Заложен нос и горло аллергия или

Главная » Симптомы »

Многие люди, испытывая боль в горле и не связывая ее с простудой или вирусной инфекцией, задаются вопросом: может ли болеть горло при аллергии? Да, это возможно. К тому же это довольно опасное состояние, поскольку оно может закончиться отеком горла, который в особо тяжелых случаях может привести к летальному исходу.

Боль в горле при аллергии часто ошибочно принимают за симптом простудных заболеваний, особенно, когда она возникает впервые. Чтобы избежать этой ошибки, необходимо обратить внимание на общее самочувствие – боли в горле аллергического характера чаще всего не сопровождаются высокой температурой, ломотой в костях, появлением гноя в горле. Еще одним отличительным признаком может служить то, что симптомы, характеризующие аллергическую реакцию, как правило, усиливаются при контакте с аллергеном, и ослабевают при его отсутствии.

Причины аллергии

По каким же причинам болит горло при аллергии? Механизм возникновения аллергических реакций основан на повышении чувствительности иммунной системы организма к конкретным веществам из окружающей среды. Безобидные, в принципе, субстанции воспринимаются иммунитетом как враги, от которых необходимо защитить организм. В ответ на попадание в организм аллергенов развиваются аллергические реакции, которые могут быть как безопасными (сыпь, зуд, насморк), так и представлять угрозу жизни (отек горла, анафилактический шок).

Аллергические реакции могут развиваться при попадании аллергенов в ЖКТ, в кровь, на слизистые оболочки. Появление аллергических болей в горле могут вызывать следующие аллергены:

• пыльца цветущих растений;
• фармакологические средства;
• комнатная пыль;
• споры плесени;
• табачный дым;
• продукты питания;
• шерсть домашних животных;
• средства бытовой химии.

Аллергические заболевания горла

Если в воздухе, вдыхаемом человеком, находятся аллергены, то первой «линией фронта» для иммунных клеток становятся слизистые оболочки носа и горла, где эти вещества оседают. В результате появляется аллергический насморк, заложенность носа, першение, кашель, боли в горле. В зависимости от того, в каком месте дыхательной системы возникла аллергическая реакция, симптомы могут быть различными.

При поражении слизистой оболочки глотки возникает аллергическая фарингопатия. Она характеризуется появлением першения и боли в горле, сухого кашля. Из-за происходящих патологических процессов нарушается проницаемость капилляров, вследствие чего в межклеточное пространство тканей слизистых оболочек выделяется особая жидкость – экссудат, развивается отек. Горло становится красное, отек слизистых глотки ощущается, как инородное тело в горле.

Если аллергическая реакция затронула более глубоко расположенную гортань, то развивается аллергический ларингит. Это состояние встречается реже, и оно гораздо опаснее, чем аллергия в области глотки, поскольку гортань – самое узкое место дыхательного тракта, и отек гортани может привести к сужению ее просвета, вплоть до полного прекращения поступления воздуха в легкие. Симптомами аллергического ларингита, помимо першения, сухого кашля и боли при глотании, являются изменения тембра голоса – хрипота, осиплость, вплоть до появления беззвучности.

Еще более глубокая локализация патологического процесса вызывает аллергический трахеит, сопровождающийся болью в горле и удушливым кашлем с отхождением вязкой мокроты.

Помимо местных реакций на слизистых оболочках дыхательных путей, отек может возникнуть в результате распространения на них отека Квинке – опасной аллергической реакции в виде опухания лица и тела.

Опасное осложнение

Наиболее опасным осложнением аллергии горла является аллергический отек гортани. Без оказания экстренной медицинской помощи это состояние может вызвать смерть от удушья. Чтобы этого избежать, необходимо быть особо внимательным к состоянию больного при появлении у него следующих симптомов:

• сухой удушающий кашель;
• боль в горле при глотании;
• изменение тембра голоса – хрипота, осиплость, беззвучие.

