Выделения из влагалища от аллергии

Уровень эстрогена также высок на протяжении первых двух недель жизни (потому что материнский эстроген передался плоду перед родами), в течение нескольких месяцев перед менархе и в течение беременности (когда уровень эстрогена повышается), и при употреблении лекарств, содержащих эстроген или способствующих повышению уровня эстрогена (некоторые препараты для лечения бесплодия). Тем не менее раздражение, жжение и зуд не должны сопровождать выделения.

Выделения из влагалища обычно встречаются у пациенток репродуктивного периода, но бывают в любом возрасте. Они могут быть связаны с менструальным циклом, приемом лекарств, возрастом, беременностью и сексуальной активностью. Как правило, лечение достаточно простое, но если оно неэффективно или есть факторы риска ЗППП, то целесообразно направить пациентку в центр патологии МПС.

Обычно у женщин репродуктивного возраста лактобактерии являются основной составляющей нормальной вагинальной флоры. Эти бактерии поддерживают вагинальный рН в пределах нормы (от 3,8 до 4,2). Также высокий уровень эстрогена обеспечивает местную защиту и нормальную толщину слизистой оболочки влагалища.

Факторами, предрасполагающими к чрезмерно быстрому росту бактериальных вагинальных патогенов, являются:

антибиотики (которые могут уменьшить количество лактобактерий);
щелочная рН влагалища вследствие загрязнения менструальной кровью, спермой, или снижения количества лактобактерий;
недостаточная гигиена;
частое спринцевание;
беременность;
сахарный диабет.

Причины выделения из влагалища у женщин

Частые причины:

избыточные нормальные выделения;
молочница;
бактериальный вагиноз;
трихомонадный вагиноз;
цервицит (гонококк, хламидия, герпес).

Возможные причины:

эрозия шейки матки;
полип шейки матки;
забытый тампон, маточное кольцо или иное инородное тело;
внутриматочные контрацептивные устройства;
бартолинит;
сальпингит.

Редкие причины:

вульвовагинальная неоплазия;
цервикальная или маточная неоплазия;
отторжение внутриматочной миомы;
пиометра;
тазовая фистула.

Сравнительная таблица

	Нормальные выделения	Молочница	Бактериальный вагиноз	Трихомонадный вагиноз	Цервицит
Сильный зуд	Нет	Да	Нет	Возможен	Возможен
Неприятный запах	Нет	Нет	Да	Да	Возможен
Болезненность вульвы	Нет	Да	Нет	Да	Возможна
Желто-зеленовато-серые (слизисто-гнойные) выделения	Нет	Нет	Да	Да	Да
Воспаление шейки	Нет	Нет	Нет	Да	Да

Наиболее частые причины варьируются в зависимости от возраста пациентки.

Дети. Вагинит обычно развивается вследствие инфицирования кишечной флорой (неспецифический вульвовагинит). У девочек в возрасте от 2 до 6 лет причиной может стать недостаточная гигиена промежности. Химические вещества, содержащиеся в пене или мыле, могут вызвать воспаление и зуд вульвы. Инородные тела могут вызвать неспецифический вагинит, часто со скудными кровяными выделениями.

Женщины репродуктивного возраста. Вагиниты, как правило, носят инфекционный характер. Самые распространенные типы:

бактериальный вагиноз,
кандидозный вагиноз,
трихомонадный вагиноз.

Вагиниты также могут быть вызваны наличием инородных тел (забытый тампон). Воспалительные неинфекционные вагиниты крайне редки.

Женщины всех возрастов. В любом возрасте состояния предрасполагающие к вагинальным инфекциям или инфекциям вульвы, включают свищи между кишечником и генитальным трактом (позволяющие кишечной флоре проникнуть в половые пути) и тазовые опухоли или облучения. Свищ, как правило, возникает как акушерское осложнение родовых травм или как результат инфицирования эпизиотомии, но иногда как следствие воспалительных заболеваний кишечника или как осложнение после операции на органах таза (например, гистерэктомии, хирургия прямой кишки).

Неинфекционный вульвит составляет до 30% случаев вульвовагинита. Он может возникнуть вследствие гиперчувствительности или реакции на различные вещества, в том числе гигиенические спреи или духи.

