Заболеваниями дыхательных путей и аллергией

Что такое аллергический ринит
Аллергический ринит — это воспаление (отек, раздражение) слизистой оболочки носа, вызванное аллергической реакцией.
Заболевание также известно как
- «Сенная лихорадка»;
- «сенной насморк»;
- поллиноз;
- сезонная аллергия;
- круглогодичный насморк.
Причины
Контакт с определенным аллергеном — веществом, которое при взаимодействии с иммунной системой человека, запускает реакцию, сопровождающуюся высвобождением биологически активных веществ, которые вызывают симптомы аллергии.
Частая причина аллергического ринита — аллергия на пыльцу растений.
Кто в группе риска
Следующие факторы риска повышают вероятность развития заболевания:
- наличие других аллергических заболеваний и/или хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
- наличие ближайших родственников с аллергическими и/или аутоиммунными заболеваниями;
- профессиональные вредности, неблагоприятные бытовые условия.
Как часто встречается
Заболевание относится к широко распространенным и встречается у 40% населения планеты. При этом распространенность аллергического ринита среди подростков составляет до 34,2 %. Чаще болеют мальчики, подъем заболеваемости отмечается в раннем школьном возрасте.
Симптомы
Чаще всего больных аллергическим ринитом беспокоят:
- водянистые выделения из носа;
- приступообразное чихание, зуд в носу;
- заложенность, жжение в носу;
- возможно изменение голоса;
- снижение обоняния.
Всегда есть связь между возникновением симптомов и воздействием аллергена (контакт с шерстью животных, со старыми книгами, уборка помещения, начало цветения и др.). Симптомы заболевания могут присутствовать постоянно, либо с эпизодическим ухудшением состояния или появляются только при контакте с причинным триггером. Возможно наличие других аллергических заболеваний (например, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы).
Характерным признаком пыльцевой сенсибилизации является ухудшение состояния при выходе на улицу, в сухую ветреную погоду, во время пребывания в загородной зоне и других местах, где цветение более активное.
При наличии грибковой сенсибилизации обострение чаще возникает весной и осенью (в средней полосе России), но при высоком уровне влажности симптомы могут сохраняться и весь тёплый период года.
Клинические проявления гиперчувствительности к клещевым аллергенам могут носить сезонный характер (весна и осень — период активного размножения клещей) или быть круглогодичными.
Если есть сенсибилизация к аллергенам, с которыми человек контактирует ежедневно, а также к аллергенам, присутствующим в воздухе только в определённый сезон, то в этом случае проявления носят круглогодичный характер с сезонным ухудшением состояния.
У некоторых пациентов с аллергией на пыльцу, после употребления свежих фруктов, орехов или овощей развивается оральный аллергический синдром (ОАС) за счет попадания в организм перекрестно-реагирующих антигенов, содержащихся этих продуктах. Симптомы развиваются в первые минуты после употребления, реже — через один-два часа. Характерно появление отечности, покалывания, зуда и жжения в области языка, десен, неба, губ, а также покраснение кожи вокруг рта, на шее. Нередко при этом наблюдается усиление заложенности носа, насморк, чихание, воспаление глаз. В большинстве случаев симптомы самостоятельно быстро проходят, но иногда возможно появление затрудненного дыхания, хрипов, одышки, удушья. В таких случаях требуется экстренная медицинская помощь.
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
При опросе обращают внимание на отсутствие связи между симптомами ринита и характерными симптомами простудных заболеваний. Выясняют связь ринита и контакта с причинным аллергеном.
Аллергический ринит, как правило, длительно текущее заболевание с периодами обострения и ремиссии. Обострение случается при непосредственном контакте с аллергеном, часто это происходит в период активного цветения растений или после общения с животными, контакта с профессиональными аллергенами.
При осмотре обнаруживают водянистые обильные выделения из носа, покраснение кожи в области крыльев носа. При сочетании ринита с другими видами аллергии, обнаруживаются их характерные симптомы.
Лабораторное обследование
Риноцитограмма — исследование мазка-соскоба со слизистой оболочки носа. Позволяет определить наличие большого количества эозинофилов на слизистой, что является признаком аллергической природы заболевания.
Клинический анализ крови — определяются признаки аллергии: повышение количества эозинофиллов в лейкоцитарной формуле. Остальные показатели изменяются редко.
Определения уровня общего иммуноглобулина Е в крови — может быть повышение его уровня. Степень увеличения концентрации зависит от выраженности аллергической реакции.