И немедленно вызвать скорую помощь, если к этой клинической картине добавились такие угрожающие признаки, как:

• затруднение дыхания;
• одышка;
• учащение пульса, беспокойство;
• синюшность кожи, ногтей и слизистых.

Также немедленная медицинская помощь необходима при появлении первых признаков отека Квинке – опухании лица или других частей тела после укуса насекомыми, инъекций или перорального приема лекарственных препаратов.

Первая помощь

При появлении симптомов аллергического отека гортани необходимо без промедления вызвать скорую помощь, описав картину состояния больного. До ее приезда рекомендуется принятие следующих мер:

1. Если причиной отека гортани стал прием аллергена – немедленно вызовите рвоту, если укус насекомого – извлеките жало, постарайтесь отсосать яд и наложите на место укуса жгут.
2. Успокойте больного и уложите, придав ногам приподнятое положение, расстегните стягивающую одежду.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха.
4. Дайте принять пострадавшему противоаллергический препарат – Тавегил, Супрастин, Кларитин и т.п. Возьмите максимально допустимую дозировку и растолките таблетки для ускорения их действия. В случае отсутствия этих средств дайте активированный уголь или другой сорбент.
5. Приложите к горлу холод – грелку с холодной водой, пакет со льдом. Это приостановит прогрессирование отека.
6. Можно закапать в нос сосудосуживающие средства против насморка.
7. Показано обильное питье для уменьшения концентрации аллергена в крови.
8. Если позволяет состояние больного, рекомендуется сделать ему теплую ванночку для ног без добавления каких-либо веществ, чтобы вдыхание паров не ухудшило ситуацию.
9. При быстром прогрессировании аллергического отека гортани допускается самостоятельно сделать больному инъекции глюкокортикоидных средств – Преднизолона или Дексаметазона.
10. При потере больным сознания показано искусственное дыхание.

Лечение

Лечение аллергического отека гортани производится в условиях стационара. Комплекс мер неотложной медицинской помощи выбирается в зависимости от состояния больного. В самых тяжелых случаях выполняется трахеотомия – надрез трахеи ниже гортани с введением в него трубки для обеспечения поступления воздуха в легкие пациента.

При необходимости производятся подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняются внутримышечные инъекции антигистаминных препаратов или кортикостероидных гормонов, внутривенные инъекции хлористого кальция, глюкозы, витамина С, средств дегидратации, а также другие необходимые терапевтические меры.

Профилактика

Чтобы предупредить отек горла, вызванный аллергической реакцией, необходимо тщательно избегать контактов с аллергенами и хорошо запомнить все меры оказания экстренной помощи на случай, если аллергического отека гортани избежать не удалось. Также рекомендуется всегда иметь в аптечке свежие антигистаминные препараты и глюкокортикоидные средства в ампулах (и шприцы), которые могут спасти жизнь при возникновении особо опасных случаев.

С наступлением тепла многие люди жалуются на ухудшение самочувствия. У кого-то горло першит, у кого-то нос «потек» и глаза слезятся, как при ОРЗ. Неужели снова простудились или где-то подхватили вирус? Маловероятно, так как пик заболеваемости уже прошел. А вот аллергическая реакция вполне может быть, так как сезон пыления самых сильных растений-аллергенов только начинается. О том, как отличить аллергию от простудных заболеваний, какие меры принять в том или ином случае, рассказывает оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

— Владимир Михайлович, когда начинается сезон пыления деревьев, у лор-врачей пациентов прибавляется? С какими жалобами обычно обращаются в это время?

— Чаще всего с аллергическим ринитом. А он, можно сказать, относится к одному из вариантов хронического ринита. К аллергологу, как правило, обращаются те, у кого проявления аллергии более общие: когда, кроме насморка, появляется зуд в глазах, жжение, постоянное чихание. Если же аллергия все-таки больше бьет по органам дыхания, то пациент приходит к лор-врачу. Мы всегда готовы к этому сезону: из практики известно, что когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут. Например, начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает, сосудосуживающие капли дают слабый эффект. Иногда, кстати, уже по этому признаку можно понять, что у человека вовсе не банальная простуда.

