Воспаление легких на фоне аллергии
Аллергическая пневмония или аллергический альвеолит (пневмонит) – воспалительное поражение легочной ткани, связанное с вторичным проникновением в организм аллергена. Им может выступать лекарственный препарат или органическая пыль, к которым у человека есть гиперчувствительность. В отличие от обычной пневмонии, в данном случае не наблюдается поражение бронхиального дерева. Течение заболевания зависит от общего состояния пациента и характера аллергена.
Этиология заболевания
Аллергическому пневмониту подвержены люди, страдающие от повышенной чувствительности к различным аллергенам. Чаще всего, патология диагностируется у представителей отдельных профессий, но может развиться и в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов.
В основном патология встречается у людей занятых в:
- сельском хозяйстве (животноводы, птицеводы, уборщики зерновых культур или сахарного тростника);
- промышленности (пищевой, швейной, текстильной, химической, фармацевтической, деревообрабатывающей, горнорудной, строительных материалов, машиностроении, металлообработке, сварочном и литейном производстве).
Также заболеванию подвергаются жители мегаполисов и крупных промышленных регионов, ежедневно сталкивающиеся со строительной пылью, выхлопными газами и другими вредными выбросами. Не менее опасна бытовая пыль, в которой содержатся частицы минеральных веществ и органики (пух птиц и экскременты животных, бытовая химия).
Патогенез экзогенного аллергического альвеолита
Ежедневно человек сталкивается с огромным количеством пылевых частиц. При этом одни и те же антигены способны спровоцировать различные виды аллергий. Чтобы начал развиваться аллергический пневмонит, необходимо действие сразу нескольких факторов:
- доза аллергена должна быть существенной;
- аллергены воздействуют на организм продолжительное время;
- размер частиц около 5 мкм (крупные частицы способны оседать в бронхах, поэтому реже вызывают аллергический альвеолит).
Причина развития патологии еще до конца не изучена, но медики считают, что здесь имеет место наследственный фактор и общее состояние иммунной системы. Экзогенная аллергическая пневмония относится к иммунопатологическим патологиям, связанным с реакциями аллергического характера III и IV типа.
Симптомы аллергической пневмонии
Первые симптомы аллергического пневмонита способны проявиться уже спустя несколько часов или суток, после проникновения аллергена в организм. Исключением будет случай, когда у пациента имеет место специфическая реакция. До момента проявления симптоматики пациент может испытывать общую слабость, головную боль. Патология без явных симптомов практически не встречается. Чаще всего врачи выявляют резкое ухудшение состояния пациента, отек и воспалительный процесс в легких.
Некоторые ощущают признаки патологии в легкой форме:
- покраснение, зуд или высыпание на кожных покровах;
- слезотечение;
- отечность конечностей, век, губ;
- анализы могут показать увеличение уровня антигена IgG, который вырабатывается в ответ на аллерген.
У других симптомы аллергического пневмонита выражены ярко:
- отдышка и кашель возникают в ответ на проникновение аллергена;
- головокружение и потеря сознания;
- снижение артериального давления;
- учащение пульса;
- воспаление или отек слизистых оболочек дыхательных путей.
Если лечение не было начато вовремя, заболевание переходит в хроническую форму. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, так как не исключена вероятность стремительного развития отека, за которым может последовать летальный исход.
У детей патология способна проявить себя уже спустя несколько часов после попадания в организм опасного аллергена. Обычно полного прекращения контактов с аллергеном достаточно, чтобы острые симптомы болезни исчезли спустя несколько дней.
У взрослых, которые ежедневно контактируют с аллергенами на работе, заболевание часто диагностируется в подострой или хронической форме. Особенностью подострой формы является смазанная картина заболевания. Пациент изредка мучается кашлем, отдышкой, акроцинозом и другими проявлениями болезни.
