Воспаление легких из за аллергии
Аллергическая пневмония или аллергический альвеолит (пневмонит) – воспалительное поражение легочной ткани, связанное с вторичным проникновением в организм аллергена. Им может выступать лекарственный препарат или органическая пыль, к которым у человека есть гиперчувствительность. В отличие от обычной пневмонии, в данном случае не наблюдается поражение бронхиального дерева. Течение заболевания зависит от общего состояния пациента и характера аллергена.
Этиология заболевания
Аллергическому пневмониту подвержены люди, страдающие от повышенной чувствительности к различным аллергенам. Чаще всего, патология диагностируется у представителей отдельных профессий, но может развиться и в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов.
В основном патология встречается у людей занятых в:
- сельском хозяйстве (животноводы, птицеводы, уборщики зерновых культур или сахарного тростника);
- промышленности (пищевой, швейной, текстильной, химической, фармацевтической, деревообрабатывающей, горнорудной, строительных материалов, машиностроении, металлообработке, сварочном и литейном производстве).
Также заболеванию подвергаются жители мегаполисов и крупных промышленных регионов, ежедневно сталкивающиеся со строительной пылью, выхлопными газами и другими вредными выбросами. Не менее опасна бытовая пыль, в которой содержатся частицы минеральных веществ и органики (пух птиц и экскременты животных, бытовая химия).
Патогенез экзогенного аллергического альвеолита
Ежедневно человек сталкивается с огромным количеством пылевых частиц. При этом одни и те же антигены способны спровоцировать различные виды аллергий. Чтобы начал развиваться аллергический пневмонит, необходимо действие сразу нескольких факторов:
- доза аллергена должна быть существенной;
- аллергены воздействуют на организм продолжительное время;
- размер частиц около 5 мкм (крупные частицы способны оседать в бронхах, поэтому реже вызывают аллергический альвеолит).
Причина развития патологии еще до конца не изучена, но медики считают, что здесь имеет место наследственный фактор и общее состояние иммунной системы. Экзогенная аллергическая пневмония относится к иммунопатологическим патологиям, связанным с реакциями аллергического характера III и IV типа.
Симптомы аллергической пневмонии
Первые симптомы аллергического пневмонита способны проявиться уже спустя несколько часов или суток, после проникновения аллергена в организм. Исключением будет случай, когда у пациента имеет место специфическая реакция. До момента проявления симптоматики пациент может испытывать общую слабость, головную боль. Патология без явных симптомов практически не встречается. Чаще всего врачи выявляют резкое ухудшение состояния пациента, отек и воспалительный процесс в легких.
Некоторые ощущают признаки патологии в легкой форме:
- покраснение, зуд или высыпание на кожных покровах;
- слезотечение;
- отечность конечностей, век, губ;
- анализы могут показать увеличение уровня антигена IgG, который вырабатывается в ответ на аллерген.
У других симптомы аллергического пневмонита выражены ярко:
- отдышка и кашель возникают в ответ на проникновение аллергена;
- головокружение и потеря сознания;
- снижение артериального давления;
- учащение пульса;
- воспаление или отек слизистых оболочек дыхательных путей.
Если лечение не было начато вовремя, заболевание переходит в хроническую форму. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, так как не исключена вероятность стремительного развития отека, за которым может последовать летальный исход.
У детей патология способна проявить себя уже спустя несколько часов после попадания в организм опасного аллергена. Обычно полного прекращения контактов с аллергеном достаточно, чтобы острые симптомы болезни исчезли спустя несколько дней.
У взрослых, которые ежедневно контактируют с аллергенами на работе, заболевание часто диагностируется в подострой или хронической форме. Особенностью подострой формы является смазанная картина заболевания. Пациент изредка мучается кашлем, отдышкой, акроцинозом и другими проявлениями болезни.
Опасность подострой формы в том, что пациент может длительное время не подозревать о наличии серьезного заболевания и продолжает ежедневно получать небольшую дозу аллергена. А это чревато различными осложнениями. Если острую или подострую формы оставить без правильного лечения, то болезнь становится хронической. Для нее нет характерных симптомов, поэтому распознать хроническую пневмонию аллергического характера бывает очень сложно.
Диагностика заболевания
Определенных рекомендаций по диагностике заболеваний не существует. Поставить диагноз «аллергический пневмонит» могут такие методы:
- Сбор анамнеза, изучение информации об условиях проживания, профессиональной деятельности, рационе питания.
- Визуальный осмотр, выявление признаков отдышки и удушья.
- Проведение анализа крови для определения уровня СОЭ, нейрофилов, иммуноглобулинов.
