Закладывает нос при пищевой аллергии

Главная » Симптомы »

Причиной затрудненного дыхания могут быть самые разнообразные причины. Нередко возникает заложенность носа при аллергии. Такое состояние (аллергический ринит, или воспаление слизистой носоглотки) доставляет множество неприятностей больному и может привести к более серьезным последствиям. Поэтому необходимо своевременное обращение к врачам и проведение комплексной терапии.

Причины патологии

Симптомы проявляются обычно после непосредственного контакта с аллергеном, в течение нескольких часов. В ряде случаев наблюдается накопительный эффект. Человек может длительное время контактировать с раздражителем без особых последствий, но затем организм посчитает такое частое взаимодействие опасным, и отреагирует аллергией.

Возможные аллергены:

• пыльца растений;
• домашняя пыль, книжная пыль;
• бытовая химия, особенно в форме аэрозолей (краски, строительные лаки, лаки для волос, парфюмерия и т. д.);
• плесневые грибки;
• частички кожи, шерсть, перо, слюна домашних животных.

Реакция на цветение деревьев и трав (сенная лихорадка, поллиноз) проявляется в определенный сезон. Чаще всего причиной аллергической симптоматики становится тополиный пух, пыльца березы, амброзии и растений семейства сложноцветных и амарантовых. Аллергическая заложенность носа может возникнуть и как реакция на определенные продукты питания (шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты, клубнику и т. д.), лекарственные препараты, укусы насекомых. Но чаще всего негативные последствия начинаются после попадания аллергена в дыхательные пути.

Иммунная система начинает воспринимать его как угрозу и запускает защитную реакцию, сопровождающуюся усиленным синтезом медиатора гистамина и иммуноглобулина Е. Часть аллергенов организм пытается удалить или смыть, при этом у человека начинается насморк, кашель, чихание. Если же концентрация раздражителя высока и выделения слизи не могут полностью вывести аллергены, то начинается расширение мелких кровеносных сосудов. Слизистая сильно отекает, носовые ходы частично или полностью перекрываются. Организм старается не допустить проникновение раздражающих веществ внутрь, поскольку это может ухудшить состояние человека.

Факторы, увеличивающие вероятность развития аллергии:

1. Наследственность. Если аллергическими реакциями страдали оба родителя, то с вероятностью до 75% дети тоже будут аллергиками. В случае, если заболевание диагностировано у одного из родителей, риск для ребенка снижается до 25%. При этом передается лишь предрасположенность к аллергии, а не непереносимость каких-то конкретных раздражителей (пыльцы, цитрусовых, шерсти животных и т. д.).
2. Слабый иммунитет вследствие перенесенных острых заболеваний или имеющихся хронических патологий.
3. Уже присутствующая на что-либо аллергия.
4. Паразитарная инвазия (глисты).
5. Вредные привычки (курение, алкоголь и т. д.).
6. Чрезмерные физические и психические нагрузки, затянувшийся стресс, хроническое недосыпание.
7. Проживание в местности с плохой экологией.

Симптомы

При аллергической заложенности наблюдаются:

• частое чихание, усиливающееся по утрам;
• зуд в носу, в горле и даже в ушах;
• отеки не только носовых пазух, но и носоглотки. При сильной реакции отекает и лицо;
• водянистая прозрачная слизь из носовой полости, которая течет практически постоянно;
• покраснение конъюнктивы, опухание век, зуд в глазах, слезотечение;
• из-за давления на мелкие капилляры появляются темные круги под глазами;
• голос приобретает гнусавость, поскольку носовые пазухи заложены;
• головная боль, апатия.

Отличие от простуды

Аллергическая заложенность носа по симптоматике очень похожа с простудным насморком. Но дифференцировать эти состояния можно.