Опасность подострой формы в том, что пациент может длительное время не подозревать о наличии серьезного заболевания и продолжает ежедневно получать небольшую дозу аллергена. А это чревато различными осложнениями. Если острую или подострую формы оставить без правильного лечения, то болезнь становится хронической. Для нее нет характерных симптомов, поэтому распознать хроническую пневмонию аллергического характера бывает очень сложно.
Диагностика заболевания
Определенных рекомендаций по диагностике заболеваний не существует. Поставить диагноз «аллергический пневмонит» могут такие методы:
- Сбор анамнеза, изучение информации об условиях проживания, профессиональной деятельности, рационе питания.
- Визуальный осмотр, выявление признаков отдышки и удушья.
- Проведение анализа крови для определения уровня СОЭ, нейрофилов, иммуноглобулинов.
- Рентген показывает изменения в органе.
- После постановки диагноза пациенту назначается лечение.
Аллергическая пневмония лечение
Аллергическая пневмония требует обязательного лечения. Терапия должна быть комплексной и направленной на снятие воспалительного процесса в легких, угнетение ответа иммунной системы и препятствие повторному развитию. Выделяют лекарственные и нелекарственные методы лечения.
Лекарственная терапия
Лечение аллергического пульмонита основано на использовании препаратов с противовоспалительным эффектом на основе ибупрофена. Действие лекарства направлено на устранение головной и мышечной боли, снятие воспалительного процесса. Дополнительно пациенту назначают иммунные супрессоры, способные подавлять иммунную активность (снижают продуцирование гистамина базофилами, блокируют деятельность тучных клеток).
Еще одна группа препаратов, которые назначают пациентам – антигистаминные средства. Активные компоненты, входящие в их состав, провоцируют распад молекул гистамина, ответственного за развитие аллергических реакций.
Назначать лекарственные препараты или подбирать аналоги, способные справиться с болезнью, должен только врач. Это связано с тем, что лекарства, которые оказывают действие на иммунную систему, очень специфичны. А их действие основано на активных компонентах, которые невозможно заменить другими.
Нелекарственная терапия
Помимо приема лекарственных препаратов, пациент должен неукоснительно соблюдать диету. Для этого из меню следует исключить такие продукты:
- хлебобулочные изделия;
- цитрусовые плоды;
- орехи;
- яйца;
- молоко и молочные продукты;
- все сладости, в том числе мед и сухофрукты;
- все напитки (допускается только чистая вода).
Рацион, который допускается пациентам с аллергическим альвеолитом, очень скудный. Но только при такой диете, полностью исключив любые аллергены, удается восстановить иммунную систему. В основе рациона на весь период лечения должны присутствовать:
- каши (преимущественно рис, пшено, гречка), сваренные на воде, без добавления специй;
- нежирные сорта птицы, рыбы, мяса в отварном виде или приготовленные на пару;
- фрукты (за исключением цитрусов) и овощи в свежем, отварном, запеченном виде или приготовленные на пару;
- диетические хлебцы, в составе которых нет сахара и соли.
Любые народные средства в данном случае запрещены. Это связано с тем, что в составе многих лекарственных трав присутствуют активные вещества и пыльца, являющиеся мощным аллергеном и способные вызвать ответ со стороны иммунной системы.
Устранить воспалительные процессы помогают физиопроцедуры, массаж, специальная дыхательная гимнастика, инфракрасное прогревание грудной клетки. Пациентам показано санаторно-курортное лечение.
Если причиной развития патологии стала работа во вредных условиях, единственным вариантом устранения проблемы становится смена рода деятельности. В том случае, если аллергическая пневмония начала развиваться в ответ на использование какого-либо медикамента, следует немедленно прекратить его использование и посоветоваться с лечащим врачом, относительно выбора другого, менее опасного лекарства. Если этого не сделать, у пациента может развиться анафилактический шок, который без экстренной помощи может привести к летальному исходу.
При лечении подострой или хронической форм аллергического альвеолита просто устранения провоцирующих факторов будет недостаточно. Здесь медики назначают кортикостероидные препараты, которые направлены на устранение воспалительного процесса в легочных тканях.