- Рентген показывает изменения в органе.
- После постановки диагноза пациенту назначается лечение.
Аллергическая пневмония лечение
Аллергическая пневмония требует обязательного лечения. Терапия должна быть комплексной и направленной на снятие воспалительного процесса в легких, угнетение ответа иммунной системы и препятствие повторному развитию. Выделяют лекарственные и нелекарственные методы лечения.
Лекарственная терапия
Лечение аллергического пульмонита основано на использовании препаратов с противовоспалительным эффектом на основе ибупрофена. Действие лекарства направлено на устранение головной и мышечной боли, снятие воспалительного процесса. Дополнительно пациенту назначают иммунные супрессоры, способные подавлять иммунную активность (снижают продуцирование гистамина базофилами, блокируют деятельность тучных клеток).
Еще одна группа препаратов, которые назначают пациентам – антигистаминные средства. Активные компоненты, входящие в их состав, провоцируют распад молекул гистамина, ответственного за развитие аллергических реакций.
Назначать лекарственные препараты или подбирать аналоги, способные справиться с болезнью, должен только врач. Это связано с тем, что лекарства, которые оказывают действие на иммунную систему, очень специфичны. А их действие основано на активных компонентах, которые невозможно заменить другими.
Нелекарственная терапия
Помимо приема лекарственных препаратов, пациент должен неукоснительно соблюдать диету. Для этого из меню следует исключить такие продукты:
- хлебобулочные изделия;
- цитрусовые плоды;
- орехи;
- яйца;
- молоко и молочные продукты;
- все сладости, в том числе мед и сухофрукты;
- все напитки (допускается только чистая вода).
Рацион, который допускается пациентам с аллергическим альвеолитом, очень скудный. Но только при такой диете, полностью исключив любые аллергены, удается восстановить иммунную систему. В основе рациона на весь период лечения должны присутствовать:
- каши (преимущественно рис, пшено, гречка), сваренные на воде, без добавления специй;
- нежирные сорта птицы, рыбы, мяса в отварном виде или приготовленные на пару;
- фрукты (за исключением цитрусов) и овощи в свежем, отварном, запеченном виде или приготовленные на пару;
- диетические хлебцы, в составе которых нет сахара и соли.
Любые народные средства в данном случае запрещены. Это связано с тем, что в составе многих лекарственных трав присутствуют активные вещества и пыльца, являющиеся мощным аллергеном и способные вызвать ответ со стороны иммунной системы.
Устранить воспалительные процессы помогают физиопроцедуры, массаж, специальная дыхательная гимнастика, инфракрасное прогревание грудной клетки. Пациентам показано санаторно-курортное лечение.
Если причиной развития патологии стала работа во вредных условиях, единственным вариантом устранения проблемы становится смена рода деятельности. В том случае, если аллергическая пневмония начала развиваться в ответ на использование какого-либо медикамента, следует немедленно прекратить его использование и посоветоваться с лечащим врачом, относительно выбора другого, менее опасного лекарства. Если этого не сделать, у пациента может развиться анафилактический шок, который без экстренной помощи может привести к летальному исходу.
При лечении подострой или хронической форм аллергического альвеолита просто устранения провоцирующих факторов будет недостаточно. Здесь медики назначают кортикостероидные препараты, которые направлены на устранение воспалительного процесса в легочных тканях.
Аллергический пневмонит – своеобразная защита организма со стороны иммунной системы на проникновение в него аллергена, который иммунитет принял за опасность. Из-за аллергической пневмонии развивается отек слизистых оболочек дыхательных органов, больной начинает задыхаться. Поэтому заболевание требует немедленного лечения, которое начинается сразу после постановки диагноза.
Источник
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
Аллергическая пневмония является не совсем точным определением воспаления лёгочной ткани из-за воздействия определённых антигенов. В настоящее время принято называть такие заболевания экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА) или гиперчувствительным пневмонитом (ГП).
Основное отличие от классической пневмонии – отсутствие поражения бронхиального дерева. Для того чтобы развиться воспалению легких необходимы конкретные антигены, поэтому не всякая аллергия может перейти в подобное заболевание.
Этиология
Несмотря на то, что ГП встречается как в домашних, так и в производственных условиях, всё же число пациентов во второй группе преобладает. Выделяют ряд профессий, которые контактируют с потенциальными аллергенами, у них с высокой вероятностью может развиться гиперчувствительный пневмонит.
Итак, рассмотрим профессии, на фоне которых может быть вызвана аллергия и развиться воспаление легких:
- Сельское хозяйство:
- птицеводы;
- животноводы;
- зерновые хозяйства (уборка зерна, его заготовка);
- сбор сахарного тростника.