Различия:

1. При простуде чихание редкое и глубокое, а при аллергии – тихое, легкое и частое.
2. При простудных заболеваниях нет зуда в носовой полости, а при аллергических проявлениях он локализуется в задней области, куда сложно дотянуться пальцами. Человек периодически морщит нос и потирает его.
3. Аллергия оказывает более сильное влияние на вкусовые ощущения и обоняние, чем простуда.
4. При простудном насморке нечасто бывают офтальмологические осложнения, например, слезотечение.
5. Темные круги под глазами характерны для аллергической природы болезни.
6. Простуда сопровождается повышением температуры, а при аллергии температура обычно нормальная и нет увеличения лимфоузлов.
7. Простудный насморк, если не развились осложнения, проходит за 7-10 суток. Заложенность носа при аллергии может продолжаться длительное время, пока идет контакт с аллергеном.

Если своевременно не начать лечение, то могут возникнуть различного рода осложнения. Среди них гайморит, гнойный синусит, бронхиальная астма, полипы, отит, конъюнктивит.

Особенно велика вероятность развития негативных последствий у маленьких детей, так как их иммунная система и сопротивляемость организма еще недостаточно развиты.

Диагностика

Нельзя начинать лечение, не проконсультировавшись со специалистом. Врач определит, имеет ли заболевание именно аллергическую природу или присутствуют другие заболевания. Для этого, помимо обычного осмотра и опроса пациента, назначаются анализы крови на уровень иммуноглобулина Е.

Для определения конкретного раздражителя проводятся кожные тесты. Применяется аппликация, либо под кожу делают инъекцию мизерного количества предполагаемого аллергена. Появление в течение получаса красноты, припухлости, зуда свидетельствует о том, что тест оказался положительным.

Лечение

Нужно в первую очередь постараться убрать раздражитель. Например, при непереносимости определенных продуктов нужно исключить их из рациона. Но бывает так, что полностью устранить взаимодействие с аллергеном нельзя (например, не получится изолировать себя от пыльцы растений в период цветения, разве что на время уехать из этой местности). Тогда необходимо соблюдать все рекомендации врача, чтобы минимизировать негативные последствия.

Лекарственная терапия

Врачом могут быть рекомендованы:

1. Спреи и назальные капли, оказывающие антигистаминное и сосудосуживающее действие, – Назонекс, Аллергодил, Санорин-Аналергин, Тизин, Назол, Нафтизин, Кромогексал, Ифирал, Кромо Сандоз, Виброцил (назначается детям) и др. Могут использоваться гормональные препараты с кортикостероидами (Насобек, Беконазе). Срок их действия – до 24 часов против 6-8 часов у негормональных средств. Однако применять их можно ограниченное время, и они не рекомендуются детям и пожилым людям.
2. Антигистамины – Лоратадин, Тавегил, Супрастин, Трексил, Фенистил, Гисманал, Эриус, Дезал, Телфаст и др. Малышам – сиропы и капли (Эриус, Парлазин, Зодак).
3. При тяжелой аллергической реакции – уколы Флорестона, Дипроспана, Преднизолона, Гидрокортизона и пр.
4. Средства для промывания носа (содержат морскую соль) – Долфин, Аквамарис, Аллергол, Аквалор, Маример и др.
5. Энтеросорбенты, способствующие выводу раздражителя из организма – Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель, Смекта, Полифепан и др.

АСИТ

Терапия осуществляется под контролем врача и может продолжаться несколько лет. Пациенту вводят микродозы аллергена, к которому повышенная чувствительность. Дозировка постепенно повышается, и организм меньше реагирует на раздражитель. Проводятся краткие курсы лечения (например, перед сезоном цветения) либо непрерывные в течение всего года. Результаты хорошие, но придется запастись терпением.

Народные методы

Они способны облегчить состояние аллергика, но не заменят основную терапию. Поскольку не исключена индивидуальная непереносимость, необходимо перед их применением заручиться разрешением врача.