Определение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к конкретным аллергенам — позволяет определить точную причину ринита — аллерген, к которому наблюдается сенсибилизация.
Проведение кожных аллергопроб (прик-тесты) — также как и в случае со специфическими IgE позволяют выявить причинный аллерген.
В затруднительных случаях проводятся провокационные назальные тесты с нативными аллергенами.
Лечение
Цели лечения
- Уменьшение симптомов заболевания;
- профилактика рецидивов и системных аллергических реакций;
- нормализация состояния слизистой оболочки носа.
Образ жизни и вспомогательные средства
Необходимо исключить контакт с аллергеном.
В зависимости от его природы применяют различные ограничительные меры: исключают из рациона определенные продукты, принимают меры для борьбы с пылью и грибком в помещениях, не допускают контактов с животными и провоцирующими аллергию химическими веществами.
В период активного цветения растений рекомендуется меньше находится на открытом воздухе, держать закрытыми окна, при нахождении на улице пользоваться специальными средствами защищающими слизистую от контакта с пыльцой.
Лекарства
Медикаментозное лечение аллергического ринита состоит из симптоматической терапии для купирования обострений и базисного лечения для профилактики обострений, когда невозможно исключить контакт с триггером. Кроме этого, при наличии сенсибилизации к определенным аллергенам (например, к пыльце березы) возможно проведение патогенетического лечения (т.е. направленного на устранение причины развития).
К данному виду лечения относится АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Как правило, проводится несколько курсов, в результате которых либо пропадает гиперчувствительность к причинному аллергену или значительно ослабевает.
В симптоматическом лечении АР основная роль отводится пероральным (системным) и местным блокаторам Н1-гистаминовых рецепторов, топическим (интраназальным) кортикостероидам, антагонистам лейкотриенов, также коротким курсом применяются интраназальные деконгестанты (оксиметазолин, ксилометазолин). Реже назначаются местные антихолинергические средства и кромоны.
Системные кортикостероиды (преднизалон, дексаметазон) применяются только в случаях крайней необходимости при тяжелом персистирующем течении при недостаточном эффекте стандартной терапии.
В случае присоединения вторичной инфекции добавляются антибактериальные, противовоспалительные и другие средства.
Процедуры
АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) — специально подобранная и назначенная врачом вакцина, содержащая причинный аллерген в небольшом количестве, которая регулярно вводится пациенту вне периода обострения заболевания.
Такое лечение снижает порог чувствительности к аллергену и позволяет значительно снизить выраженность или полностью исключить симптомы аллергии в типичный период обострения.
Возможные осложнения
В редких случаях, при несвоевременном лечении возможно развитие синусита, этмоидита или отита. Обычно такие осложнения развиваются на фоне присоединения инфекции.
Профилактика
Для профилактики обострений аллергического ринита необходимо:
- Исключить контакт с неспецифическими раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами и др.), факторами профессиональной вредности.
- Исключить контакт с причинно-значимыми аллергенами (элиминационные меры).
- Соблюдать безаллергенную диету с учетом возможного спектра перекрестной сенсибилизации.
- Пациенты с круглогодичной формой аллергического ринита должны быть под наблюдением аллерголога вне зависимости от времени года для динамической оценки и коррекции базисной терапии.
- Пациентам с сезонной формой аллергического ринита показаны консультации аллерголога за 1–2 недели до предполагаемого обострения, в сезон цветения (спорообразования), а также по окончании сезона обострений для оценки эффективности проведённого лечения и решения вопроса о проведении АСИТ.
- Проходить обучение и тренинги в аллергошколах.
Для профилактики развития АР необходимо:
- Исключить контакт с неспецифическими раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами и др.), факторами профессиональной вредности.
- При наличии других аллергических заболеваний держать их под контролем, а также исключить контакт с аллергенами и факторами, которые потенциально могут стать сенсибилизирующими (домашние животные, растения, фитотерапия, неблагоприятные бытовые факторы).
Последние исследования показали, что при отсутствии атопии наличие нестерильной среды вокруг младенца снижает риск развития у него аллергических заболеваний.
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении благоприятный. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита позволяют минимизировать его симптомы и не допускать рецидивов и осложнений.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Что мне делать, чтобы меня меньше беспокоила аллергия?
- Есть ли какие-то ограничения по физической активности?
- Безопасно ли длительно применять интраназальные гормональные спреи?
- Нужно ли мне соблюдать диету?
- Должен ли я вести пищевой дневник?
- Могу ли я завести домашнее животное?
- Как часто я должен посещать аллерголога?
- Подойдет ли мне АСИТ?
