Все больше детей с аллергией
Содержание:
- Детство в деревне — нет аллергии
- Как снизить риск развития аллергии у ребенка
Если у ребенка аллергия, его родителям не позавидуешь. Лечение атопического дерматита (красные щеки, кожа шелушится и чешется) сменяется борьбой с аллергическим ринитом (течет из носа, слезятся глаза). К этому присоединяется аллергия на продукты, и кормить ребенка приходится очень избирательно. Откуда эта напасть — аллергия — и можно ли ее как-то предотвратить?
В те времена, когда одна пятая всех новорожденных умирала (в основном от инфекционных заболеваний), не достигнув возраста одного года, аллергии не существовало вовсе. Поллиноз (аллергический ринит) был впервые описан в 1819 году врачом по имени Джон Босток, который сам страдал этим заболеванием. Он заметил, что по весне у него слезятся глаза и становится труднее дышать. После середины лета симптомы проходили, чтобы вновь появиться на следующий год.
Босток назвал этот синдром летним катаром и попросил коллегу найти среди его пациентов людей со схожими симптомами. Спустя девять лет энергичных поисков врачам удалось описать двадцать три подобных случая, зарегистрированных по всей Англии. Доктора с удивлением отметили, что среди страдающих новой болезнью нет бедняков и крестьян, ведь именно эти группы населения гораздо чаще страдают от всяких недугов. Болезнь переименовали в сенную лихорадку, поскольку она проявлялась как раз в пору сенокоса.
Новое заболевание начало медленно, но уверенно прогрессировать в двадцатом веке. В 1923 году появился термин «атопия», чтобы описать астму, поллиноз и атопический дерматит — проявления аллергии, которые часто встречались у одного и того же человека или внутри одной семьи. После Второй мировой войны аллергия получила распространение в богатых странах, где за период с 1970 по 1990 год количество случаев заболевания возросло втрое.
В бедных странах, где до сих пор высок уровень инфекций и детской смертности, аллергия по-прежнему встречается редко. Однако стоит лишь побороть инфекции и улучшить уровень жизни населения, как уровень распространения аллергии возрастает и там.
Детство в деревне — нет аллергии
Среди теорий, объясняющих возникновение атопических аллергий, на сегодня преобладает так называемая гигиеническая гипотеза. Ее в 1989 году выдвинул британский врач и ученый Дэвид Стракан, изучавший связь между возникновением поллиноза у взрослых и условиями, в которых прошло их детство. Оказалось, чем больше у человека старших братьев и сестер, чем менее образованны его родители, тем ниже риск развития аллергии.
Стракан предположил, что дело в инфекциях. Как известно, в бедных семьях с большим количеством детей болезни — частый гость. Получается, иммунитет детей постоянно тренируется. А без такой подготовки иммунная система начинает реагировать на безвредные вещества в пище или воздухе.
Существует множество научных исследований, подтверждающих гипотезу Стракана. Однако мы до сих пор точно не знаем, какие инфекции обеспечивают необходимую тренировку и защиту и достаточно ли просто иметь богатую микрофлору с широким набором бактерий.
В одном исследовании проанализировали данные итальянских солдат, выросших в совершенно разных условиях, начиная с бедных деревень в Южной Италии и заканчивая богатыми городами итальянского севера. Солдаты, в детстве переболевшие кишечными инфекциями, связанными с антисанитарией, меньше страдали аллергией во взрослом возрасте.
Некоторые исследования показывают положительный эффект обычных респираторных инфекций, однако он наблюдается далеко не всегда. Другие исследования отмечают связь между богатой кишечной флорой в младенческом возрасте и сниженным риском развития аллергий. Определенную защиту может дать обмен бактериями с родителем, если тот, например, берет в рот пустышку, перед тем как дать ее младенцу. Однако при том, что гигиеническая гипотеза появилась тридцать лет назад, мы до сих пор не знаем, какие именно микроорганизмы нужны для тренировки иммунитета и каков ее механизм.
Уже не вызывает сомнений, что максимальные шансы избежать аллергических реакций — у тех, чье детство прошло в деревне. Желательно на маленькой семейной ферме, где есть коровы. Лучшей защитой оказывается такой образ жизни, когда мать работает в хлеву во время беременности, а ребенок пьет парное молоко и играет на сеновале.
