Ультракаин при аллергии на лидокаин
Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.
Классификация анестетиков
Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).
Таблица 1
Препараты, применяемые при местной анестезии
Группы местных анестетиков | |
I группа: Ester-тип | II группа: Amide-тип |
Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин | Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др. |
На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.
Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.
Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:
1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др.
Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме. Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.
2) Псевдоаллергические реакции (ПАР).
Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.
Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.
Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.
3) Действие на центральную нервную систему (возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.
Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.
4) Действие на сердечно-сосудистую систему (обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.
Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.
5) Местные реакции – отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.
6) Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.
7) Идиосинкразия (пониженная чувствительность).
8) Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.
Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:
• Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.
• Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.
• До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.
Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты.
Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.
Добавки к анестетикам:
1) Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.
Адреналин
Применяется чаще всего.
Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация 1:200000, которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.
Норадреналин
В качестве вазоконстриктора применяется реже.
Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.
Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме
Филипрессин (октапрессин)
Синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов.
Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.
Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:
• подъем артериального давления,
• тахикардия,
• нарушению ритма сердца,
• приступы стенокардии,
• централизация кровообращения,
• головная боль.
Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.
2) Консерванты
Парабены (метилпарабен – метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен)
В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.
Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату.
Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции.
Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК. Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты.
Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем.
Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.
3) Стабилизаторы
Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.
Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.
Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.
Состав некоторых современных местных анестетиков:
• лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия;
• ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид;
• ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах);
• ксилокаин во флаконах – содержит метилпарабен;
• ксилокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту;
• мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов;
• ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен;
• ультракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия;
• септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает;
• убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).
Диагностика (Г. Лолор младший и др., 2000 г.):
1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.
2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.
3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.
4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.
5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.
6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.
7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.
8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.
9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.
10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.
Использованная литература:
1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.
2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.
3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.
4. Фесенко, В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко // Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).
5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.
6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.
7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.
8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.
9. Speca S.J. Allergic reactions to local anesthetic formulations / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. – 2010. – V.54, №4. – Р.655-664.
Источник
Как рассказывал Лайф, в Омске умерла десятилетняя девочка. По версии следствия, у ребёнка наступила сильная аллергическая реакция после укола лидокаина. Как считают следователи, в ходе лечения врачи не убедились в том, что маленькая пациентка нормально переносит лидокаин, что и привело к трагедии.
Это далеко не единственный случай. Как сообщал Лайф, в декабре в Москве 36-летняя женщина скончалась после укола лидокаина.
Обычно сильная реакция бывает на лекарство-спутник
По словам члена Американской ассоциации анестезиологов (ASA), анестезиолога Центрального военного клинического госпиталя № 3 имени А.А. Вишневского Александра Рабухина, аллергия обычно бывает не на сам лидокаин, а на лекарство-спутник. Как говорит специалист, лидокаин вводят обычно с каким-то другим препаратом.
— Аллергическую реакцию организм может выдать, если лидокаин вводят с антибиотиком или адреналином, — сказал он. — Классический вариант — когда лидокаином разводят антибиотик и вводят его в вену. Наступает сенсибилизация (приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам). При повторном введении препарата с этим антибиотиком у человека развивается анафилактический шок. А чтобы на лидокаин была реакция — я этого за 35 лет ни разу не видел. Побочный эффект, который может возникнуть от лидокаина, — это передозировка.
Перед введением препарата делают пробы
Главный детский анестезиолог-реаниматолог при Минздраве Калининграда Иван Марчук говорит, что определить переносимость лекарства помогают кожные пробы.
— Как правило, проводятся кожные пробы, если раньше препарат не вводили. Капелька лидокаина наносится на кожу и делается скарификация (царапина), — сказал он. — Через 20 минут врачи могут увидеть реакцию. Это может быть припухлость, покраснение, зуд. Точно такую же пробу проводят с антибиотиком, который собираются вводить вместе с лидокаином. К сожалению, аллергические реакции, по статистике — в 5%, возникают совершенно неожиданно. Можно делать или не делать пробы, но сама реакция может быть непредсказуемая.
Лекарство нужно вводить постепенно
По словам хирурга доктора медицинских наук Дмитрия Давыдова, лидокаин и другие анестетики (обезболивающие) нужно вводить постепенно для того, чтобы контролировать реакцию организма.
— Врач задаёт стандартный вопрос: «Есть ли у вас на что-либо аллергия?» На лекарства, препараты, продукты. Если пациент отвечает отрицательно, то мы перед хирургическим вмешательством постепенно вводим анестетик в малой дозе — наблюдаем, есть ли реакция, — рассказал врач. — Симптомы аллергии — резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и прочее. Они могут возникнуть мгновенно. Может быть сразу и анафилактический шок. Если всё в порядке, продолжаем введение.