- Пищевая промышленность:
- производство молочных продуктов;
- сыровары;
- пивовары;
- изготовление дрожжей, солода;
- выращивание грибов (шампиньоны, вешенки).
- Текстильная и швейная промышленность, в основном связанная с обработкой:
- меховых и хлопковых изделий;
- конопли;
- льна.
- Фармацевтическая и химическая промышленность по производству:
- красителей;
- пластмасс;
- моющих и дезинфицирующих средств;
- лекарств.
- Деревообрабатывающая промышленность:
- обработка древесины (шлифовка, контакт с пентахлорфенолами);
- производство бумаги.
- Машиностроительная промышленность:
- литейщики;
- слесари-ремонтники;
- земледелы.
- Сварочное (электро- и газосварщики) и литейное производство.
- Металлообработка:
- плавильщики;
- шлифовщики;
- токари.
- Промышленность строительных материалов:
- машинисты кранов;
- штукатуры.
- Горнорудная промышленность:
- машинисты комбайнов;
- бурильщики;
- водители автопогрузчиков.
Этиологический фактор | Болезнетворный агент | |
| «Лёгкое фермера» | Прелое зерно, сено, плесень зерновых культур | Термофильные актиномицеты Thermoatinomyces vulgaris и Micropolyspora faeni, а также грибы рода Aspergillus fumigatus |
| «Лёгкое птицевода | Виды птиц, которых разводят в промышленности (индюки, цеплята и куры). Сюда же относятся голубеводы | Частицы перьев, подпушек, продукты жизнедеятельности птиц |
| «Лёгкое сыровара» | Некоторые сорта сыра | Грибы Penicillium casei |
| «Лёгкое мукомола» | Пшеничное зерно, заражённое долгоносиком | Sitophilus garabarius |
| «Лёгкое грибоводов» | Компост для выращивания грибов | В основном термофильные актиномицеты |
| «Лёгкое винодела» | Плесень винограда | Bortrytis cinerea |
| «Медикаментозные аллергические альвеолиты» | Сыворотки, вакцины, ферменты, гормоны, микробные и белковые культуры (вдыхание аэрозолей при изготовлении) | Различный спектр белковых агентов, характерные для данного предприятия |
| «Лёгкое земледела» | Компост, удобрения, почва | Грибы и бактерии почвы, характерные для региона обработки земли |
Аллергический альвеолит может быть результатом воздействия органических частиц (микроорганизмы, белковые составляющие), также способен развиваться в сочетании с раздражающими неорганическими частицами (красители, производственная пыль и другие.).
До этого мы говорили о гиперчувствительном пневмоните как о профессиональном заболевании. Однако, в повседневной жизни при длительном контакте с аллергенами так же может развиться подобное состояние.
Наиболее подвержены пневмониту жители крупных городов, которые ежедневно сталкиваются с выхлопами автомобилей, вредными выбросами предприятий в атмосферу, строительной пылью и так далее.
Особую группу составляет бытовая пыль, которая имеет смешанный характер, то есть содержит в своём составе как органические частицы (эпителий животных, шерсть, слюна, бытовая химия), так и минеральные вещества.
Важно! Постоянный и длительный контакт с аллергенами в повседневной жизни способен вызывать аллергические воспалительные заболевания лёгких. Это в первую очередь снижает качество жизни и ухудшает устойчивость к другим видам пневмоний.
Симптомы
Механизм поражения альвеол связан с реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Иногда проявления могут быть отсрочены. Это связано с включением других механизмов иммунной защиты и реакцией гиперчувствительности замедленного типа. Образуются иммунные комплексы, которые локально откладываются в альвеолах. Развивается повреждение интерстициальной ткани сосудов и альвеол, активируется система комплемента и альвеолярные макрофаги. Происходит выработка специфических провоспалительных биологически активных веществ:
- токсические продукты арахидоновой кислоты;
- активные формы кислорода;
- интерлейкины;
- другие.
Все образовавшиеся вещества усиливают воспаление. В дальнейшем на фоне воспаления формируются гранулёмы.
Симптомы заболевания могут развиваться не сразу и обнаруживаться, например, только через 1-2 месяца после начала биохимических изменений в организме человека (подострая форма). То, как скоро разовьётся клиническая картина зависит от ряда факторов:
- степень активности поражающего аллергена;
- массивности и продолжительности антигенного воздействия;
- особенностей иммунной защиты организма.