Диагностика при выделениях из влагалища у женщин

Методы обследования

Основные: мазок из верхней части влагалища [влагалищный мазок (ВМ)].

Дополнительные: эндоцервикальный мазок, мазок из уретры, анализ мочи на хламидии, OAK на глюкозу или HbAlc.

Вспомогательные: иные обследования, выполняемые специалистом.

Многие врачи общей практики ограничиваются ВМ, эндоцервикальным мазком и анализом мочи. Особо интересующиеся проводят еще микроскопию.

При помощи ВМ быстро и просто выявляют кандидоз, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагиноз.
При проведении микроскопии с солевым раствором выявляют ключевые клетки при бактериальном вагинозе, подвижные трихомонады при трихомонадном вагинозе.
При окраске по Граму цервикального или уретрального экссудата в 85% случаев гонококковых инфекций выявляют грамотрицательные диплококки.
Иммуноферментный анализ эндоцервикального мазка является «золотым стандартом» выявления хламидий.
Метод ДНК амплификации первой порции мочи на хламидии является неинвазивным и относительно удобным методом для больных.
Определение уровня глюкозы крови или HbAlc проводят для выявления диабета при тяжелой или рецидивирующей молочнице.
К исследованиям, выполняемым специалистами, могут относиться дилятация и кюретаж или гистероскопия (при подозрении на малигнизацию) и ирригоскопия (при подозрении на тазовую фистулу).

Полезные советы

Считается допустимым эмпирически диагностировать и лечить молочницу у женщин с классическими симптомами, отмечавшимися и ранее. Многие женщины успешно лечатся самостоятельно и обращаются к врачу только для получения бесплатного лечения и рецепта. Но если есть хоть какие-нибудь сомнения в диагнозе, то следует провести обстоятельный осмотр и обследование.

Имеет смысл потратить время на больную, страдающую подтвержденной рецидивирующей молочницей, и выдать дополнительную письменную информацию для пациентки, что может минимизировать проблемы в будущем.

Следует сделать все необходимые мазки (ВМ, эндоцервикальный, уретральный) — вы никогда не знаете, когда они понадобятся.

Чрезмерное внимание к нормальным выделениям может скрывать сексуальные проблемы или беспокойство пациентки — осторожно расспросите об этом.

Рецидивирующая или выраженная молочница может быть проявлением недиагностированного сахарного диабета. Узнайте, не беспокоят ли пациентку жажда, полиурия, повышенная утомляемость, есть ли в семейном анамнезе диабет, и в случае подозрения определите уровень глюкозы натощак.

До полового созревания выделения из влагалища являются редким симптомом. Не забывайте о возможности сексуального насилия или введения инородных тел.

У постменопаузальных женщин с выделениями из влагалища всегда следует проводить полный гинекологический осмотр. Одна из наиболее вероятных причин — злокачественное новообразование.

Выраженные эрозии с высокой вероятностью могут быть вызваны хламидийным цервицитом — возьмите мазок и назначьте соответствующее лечение.

При подозрении на ЗППП направьте больную в центр патологии МПС для полного обследования и отслеживания контактов. Незамедлительно направьте больную к специалисту, если у нее есть гриппоподобные системные симптомы, лихорадка, боли в тазу и выделения из влагалища.

История. При наличии вагинальных выделений необходимо спросить пациентку о цвете и запахе выделений и о факторах, вызывающих усиление или ослабление вышеперечисленных симптомов.

Оценка общего состояния должна быть направлена на поиск симптомов, указывающих на возможные причины, включая лихорадку или озноб, боль животе или надлобковой области, полиурию и полидипсию.

История прошлых заболеваний должна учитывать факторы риска кандидозной инфекции, свищи, и венерические заболевания.

Физикальное исследование. Физикальное исследование сфокусировано на тазовой области.

Для осмотра стенок влагалища на наличие эритемы, выделений и свищей используется увлажненное зеркало. Шейку матки исследуют на предмет наличия воспаления и выделений. Измеряют влагалищный рН и берут образцы выделений для анализа. Проводят бимануальное исследование, чтобы определить болезненность придатков или матки, а также шейки матки (что указывает на ВЗОТ) при смещении.