Перед операцией пациенту положен осмотр у аллерголога
Если в карте у пациента указано, что у него есть аллергия (на лекарства, еду, пыль, пыльцу), то перед введением анестетика ему нужно сходить к аллергологу.
— Аллерголог составит список препаратов, которые пациенту подходят, — говорит Дмитрий Давыдов.
У лидокаина есть аналоги, например, пропофол и ультракаин. Как правило, они дороже в десятки раз.
— Аналогов очень много, но аллергическая реакция может быть в любом случае, всё зависит от индивидуальной чувствительности к компоненту препарата, — говорит Дмитрий Давыдов.
Родителям стоит обращать внимание даже на насморк
По словам анестезиолога Николая Бурова, родители должны внимательно следить, возникают ли какие-нибудь реакции (даже небольшие) у ребёнка на введение препаратов. При этом одним из симптомов может быть насморк. Нередко родители думают, что ребёнок просто простыл, а на самом деле это аллергия на лекарство.
— Такие случаи надо запоминать, а лучше записывать и говорить потом о них врачам, — сказал врач.
Источник
Аллергией называется реакция сверхчувствительности иммунной системы организма человека на определенный раздражающий фактор – аллерген. В качестве аллергенов могут выступать самые разнообразные вещества и соединения. Одним из наиболее распространенных видов реакций сверхчувствительности является аллергия на лекарственные препараты.
Среди медикаментов, достаточно опасным является класс анестетиков – веществ, способных уменьшать чувствительность всего организма или отдельных его участков, от частичного уменьшения восприятия ощущений (в частности – болевых), до его полного исчезновения.
Аллергия на лидокаин относится к достаточно частым явлениям. Формируется сверхчувствительность у детей, взрослых и пожилых людей. Очень часто, человек не имеет представления о наличии гиперчувствительности к лидокаину до его первого применения. Поэтому, перед использованием анестетика необходимо убедиться, что аллергии нет.
Что такое анестезия?
Анестезия это вид лекарственных препаратов, способных снять нейронную чувствительность (боль и любой другой вид тактильности) со всего организма (применяют общую анестезию) или с определенного его участка (используют местную анестезию).
Проведение стоматологических или гинекологических процедур, незначительных хирургических вмешательств нуждается в местных анестетиках. Лидокаин чаще всего используют в местной анестезии благодаря его высокой эффективности и доступности.
Однако, перед любой манипуляцией с лидокаином необходимо брать во внимание возможность возникновения ответной реакции сверхчувствительности – аллергии.
Реакция на лидокаин может проявляться в самых разнообразных формах: от незначительного отека и покраснения в месте введения препарата, до развития опасных для здоровья и жизни пациента состояний. Поэтому, перед использованием анестетика необходимо убедиться в отсутствии аллергии.
В каких случаях показано использовать Лидокаин?
Лидокаин применяют в местной анестезии в качестве проводникового, инфильтрационного, терминального анестетика для:
- проведения различных хирургических вмешательств;
- выполнения офтальмологических вмешательств;
- стоматологических манипуляций;
- местного обезболивания в различных акушерских и гинекологических процедурах;
- проведения отоларингических процедур.
Также лидокаин используют в качестве:
- растворителя для антибиотиков из группы цефалоспорины;
- профилактики фибрилляции желудочков сердца при остром коронарном синдроме;
- аппликаций для лечения невралгии, миозита, вертебрального заболевания.
Когда противопоказан Лидокаин?
Использовать лидокаин запрещено в случаях наличия:
- Сверхчувствительности по отношению к активному веществу лекарственного средства или иных местных анестетиков.
- Эпилептических судорог.
- Тяжелой брадикардии.
- Тяжелой артериальной гипертензии.
- Кардиогенного шока.
- Сердечной недостаточности 2-й и 3-й степени.
- Синдрома слабости синусового узла.
- Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- Существенного уменьшения функций левого желудочка сердца.
- Инфекционного поражения в месте использования лидокаина.
- Нарушений в процессах свертывания крови.
- Перенесенного инфаркта миокарда (менее 90 дней).
- Синдрома Адамса-Стокса.
- Тяжелых нарушений в функционировании печени и почек.
Особенности использования Лидокаина
Перед использованием лидокаина необходимо не только знать противопоказания к применению, но и ознакомится с особенностями использования препарата.
Для детей в различных манипуляциях лидокаин начинают использовать по достижению ими 18 лет. Однако, если использование препарата необходимо в более раннем случае, применяют 1% или 0,5% раствор с расчета максимальной разовой дозы 3 миллиграмма на килограмм массы тела. Используют препарат крайне осторожно, под врачебным наблюдением.