- Что я должен сделать, чтобы у моих детей не было аллергии?
Список использованной литературы
- Brozek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E. et al.; Global Allergy and Asthma European Network; Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group
- Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J. Allergy Clin. Immunol., 126(3): 466–476.
- Mucci T., Govindaraj S., Tversky J. (2011) Allergic rhinitis. Mt. Sinai J. Med., 78(5): 634–644.
- Schoenwetter W.F. (2000) Allergic rhinitis: epidemiology and natural history. Allergy Asthma Proc., 21(1): 1–6.
Источник
С чем связана аллергия дыхательных путей? Провоцируют симптомы аллергены, которые находятся в воздухе и вдыхаются человеком. В первую очередь, поражается нос и гортань, которые являются барьером на пути микроорганизмов. Чаще всего, данным типом аллергии болеют люди, проживающие в крупных промышленных городах.
Причины вызывающие аллергию
С каждым годом количество аллергиков растет. Как свидетельствуют данные статистики, болезнью страдает около 40% населения планеты. Дыхательная аллергия — один из видов заболевания и включает в себя:
- аллергический ринит;
- аллергический фарингит;
- аллергический трахеит;
- аллергический ларингит;
- бронхиальная астма.
Какие аллергены провоцируют симптомы заболевания:
- постельные клещи;
- бытовая пыль;
- шерсть и частички кожи животных;
- пыльца растений;
- плесень.
Аллергия дыхательных путей часто провоцируется профессиональными факторами. В частности, известны случаи чувствительности на листья табака, хлопок или пыль от обработки дерева. Страдают от аллергии также работники химических и промышленных предприятий, фармацевты и врачи.
Факторы риска
Существуют определенные факторы, которые в несколько раз повышают риск возникновения аллергии:
- слабый иммунитет;
- хронические заболевания;
- гельминты;
- аутоиммунные болезни;
- стрессы;
- наследственность;
- зашлакованность;
- дисбактериоз;
- нездоровое питание;
- плохая экология;
- табачный дым;
- холодный воздух;
- лекарства;
- продукты питания.
Важную роль играет микроклимат в жилом помещении и на рабочем месте. Хотя существует мнение, что чрезмерная чистота повышает шанс развития реакции.
Симптомы и признаки
В какой промежуток времени развивается аллергия дыхательных путей? Реакция может наступить уже через несколько минут после контакта с аллергеном, а может развиваться на протяжении нескольких дней.
Какие первые симптомы аллергии верхних дыхательных путей:
- жжение в зоне носа и глотки;
- сухость слизистых оболочек;
- першение.
Впоследствии развиваются следующие признаки гиперчувствительности:
- заложенность носа;
- частое чихание;
- выделения из носовых пазух.
Начинает развиваться воспалительный процесс в носу.
Аллергия дыхательных путей сопровождается клиническими признаками со стороны других систем организма, например:
- слезоточивость;
- выделения из глаз;
- конъюнктивит;
- покраснение глаз;
- головная боль;
- сыпь на коже;
- потеря сна;
- слабость;
- нарушения в работе нервной системы.
В чувствительных людей при контакте с раздражителем, развиваются симптомы астмы. Например, астма при поллинозе проявляется только строго в период цветения.
Как проявляется астма при аллергии:
- внезапная одышка;
- непродуктивный кашель;
- проблемы с дыханием;
- ощущение инородного тела в груди;
- хрипы;
- свистящее дыхание.
Купировать симптомы астмы можно с помощью изменения места жительства. Например, в теплых и сухих краях заболевание отступает.
Методы диагностики
При появлении первых симптомов дыхательной аллергии, следует немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Для начала врач проводит анамнез — сбор информации о ходе болезни, степени ее тяжести. Звуки в легких при астме можно прослушать стетоскопом. Другие исследования, используемые для диагностики:
- Спирометрия — оценивает степень обструкции бронхов.
- Пикфлоуметрия — измерение активности выдоха.
Методы дополнительной диагностики:
- оценка газового состава крови
- бронхоскопия;
- ЭКГ;
- общий анализ крови;
- анализ мокроты;
- рентгенография;
- биохимический анализ крови.
Для определения аллергена, который спровоцировал приступ астмы, используют:
- Кожные пробы. Это абсолютно безопасные тесты, которые проводятся в специальных медицинских учреждениях. Заключаются в нанесении нескольких капель очищенного аллергена на кожу. Существует два вида тестов: прик-тесты и скарификационные тесты. В первом случае кожу не повреждают, при скарификационных тестах, кожу на предплечье слегка царапают специальным скарификатором. Если через четверть часа на месте контакта кожи с аллергеном появилось покраснение и отек — реакция на аллерген положительная.
