Занятия в бассейне и аллергия

После занятий плаванием у взрослых и детей часто наблюдается дискомфорт в области глаз, носоглотки, кожных покровов. Аллергия на бассейн — вид контактной аллергии, возникающей при попадании на слизистые оболочки и кожу воды с растворёнными в ней химическими реагентами. Неприятные ощущения могут быть вызваны механическим раздражением, которое быстро проходит. В некоторых случаях это первые симптомы аллергической реакции, требующие пристального внимания.

Причины болезни

Посещение бассейна полезно в любом возрасте. У детей помимо приобретения навыков плавания, появляется возможность закаливания организма и гармоничного развития костно-мышечной системы. У взрослых людей регулярные тренировки способствуют поддержанию хорошей физической формы, повышению иммунитета. Плавание в бассейне показано при некоторых формах хронических заболеваний.

Согласно санитарным нормам для дезинфекции воды, применяют реагенты, содержащие хлорные соединения. Возникает вопрос: может ли быть у взрослых и детей аллергия на бассейн? Сам элемент хлор не является аллергеном. Это ирритантное вещество, которое может вызвать раздражение кожи. Гипохлориты кальция и натрия, входящие в состав реагента, контактируя с кожным эпителием, потом, мочой, конъюнктивой глаза, вступают в реакцию с определёнными белками и вызывают аллергию. Источником непереносимости могут стать ядовитые пары, выделяемые агрессивными соединениями.

Растворённые в воде составы, содержащие хлорную известь, не имеют запаха. Он появляется при загрязнении бассейна как следствие реакции химических соединений с фрагментами человеческого организма. Образовавшиеся вещества могут представлять опасность для здоровья человека. Эти побочные продукты проникают в организм, делая его уязвимым, восприимчивым к аллергенам. Даже у здорового человека может появиться непереносимость пыли, пыльцы растений, развиться пищевая аллергия.

Особое место занимает наследственный фактор, отягощённость аллергией в анамнезе. Первичная аллергическая реакция может возникнуть после первого посещения бассейна. Иногда аллергические компоненты постепенно накапливаются в организме. В этом случае имеет место вторичная аллергия.

Симптомы

При контакте с хлорной известью слизистых оболочек и кожных покровов часто возникает раздражение, которое следует различать с истинной аллергической реакцией. Синдром проявляется сразу после купания, протекает в более лёгкой форме, а симптомы исчезают через 30-40 минут.

Признаки раздражения после посещения бассейна:

• покраснение склер глаз, чувство жжения, слезотечение;
• дискомфорт, боль в области носоглотки;
• кожные высыпания, сопровождающиеся зудом.

При частом посещении бассейна может начаться контактный дерматит, к которому более склонны лица с сухим типом кожи. Наблюдается сухость и покраснение дермы. При отсутствии лечения на кожных покровах развиваются струпья и трещины. Контактный дерматит прогрессирует медленно, выраженные проявления появляются через 1-2 месяца.

Аллергическая реакция проявляется позже, чем механическое раздражение роговицы и носоглотки. До появления первых признаков проходит несколько часов или дней. Иногда аллергия возникает внезапно в процессе плавания.

Симптомы аллергии на бассейн со стороны органов дыхания:

• затруднение дыхания;
• зуд в носу, приступообразное чихание;
• ринит с обильными водянистыми или слизистыми выделениями;
• сильный отёк слизистой носоглотки, которая приобретает синюшный оттенок с белёсыми пятнами;
• воспаление кожи вокруг носа;
• кашель аллергического типа.

Частые проявления аллергической реакции: воспаление роговицы глаз, гнойные выделения, слезотечение, отёк век, выпадение ресниц.

Кожные высыпания при аллергии проявляются в виде контактно-аллергического дерматита. Патология развивается через 1-2 недели после контактирования с хлорированной водой, протекает бурно. Длительность заболевания 3-7 дней. Основные признаки болезни:

• зуд, покраснение и отёчность кожных покровов, преимущественно подмышками и в паховой зоне;
• многочисленные папулы и пузырьки;
• мокнущие язвы на месте самопроизвольно вскрывающихся волдырей.

