Заразна ли аллергия на цветение

У аллергиков ослаблен иммунитет

Устойчивость организма к инфекциям никак не связана с наличием аллергии. У людей, склонных к аллергии, иммунитет не ослаблен, он неправильно натренирован, то есть ошибается и выдает бурную реакцию на то, на что не следовало бы. Особые клетки иммунитета Т-лимфоциты, которые отвечают за поиски «врага» в организме, раз за разом ошибаются и причисляют к ним безобидных «мирных жителей». На этом фоне в организме и вырабатывается гистамин, провоцирующий сыпь, отек и другие аллергические реакции.

Аллергиками рождаются

Нет. К примеру, пищевая аллергия может проявиться абсолютно в любом возрасте и впервые развивается примерно у 4% взрослых людей. Причем опасным может стать тот продукт, который еще вчера вы спокойно ели.

Да, для аллергии характерна генетическая предрасположенность, но проявиться она или нет зависит от большого количества факторов: образа жизни, питания, окружающей среды, выбранной вами профессии и т.д.

Уже существует четвертое и пятое поколение антигистаминных препаратов

На сегодня есть лишь два поколения антигистаминных препаратов, все остальное не более чем уловки маркетологов. Первое поколение – «старые» препараты, которые вызывают сонливость и много других побочных реакций. Постепенно их популярность снижается. Второе поколение – позволяет достичь более длительного эффекта и практически лишено побочных эффектов. Выдуманное третье поколение – это на самом деле второе, но слегка доработанное. Какой именно препарат подойдет вам, может решить только врач-аллерголог.

От аллергии можно избавиться гомеопатией и народными методами

Гомеопатия бессильна в борьбе с аллергией и ни один квалифицированный врач не будет вам ее назначать. Травы, иглоукалывание, массаж и рефлексотерапия тоже не работают. Только правильно подобранные препараты помогут вам побороть аллергию.

Аллергию пропадет, если вылечить дисбактериоз

К сожалению, такого диагноза как дисбактериоз в медицине не существует. Это еще один распространенный миф, но уже из другой области.

Аллергию можно вылечить пробиотиками

Нет, нельзя, как и адсорбентами. На сегодня нет никаких доказательств, что адсорбенты эффективны при аллергии, поэтому не возлагайте на них надежды. Пробиотики – это продукты с «хорошими» кишечными бактериями. Некоторые ученые активно развивают теорию о том, что кишечный микробиом имеет большое влияние на иммунитет и соответственно и на развитие аллергии. Чтобы улучшить микробиом, они рекомендуют пить антибиотики, но реальных доказательств эффективности в этой области тоже пока нет.

Аллергия – это современное заболевание

Отчасти да. С каждым годом аллергиков в мире становится все больше и связано это с тем, что люди стремятся вести чрезмерно чистый образ жизни. Существует особая гигиеническая гипотеза: чем меньше человек контактирует с вирусами и бактериями, тем меньше шансов у иммунитета тренироваться. Есть даже данные, что проживание ребенка в первые годы в одной квартире с животным, во много раз снижает вероятность аллергии.

Самая популярная аллергия – на пыль и цветение

Так и есть. Поллиноз (сезонная аллергия на цветение) действительно распространен довольно широко (26%), а реакция на домашнюю пыль и вовсе есть у 85% аллергиков.

Пух тополя – это сильный аллерген

Сам по себе тополиный пух не провоцирует аллергию, но он может усугубить проявления сезонной аллергии, поскольку сильно раздражает слизистые оболочки глаз и носа. Кроме того, он собирает на себе и разносит частички других трав и растений. Но в то же время тополь очищает воздух городов намного лучше всех других деревьев.

Наиболее сильная аллергия – пищевая

Симптомы этого вида аллергии могут быть довольно сильными, но зачастую ее путают с совсем другими диагнозами (пищевой непереносимостью или патологиями кишечника). Непереносимость может возникать на фоне недостатка тех или иных ферментов (к примеру, при непереносимости молочных продуктов в организме не хватает лактозы). Есть и более сложные заболевание, к примеру, целиакия, при которой организм не переносит глютен.

Молоко приводит к насморку

Мы уже говорили, что аллергию на молоко часто путают с нехваткой лактозы, соответственно, и насморк оно вызывать никак не может.

Можно легко получить аллергию на сладости

Аллергии на сладости не бывает. За сладкий вкус пищи ответственны углеводы и на них не может быть аллергических реакций. Под аллергией на шоколад часто скрывается аллергия на какао, но и это бывает довольно редко. Кроме того, шоколад относится к гистаминолибераторам. Эти продукты при чрезмерном поедании могут провоцировать выброс в кровь гистамина – псевдоаллергию. Вам не нужно полностью отказываться от шоколада, просто не ешьте его очень много. К слову, подобную реакцию могут провоцировать мандарины или апельсины.

Аллергия заразна

Нет. В некоторых случаях инфекционную крапивницу путают с аллергией, и вот тогда первая действительно заразна. Различить болезни в такой ситуации сможет только врач.

Дерматит может называться контактным только потому, что развивается при контакте с определенным аллергеном, и ничего более.

Бывает аллергия на солнце

Да, она существует и носит название фотодерматита. Также может развиться реакция при использовании каких-либо солнцезащитных средств, в таком случае вам просто нужно подобрать другое.

А вот если вы начинаете чихать при выходе на солнце, это вовсе не аллергическая реакция, это световой чихательный рефлекс, который есть у 18-35% человек и передается наследственным путем. Яркий свет, при контакте с сетчаткой глаза, раздражает одну из ветвей тройничного нерва и провоцирует чихание.

К слову, существует также и холодовая аллергия, но механизмы ее развития медикам пока достоверно неизвестны.

