы не эффективны.
Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами.
Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:
- гетерологический;
- гомологический.
Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.
Вводимые донорские антитела после инъекции антирабического иммуноглобулина действуют немедленно.
После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния.
Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:
- для укрепление иммунитета;
- для химиотерапии;
- для лучевой терапии;
- глюкокортикостероидами.
Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог.
Противопоказания и побочные эффекты
В отношении профилактических прививок существуют ограничения для отдельных категорий пациентов:
- беременных женщин;
- лиц с обострениями хронических заболеваний;
- больных онкологическими заболеваниями.
Ограничения действуют при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, склонности к острым аллергическим реакциям на вводимые вещества.
Решение об отказе от вакцинации для профилактической цели не критично, но в случае укуса бешеной собаки может стоить человеку жизни.
Лечение антирабической вакциной не всегда переносится без проявления побочных эффектов, с этим приходится мириться, потому что ставят при укусе собаки укол по жизненным показаниям.
Иногда проявляются негативные реакции:
- кожный зуд;
- отечность на месте введения препарата;
- повышение температуры до 38 °C;
- головные, мышечные боли;
- слабость;
- увеличение лимфатических узлов.
Причина — прививка от укуса собаки. Побочные эффекты, как и у других препаратов, к сожалению, возможны.
Наиболее тяжелые формы проявляются в виде:
- крапивницы;
- лихорадки;
- сбоя в работе вегетативной системы;
- отека Квинке;
- анафилактического шока.
Выбор: прививка после укуса собаки, побочные действия либо развитие заболевания, летальный исход — решение принимает пациент.
Ограничения после вакцинации
После введения антирабического препарата важно соблюдать определенные правила:
- не принимать алкогольные напитки в течение 6 месяцев. Нарушение запрета приводит к нервным припадкам, приступам эпилепсии;
- избегать переохлаждения, перегрева под солнечными лучами.
Особые требования предъявляются к поведению пациента в первое время после вакцинации. Организм испытывает нагрузку, когда ставится прививка от укуса собаки.
Что нельзя делать в день вакцинации? Запрещен контакт с водой в любых формах.
Нарушение приводит к ухудшению самочувствия в виде общей слабости, озноба, повышения температуры, а в тяжелых случаях проявлению острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.
Проведение вакцинации от бешенства — ответственное мероприятие, от которого зависит жизнь человека. Своевременное обращение за помощью, правильное поведение после укуса помогает справиться пострадавшему с тяжелым недугом.
Алкоголь после прививки от бешенства.
Что нельзя после прививки
Источник