При отсутствии адекватного лечения и сохранении аллергенного компонента к симптомам дерматита присоединяются признаки бактериального инфицирования, болезнь может перейти в хроническую форму. При этом волдыри на коже сопровождаются шелушением и утолщением дермы, появляются нарушения пигментации, самоповреждения эпидермиса.

Длительный контакт с аллергеном профессиональных пловцов и обслуживающего персонала бассейна может стать причиной развития тяжёлого синдрома — токсикодермии (токсико-аллергической экзантемы), протекающей с симптомами:

• высыпания на коже в виде крапивницы;
• поражение слизистых оболочек глаз и носоглотки;
• эндогенная интоксикация;
• развитие вторичных патологий внутренних органов — васкулита, нефрита;
• при осложнённом течении возможен отёк Квинке и анафилаксия.

Нарушения во внутренних органах при аллергии на воду с хлором:

• боль в области живота;
• тошнота, рвота;
• нарушения стула;
• сердечная аритмия;
• снижение кровяного давления.

Наиболее тяжело патология протекает у аллергиков и астматиков. В этих случаях возможен сильный приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок. Симптомы удушья, резкие боли в эпигастрии, значительное падение артериального давления требует срочного оказания медицинской помощи.

Детский иммунитет несовершенен, поэтому аллергия у маленького ребёнка на бассейн проявляется в более тяжёлой форме, возможны молниеносные реакции. Аллергический синдром часто протекает на фоне повышенной температуры, сопровождается конъюнктивитом, ринитом, сухим кашлем. Кожные высыпания имеют вид экземы, сильно шелушатся.

Тренеры, проводящие тренировки в бассейне с детскими группами, хорошо ознакомлены с симптомами возможной аллергической реакции и правилами оказания первой помощи при аллергии. Задача родителей в домашних условиях не пропустить первые признаки начинающейся патологии.

Диагностика

На приёме у доктора сбор анамнеза обычно достаточен для диагноза аллергии на воду для бассейна. Реакция на химические реагенты, содержащие хлор, возникают довольно часто. Дифференцирование аллергической реакции от механического раздражения кожных покровов проводит врач-аллерголог с помощью аппликационной пробы.

Патч-тест — прикладывание к коже определённых соединений с целью выявить его способность вызывать кожные высыпания в виде дерматита и экземы. Применяется при аллергии на химические вещества. Аппликационные кожные пробы делают во время ремиссии, по прошествии не менее 30 дней после обострения (см. “Кожные пробы при диагностике аллергии“). Специальный пластырь, обработанный антигенами, прикрепляют к спине или внутренней части предплечья на 48 часов. Перед удалением маркером отмечают границы тестирования. После снятия пластыря результаты оценивают дважды: через 30 мин и через 3-4 суток. Появление на коже эритемы, папул и волдырей указывает на аллергию к тестируемому компоненту.

Детям младше пяти лет тестирование на непереносимость аллергена проводят путём исследования венозной крови для выявления специфических иммуноглобулинов. Процедура абсолютно безопасна, прямой контакт ребёнка с аллергенным компонентом отсутствует.

Лечение

Что делать при появлении аллергии в бассейне

Первые действия при наличии признаков аллергии на хлорку в бассейне:

• промыть кожу тёплой проточной водой;
• осторожно промокнуть кожные покровы полотенцем, смазать восстанавливающим кремом;
• выйти из помещения с ядовитыми парами, раздражающими глаза и носоглотку.

При незначительных аллергических реакциях симптомы проходят самостоятельно. Выраженные поражения глаз и дыхательных путей требуют медикаментозного лечения, которое назначает врач.