Как снизить риск развития аллергии у ребенка
В целом вероятность развития аллергии зависит от условий, в которых родился и растет малыш. Ниже всего риск у детей из бедных семей, живущих в тесноте, у младших детей в семьях, где много братьев и сестер, а также у тех, кто растет на ферме. Будет ли ребенок страдать аллергией, определяется прежде всего той средой, в которой он провел свой первый год. Многочисленные обследования деревенских детей свидетельствуют: первый год жизни на ферме дает хорошую защиту от аллергий.
Никому не хочется вернуться в эпоху столетней давности, с «удобствами» на улице, даже если это нас избавит от аллергий. Сегодня мало кому выпадает детство на небольшой ферме в окружении всевозможных животных. Не уезжать же, в самом деле, рожать в деревню только для того, чтобы оградить будущего ребенка от аллергии?
Больше контактов с людьми и животными. Тем не менее вы можете натренировать иммунную систему малыша: пусть он побольше контактирует с другими людьми и особенно с животными. Не стоит пытаться оградить младенца и от детей постарше. Если ребенок в семье один, организуйте ему общение с другими детьми. И не переживайте, если малыш заразится от них ОРВИ: борясь с инфекцией, он всякий раз тренирует свой иммунитет. А начать такие тренировки важно как можно раньше, еще до года.
Даже привычные нам кошки и собаки тоже помогут предотвратить аллергии — пусть и не так эффективно, как коровы. Если ребенок растет в доме, где есть животное, риск развития аллергии снижается вдвое. Любопытно, что домашние питомцы особенно помогают тем детям, у которых «наследственная» предрасположенность к аллергической реакции.
Разумеется, если у кого-то в вашей семье уже есть аллергия на кошек или собак, подобрать питомца будет сложнее.
Многие считают, что у них аллергия на кошек и собак, поскольку что-то слышали про аллергию на шерсть животных. Но это ошибочный термин. Те, у кого аллергия на кошек, реагируют не на шерсть, а на белок Fel d 1. Он образуется в коже и содержится в слюне и слезной жидкости. Этот белок есть только у кошек, его нет у собак, лошадей или кроликов. Лысые кошки производят ровно столько же аллергена, что и пушистые.
«Собачий» аллерген обозначается как Can f 1. Этот белок циркулирует в крови, а также встречается на слизистых и в слюне. К шерсти он не имеет никакого отношения, так что порода питомца, длина его шерсти и то, выпадает она или нет, на аллергию никак не влияет.
Аллергологам хорошо известно, что аллергия на кошек довольно распространена, как и аллергия на лошадей, а вот аллергия на собак встречается гораздо реже. Однако многие люди с аллергией на кошек до сих пор уверены, что она распространяется и на собак — только потому, что врачи говорят про «аллергию на шерсть». Словно все животные, покрытые шерстью, выделяют общий аллерген. Это неправда.
Разнообразьте питание. Чтобы у малыша не возникла аллергия на такие продукты, как орехи, молоко, рыба, соя, арахис и кунжут, стоит как можно раньше ввести их в детский рацион. Недавние исследования показали, что риск развития пищевой аллергии снижается, если понемножку предлагать малышу все это начиная с трех месяцев.
Зачем так рано? Затем, чтобы иммунная система как можно раньше столкнулась с безопасными, но пока неизвестными ей веществами и научилась их принимать. Лучший способ противостоять аллергии — научить иммунитет спокойно реагировать на разные белки, а для этого они должны попасть в организм.
Важная деталь: чтобы у малыша выработалась переносимость какого-то конкретного белка, необходимо давать его в существенном количестве (не меньше нескольких граммов). Крошечные дозы, наоборот, повышают риск аллергии, — по крайней мере, это показывают опыты на животных. Так что — полная ложка, а не щепотка, и регулярно!
Источник
Аллергию все чаще называют одним из самых распространенных заболеваний нашего времени – количество людей, подверженных ей, растет, факторов риска все больше. В возникновении аллергии обвиняют все подряд, от окружающей среды до ГМО. Так ли это на самом деле? На актуальные вопросы отвечает аллерголог Елена Дружина, врач медицинской сети «Добробут».