Аллергический пневмонит – своеобразная защита организма со стороны иммунной системы на проникновение в него аллергена, который иммунитет принял за опасность. Из-за аллергической пневмонии развивается отек слизистых оболочек дыхательных органов, больной начинает задыхаться. Поэтому заболевание требует немедленного лечения, которое начинается сразу после постановки диагноза.
Источник
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
Аллергическая пневмония является не совсем точным определением воспаления лёгочной ткани из-за воздействия определённых антигенов. В настоящее время принято называть такие заболевания экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА) или гиперчувствительным пневмонитом (ГП).
Основное отличие от классической пневмонии – отсутствие поражения бронхиального дерева. Для того чтобы развиться воспалению легких необходимы конкретные антигены, поэтому не всякая аллергия может перейти в подобное заболевание.
Этиология
Несмотря на то, что ГП встречается как в домашних, так и в производственных условиях, всё же число пациентов во второй группе преобладает. Выделяют ряд профессий, которые контактируют с потенциальными аллергенами, у них с высокой вероятностью может развиться гиперчувствительный пневмонит.
Итак, рассмотрим профессии, на фоне которых может быть вызвана аллергия и развиться воспаление легких:
- Сельское хозяйство:
- птицеводы;
- животноводы;
- зерновые хозяйства (уборка зерна, его заготовка);
- сбор сахарного тростника.
- Пищевая промышленность:
- производство молочных продуктов;
- сыровары;
- пивовары;
- изготовление дрожжей, солода;
- выращивание грибов (шампиньоны, вешенки).
- Текстильная и швейная промышленность, в основном связанная с обработкой:
- меховых и хлопковых изделий;
- конопли;
- льна.
- Фармацевтическая и химическая промышленность по производству:
- красителей;
- пластмасс;
- моющих и дезинфицирующих средств;
- лекарств.
- Деревообрабатывающая промышленность:
- обработка древесины (шлифовка, контакт с пентахлорфенолами);
- производство бумаги.
- Машиностроительная промышленность:
- литейщики;
- слесари-ремонтники;
- земледелы.
- Сварочное (электро- и газосварщики) и литейное производство.
- Металлообработка:
- плавильщики;
- шлифовщики;
- токари.
- Промышленность строительных материалов:
- машинисты кранов;
- штукатуры.
- Горнорудная промышленность:
- машинисты комбайнов;
- бурильщики;
- водители автопогрузчиков.
Этиологический фактор | Болезнетворный агент | |
| «Лёгкое фермера» | Прелое зерно, сено, плесень зерновых культур | Термофильные актиномицеты Thermoatinomyces vulgaris и Micropolyspora faeni, а также грибы рода Aspergillus fumigatus |
| «Лёгкое птицевода | Виды птиц, которых разводят в промышленности (индюки, цеплята и куры). Сюда же относятся голубеводы | Частицы перьев, подпушек, продукты жизнедеятельности птиц |
| «Лёгкое сыровара» | Некоторые сорта сыра | Грибы Penicillium casei |
| «Лёгкое мукомола» | Пшеничное зерно, заражённое долгоносиком | Sitophilus garabarius |
| «Лёгкое грибоводов» | Компост для выращивания грибов | В основном термофильные актиномицеты |
| «Лёгкое винодела» | Плесень винограда | Bortrytis cinerea |
| «Медикаментозные аллергические альвеолиты» | Сыворотки, вакцины, ферменты, гормоны, микробные и белковые культуры (вдыхание аэрозолей при изготовлении) | Различный спектр белковых агентов, характерные для данного предприятия |
| «Лёгкое земледела» | Компост, удобрения, почва | Грибы и бактерии почвы, характерные для региона обработки земли |
Аллергический альвеолит может быть результатом воздействия органических частиц (микроорганизмы, белковые составляющие), также способен развиваться в сочетании с раздражающими неорганическими частицами (красители, производственная пыль и другие.).