Тревожные признаки. Следующие находки являются особенно тревожными:

трихомонадный вагиниту детей (предполагает сексуальное насилие);
выделение кала (предполагают свищи, даже если они не видны).

Интерпретация данных осмотра. Часто история болезни и физикальное исследование помогают поставить правильный диагноз.

У детей в случае отсутствия инородных тел, вероятнее всего, причиной явилось сексуальное насилие. При наличии выделений из влагалища, цервицита, необходимо провести обследование на венерические заболевания. Неспецифический вульвовагинит является диагнозом исключения.

Бактериальный вагиноз является причиной жидких, серых выделений с «рыбным» запахом. Кандвдозный вагинит — белые, творожистые выделения, часто усиливающиеся за неделю до менструации, симптомы усугубляются после полового акта.

Аллергические реакции вызывают значительное раздражение и воспаление при относительно незначительных выделениях.

Выделения из-за цервицита (из-за инфекционных заболеваний тазовых органов) могут быть похожими на выделения при вагините. Боли в животе, болезненность при смещении шейки, воспаление шейки матки предполагают инфекционные заболевания тазовых органов.

У женщин всех возрастов влагалищный зуд и выделения способны возникнуть в результате заболевания кожи, которые часто несложно дифференцировать по анамнезу и осмотру кожного покрова.

При атрофическом вагините выделения скудные, нередка диспареуния, слизистая влагалища тонкая и сухая.

Исследование. Всем пациенткам необходимо сдать следующие анализы:

уровень рН,
мазок с физтологическим раствором,
КОН-тест.

Анализ на гонорею и хламидиоз выполняют, если неинфекционные причины (например, аллергия, инородное тело) неочевидны.

Влагалищное отделяемое анализируют с помощью индикаторной бумаги от 4,0 до 6,0 рН с интервалом 0,2 рН. Затем ватным тампоном помещают материал на 2 стекла; на одном стекле материал разбавляют 0,9% NaCl, на другом -10% КОН (КОН-тест).

С помощью КОН-теста пытаются выявить «рыбный» запах, являющийся признаком наличия аминов, продуцируемых при трихомонадном вагините и бактериальном вагинозе. Препараты микроскопируют; КОН растворяет большинство клеточного материала, за исключением гифов дрожжей, что упрощает идентификацию. Материал рассматривают в физиологическом растворе сразу же с помощью микроскопа с целью обнаружения подвижных трихомонад.

Если клиническая картина и результаты анализа однозначны, влагалищные выделения могут быть культивированы на грибы и трихомонады.

Лечение и терапия при выделениях из влагалища у женщин

Проводится лечение всех вышеперечисленных заболеваний.

Необходимо соблюдать гигиену и содержать в чистоте половые органы. Если причиной хронического воспаления вульвы стало недержание или лежачее положение, лучшая терапия — соблюдение гигиены.

Если симптомы умеренные или тяжелые, или вышеперечисленные меры неэффективны, необходимо применение препаратов. Для лечения зуда кортикостероиды (например, 1% гидрокортизона) могут быть нанесены на вульву, но не во влагалище. Антигистаминные препараты уменьшат зуд и вызовут сонливость, помогая пациенткам заснуть.

Девочек в препубертате нужно научить основам гигиены промежности (например, правильно вытирать промежность спереди назад после дефекации и мочеиспускания, мыть руки, избегать прикосновений к промежности).

Основы гериатрии

У женщин в постменопаузе заметное снижение уровня эстрогена является причиной истончения слизистой оболочки влагалища. Другие распространенные причины снижения уровня эстрогена у пожилых женщин включают в себя удаление яичников, облучение таза и некоторые химиотерапевтические препараты.

Source: www.sweli.ru

Источник

Влагалищные выделения – это вполне нормальное явление, равно как слюноотделение, выработка желудочного сока или других секретов. При нормальных обстоятельствах эти выделения играют очень важную роль в жизнедеятельности организма – они очищают мочеполовые органы, а также препятствуют проникновению разного рода инфекций. Что важно, характер выделяемого влагалищными железами секрета зависит непосредственно от возраста, гормонального статуса, половой активности и ряда других моментов.

Зуд во влагалище и белые выделения

В большинстве случаев нормальные выделения:

бесцветны или слегка беловаты;
имеют легкий кисловатый запах (хотя могут и никак не пахнуть);
необильны;
характеризуются слизистой консистенцией.