В период вынашивания ребенка использовать лидокаин противопоказано, поскольку препарат способен проникать через плацентарный барьер и может вызвать брадикардию у плода. Использование лидокаина для беременной женщины возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка. Если лидокаин необходимо использовать в период лактации, кормление грудью необходимо прекратить.
Препарат во время беременности строго запрещен!
Перед использованием лидокаина для людей пожилого возраста необходимо учитывать имеющиеся возрастные изменения в работе сердечнососудистой системы, печени и почек. Также необходимо учитывать уменьшения скорости метаболизма в пожилом организме, что моет стать причиной накопления лидокаина в организме и перидозировки.
Какую связь имеет Лидокаин с Новокаином?
Лидокаин и новокаин относятся к местным анестетикам со схожим химическим строением. 0,5% растворы этих средств имеют одинаковую токсичность.
Однако, лидокаин в более высоких концентрациях является менее токсичным и имеет большее анестезирующее влияние. Поэтому препарат находит более широкое применение в медицинской практике.
Аллергия на Лидокаин симптомы
Аллергическая реакция на лидокаин может быть спутана с индивидуальной непереносимостью либо с побочными эффектами от использования средства. Все эти явления наблюдаются после применения лекарственного средства, имеет нежелательный характер, однако природа их формирования абсолютно разная. Поэтому приравнивать все явления к аллергии недопустимо.
Аллергия – реакция чувствительности иммунной системы по отношению к определенному веществу, которая наблюдается после контакта организма с аллергенов. Первичный контакт вызывает формирование иммунной памяти и чувствительности, при этом внешние аллергические проявления отсутствуют.
Повторный контакт организма с аллергеном вызывает активацию особых, чувствительных по отношению к аллергену, иммунных клеток и выброс в кровоток гепарина, сератонина и прочих веществ, вызывающих формирование аллергической симптоматики.
Аллергическая симптоматика проявляется:
- дерматитом (покраснение эпителия, шелушение, формирование участков мокнутия);
- крапивницей (мелкая сыпь на коже, сопровождающаяся отеком, чувством зуда и жжения);
- аллергическим ринитом;
- аллергическим конъюнктивитом;
- аллергическим бронхитом и бронхоспазмом.
При этом, интенсивность симптоматики может иметь абсолютно любую степень выраженности.
В тяжелых случаях возможно возникновение приступов бронхиальной астмы (длительного сухого удушливого кашля), отека Квинке или анафилактического шока.
Если использовать лидокаин аллергические реакции формируются в течение нескольких минут (иногда – часов), после применения.
Однако формирование аллергической реакции может быть вызвано не только основным действующим веществом лекарственного препарата, но и дополнительными компонентами, консервантами и сульфатами, входящими в его состав.
Аллергия и непереносимость: в чем отличия?
Формирование побочных эффектов или индивидуальной непереносимости – более частые явления, нежели истинная аллергическая реакция на лидокаин.
Индивидуальная непереносимость и побочные эффекты являются следствием воздействия активного компонента средства, тогда как аллергия – следствие иммунного ответа.
После использования лидокаина могут наблюдаться такие изменения неаллергического характера, как:
- изменения тонуса периферических сосудов сердечнососудистой системы;
- местные дерматологические изменения;
- изменения сердечного ритма в форме аритмии или брадикардии;
- судороги и коллапс;
- помутнение сознания;
- головные боли;
- воспаление, отечность или некроз тканей в области инъекции.
Аллергия на Лидокаин чем заменить анестетик?
Когда поставлен диагноз аллергии на анестезирующее средство, необходимо знать, какое другое средство не вызовет формирование аллергической симптоматики и может быть использовано в случае необходимости. В частности, необходимо знать, чем заменить лидокаин.
Анестетик, не вызывающий гиперчувствительность имеет иное химическое строение. Подобные по строению анестетики будут причиной возникновения перекрестной аллергической реакции.
Лидокаин является амидом. Поэтому, заменять лидокаин рекомендуют производными эфира бензойной кислоты:
- Новокаином;
- Анестезином;
- Дикаином.
Перед использованием любого местного анестетика рекомендовано поставить кожную пробу.
Более точно подобрать безопасный и эффективный в каждом индивидуальном случае анестетик поможет специалист врач-аллерголог.
Может ли быть аллергия на Лидокаин?
Если использовать в качестве местного анестетика лидокаин аллергия может развиться по причине его сложного химического строения. Благодаря чему средство является не только обезболивающим, но и антиаритмическим препаратом.
Причиной аллергии может послужить любой компонент лекарственного средства. Часто в качестве виновника выступает метилпарабен – дополнительный ингредиент, выступающий в роли консерванта.
Как узнать есть ли аллергия на Лидокаин?