До этого мы говорили о гиперчувствительном пневмоните как о профессиональном заболевании. Однако, в повседневной жизни при длительном контакте с аллергенами так же может развиться подобное состояние.
Наиболее подвержены пневмониту жители крупных городов, которые ежедневно сталкиваются с выхлопами автомобилей, вредными выбросами предприятий в атмосферу, строительной пылью и так далее.
Особую группу составляет бытовая пыль, которая имеет смешанный характер, то есть содержит в своём составе как органические частицы (эпителий животных, шерсть, слюна, бытовая химия), так и минеральные вещества.
Важно! Постоянный и длительный контакт с аллергенами в повседневной жизни способен вызывать аллергические воспалительные заболевания лёгких. Это в первую очередь снижает качество жизни и ухудшает устойчивость к другим видам пневмоний.
Симптомы
Механизм поражения альвеол связан с реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Иногда проявления могут быть отсрочены. Это связано с включением других механизмов иммунной защиты и реакцией гиперчувствительности замедленного типа. Образуются иммунные комплексы, которые локально откладываются в альвеолах. Развивается повреждение интерстициальной ткани сосудов и альвеол, активируется система комплемента и альвеолярные макрофаги. Происходит выработка специфических провоспалительных биологически активных веществ:
- токсические продукты арахидоновой кислоты;
- активные формы кислорода;
- интерлейкины;
- другие.
Все образовавшиеся вещества усиливают воспаление. В дальнейшем на фоне воспаления формируются гранулёмы.
Симптомы заболевания могут развиваться не сразу и обнаруживаться, например, только через 1-2 месяца после начала биохимических изменений в организме человека (подострая форма). То, как скоро разовьётся клиническая картина зависит от ряда факторов:
- степень активности поражающего аллергена;
- массивности и продолжительности антигенного воздействия;
- особенностей иммунной защиты организма.
Как практически при любом заболевании важна роль не только патогенного микроорганизма, но и состояние непосредственно человека на момент заражения. При аллергическом альвеолите важен аллергологический анамнез, то есть были ли до этого какие-либо другие аллергии и как они проявлялись. Фоновые соматические патологии, особенно со стороны иммунной системы, также отражаются на характере течения воспаления.
Первые симптомы достаточно общие:
- субфебрильная температура тела;
- озноб;
- сухой или малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты;
- слабость;
- боли в груди;
- боли в мышцах, суставах;
- головные боли;
- снижение аппетита.
У ряда больных могут проявляться симптомы затруднения дыхания и ринита.
В качестве индикаторов развивающейся дыхательной недостаточности при подострой форме может появляться:
- цианоз пальцев рук и ног;
- кончика носа;
- ушей.
Характерной особенностью является исчезновение симптомов после прекращения контакта с аллергеном.
У рабочих с профессиональной вредностью специфическим является «симптом понедельника», то есть отмечается улучшение состояния в выходные дни и возобновление симптомов при начале работы.
Это связано с частичной элиминацией аллергена и уменьшением патогенного воздействия на организм.
При переходе подострой формы в хроническую развивается и быстро прогрессирует интерстициальная болезнь лёгких. Симптомы при данной форме альвеолита будут существенно отличаться:
- кашель с отхождением мокроты;
- одышка при физической нагрузке;
- нарастающая слабость;
- пониженное питание и развитие похудания с атрофией мышц;
- проявлением дыхательной недостаточности становится изменение дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» (пальцы Гиппократа).
По мере прогрессирования заболевания симптомы начинают проявляться при воздействии малых доз аллергена. К дыхательной недостаточности присоединяется лёгочное сердце и прогрессирующая недостаточность кровообращения.
Главное отличие аллергического воспаления от инфекционного – исчезновение симптомов после элиминации аллергена. Симптомы, при острой и подострой формах могут проходить без лечения, в отличии от типичных и атипичных форм обычной пневмонии, когда своевременное назначение антибактериальных препаратов влияет на исход заболевания.