- Провокационные тесты. Капли раздражителя наносят на наиболее шоковый орган, в данном случае в слизистую носа или горла. Такая процедура подтверждает предыдущие результаты и должна проводиться только в больничных условиях, чтобы предоставить пациенту необходимую медицинскую помощь.
Также больной обязательно должен сдать забор крови из вены на антитела — иммуноглобулины класса Е. При аллергии их количество в крови резко повышается.
Эффективные способы лечения
Лучшим способом лечения аллергии является избежание любых контактов с раздражителем. К сожалению, при аллергии на пыльцу (поллинозе) или на пыль, достичь такого результата практически невозможно.
Лечение при дыхательной аллергии включает:
- прием медикаментов;
- правильный режим питания;
- дыхательную гимнастику.
Чтобы устранить симптомы аллергии применяют:
- антигистаминные;
- гормоны (кортикостероиды);
- сорбенты.
Терапия аллергического ринита:
- регулярные полоскания носа физраствором или раствором морской соли;
- назальные спрей от аллергии;
- назальные кортикостероиды;
- сосудосуживающие препараты.
Что применяется при лечении аллергической астмы:
- блокаторы адренорецепторов;
- ингаляционные глюкокортикостероиды.
Хороший терапевтический эффект дает дыхательная гимнастика при аллергии. Кроме лечебного действия, такая гимнастика имеет хорошая профилактическая мера. Главное делать упражнения систематически.
Пока единственным методом лечения аллергии считается специфическая иммунотерапия. Состоит иммунотерапия во введении аллергена в организм, с постепенным увеличением дозы. Так организм «привыкает» к раздражителю и уже не реагирует на него бурным образом. Продолжительность лечения — до 5 лет, ремиссия — от 5 до 10 лет. Другие современные способы терапии:
- десенсибилизация;
- плазмафорез;
- спелеокамера;
- лазерное облучение крови.
Любой метод лечения нужно предварительно обсудить с врачом и учесть возможные последствия и особенности организма.
Аптечные препараты
Чтобы устранить отеки и воспаления в носу и гортани, нужно принимать следующие медикаменты:
- Антигистаминные. Выделяют два поколения антигистаминных и Н2 блокаторы рецепторов III поколения. Седативное действие вызывают лекарства I поколения: Диазолин, Супрастин, Димедрол, Тавегил, Фенкарол. Средства ІІ поколения негативно влияют на сердечную деятельность: Фенистил, Кларитин, Трексил, Гисталон. Блокаторы гистамина III поколения обладают быстрым и длительным действием и почти не имеют побочных действий: Дезлоратадин, Фексофенадин, Зодак, Цетрин, Телфаст.
- Кортикостероиды. Гормональные препараты, которые выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов для ингаляций и инъекций. Применяют только в тяжелых случаях, так как лекарства вызывают сбой во всем организме: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон, Флостерон, Локоид, Дермовейт.
При аллергической бронхиальной астме применяют ингаляционные кортикостероиды:
- Пульмикорт;
- Бекотид;
- Азмакорт;
- Ингакорт.
Курс лечения пересматривают каждые три месяца. В случае улучшения, дозу препаратов уменьшают, при ухудшении — увеличивают. Аллергическая бронхиальная астма требует проведения аллерген-специфической иммунотерапии.
Для лечения аллергического ринита назначают:
- Кромогексал;
- Кромоглин;
- Кромосол.
Широкой популярностью пользуется спрей Назаваль, который образует пленку на слизистой носа и таким образом защищает от аллергена.
В сложных случаях, назначают назальные кортикостероиды:
- Насобек;
- Беконазе;
- Назарел;
- Альдецин.
Любые препараты выписывает только врач. Особенно это касается кортикостероидов, злоупотребление которыми чревато серьезными осложнениями.
Народные средства
Лечение при дыхательной аллергии, кроме медикаментов, включает также рецепты народных целителей. Считается, что наиболее эффективным средством является промывание носовых пазух соленой водой. Для приготовления раствора нужна чистая фильтрованная вода и несколько чайных ложек соли, желательно морской. Устранить ринит помогут ингаляции над паром.
Целебными свойствами обладают следующие растения:
- мята;
- ромашка;
- липа;
- душица;
- эвкалипт.
Использовать растения можно в травяном сборе или в одиночку. Несколько полезных советов народной медицины:
- 2-3 ложки растительного масла смешать с соком чеснока. Закапывать по 3 капли смеси дважды в день.