— Чем еще проявления простуды отличаются от аллергических признаков?

— ОРЗ или ОРВИ случаются осенью или зимой. В это время люди возвращаются с юга, с дач, из деревень, скученность населения возрастает, и вирусная инфекция легко распространяется воздушно-капельным путем. Температура тела при этих заболеваниях будет нарастать, выражены и так называемые продромальные явления — когда человека лихорадит, когда появляется сильная слабость и ему хочется весь день лежать. Аллергия совершенно четко проявляется либо в определенный отрезок времени, либо в каком-то конкретном месте, где много цветущих деревьев. Например, человек приехал на дачу, а под окном березы. Он мгновенно отреагировал на их пыльцу: у него начинается приступ.

— Многие аллергики ругают города за грязный воздух и стремятся уехать из них…

— Это ошибка. Растительности за городом гораздо больше, больше и циркуляция воздушных масс, которые содержат пыльцу растений, нет высоких зданий, ветер разносит пыльцу на большие расстояния. Плюс отсутствие адекватной медицинской помощи, которую иногда только в городе можно получить. Поэтому, если человек уже знает, как бороться с недугом, то к сезону он должен быть вооружен необходимыми лекарственными препаратами. А если из года в год обострения повторяются, но еще ни разу не лечились основательно, нужно срочно обращаться к врачу.

— А к кому идти: к лору или все-таки к аллергологу?

— Первично можно прийти к лор-врачу, его рекомендации будут такими же, как и у аллерголога, если на аллергены реагируют лор-органы. Но если врач увидит, что необходима и помощь аллерголога, он порекомендует эту консультацию.

— Механизмы, которые вызывают насморк при аллергии и простуде, тоже разные?

— Есть такое понятие, как хронический вазомоторный ринит, у него две формы. Одна — нейровегетативная: это состояние зимнего периода, когда вокруг сыро, промозгло, человек часто переохлаждается, и из-за этого происходит приток крови к сосудам носовых раковин. В итоге они увеличиваются, прохождение воздуха затрудняется, при таком состоянии пациенты говорят «нос заложен». Вторая форма как раз аллергическая. Это очень яркое состояние, его трудно не заметить, поэтому его вынесли в отдельный диагноз. При аллергии организм старается выстроить барьер, то есть утолщить слизистую оболочку носа, увеличить ее в размерах, чтобы аллергены не попадали дальше в кровоток. Есть еще третье состояние: острый ринит — это всем известный насморк. Еще одна патология — это истинное увеличение носовых раковин, в этом случае нос постоянно плохо функционирует. И здесь поможет только хирургическая операция, при которой  частично отсекают носовые раковины.

— Все чаще говорят о заложенности носа при искривлении носовых перегородок…

— Это не ринит, конечно, а именно искривление перегородки. Диагностировать его несложно. Но если, например, в носу есть полипы, то при этом состоянии будет выделяться большое количество слизи. И пациенты иногда не знают о полипах и годами лечат насморк. А всего-то и надо — показаться врачу.

— Врач видит полипы невооруженным глазом?

— Да, если они находятся в передней части носа, то есть как бы на выходе. А если находятся глубоко, может потребоваться эндоскопическое исследование. Тогда картину в носу врач может показать и самому пациенту. Вот, пожалуй, главные принципы диагностики, которые позволят отличить ОРЗ или ОРВИ от аллергической реакции, протекающей по принципу лор-заболеваний.

Когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут и начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает.

— Выходит, что различные случаи требуют разного лечения, а пациенты по привычке все виды насморков и заложенностей носа лечат сосудосуживающими каплями?