Медикаментозная терапия

Препараты, для улучшения общего самочувствия:

1. Антигистамины — основной вид терапии. Взрослым обычно назначают Кларитин, Тавегил, Акривастин. Для детей больше подходят Зиртек, Эриус.
2. Глазные и назальные капли — Азеластин, Левокобастин, Адрианол обладают антигистаминными и противовоспалительными свойствами.
3. Сорбенты — выводят из организма аллергены, излишки гистамина и серотонина. Наиболее эффективны Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
4. Гормональные препараты в таблетках и инъекциях применяют в тяжёлых случаях по назначению врача.

Для лечения контактно-аллергического дерматита используют мази с противовоспалительным и заживляющим действием:

• Гистан;
• Цинокап;
• Фуцикорт;
• Солкосерил;
• Актовегин.

При аллергии у детей применяют мази и кремы: Фенистил-гель, Бепантен, Скин-кап.

Мокнущие папулы, большие пузыри лечат накладыванием повязок с жидкостью Бурова, нанесением гормональных мазей. В зависимости от выраженности симптомов на коже назначаются мази с кратковременным эффектом – Преднизолон, Афлодерм, Лоринден С, или сильнодействующие – Акридерм, Адвантан, Кутивейт.

Полная регрессия контактно-аллергического дерматита наступает через 1-3 недели.

Терапия токсикодермии включает применение сорбентов, препаратов для восстановления работы органов желудочно-кишечного тракта, печени, почек.

Стоит отметить, что посещение бассейна запрещено до полного исчезновения всех признаков аллергического синдрома.

Средства народной медицины

Рецепты народной медицины применяют для облегчения симптомов заболевания. Аллергический насморк лечат, используя отвар травы полевого хвоща. 2 ч.л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Закапывают настой в каждую ноздрю по 2-3 кап. 3 раза в день.

Для устранения раздражения на коже делают примочки с раствором пищевой соды в пропорции 3:1, настоем ромашки аптечной. Для снятия зуда применяются ванночки, тампоны, смоченные отваром травы череды.

Рекомендации

Чтобы уменьшить риск аллергии на воду из бассейна, нужно соблюдать правила посещения:

• перед бассейном принимать тёплый душ, тщательно смывать косметические и гигиенические средства с тела и лица;
• использовать защитные средства для плавания: специальные зажимы для носа, заглушки для ушей, очки для бассейна, шапочку;
• избегать глотать воду во время занятий;
• после тренировки принять тёплый душ, очистив кожу от воды с химическими реагентами;
• смазать кожу увлажняющим кремом или косметическим молочком для тела;
• снимать контактные линзы перед занятием;
• принимать пищу через 1-2 часа после бассейна.

При выполнении рекомендаций контакт с хлорированной водой принесёт меньше вреда.

Укрепление иммунитета, ведение здорового образа жизни, соблюдение правил посещения бассейна снижают риск возникновения аллергических реакций. Такой подход позволяет избежать неприятных ситуаций и получить пользу от физических тренировок в воде.

Посещение бассейна – важная составляющая здорового образа жизни. Для детей, это не только возможность научиться правильно плавать разными стилями или способ спортивной реализации, но и тренировки, помогающие нормальному развитию и общему закаливанию организма. Для взрослых, занятия в бассейне являются лучшим способом сохранить физическую форму на должном уровне и поднять иммунитет. Ну а для некоторых, посещение бассейна является обязательной частью лечения, реабилитации или профилактики заболевания.

Тем не менее, медицинская статистка неутешительна. С каждым годом растёт число людей всех возрастных категорий, для которых симптомы аллергии на хлорку в бассейне – вполне знакомые проявления непереносимости.

А существуют ли способы избавиться или предотвратить такие аллергические реакции? Что для этого следует предпринять? На какие признаки следует обратить внимание людям, посещающим бассейн или родителям, дети которых занимаются плаванием? Ведь аллергия на хлорку в бассейне может возникнуть неожиданно и практически у каждого.

Истинное значение понятия «Аллергия на хлорку в бассейне»

Следует сразу оговорить, что аллергия на хлорку – это неправильное определение! Почему?