Есть мнение, что сейчас люди больше страдают от аллергий, чем раньше. И аллергенов стало больше. Это правда? Чем это обусловлено?
Это правда. Очень большое значение имеет экология и наш образ жизни – аллергиями мы платим за цивилизацию и ее удобства. Доказано, что дети, которые первый год жизни провели в сельской местности, где нет стерильности, меньше страдают аллергиями в будущем. На природе их окружает естественная среда, с которой дети соприкасаются, и это их укрепляет. В городах много транспорта, и загазованность воздуха остатками продуктов переработки топлива влияет не только на людей, а даже на структуру растительных аллергенов. Под действием компонентов выхлопных газов пыльца разрушается, и оголяется ее белковая структура, которая часто вызывает аллергические реакции.
Второй важный фактор влияния – стерильность, которой мы сами себя окружаем. Она ведет к аллергии, так как не дает работать иммунной системе. Ее назначение – бороться с самой обычной банальной инфекций, будь то вирусы, бактерии, грибки. И если иммунная система не борется с естественными врагами, она направляет свои усилия на то, что ей кажется врагом, но таковым не является – обычные продукты, растения и так далее.
Третья причина – обилие антибиотиков в нашем питании. Дети рождаются у мам, которые принимали антибиотики либо ели их с продуктами питания. Мы же хотим, чтобы продукты долго хранились, чтобы мы целый год ели свежие фрукты. Как их хранить? Только используя консерванты и антибиотики. Они сенсибилизируют организм, и в сочетании со стерильностью условий жизни это ведет к повышению уровня аллергических заболеваний.
Многие обвиняют ГМО в повышении заболеваемости аллергией…
ГМО – это совершенно другая сфера, она не имеет никакого отношения к аллергиям. У нас эта тема несколько раздута, но на самом деле не модифицированных продуктов не бывает. Все, что касается селекции в сельском хозяйстве, — это ГМО, просто раньше новые сорта создавали иначе. А вот технологии сельского хозяйства влияют на заболеваемость – когда добавляют в почву специальные химические вещества, когда их используют для хранения продуктов. Но сами по себе продукты изначально не являются аллергенами.
Есть убеждение, что натуральные вещества, продукты не могут быть аллергенами. Это тоже миф?
Да, конечно. К сожалению аллергии уже много столетий, просто раньше человечество не могло ее диагностировать. Аллергия бывает и на самую натуральную морковку, и на одеяла из верблюжьей шерсти, в которые заворачивали ребенка после купания, а у него после этого был дерматит, и на кошек и собак, и на березу и полынь, растения, которые всегда с нами. Никто же не занимался генными модификациями амброзии, полыни или тимофеевки, но на них тоже бывает аллергия.
Найдена ли этиология аллергии? Почему у человека появляется аллергия на совершенно неожиданные вещи?
Аллергия – это поломка иммунной системы человека. Она бывает генетически обусловленной, уже есть доказательства того, что определенная последовательность генов является предпосылкой для ее возникновения. Процент таких генетически предрасположенных людей постоянен, но если встречаются два аллергика, то вероятность рождения у них ребенка с этим заболеванием вырастает до 85%.
Факторы риска для детей – раннее искусственное вскармливание, раннее применение антибактериальных средств, если, к сожалению, ребенок сильно болеет и принимает антибиотики. Также на возникновение аллергий влияют перенесенные вирусные инфекции – мы живем в больших городах, любим путешествовать, поэтому постоянно идет обмен вирусами. Благодаря длительной антибиотикотерапии и вакцинации мы «усмирили» вирусы, бактерии, но свято место пусто не бывает – открываются все новые и новые штаммы, которые тоже повреждают иммунную систему.
Есть ли особенности детской аллергии по сравнению со взрослыми?
У детей чаще возникают пищевые аллергии и пищевая непереносимость, в связи с незрелостью организма. Пищеварительная система ребенка еще не до конца сформирована, она становится полноценной только к девяти годам. Обычно аллергии развиваются не у младенцев, чуть позже, но из-за незрелости мы не можем точно прогнозировать, закрепится ли она на всю жизнь, или ребенок ее перерастет. Дети действительно перерастают – у них бывает непереносимость определенных продуктов питания, но когда ферментные системы дозревают, то слизистые оболочки и иммунная система успокаиваются. Но если ребенок не перерастает, к сожалению, прогноз пессимистический.