— Совершенно верно! Покупают капли — они недорогие — и вопрос с чистым дыханием как будто бы решили. Хотя на самом деле лишь немного сняли симптомы. Поэтому правильно, конечно, попасть на прием к специалисту. Хотя бы один раз, для постановки точного диагноза и назначения адекватных рекомендаций.

— Если все эти состояния не лечить, то здоровье будет ухудшаться? Полипы, например, не будут же стоять на месте годами?

— Полипы, однозначно, будут расти. Искривление перегородки носа, возможно, не будет прогрессировать, но слизистая будет постоянно утолщаться. И аллергический ринит на этом фоне будет переноситься тяжелее. Более того: если в этом году пациент реагировал на один аллерген, например на березу, то в следующем он уже среагирует, например, на березу и на дуб. И так по нарастающей. Если воспалительные процессы уходят из носа на трахеобронхиальное дерево, то  это может перейти в бронхиальную астму. И полипозный процесс, кстати, если не лечить,  тоже может привести к бронхиальной астме. Поэтому этими состояниями нужно управлять, не пускать их на самотек.

— Еще бывает, что аллергия возникает на сосудосуживающие капли. Особенно часто у детей, которым мамы буквально заливают нос, лишь бы не было заложенности.

— Тут нужно понимать ситуацию в целом. Если аллергены витают в воздухе, а мы дали сосудосуживающее и «открыли» нос, то в итоге дали больший приток воздуха, а значит, и аллергенов поступит еще больше. И мы их по дыхательным путям отправляем дальше — в носоглотку, в трахеобронхиальное дерево. Так недолго и до удушья довести человека. Поэтому нужно не капли в нос капать при аллергическом насморке, а закрыть окна, поставить в комнате увлажнитель воздуха и мойку воздуха — прибор, который через воду прогоняет комнатный воздух, и пыльца и другие аллергены оседают в этой воде. Существуют и сухие фильтры тонкой очистки. По сути, это пластиковая коробка, в ней находится фильтр. Он действительно хорошо чистит воздух, правда, быстро забивается, но эффект от него впечатляющий.  

— Как защититься от аллергенов на улице?

— На улице можно использовать маску, она должна быть немного увлажнена. Есть сейчас в продаже и противоаллергические маски. О них знают специалисты, которым нужна защита от микрочастиц, например на производстве медикаментов в фармкомпаниях, чтобы люди не дышали пылью лекарств. Нужно взять за правило после возвращения с улицы, если сезон пыления еще в разгаре, принимать душ или промывать глаза и нос физраствором.

— Лекарства на основе целлюлозы, глины, которые обволакивают слизистую носа и не пропускают аллергены, должен назначить врач или аллергики со стажем могут на свое усмотрение ими запасаться?

— Нужно всегда быть в контакте с доктором. Эти препараты по силе действия могут быть разными, как и сосудосуживающие капли, кстати. Доктор после осмотра подберет все, что нужно на данный момент.

— Как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями?

— Обычно рекомендуют не больше недели. По медицинским показаниям можно использовать и две недели. Но не месяц — совершенно точно! За это время разовьется привыкание, и организм перестанет самостоятельно выбрасывать адреналин в носовую раковину. В итоге нос разбалуется и будет требовать все больше лекарства. 

— То есть с любым насморком к врачу?

— Не стоит волноваться, когда ситуация банальная, больше психосоматического характера. Это из разряда «само пройдет». Но некоторые ведь умудряются с бронхиальной астмой и с аллергическим ринитом годами сидеть дома и думать, что это их опять где-то продуло и вскоре все рассосется. А ведь вопрос можно решить быстро и четко: сдать тест или кровь на аллергию. Достоверность стопроцентная. И чем более специализировано медучреждение, допустим, на иммунологии, аллергологии, тем информативнее результаты исследований. Определитесь с диагнозом и поддерживайте свое здоровье в содружестве с врачом.