Хлор, применяющийся в спортивных бассейнах для обеззараживания воды, относится не к аллергенам (!), а к ирритантным веществам. И, в подавляющем большинстве случаев, утверждённая санитарными нормами концентрация хлорных реагентов для дезинфекции воды в бассейнах не может принести значимого вреда даже при неоднократном проглатывании.

Тем не менее, у некоторых при вдыхании паров, контактах кожи и слизистых оболочек глаз, хлор может вызывать различной степени тяжести раздражения, которые схожи своими проявлениями с истинными аллергическими реакциями.  Однако почему хлорка может провоцировать и истинные симптомы аллергии?

Растворённые в воде хлорные реагенты – кальций и натрий-гипохлориты, реагируют с химическими веществами, находящимися в поте, моче, ороговевших клетках кожи и волосах. В результате образуются специфические соединения – неорганические хлорпроизводные аммиака (хлорамины) и органические амины.

Именно амины и хлорамины являются настоящей причиной развития аллергии на хлорированную воду в бассейне. Контактируя с кожей и проникая в кровь через слизистые, они способны запустить механизм развития специфических аллергических иммунных реакций в ответ на контакт человека с любыми другими истинными аллергенами: пищевыми белками, пыльцой, пылью и многими другими.  Подавляющее большинство непереносимости хлорированной воды в бассейне возникает у людей с низким уровнем Е-иммуноглобулинов.

Симптомы аллергии на хлорку в бассейне

Прежде чем рассмотреть возможные аллергические проявления на хлорку, необходимо уточнить, что существует прямая зависимость между суммарным временем нахождения в бассейне и степенью проявления симптомов: чем больше время, тем тяжелее симптомы. Кроме того, по времени проявления могут возникать как немедленно, так и отдалённо.

Признаки со стороны зрительно сенсорной системы

Каковы же самые распространённые симптомы? Самый распространённый симптом относится не к аллергическим признакам, а является следствием механического контакта воды со склерами и роговицами глазных яблок. Возникающее из-за него раздражение возникает сразу же (во время тренировки) и выглядит так:

• возникает чувство жжения и необходимость постоянно тереть глаза;
• белки глаз немного краснеют, веки припухают.

Перечисленные проявления проходят самостоятельно на протяжении до 10 минут после окончания занятия. Что же касается их повторений в дальнейшем, то в большинстве случаев «глаза тренируются», и раздражение, возникающее во время контакта с хлорированной водой, больше не возникает.

Если вы считаете, что выработка привычки к механическому воздействию воды на глаза не к чему, то единственный выход защитить глаза – плавать в специальных очках.

Симптомы аллергических реакций немедленного типа возникают не во время занятия в бассейне, а спустя минимум 30 минут после выхода из него. Без оказания специальной помощи они не проходят и проявляются в следующей очерёдности:

1. Глаза быстро утомляются и начинают «плакать».
2. Лёгкое жжение переходит в сильный зуд век.
3. Краснеют белки и края век.
4. Слёзы сменяются прозрачными, но уже слизистыми выделениями.
5. Постепенно нарастает отёк краёв век и конъюнктивы.
6. На верхнем веке развивается гипертрофия сосочков, а на нижнем – фолликул.

Без оказания помощи, спустя 1 или 2 дня, из-за того, что выработка слёзной жидкости сокращается, возникают следующие, отдалённые симптомы:

7. Сухость слизистых оболочек.
8. Возникает ощущение «песка» или «инородного тела» в глазах.
9. Развивается светобоязнь. Хочется быть в темном помещении.
10. При движении глазных яблок появляется острая режущая боль.
11. Возможно снижение остроты зрения.

Поскольку все перечисленные симптомы вынуждают постоянно тереть глаза, то возможно осложнение – развитие вторичного инфицирования, проявляющегося как:

• выделяемая слизь становится непрозрачной, с жёлто-зеленоватым оттенком;
• к утру, в уголках глаз скапливается гной;
• выпадают реснички на нижних веках.

При длительном игнорировании симптомов может сформироваться опущение нижних век.