Как понять, что у ребенка аллергия? Какие есть «тревожные звоночки», может, не очевидные?
У младенцев это могут быть расстройства пищеварения, упорные срыгивания, затяжные колики, которые уже должны были бы пройти. Также таким знаком могут быть изменения со стороны кишечника, стула – слизь или прожилки крови в стуле. У детей старшего возраста это высыпания на коже, хотя они могут быть и у младенцев.
Аллергия развивается по своим законам и сценариям. Есть такое понятие, как «аллергический марш», когда «пищевые» симптомы переходят в респираторные. Если у ребенка чихание, заложенность носа, насморк или кашель без температуры — это настораживает и намекает на аллергию, тем более, если у ребенка была непереносимость продуктов или высыпания на коже.
В чем разница между пищевой непереносимостью и аллергией?
Симптомы этих заболеваний клинически отличить невозможно. Но пищевая непереносимость, или неистинная аллергия, зависит от дозы вещества, его количества – желудочные, кожные симптомы появляются, если вы съедите, например, целую шоколадку, в то время как от небольшого кусочка ничего страшного не будет. И появляются эти симптомы через некоторое время после того, как вы съели шоколадку. А для аллергии характерно внезапное появление симптомов, и это не зависит от того, сколько вы съели. При непереносимости также есть накопительный эффект, когда вы можете съесть шоколад сто раз, а симптомы появятся на сто первый.
Как действовать, если аллергический приступ застает вас с ребенком в цветущем парке или на даче? Какой должна быть первая помощь?
Первый закон аллергологии – разобщить человека с аллергеном. Если ребенок сидит в парке под березой и начинает чихать, то оттуда нужно уйти. Если он надышался пыльцы, то по приходу домой нужно сделать следующее:
- принять душ с мытьем волос, смыть с себя пыльцу;
- промыть нос;
- умыть кипяченой водой лицо;
- выпить много воды;
- полностью переодеться;
- принять антигистаминные препараты.
Если семья страдает аллергией, то, как правило, вы уже знаете, какие антигистаминные средства лучше принимать.
Есть убеждение, что антигистаминные препараты имеют сильные побочные эффекты. Это так?
Есть уже третье поколение антигистаминных средств, которое не имеет побочных эффектов, потому что эти препараты не проходят метаболизм в печени и не влияют на центральную нервную систему. Поэтому их можно и за рулем использовать, и с точными механизмами работать, и на обучаемость, усвоение информации они тоже не влияют. Накопительного эффекта тоже нет, их можно применять месяцами.
А можно ли гомеопатией вылечить от аллергии? Помогает ли она?
С позиции доказательной медицины подтверждений действия гомеопатических средств пока нет. Поэтому традиционная медицина относится к гомеопатии скептически. Мы не применяем такие препараты, работаем по протоколам, стандартам, в которых гомеопатии нет. Ко мне на прием приходят и после гомеопатов, и после различных клиник с нетрадиционными методами лечения, которые вылечить болезнь не помогают.
Если у ребенка аллергия на домашнюю пыль, то как бы родители ни старались, совсем ее убрать невозможно. Что делать?
В этом случае проводится специфическая иммунотерапия, когда аллерген вводится небольшими дозами в организм, и постепенно вырабатывается толерантность к данному аллергену. Эта терапия действует подобно прививкам.
А как быть с кошками и собаками? Говорят, что есть аналлергенные породы…
Это миф. Дело в том, что у кошек и собак аллергены содержатся не только в шерсти, но и в слюне, моче и эпителии, в клетках, которые слущиваются. Можно, конечно, попытаться часто кошку мыть, но вряд ли это понравится животному, да и полностью эти клетки удалить нельзя. А аллергия опасна тем, что даже микроскопические количества аллергена провоцируют реакцию. Можно ребенка пролечить, провести такую же специфическую иммунотерапию, как и в случае с пылью, но на время лечения мы все равно рекомендуем разобщение с животным. К сожалению, это психологически сложный момент – подготовить ребенка к расставанию с домашним любимцем.