- Припарка из ромашки. Приготовить кашицу из ромашки и прикладывать к носовым пазухам.
- Для усиления иммунитета рекомендуется пить ромашковый чай с медом. Полезным также будет чай из шиповника и клюквы.
- Чтобы устранить заложенность носа, сваренной в мундире картофель разрезать пополам и приложить к крыльям носа.
Методы народной медицины, которые дают хороший результат при лечении аллергической астмы:
- 250 грамм листьев алоэ порезать и положить в стеклянную банку. Добавить пол-литра красного вина (желательно «Кагор») и 350 меда. Все перемешать и оставить настаиваться в течение 9 дней. Полученную смесь процедить и отжать. Принимать три раза в сутки по чайной ложке.
- Листья подорожника + цветки бузины + фиалка + росянка. Растения перемешать в одинаковых пропорциях и залить кипятком. На 4 чайные ложки сбора растений нужно 150 -200 мл воды. Отвар подержать несколько минут на огне, затем процедить. Выпить в течение дня в три приема.
- 400 грамм корня имбиря почистить и натереть на мелкой терке. Имбирь насыпать в любую емкость и залить спиртом. Смесь держать под солнечными лучами в течение двух недель, пока она не приобретет желтый цвет. Процедить и отжать. Принимать два раза в день по чайной ложке, запивая водой.
Перед применением любого рецепта, следует проконсультироваться у врача.
В чем опасность
Самыми серьезными осложнениями аллергии дыхательных путей являются анафилактический шок и отек Квинке. В свою очередь, астма и аллергия приводит к таким состояниям:
- астматический статус;
- острая дыхательная недостаточность;
- спонтанный пневмоторакс;
- коллапс;
- гиперинфляция легких;
- пневмония.
Что такое анафилаксия? Это аллергическая реакция, которая отличается скоростной реакцией и тяжестью симптомов. Характеризуется:
- резкое снижение АД;
- чувство тревоги;
- затрудненное дыхание;
- ощущение жара;
- судороги;
- обморок;
- спазм верхних дыхательных путей.
Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов, это вызвать бригаду медиков. Затем больного следует уложить так, чтобы голова была ниже уровня ног. Голову наклонить набок и высунуть язык. В случае необходимости надо сделать инъекцию адреналина.
Отек Квинке реже приводит к летальному исходу, но также является довольно опасным состоянием. Признаки:
- ярко выраженный отек;
- синюшность языка;
- затрудненное дыхание;
- бледность кожных покровов.
Если отек переходит на трахею и гортань, может возникнуть одышка, а затем удушье. При отеке внутренних органов появляются диарея, боли в животе, рвота. Бывают случаи, когда поражение затрагивает оболочку головного мозга. Это вызывает неврологические нарушения.
Профилактика и советы по лечению
Аллергия дыхательных путей — достаточно серьезная болезнь, которая может привести к тяжелым последствиям. Поэтому кроме лечения, не следует забывать о мерах профилактики. Для начала, больному нужно обязательно соблюдать гипоаллергенную диету.
Что следует исключить:
- фаст-фуд;
- мед;
- орехи;
- шоколад;
- копченые изделия;
- пряности;
- цитрусовые;
- кофе;
- цельное молоко;
- сахар.
Любое проявление аллергии — это результат пониженного иммунитета. Поэтому желательно его укреплять следующими средствами:
- спорт;
- закаливание;
- здоровое питание;
- полноценный отдых;
- ежедневные прогулки;
- чистота в помещении;
- личная гигиена.
Несколько полезных советов для аллергиков:
- При аллергии на пыльцу, следует избегать длительных прогулок во дворе и пикников на природе.
- Проветривать помещение нужно в дождливую и безветренную погоду.
- Перед тем как сесть в автомобиль, надо проветрить его на отсутствие насекомых.
- При аллергии на укусы насекомых, необходимо всегда носить с собой аптечку с антигистаминными и адреналином.
- Лучше избавиться от ковров, шерстяных покрывал, тяжелых штор. Перьевые подушки советуют заменить на синтетические, матрасы регулярно сдавать в химчистку.
- Желательно отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя.
- Перед приемом любого лекарства нужно сделать тест на аллергию.
Укрепить здоровье также поможет отдых на море, посещение оздоровительных санаториев.
Лучшей мерой профилактики является избегание контактов с аллергеном. Когда же это невозможно, аллергику необходимо всегда держать под рукой нужные препараты.
Источник