Проявления в области носоглотки

Респираторные нарушения являются самой тяжелой формой ответной реакции организма на хлорированную воду в бассейне, поскольку они крайне сложно излечимы.

Раздражение слизистых оболочек носоглотки во время занятий также возникает поначалу у всех. Проявляется дискомфортом или несильной болью в носовых проходах, глотке и твёрдом нёбе, которые должны пройти спустя 20-60 минут после окончания тренировки.

А вот проявления аллергического ринита от хлорки выглядят совсем по-другому, и могут возникать как в быстром, так и в медленном сценарии развития симптомов аллергии. Вот какие признаки ему характерны:

• затруднение дыхания;
• приступообразное чихание;
• зуд или щекотание в носу;
• водянистый или слизистой, но в обоих случаях обильный насморк, который постепенно переходит в заложенность;
• постепенно развивается сильный отёк слизистой носа, который становится бледно-синюшного оттенка и покрывается бело-сизыми пятнами;
• воспаление кожи крыльев и уздечки носа, покраснение кожи вокруг носа.

Типичные раздражения кожи

Раздражение дермы и/или аллергия на коже от хлорки, рано или поздно, но неизбежно возникают у всех регулярно посещающих бассейн, и первыми «пострадавшими» будут люди с сухим типом кожи.

У здоровых людей, раздражение от продолжительного контакта с хлорированной водой обычно проявляется в лёгкой степени:

1. Кожу «тянет» и она чешется.
2. Возникает чувство растрескивания.
3. В первую очередь поражаются кожа в подмышечных впадинах и паху.

При пониженном иммунитете возникают более серьёзные симптомы, свойственные контактному дерматиту:

4. Сильный зуд – пруриго.
5. Ярко выраженная сухость.
6. Дерма краснеет и начинает шелушиться.
7. Появляется немокнущая сыпь.

Острый контактный дерматит может перейти в хроническую форму, для которой присущи:

8. Сухость перерастает в струпья, трещины, чешуйки.
9. Кожа – саднеет, а высыпания превращаются в язвы и эрозии.

Вышеперечисленные признаки относятся к механической природе раздражения от контакта с хлоркой в бассейне. А вот каковы симптомы контактно – аллергического (экзогенного) дерматита:

1. Зуд кожных покровов, особенно в местах, закрытых плавками или купальником.
2. Ярко выраженное покраснение и отёчность.
3. Практически сразу же появляются папулы или пузырьки разных размеров, самопроизвольно вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии.

Для точной дифференциации диагноза между профессиональным контактным дерматитом и контактно-аллергическим, применяют «пластырный» тест.

Хлор оказывает негативное влияние и на волосы. Они тускнеют, ломаются и даже могут выпадать. Но с этой проблемой могут встретиться только те, кто посещает бассейн, в котором разрешено заниматься без плавательной шапочки. Её ношение предотвратит эту проблему.

Токсикодермия

Острое воспаление кожи (иногда слизистых) – токсикодермия или токсико-аллергическая экзантема возникает из-за попадания аллергенов в кровь через дыхательные пути или при проглатывании. В большинстве случаев, эта реакция – удел тренеров по плаванию или профессиональных пловцов высшего эшелона. К сожалению, редко, но всё-таки бывают случаи токсикодермии на хлорированную воду немедленного действия. Эта патология свойственна людям, у которых понижен уровень К- и С-иммуноглобулинов.  Для неё характерны следующие симптомы:

• локализованные или распространённые поражения кожи – сыпь по типу «крапивницы»;
• иногда поражение слизистых оболочек;
• синдром эндогенной интоксикации – в отдалённом периоде;
• васкулит, нефрит, альвеолит, отёк Квинке, анафилактический шок – в тяжёлых случаях.

Аллергия на хлорку в бассейне у ребенка

В первую очередь родителям следует знать о том, что любой тренер по плаванию отлично знает всю симптоматику аллергии на хлорку и в случае необходимости не только удалит ребёнка из воды, но и отведёт его в медицинский кабинет при бассейне.