Есть ли продукты, которые провоцируют или усиливают аллергические реакции?
Да, есть так называемые гистаминолибераторы. В нашем организме есть гистамин, вещество, вызывающее симптомы аллергии (чихание, слезотечение, зуд, покраснение, отечность). Так вот, есть продукты, содержащие вещества, которые в итоге превращаются в гистамин либо действуют на наши клетки так, что из них выделяется много гистамина. К таким продуктам относятся:
- цитрусовые;
- шоколад;
- бобовые;
- бананы;
- красное вино;
- экзотические фрукты;
- копчености;
- приправы, пряности;
- красное мясо;
- алкоголь;
- все продукты, содержащие пищевые добавки (глутамат натрия тоже является гистаминолибератором).
Бывает, что у человека есть дефицит фермента диаминоксидазы, который расщепляет гистамин – либо из-за заболеваний, либо наследственная особенность. В этих случаях нужно принимать фермент, если вы захотели съесть вкусной еды.
Можно ли сказать, что аллергия – это неизлечимое заболевание?
Аллергия – хроническое заболевание. Но благодаря диагностике мы можем «знать врага в лицо» и благодаря лечению добиваться длительной ремиссии или отсутствия симптомов вообще. Конечно, мы не можем прогнозировать на десять лет вперед, но, по крайней мере, можем на несколько лет облегчить состояние человека. Благодаря современным медикаментам мы также можем повысить качество жизни, значительно купировать болезнь.
Есть мнение, что отказ от прививок снижает так называемый коллективный иммунитет, и из-за этого могут снова проявиться болезни, которые мы считали побежденными. Это правда?
Совершенно верно. Философия вакцинации состоит в том, что она работает, как фронт – если все мобилизуются и идут на борьбу с инфекцией, тогда никто не болеет. Если количество «дезертиров» достигает 30%, то болеют все. А если эта цифра увеличивается, то колоссально повышается риск развития эпидемии. У нас сейчас только около 30% людей привито, и в плане контроля инфекций мы сидим «на пороховой бочке». Прививать детей нужно, потому что это правильно формирует иммунитет.
В фильмах довольно часто есть эпизоды об анафилаксии, когда мама эффектным движением выхватывает шприц и спасает ребенка. Насколько часты такие случаи? Или это лишь эффекты кино?
В таких случаях обычно колют адреналин, который в мире называется эпинефрин, и люди, склонные к анафилаксии, должны носить с собой ампулу или ручку-шприц для самопомощи или помощи окружающим. Но у нас такого, к сожалению нет, так как адреналин не продается в аптеках, а хранится в сейфах больниц. В нашей стране единственный вариант действий – вызов скорой помощи. Анафилактический шок – реакция на укус насекомых, введение медикаментов, на растения, продукты питания – происходит внезапно и мгновенно, он может случиться с любым человеком, хотя встречается гораздо реже, чем другие виды аллергии. Существуют анализы, которые могут выявить информацию о предрасположенности человека к анафилаксии, но он не относится к распространенным.
Как жителям города действовать, чтобы минимизировать факторы, усиливающие аллергию?
Нужно стараться выбирать места меньшего скопления людей. К сожалению, многоэтажные дома, дворы с большим количеством машин не располагают к здоровью. Важно выбирать для жизни окраины города, где меньше загазованности, а больше свежего воздуха.
Нужно стараться не употреблять лекарства без строгих показаний врача, а если врач назначает много препаратов, то лучше попросить его сократить список. Потому что полипрагмазия (прием множества лекарств одновременно) тоже аллергизирует организм. Большое количество препаратов образуют в организме непредсказуемые химические соединения.
Продукты лучше употреблять с минимальным сроком годности, готовить свежую еду и не есть консервы и копчености. Курение, и пассивное в том числе, провоцирует расстройства дыхательной системы и потенциально повышает риск аллергий, например, у детей, родители которых курят. И, конечно, важно делать детям прививки вовремя, практиковать длительное грудное вскармливание.
— Читайте также: 10 способов сделать свой дом зоной, свободной от аллергии
Источник