Выделения и зуд — причины

Но в некоторых случаях влагалищные выделения могут говорить о неблагополучии женской мочеполовой системы, реже – о развитии одного из нескольких возможных гинекологических заболеваний. Одним из неестественных для организма состояний является зуд во влагалище и белые выделения, которые могут быть как обильными, слизистыми, так и творожистыми. И если причин появления обычного зуда достаточно много, то в данном случае – то есть, когда появляются еще и белые выделения – таковых всего несколько. Как правило, подобные симптомы проявляются при молочнице (другое название недуга – кандидоз) – широко распространенной грибковой инфекции, поражающей эпителий мочеполовых органов и путей. Возможны и другие варианты, но начнем именно с молочницы.

Характер выделений и сопутствующие заболевания

Содержание материала

Молочница – главная причина зуда и белых выделений

Молочница по праву считается самым распространенным гинекологическим заболеванием. По статистике, около 75 процентов всех женщин в репродукционный период как минимум раз сталкивались с подобной проблемой. Возбудитель недуга – грибы рода Кандида, микроорганизм дрожжеподобного типа, который в обычных обстоятельствах присутствует в естественной микрофлоре эпителия органов мочеполовой системы. Кандидоз может развиваться из-за чрезмерно активного размножения этих микроорганизмов, а также вызванного данным явлением дисбаланса среды полового тракта.

Выделения у женщин при молочнице

Существует ряд факторов, способствующих более интенсивному размножению грибков, к таковым относится:

ослабление женского организма, ухудшение сопротивляемости разного рода инфекциям;
чрезмерное спринцевание;
беременность;
неконтролируемый или продолжительный прием противомикробных и гормональных средств;
нижнее белье из синтетики (или, как вариант, слишком тесное);
кишечный дисбактериоз;
внешние негативные факторы (к примеру, постоянное нахождение в теплых и сырых помещениях).

Причины появления и симптомы молочницы

Кроме зуда и творожистых выделений, к симптомам недуга относится:

раздражение и жжение половых органов, особенно после мочеиспускания, горячей ванны или в ночное время;
гиперемия эпителия, появление на нем белой творожистой пленки или патологического налета;
усиление боли и раздражения при интимной близости.
Неприятные ощущения при молочнице

Обратите внимание! Молочница не угрожает здоровью и жизни больной, но недуг этот неприятен и может привести к нарушениям интимного или психоэмоционального характера. Помимо того, развитие кандидоза может говорить о наличии другой, более серьезной патологии (диабета, ВИЧ и т. д.).

Сегодня молочница достаточно легко лечится. Легкие формы недуга можно излечить при помощи местных медицинских препаратов, в то время как при более сложных назначаются лекарства общего действия. Для местного лечения применяются свечи, таблетки и проч., содержащие антигрибковые средства (кетоконазол, миконазол и т. д.). К лекарствам общего действия, которые используются при молочнице, относят флуконазол и итраконазол.

Препараты от молочницы

Препараты от молочницы — фото

Не менее важно и правильное питание. Пациенткам желательно воздерживаться от продуктов, которые способствуют размножению дрожжеподобных микроорганизмов (молочных продуктов, сахара, горчицы, кофе, майонеза, грибов, кетчупа, теста на дрожжах, сладких фруктов, пива и прочих газированных напитков, жирной и острой пищи). Вместо этого в рацион следует включить вареные овощи, крупы, нежирное мясо, черствый хлеб, кефир, йогурт.

Особенности питания при молочнице

Обратите внимание! Если при появлении симптомов нет возможности посетить врача, то для временного их устранения можно выполнять спринцевание (не больше двух раз в день). Для приготовления раствора можно использовать соду либо медицинские препараты, восстанавливающие микрофлору.

Спринцевание может несколько улучшить состояние больной, но единственно верное решение – как можно раньше посетить больницу.

Спринцевание при молочнице

Видео – Молочница

Бактериальный вагиноз

Это не венерическое заболевание, т. к. оно обостряется при снижении уровня лактобацилл во влагалищной микрофлоре. Такое состояние может наблюдаться вследствие длительного приема антибиотических препаратов, гормональных нарушений, злоупотребления спермицидами в качестве контрацептивной защиты. В более редких случаях это происходит из-за длительного приема комбинированных оральных противозачаточных средств.