А вот родители должны быть на стороже после занятий. В случае обнаружения вышеописанных симптомов аллергии на хлорированную воду следует немедленно обратиться к педиатру, дерматологу или аллергологу.

Лечение аллергии на хлорку

Самым тяжелым, практически не поддающимся лечению проявлением, считается аллергический ринит. Но, если ваш ребёнок посещает бассейн в обязательном порядке (требование школьной программы), не торопитесь идти к врачу за справкой-освобождением. В этом случае, воспользуйтесь самой лучшей рекомендацией и способом «лечения» – устраните контакт индивидуальными средствами защиты от попадания в организм аллергена. Применение специальных прищепок и вкладышей поможет посещать занятия в бассейне и другим аллергикам.

Специальный зажим для носа, заглушки для ушей, очки для плавания.

Для лечения аллергического конъюнктивита применяют:

• очки для плавания – предотвращают контакт с аллергеном;
• капли с топической антигистаминной составляющей – снимают назальные симптомы.

Если для предотвращения возникновения аллергических конъюнктивита и ринита есть способы, то в случае развития контактно-аллергического дерматита походы в бассейн придется прекратить.

Лечение состоит из:

• при мокнущем дерматите – специальные влажно-высыхающие повязки на наиболее поражённые участки кожи, после чего нанесение гормональной мази;
• при большом размере пузырей – после их прокалывания прикладывают повязки с жидкостью Бурова, меняя их каждые 2-3 часа;
• в тяжелых случаях возможно назначение приёма гормональных таблеток.

При надлежащем лечении контактно-аллергический дерматит полностью регрессирует за одну, максимум три недели. Сроки, когда можно будет возобновить походы в бассейн, находятся в компетенции врача.

При лечении токсикодермии также запрещают посещение бассейна.  Назначается приём препаратов, выводящие токсины из организма и восстанавливающие работу печени, почек и ЖКТ.  Наружно прописывают гормональные препараты и болтушки против зуда. Если повышается температура тела, то необходима госпитализация.

Рекомендации по профилактике аллергии на хлорку

Перечислим несколько профессиональных секретов, которые помогут минимизировать риски развития аллергии на хлорку в бассейне:

• обязательно пользоваться защитной экипировкой;
• не посещать бассейн чаще 3 раз в неделю, длительность 1 занятия – 45-60 минут;
• тщательно мыться как до, так и после занятия;
• научиться тщательно очищать ходы носоглотки проточной водой и специальными средствами, продающимися в специализированных отделах спортивных магазинов;
• после занятия протирать кожу лосьоном для сухой кожи и наносить специальный крем;
• за 60-30 минут до тренировки съесть один высокоуглеводный батончик, после чего не принимать никакой еды;
• обязательно покушать после занятия в интервале 45-120 минут;
• после вечернего занятия ложиться спать только спустя 2-2,5 часа, но и не позже;
• стараться засыпать лёжа на спине.

Где помимо бассейна можно столкнуться с аллергией на хлорку

Следует ещё раз уточнить – хлор и его дезинфицирующие соединения, по своей природе, не являются аллергенами. Поэтому столкнуться с аллергией на хлорку невозможно нигде. Тем не менее, вам может быть интересна следующая информация.

Аллергия на хлорированную воду, применяемую в бытовых целях, как и аллергическая реакция на природную воду в целом, называется аквагенной крапивницей. Это сравнительно новая патология. Первый случай зафиксирован в 1964 году.

Несмотря на дезинфекцию воды хлором, в ней остаются компоненты, которые могут выступать в роли аллергенов. Более того, старые, «заросшие грязью», городские водопроводные системы в процессе транспортировки воды в наши квартиры только добавляют количество вредных примесей, с которым хлорка не в силах бороться. Кстати, медики начинают сталкиваться со случаями аллергии на речную и морскую воду.

И в заключение напомним, развитие любой аллергии – это верный признак ослабленного иммунитета. Поэтому для того, чтобы избавиться от неё важно не только знать и устранить истинную причину возникновения, но и вывести работу им