Как практически при любом заболевании важна роль не только патогенного микроорганизма, но и состояние непосредственно человека на момент заражения. При аллергическом альвеолите важен аллергологический анамнез, то есть были ли до этого какие-либо другие аллергии и как они проявлялись. Фоновые соматические патологии, особенно со стороны иммунной системы, также отражаются на характере течения воспаления.
Первые симптомы достаточно общие:
- субфебрильная температура тела;
- озноб;
- сухой или малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты;
- слабость;
- боли в груди;
- боли в мышцах, суставах;
- головные боли;
- снижение аппетита.
У ряда больных могут проявляться симптомы затруднения дыхания и ринита.
В качестве индикаторов развивающейся дыхательной недостаточности при подострой форме может появляться:
- цианоз пальцев рук и ног;
- кончика носа;
- ушей.
Характерной особенностью является исчезновение симптомов после прекращения контакта с аллергеном.
У рабочих с профессиональной вредностью специфическим является «симптом понедельника», то есть отмечается улучшение состояния в выходные дни и возобновление симптомов при начале работы.
Это связано с частичной элиминацией аллергена и уменьшением патогенного воздействия на организм.
При переходе подострой формы в хроническую развивается и быстро прогрессирует интерстициальная болезнь лёгких. Симптомы при данной форме альвеолита будут существенно отличаться:
- кашель с отхождением мокроты;
- одышка при физической нагрузке;
- нарастающая слабость;
- пониженное питание и развитие похудания с атрофией мышц;
- проявлением дыхательной недостаточности становится изменение дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» (пальцы Гиппократа).
По мере прогрессирования заболевания симптомы начинают проявляться при воздействии малых доз аллергена. К дыхательной недостаточности присоединяется лёгочное сердце и прогрессирующая недостаточность кровообращения.
Главное отличие аллергического воспаления от инфекционного – исчезновение симптомов после элиминации аллергена. Симптомы, при острой и подострой формах могут проходить без лечения, в отличии от типичных и атипичных форм обычной пневмонии, когда своевременное назначение антибактериальных препаратов влияет на исход заболевания.
Диагностика
К сожалению, до настоящего времени нет чётких рекомендаций по необходимому спектру диагностических мероприятий. Тем не менее, на первое место выходит сбор анамнеза и выяснение причин возникновения симптомов. При яркой клинической картине информативны физикальные исследования и рентгенография. Также могут исследовать специфические IgG к конкретным аллергенам. Однако в ряде случаев тест является неточным.
Важно! Основная задача диагностических мероприятий сводится к дифференциации экзогенного аллергического альвеолита от пневмоний других видов (имеется ввиду вирусной, бактериальной, грибковой и других форм воспаления легких).
Лечение
Эффективным методом лечение является устранение фактора, вызывающего аллергию. В случае быстрого выяснения патогенного фактора можно устранить симптомы в считанные дни и без применения специфических препаратов.
Если антиген определить не удаётся, то показаны системные глюкокортикостероиды (например, метилпреднизолон). Дозировку препарата определяет врач. Такая поддержка помогает справиться с симптомами до установления причины заболевания.
Системные глюкокортикостероиды показаны только пациентам с острой и хронической формами экзогенного аллергического альвеолита и назначаются только после точно установленного диагноза врачом.
При хронической форме с точно доказанной гиперреактивностью дыхательных путей могут применяться β2-адреномиметики (фенотерол, формотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид).
Если течение заболевания осложнилось, то показано проведение симптоматической терапии. Например, при дыхательной недостаточности – длительная кислородотерапия, а при присоединении бактериального воспаления – антибиотики.
Полезное видео
Подробно об аллергическом альвеолите:
Заключение
Экзогенный аллергический альвеолит является тем воспалительным заболеванием лёгких, которое можно эффективно профилактировать, избегая контакта с аллергеном. К сожалению, работникам, чья профессиональная деятельность связана с аллергенами, придётся отказаться от данных условий труда. Тем не менее всегда важно помнить, что здоровье должно стоять на первом месте.
Источник
Пневмония являет собой воспаление тканей легкого, при котором возникает высокий риск развития осложнений, что чревато летальным исходом. Большинство из нас считают воспаление легких следствием вирусного или бактериального инфицирования после не до конца долеченного ОРВИ или гриппа, но наряду с этим существует и аллергическая пневмония. Это заболевание не менее опасно, поэтому важно вовремя диагностировать его, начать соответствующее лечение.В большинстве случаев такое воспаление легких развивается у детей и лиц со сниженным иммунитетом, а также склонных к гиперчувствительности. Вероятность возникновения болезни напрямую зависит от количества аллергена, поступающего в организм, его основных характеристик, продолжительности воздействия. Важное значение имеет также наличие сопутствующих недугов, которые снижают иммунную защиту организма.