Бактериальный вагиноз

Что характерно, бактериальный вагиноз может передаваться половым путем, в особенности при частой смене партнеров. Иногда вагиноз сопутствует другому, более серьезному венерическому заболеванию. Из-за этого всем женщинам, у которых диагностируется вагиноз, назначают мазок на скрытые инфекции.

Мазок на скрытые инфекции

Частые спринцевания также могут привести к развитию этой патологии, т. к. естественная влагалищная микрофлора в результате этих процедур попросту вымывается, а с ней исчезают и лактобациллы. Нередко вагиноз путают с кандидозом, поэтому для постановки правильного диагноза обязательно проводится анализ мазка.

Вот основные признаки заболевания:

зуд;
резкий «рыбный» запах;
белые выделения (они могут приобретать серый или зеленый цвет).

Проявления и симптомы бактериального вагиноза

Что характерно, по своей консистенции выделения могут быть как густыми и тянущимися, так и жидкими, вспенивающимися.

Обратите внимание! Молочница и вагиноз – это не одно и то же, поскольку природа появления этих заболеваний разная. Более того, для лечения вагиноза применяются не антигрибковые средства.

Вместо них проводится совершенно другое лечение, состоящее из двух этапов.

Этап 1. Вначале определяется вид бактерий и назначается курс соответствующих противомикробных средств.

Препарат для лечения вагиноза

Этап 2. После этого лактобациллы восстанавливаются до прежнего уровня.

И бактериальный вагиноз, и молочница – это те болезни, которые чаще других встречаются в гинекологической практике и приводят к появлению описываемых в статье симптомов. В обоих случаях своевременное лечение позволит избежать дальнейших осложнений (таких, к примеру, как андоксит). По этой причине при появлении зуда и выделений необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы тот назначил грамотное лечение.

Другие возможные причины

В некоторых случаях мутновато-белые выделения появляются при таких гинекологических болезнях, как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Причиной развития этих заболеваний являются болезнетворные микроорганизмы – хламидии и микоплазмы. В большинстве случаев влагалищные выделения у женщин, страдающих от этих недугов, не белые, а грязновато-серые, а также отличаются резким зловонных запахом. Следовательно, их (недуги) можно отличить от описанной выше молочницы или вагиноза.

Другие причин выделений

Но повторимся, что вне зависимости от причины появления симптомов они являются веским поводом для незамедлительного посещения гинеколога. Выжидание, а также попытки самолечения зачастую лишь усугубляют проблему и существенно затрудняют последующее лечение.

Подготовка к посещению гинеколога

Как готовиться к посещению гинеколога

Итак, мы выяснили, что при появлении зуда в интимной области и белых выделений необходимо сразу же обратиться к врачу. Но посещению должна предшествовать подготовка, заключающаяся в выполнении нескольких простых требований.

День или два до визита нельзя использовать никаких медицинских препаратов в виде спреев или свечей.
Не мочиться следует как минимум два часа.
Также один или два дня рекомендуется воздерживаться от секса.
Вечером, накануне посещения гинеколога, необходимо тщательно подмыться теплой водой, желательно с использованием детского мыла.
Наконец, на протяжении одного-двух дней до обращения нужно воздерживаться от использования антибактериальных гигиенических средств, то же относится и к спринцеванию.

Что нужно знать и выполнять перед обращением к гинекологу

После осмотра гинеколог возьмет мазок на микрофлору, посев на аэробные/анаэробные бактерии, грибки, выпишет направление на ПЦР-диагностику. Помимо того, желательно сделать анализ кала на кишечный дисбактериоз и глисты (это поможет в постановке точного диагноза). В отсутствие дополнительных исследований, а лишь на основе жалоб, врач попросту не сможет поставить диагноз.

Подводя итоги

Необходимо обратиться к врачу, если беспокит зуд и выделения

Мы определились с двумя важными моментами:

если зуд возник вместе с белыми выделениями (а не сам по себе), то требуется срочная помощь специалиста;
самолечение – это частая ошибка, способная привести к ухудшению состояния больной.

Видео – Выделения из влагалища

Source: med-explorer.ru

Источник