— Владимир Михайлович, расскажите, как правильно промывать нос, ведь можно  переусердствовать и принести не пользу, а вред.

— Излишнее усердие действительно опасно. Если слишком сильно надавливать на баллон с соленой водой, если слишком сильно запрокидывать голову при промывании, то можно налить воду в так называемую евстахиеву трубу в ухе. Может начаться ее воспаление — евстахиит, крайне неприятное состояние. Сначала возникает заложенность уха, а затем  воспаление среднего уха. Поэтому наша задача — аккуратно промыть полость носа до носоглотки. Не нужно сильно запрокидывать голову назад иди наклонять вправо или влево. Достаточно держать голову в обычном вертикальном положении и сделать несколько впрыскиваний готовых аптечных растворов или закапать, слегка наклонив голову, несколько капель физиологического раствора в каждую ноздрю.

Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом.

— Простая морская вода может применяться для этого?

— Если вы на море, то возможно. Но не нужно для этих целей везти морскую воду с курортов. Она не может быть стерильной, и пользоваться ею уже через несколько дней небезопасно. Если нет финансовой возможности покупать аптечные средства с морской водой, тогда уж лучше пользоваться физраствором. Это отличное для лор-процедур средство. Стерильность есть, соленость, которая позволит оттягивать на себя слизь с накопившимися аллергенами, тоже есть. И стоит он дешево, что немаловажно.

— Как создать носу идеальные условия по влажности, температуре?

— Идеальные условия — жить у моря. Тот, кто живет на море, лишен проблем с кожей, потому что есть соленая вода и солнце, лишен проблем с носоглоткой — это аденоиды, тонзиллиты, фарингиты, гаймориты и так далее. Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом. Это здорово укрепляет иммунитет на целый год.

— Если сезонная аллергия со стороны лор-органов с каждым годом протекает все сильнее, что в таком случае можно посоветовать из современных средств или методов?

— Если аллергия «бесчинствует», лор может предложить сделать так называемую внутриносовую блокаду. Это уколы в носовую раковину. Делать их не больно и не страшно, так как используется шприц с небольшой иглой. Проводится недельный курс —  с понедельника по пятницу. Сразу же после его окончания аллергик снова чувствует себя нормальным человеком. Курс нужно делать в самом начале сезона пыления того растения, на которое есть аллергия.

Если в семье есть аллергики, обязательно нужно иметь небулайзер. Он необходим, когда у детей или пожилых людей появляются симптомы ложного крупа, как аллергической, так и вирусной природы. Человек начинает задыхаться, и есть два варианта действий: прийти в ванную, открыть горячую воду и дышать влажным воздухом или подышать через небулайзер хотя бы физраствором. И вызывать скорую помощь. Небулайзер и ампулы с физраствором должны находиться в доступном месте, а не на дальних антресолях. Кстати, при аллергическом рините тоже полезно подышать физраствором, а потом откашлять, отсморкать слизь из бронхов и носоглотки.  

• Лариса Зелинская 

Материалы по теме

Время прокалывать уши: почему детям надевают первые сережки во время цветения черемухи19.05.2019, 08:07Как защитить горло, нос и уши от коварных вирусов и избежать осложнений после сезонных простуд30.01.2019, 08:04«Инсульт можно спутать с опьянением»: советы врача, как не пропустить начало сосудистой катастрофы01.11.2018, 07:02Что делать, если близкий человек заболел гепатитом В19.10.2018, 09:09Новый метод: благовещенские врачи лечат мигрень уколами ботокса22.06.2018, 07:00Что съесть, чтобы поумнеть: советы амурских медиков помогут сдать любой экзамен28.05.2018, 10:00Сергей Глушко: «Откажитесь на неделю от сладкого»28.04.2018, 02:30Новогодние советы уезжающим за границу туристам03.01.2017, 12:19Как не замерзать во время зимней прогулки01.01.2016, 08:17