Причины развития аллергической пневмонии
Существует ряд факторов, которые провоцируют возникновение воспаления легких аллергического характера, к ним относят:
- Некоторые лекарственные средства
- Плесневой грибок, который развивается в зерне, сене и силосе
- Компостная плесень
- Древесная пыль
- Перья и продукты жизнедеятельности птиц
- Шерсть животных.
Выделяют несколько распространенных лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию у детей и взрослых: антибиотики, препараты группы нитрофуранов, а также амиодарон. На самом деле перечень медикаментов, способных провоцировать аллергию как у ребенка, так и взрослого, намного шире, если применять их без соблюдения инструкции. Даже при передозировке безопасных, на первый взгляд, таблеток могут наблюдаться непредвиденные реакции организма.
Аллергическая пневмония или так называемый пневмонит у детей и взрослых может развиться в результате повторного контакта с аллергеном. Если же лечение не будет проведено своевременно, симптомы в дальнейшем могут быть намного серьезнее.
Симптоматика
Определить аллергический воспалительный процесс легких у ребенка и взрослого не столь сложно, как может показаться. Ведь его признаки не сильно отличаются от бактериальной формы недуга. Диагностируются такие реакции со стороны организма:
- Интенсивный, достаточно резкий кашель
- Развитие одышки
- Нарушение дыхательной функции
- Лихорадочное состояние
- Повышение температуры тела
- Вялость.
Конечно же, описанные симптомы могут наблюдаться при других заболеваниях, но чтобы выявить тип патологии у детей и взрослых, стоит обратиться к специалисту. Только высококвалифицированный врач сможет верно установить диагноз, а также назначить соответствующую терапию.
Диагностика
Сперва необходимо собрать анамнез. Важное значение имеет образ жизни больного, его профессиональная деятельность, ежедневный рацион (особенно у ребенка). Благодаря этому врачу удастся сопоставить наблюдаемую симптоматику с полученной информацией, что поможет в постановке диагноза.
На следующем этапе диагностики следует провести анализ крови. Таким образом, будут получены важные данные: показатель СОЭ, уровень иммуноглобулина, а также С-реактивного белка. Данный вид клинического исследования поможет выявить повышенный уровень нейтрофилов, определить лифоцитопению.
Далее назначается рентгенография. При острой и подострой форме аллергического пневмонита снижается прозрачность полей легких, наблюдается затемнения в тканях. При тяжелом или же хроническом течении недуга будут определяться изменения структуры легких.
Проведение полной диагностики подтвердит или опровергнет предположения врача. После этого назначается эффективное лечение, во время которого удастся существенно улучшить состояние ребенка или взрослого, снизить вероятность развития осложнений, купировать симптомы. Обычно для детей и взрослых показана комплексная терапия, которая зависит от типа диагностированного заболевания.
Виды аллергического воспаления легких
На сегодняшний день выделяют три вида воспалительного процесса:
- Острый (симптомы явно выражены, протекает практически так же, как и грипп; наблюдается лихорадочное состояние, жар, кашель)
- Подострый (характерные признаки: кашель в сочетание с одышкой; легко спутать с простудным заболеванием, ОРВИ)
- Хронический (возникает на фоне недолеченного острого и подострого воспаления; признаки болезни недостаточно выражены).
Методы лечения
При острой форме заболевания у детей и взрослых обычно не назначается специфическая терапия. Для того чтобы избавиться от основных признаков воспаления, стоит исключить контакты с аллергенами. По прошествии нескольких дней можно заметить улучшение общего состояния больного, все симптомы постепенно исчезают.
Если диагностирована подострая или хроническая форма, медикаментозное лечение является обязательным (особенно для детей). Обычно назначается прием антигистаминных препаратов с кортикостероидами (Кортизолом).
Если острый аллергический пневмонит выявлен у ребенка на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен при условии стационарного лечения. При диагностировании других форм недуга ситуация обстоит сложнее. Несвоевременно проведенная диагностика болезни как у ребенка, так и взрослого может привести к развитию фиброза тканей легкого. Такая патология несет серьезную опасность для здоровья больного.
При подозрении на медикаментозную пневмонию у ребенка, стоит исключить прием препарата как можно раньше. Если аллерген попадет в организм повторно, может возникнуть анафилактический шок.
Необходимо помнить, что при проведении своевременной диагностики аллергического воспаления легких прогноз для ребенка и взрослого зачастую благоприятный. Назначенная комплексная терапия позволит полностью устранить имеющуюся патологию без риска развития осложнений.
Источник