После первого использования лидокаина развития аллергической реакции не наблюдается. Развитие реакции гиперчувствительности происходит после повторного использования средства.
Оценить возможные риски для пациента может только специалист. С целью определения возможного ответа организма на лидокаин, врачу необходимо:
- Провести опрос. Специалисту необходимо выяснить имеются ли у пациента аллергические реакции на лекарственные средства, какие анестетики использовались в прошлом и как отвечал на них организм.
- Провести экспресс тест на чувствительность организма к лидокаину. Проба на лидокаин является самым достоверным методом определения возможных рисков после употребления средства.
- Выполнить аллергопробы на лидокаин. При необходимости выполняют забор крови для постановки аллерогопроб с целью выявления соединения, способного провоцировать иммунную реакцию сверхчувствительности.
Проба на Лидокаин как провести?
Перед использованием любого лекарственного средства, в частности – анестетиков, необходимо выполнять пробы.
Как сделать пробу на лидокаин? Для пробы необходимо в области внутренней стороны предплечья с помощью стерильного одноразового шприца подкожно ввести 0,1 мл лидокаина. Через 15-20 минут проводиться оценка результатов пробы, которая заключается в регистрации изменений кожных покровов в области инъекции.
Аллергия на лидокаин как проявляется? Если место укола покраснело, отекло, покрылось сыпью, зудит, болит и чешиться – имеет место аллергическая реакция. В случае отсутствия местных дерматологических изменений говорят о допустимости дальнейшего использования анестетика без вреда для здоровья.
Первые действия при аллергии на Лидокаин
Использовать лидокаин допустимо только в условиях медицинского учреждения под квалифицированным врачебным наблюдением.
Если после применения лидокаина развивается аллергия, действуют в следующем порядке:
- останавливают введение и использование лекарства;
- больному рекомендуют постельный режим;
- для устранения признаков анафилактического шока используют инъекции адреналина, дексаметазона или преднизолона;
- ставят внутримышечные инъекции антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил);
- в течение нескольких часов наблюдают за изменениями показателей артериального давления, работы дыхательной и сердечнососудистой систем организма.
По достижению стабильного состояния пациента приступают к комплексу терапевтических мероприятий.
Терапия аллергии на анестетик
Лечение аллергической реакции на лидокаин заключается в устранении воздействия анестетика на организм и любых будущих возможных контактов, а также в устранении аллергической симптоматики.
Для снятия кожного зуда и жжения рекомендовано принимать прохладную ванну, использовать холодные компрессы на основе воды или отваров лекарственных трав (ромашка, календула, чабрец), использовать противозудные местные препараты (Фенистил, Гидрокортизон, Бетаметазон).
Энтеросорбенты применяют для устранения тошноты и боли в области желудка (Атоксил, Сорбекс, Активированный Уголь, Полисорб, Энтеросгель).
Антигистамины устраняют отек, снимают воспаление, сыпь, чувства зуда и жжения (Цетрин, Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Фенкарол, Кларитин, Эдем, Эриус).
Сосудосуживающие капли в нос облегчают течение аллергического ринита (Ксилен, Риностоп, Эвказолин Аква, Ринорус, Ринонорм, Нокспрей).
Бронхолитики и отхаркивающие средства облегчают симптоматику аллергического бронхита и бронхиальной астмы.
В тяжелых случаях аллергии используют лекарственные препараты из класса глюкокортикостероидов.
Аллергия на Лидокаин у детей: особенности лечения
Перед использованием лидокаина для детей обязательно необходимо проводить пробы, а также строжайше придерживаться правил дозирования препарата.
Реакция на лидокаин у детей, как и на любой другой местный анестетик, требует отказа от местной анестезии и использования общего наркоза.
Если о наличии аллергии узнали только после использования средства, для лечения аллергии используют энтеросорбенты и антигистамины. Также в течение нескольких дней используют Полифепан.
Рекомендации по профилактике
Людям, страдающим аллергией на Лидокаин, рекомендовано в качестве профилактики:
- Пройти обследование у аллерголога с целью точного выявления вещества, вызвавшего аллергию.
- Исключить в будущем использование лидокаина. Перед проведением процедур, нуждающихся в анестезии, предупреждать медработников о наличии сверхчувствительности.
- Исключить вероятность формирования перекрестных аллергических реакций.
Подводим итоги
Развитие реакции сверхчувствительности по отношению к лидокаину возможно у абсолютно любого человека в любом возрасте. Использовать лидокаин необходимо в условиях медицинского учреждения, а перед применением анестетика рекомендуется проводить кожные пробы. Данные меры помогут предупредить возможность развития аллергической симптоматики и уменьшить вероятность формирования опасных для жизни и здоровья ситуаций.
Видео по теме: Аллергия на наркоз
Источник