Рецепты:

1. Закапывать в нос сок алоэ. Если его нет, можно заменить облепиховым маслом.
2. В 1 л воды развести 1 г мумие. Пить ежедневно в течение 3 недель по 100 мл, запивая молоком, лучше козьим. Дозировка детям: 1-3 года – 50 мл, 4-7 лет – 70 мл, с 8 лет – как взрослым.
3. За полчаса до завтрака выпивать стакан молока с березовым дегтем. Сначала добавить 1 каплю, на следующий день 2, и так довести до 12 капель. Затем повторить процедуру, но в обратном порядке, убавляя количество капель. Весь курс – 24 дня.
4. В 200 мл кипяченой воды добавить 2 ч. л. натурального яблочного уксуса и 1 ч. л. меда. Разделить на 3 приема и выпить за день.
5. В отвар ромашки добавить несколько капель лимона. Смочить марлю, приложить к ноздрям и дышать сквозь нее в течение 15 минут.
6. Делать ингаляции на основе отваров календулы, ромашки. В них можно капнуть масло кедра, пихты, эвкалипта, мяты.
7. Очистить, измельчить лимон и грейпфрут. Залить 200 мл кипятка, проварить четверть часа. Остудить, добавить немного меда и пить в течение дня.
8. Пить мятный чай. Он снижает уровень гистамина, а также обладает легким успокаивающим эффектом, улучшает сон. Сахар нежелателен, разрешена ложечка меда.

Профилактика

Правила, которые помогут предупредить развитие и обострение патологии:

1. Если аллергия носит сезонный характер, за 2-3 недели начать, посоветовавшись с врачом, прием антигистаминных средств.
2. При пищевой аллергии строго соблюдать назначенную диету.
3. Убрать из помещения ковры, мягкие игрушки и вещи, накапливающие пыль.
4. Не держать домашних животных, если на них есть реакция. Проблему не решит приобретение питомцев практически без волосяного покрова, например, сфинксов, поскольку основным аллергеном является слюна. В случае, когда расставаться с любимцем не хочется, нужно по возможности ограничить контакты с ним. Поможет и частое мытье животного.
5. Необходимо почаще протирать дома пыль, важна регулярная влажная уборка.
6. Если есть непереносимость пыльцы, без необходимости не открывать окна. Желательно пользоваться очистителем воздуха. Выходить на улицу лучше после дождя и если нет ветра. После прогулки надо умыться, промыть нос. Рекомендуется принять душ и сменить одежду.
7. Косметика и бытовая химия должна быть гипоаллергенной.

Важно не затягивать с лечением аллергической заложенности носа. В противном случае она грозит перейти в более тяжелые формы, а терапия потребует гораздо больше времени, усилий и денежных средств.

Содержание:

• Симптомы и причины аллергического ринита
• Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?
• Как связаны аллергический ринит и астма
• Бронхиальная астма: причины и симптомы
• Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?

Умение заподозрить аллергический насморк, отличить его от простудного и вовремя принять меры может очень пригодиться этой весной. Дело в том, что сезон пыления деревьев начался необычно рано: орешник и ольха зацвели вместо конца марта в конце февраля. На сегодня концентрация пыльцы в воздухе уже в состоянии вызвать у аллергиков приступ поллиноза. Как будут дальше разворачиваться события при аномальной зиме и весне, пока непонятно. Напоминаем, как с аллергенами в воздухе может быть связан насморк и даже бронхиальная астма.

Симптомы и причины аллергического ринита

Аллергический ринит — это заболевание, при котором из-за контакта с аллергеном возникает аллергическое воспаление в полости носа. Чаще всего его вызывают аллергены, находящиеся в воздухе: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов.

Пищевая аллергия тоже может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но это редко происходит изолированно, без кожных симптомов. Обычно насморк и заложенность носа возникают вместе с крапивницей или отеками в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после употребления пищевых продуктов и являются частью генерализованной аллергической реакции, или анафилаксии.1

Чаще всего аллергический ринит возникает у детей старше 1–2 лет и взрослых. Возникновение аллергического ринита у младенцев возможно, но случается это очень редко.

Каковы симптомы аллергического ринита?