Диагностика
К сожалению, до настоящего времени нет чётких рекомендаций по необходимому спектру диагностических мероприятий. Тем не менее, на первое место выходит сбор анамнеза и выяснение причин возникновения симптомов. При яркой клинической картине информативны физикальные исследования и рентгенография. Также могут исследовать специфические IgG к конкретным аллергенам. Однако в ряде случаев тест является неточным.
Важно! Основная задача диагностических мероприятий сводится к дифференциации экзогенного аллергического альвеолита от пневмоний других видов (имеется ввиду вирусной, бактериальной, грибковой и других форм воспаления легких).
Лечение
Эффективным методом лечение является устранение фактора, вызывающего аллергию. В случае быстрого выяснения патогенного фактора можно устранить симптомы в считанные дни и без применения специфических препаратов.
Если антиген определить не удаётся, то показаны системные глюкокортикостероиды (например, метилпреднизолон). Дозировку препарата определяет врач. Такая поддержка помогает справиться с симптомами до установления причины заболевания.
Системные глюкокортикостероиды показаны только пациентам с острой и хронической формами экзогенного аллергического альвеолита и назначаются только после точно установленного диагноза врачом.
При хронической форме с точно доказанной гиперреактивностью дыхательных путей могут применяться β2-адреномиметики (фенотерол, формотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид).
Если течение заболевания осложнилось, то показано проведение симптоматической терапии. Например, при дыхательной недостаточности – длительная кислородотерапия, а при присоединении бактериального воспаления – антибиотики.
Полезное видео
Подробно об аллергическом альвеолите:
Заключение
Экзогенный аллергический альвеолит является тем воспалительным заболеванием лёгких, которое можно эффективно профилактировать, избегая контакта с аллергеном. К сожалению, работникам, чья профессиональная деятельность связана с аллергенами, придётся отказаться от данных условий труда. Тем не менее всегда важно помнить, что здоровье должно стоять на первом месте.
Источник
Аллергическая пневмония — это иммунологически обусловленное заболевание, при котором имеет место воспаление легочной ткани, сопровождающееся поражением стенок терминальных бронхиол и альвеол. Как правило, такой вариант пневмонии наблюдается на фоне повторного попадания в легкие антигена, к которому у человека имеется гиперчувствительность. При рассмотрении вопроса, может ли аллергия, выраженная пневмонией, быть заразна и следует ли человеку по возможности прекратить контакты с окружающими, ответы всегда будут отрицательными.
Этиология и патогенез развития аллергической пневмонии
Аллергическая форма пневмонии наиболее часто наблюдается у людей, имеющих выраженную гиперчувствительность к различным аллергенам. Такое проявление аллергической реакции является достаточно редкими и среди всех случаев пневмоний встречается всего в 3%. Шансы появления заболевания во многом зависят от характеристик аллергена и его количества. Как правило, аллергические пневмонии являются профессиональными заболевания, но подобное состояние может быть спровоцировано и приемом некоторых медикаментозных препаратов.
Аллергические пневмонии могут провоцироваться самыми разнообразными типами аллергенов, к примеру, у фермеров наиболее часто развитие болезни наблюдается при наличии у людей гиперчувствительности к спорам плесени, живущей в сене и зерновых. Среди таких организмов наиболее часто у людей вызывают это заболевание термофильные актиномицеты.
Также нередко от этого заболевания дыхательной системы страдают люди, работающие на птичниках, причем в данном случае аллергенами выступают частички перьев птиц и экскременты, в которых содержатся белки сыворотки, ферменты и полисахариды. Нередко эта форма болезни наблюдается у сыроваров, причем развитие заболевания провоцируют грибки пенициллинового ряда, формирующие плесень на сырах. Кроме того, аллергическая форма пневмоний нередко наблюдается у людей, занимающихся выращиванием грибов.