• Насморк с обильным водянистым слизистым отделяемым
• Заложенность носа
• Зуд в полости носа
• Чихание

Эти симптомы возникают в присутствии аллергена. В случае аллергии на пыльцу, например, появление симптомов совпадает с сезоном цветения соответствующих растений. Например, в случае аллергии на пыльцу березы у жителей центрального региона симптомы возникают во второй половине апреля и в течение мая.

Если аллерген находится рядом с человеком длительное время, например, в случае аллергии на клещей домашней пыли или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.

Когда подозревать аллергический ринит?

• При четком совпадении возникновения симптомов и контакта с аллергеном и исчезновении их вне контакта. Например, если насморк, чихание и зуд глаз возникают в квартире, в которой находятся животные, и отсутствуют в других местах.
• При сезонности симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель возникают каждую весну в одни и те же месяцы.
• При длительности симптомов. Например, если зуд в полости носа и насморк или заложенность носа возникают двенадцать месяцев в году.2

Кто находится в группе риска?

• Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
• Люди с семейной историей аллергических заболеваний (в первую очередь среди родителей и родных братьев или сестер).

Можно ли с уверенностью предполагать аллергическое заболевание, если улучшение возникло на фоне приема «противоаллергических» лекарств?

Далеко не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными средствами и могут помочь справиться с ринитом независимо от его причины. Кроме того, прием лекарства может совпасть с улучшением и не обязательно быть его причиной.

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?

У детей, в отличие от взрослых, эта задача становится непростой. Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк. Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и более ярко проявляться на фоне инфекции.

Существует несколько отличительных признаков аллергии:

• насморк с обильным водянистым отделяемым из носа
• чихание (особенно сериями)
• заложенность носа
• зуд в носу
• наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения

Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии.3

Важно:

• Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа — аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.
• Если единственный симптом — обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины.

Специфический признак аллергического ринита — аллергический салют (или аллергическое «приветствие»): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос.

Проверьте себя. Есть ли у вас (у вашего ребенка) во время насморка:

• заложенность носа только с одной стороны
• отделяемое из носа только с одной стороны
• густое зеленое или желтое отделяемое
• боль в области лица
• повторяющиеся кровотечения
• потеря обоняния

Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка. Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.

Как связаны аллергический ринит и астма

Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких — единая система, или единый дыхательный путь. Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы.4

Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.

Бронхи — это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы — дыхательные пузырьки, где происходит газообмен — собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм.

Например, в случае аллергии на пыльцу березы при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель — симптомы бронхиальной астмы.

Бронхи при бронхиальной астме

При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.

Особенность бронхоспазма — его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов — перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия — менее эффективной.5

Бронхиальная астма: причины и симптомы

Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение? В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы?

• Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.
• Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.
• Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска.6

Что предрасполагает к бронхиальной астме?7

• семейная история аллергии/астмы (у 90% астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания)
• мужской пол ребенка
• искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев
• курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом
• наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка
• ранний контакт с неблагоприятными факторами среды
• перенесенные коклюш или пневмония

Каковы проявления астмы у детей?

• свистящее дыхание
• приступообразный кашель
• беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне)
• длительный кашель после перенесенной инфекции
• утомляемость
• снижение физической активности

Важно: симптомы должны повторяться.

Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит.

У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков.

Почему важно установить диагноз? Для бронхиальной астмы разработано эффективное лечение, позволяющее достичь контроля и даже ремиссии. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективным и тем меньший объем терапии потребуется.

Спазм бронхов, нарушение дыхания — опасное для здоровья состояние, поэтому важно не допускать его возникновения. Вот почему врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы.

При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись.

Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев. Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя.

1 Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Allergy 2014, 69, 590–601
2 Scadding G.K. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017;47(7):856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter [published correction appears in J Allergy Clin Immunol. 2008;122(6):1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2)(suppl):S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personal view: food for thought-western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. — Aliment Pharmacol Ther. — 2005, 21(12), 1399.
5 Papadopulos N. Viral infections in airway remodelling www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Developmental profi les of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014;11(10):e1001748.
7 Global Initiative For Asthma 2019 www.ginasthma.org