Механизм развития аллергической пневмонии в настоящее время хорошо изучен. Под действием антигенов наблюдается повышение продукции особых антител, а затем и иммуноглобулинов, что провоцируют образование высокомолекулярных иммунных комплексов. Все эти процессы запускают патологическую выработку таких веществ, как брадикинин, серотонин, гистамин, простагландины и т.д.
Симптоматические проявления аллергической пневмонии
Симптомы аллергии, выраженной пневмонией, у разных людей носят индивидуальный характер в зависимости от типа аллергена, к которому у человека имеется гиперчувствительность.
В зависимости от характеристик болезни может выделено острое, подострое и хроническое течение. Аллергическая пневмония у детей без температуры протекает довольно редко, в то время как у взрослых этот симптом почти никогда не наблюдается.
Как правило, у ребенка, который впервые заболел аллергической формой пневмонии, может возникнуть острое течение, которое будет сопровождаться такими симптомами, как:
- сильный кашель;
- головные боли;
- лихорадка;
- общая слабость;
- одышка.
Симптомы у детей начинают проявляться уже через 5-6 часов после попадания аллергена в легкие. Как правило, все острые симптомы проходят в течение нескольких дней после прекращения контакта больного с аллергенами.
У взрослых людей, страдающих от аллергической пневмонии, связанной с работой, при которой им в легкие постепенно попадает небольшое количество аллергена, это заболевание, как правило, протекает в подострой и хронической форме. При подострой форме заболевание протекает скрытно, причем больной лишь время от времени страдать от акроцианоза, кашля, одышки и других симптоматических проявлений.
В некотором роде такая форма течения болезни считается более опасной, так как человек не подозревает о наличии патологии и продолжает контактировать с аллергеном, что в дальнейшем может спровоцировать появление разного рода осложнений. При отсутствии полноценного лечения как острая, так и подострая форма течения болезни может перетекать в хроническую. Как правило, хроническая форма течения аллергической пневмонии остается недиагностированной, так как не имеет явных симптоматических проявлений.
Методы лечения аллергической пневмонии
Правильная постановка диагноза требует изучения имеющихся симптомов не только терапевтом, но и пульмонологом. Помимо сбора анамнеза, для подтверждения диагноза немаловажную роль играет проведение анализа крови. При этом заболевании в крови имеется выраженная лифоцитопения и нейтрофилия. Кроме того, важным моментом для подтверждения болезни играет увеличение СОЭ и С-реактивного белка, а также иммуноглобулинов. Очень важно отличать аллергическую пневмонию от вирусных и бактериальных разновидностей этого заболевания.
При подтверждении заболевания особое внимание следует уделить недопущению контактов с аллергенами.
Схема пневмонии.
В ряде случаев, когда это патологическое состояние является прямым следствием работы на тех или иных вредных производствах, нередко единственным вариантом решения проблемы является смена рода занятий. В случае если болезнь развивается на фоне использования какого-либо медикаментозного препарата, очень важно сразу же прекратить его примем, так как дальнейшее применение средства, вызывающего реакцию, может спровоцировать анафилактический шок, который без срочной медицинской помощи и введения антигистаминных средств нередко приводить к гибели больного. При подтверждении подострой и хронической формы заболевания в большинстве своем уже не достаточно ограничения контактов с аллергенами. При таких вариантах течения болезни нередко рекомендован прием кортикостероидов, способствующих устранению имеющегося воспаления.
При своевременном диагностировании аллергической формы пневмонии прогноз по лечению, как правило, благоприятный. Комплексное лечение позволяет устранить эту патологию вне зависимости от причины ее появления. При бессимптомном затяжном течении подострой и хронической формы аллергической пневмонии у больных развивался значительный фиброз легких, который является крайне опасным состоянием, так как видоизмененные ткани не могут выполнять функцию легкого и насыщать кровь кислородом.
Это состояние приводит к существенному сокращению жизни больного. В редких случаях запущенный фиброз легких является предрасполагающим фактором для развития дыхательной недостаточности.
Источник