Лысые кошки безопасны для аллергиков

Это не так. Аллергики обычно реагируют на особый белок, который присутствует в отделяемом сальных желез кошек. У пород с шерстью белок будет на ней, если ее нет – на коже. Поэтому вы одинаково рискуете чихать и плакать как в присутствии сфинкса, так и персидского пушистика.

Правильнее заранее сдать аллергопробы перед тем, как завести кота или собаку

К сожалению, это бесполезно. Даже если на момент появления в доме животного, у вас не было аллергии, ничто не помешает ей развиться позже. Важно просто помнить об этом, и в случае чего быть готовым расстаться с питомцем, как бы обидно это не было.

Есть универсальный анализ на все аллергены сразу

Лаборатории сегодня могут предлагать сотни ненужных и порой бесполезных анализов. Запомните, вам нет никакого смысла сдавать: общий анализ крови (эозинофилы растут не только при аллергии), анализ по Осипову (неточный и бесполезный), анализ на дисбактериоз, тест на IGG (этот иммуноглоблин показывает нормальную реакцию организма и не используется для выявления аллергии). Также не тратьте деньги на метод Фолля, почему мы писали здесь.

А вот самым достоверным на сегодня анализом является метод  IMMUNOCAP. Он с высокой точностью выявит аллергию, полный анализ носит название «Аллергочип».

От аллергии можно избавиться на всю жизнь

Прогресс в этой сфере довольно заметен, но пока рано говорить о возможности полного излечения. Методом АСИТ сегодня лечат дыхательную аллергию и аллергию на укусы насекомых. Терапия длительная и принцип ее работы чем-то напоминает вакцинацию. Но она опять же показана не всем, а адекватное лечение именно в вашем случае сможет подобрать именно врач.

У аллергиков обязательно будет аллергия на медпрепараты

Это миф. Но сегодня в медицине нет методов диагностики, которые смогут установить аллергию на медикаменты до встречи с аллергеном. Поэтому подобное обследование не показано ни здоровым людям, ни аллергикам.

Мы поговорили с аллергологом Ольгой Жоголевой про профилактику поллиноза, способы определения аллергенов и частые симптомы этого заболевания.

Какие виды весенних аллергий бывают?

Основная проблема —  это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля.

В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.

Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.

Фото: Артем Бондаренко

Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.

Какие характерные симптомы поллиноза существуют? Как отличить его от ОРВИ?

Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.

Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.

При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.

Характерный зуд в носу для аллергического насморка —  это постоянное состояние.

У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.

У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.  

Какие процессы происходят в организме при этом заболевании?

Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE).

Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE  — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней.

Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.

Почему развивается аллергия?

Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.

Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы.

Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.

Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.

Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами.

Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап “черного ящика” на пути к аллергической реакции.

Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.

Есть несколько исследований, которые сравнивали распространенность бронхиальной астмы как самого тяжелого проявления аллергии. Оказалось, что у детей, живущих в деревне в контакте со зверями, значительно реже развивается бронхиальная астма. Контакты с животными — это фактор профилактики аллергии.

Какие методы еще используются для профилактики?

Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ.

Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.

Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и  вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.

Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха

Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.

Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.

В чем отличие детской аллергий от взрослой? Может ли она проходить с возрастом?

Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный  младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.

Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев.

Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.

Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.

Чаще мы сталкиваемся с ремиссией —  стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.

Фото: Артем Бондаренко

На фоне адекватного лечения шанс уйти в ремиссию в любом возрасте увеличивается. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия  — один из них. Этот метод использует низкие дозы аллергенов, которые обучают иммунную систему правильно на них реагировать. Метод используется для детей с 5 лет, и все больше накапливается данных о его безопасности с младенчества.

Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах.  В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.

Какие способы лечения есть еще?

Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.

Второй вариант — это симптоматическое лечение, которым занимается большинство людей, которым нужно пережить период цветения. Это лечение можно использовать вместе с АСИТом. Обычно для снятия симптомов используются антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать. Солевые растворы в нос — тоже очень эффективный метод, позволяющий смыть со слизистой носа аллерген, а также увлажнить нос, что улучшает его барьерные функции.

Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.

Как определить аллерген?

Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.

Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная  диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию.

Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется  с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.

Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.

Фото: Артем Бондаренко

Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать.

Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.

Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.

Из-за консерватизма в России «метод царапок» существует до сих пор. Все ограничения этого метода пытаются перенести на другие диагностики, о которых мы говорили выше.

В мировой практике прик-тесты с осторожностью интерпретируют в возрасте до 2-х лет, у нас традиционно почему-то не делают кожные пробы до 3-х, а дальше, как сработает фантазия у доктора, кто-то говорит и до 8-ми. Речь идет не о вредности пробы, а просто о том, что она может не сработать из-за особенностей чувствительности кожи ребенка до 2-х лет.

В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты.

К анализу крови это никакого отношения не имеет, но в нашей стране встречается строгий запрет любых противоаллергических препаратов, если человек сдает кровь, что не имеет научной базы. Этот тест и был придуман для тех, кто не может отменить препараты. В альтернативном случае можно воспользоваться прик-тестом, который дает результат почти сразу.

Если вернуться к крови, то есть еще один современный метод молекулярной диагностики — аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространенных аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого.

У нас этот тест стоит сейчас около 500 евро, и пока не может стать золотым стандартом. Эта диагностика важна для точного определения состояния пациента. Есть ли у него перекрестная аллергия, когда антитела к пыльце связываются с похожими молекулами? Или у него особая форма аллергии на некоторые белки фруктов, которые имеют повышенный риск анафилактической реакции?

При перекрестной аллергии мы можем разрешить есть фрукты, если симптомы минимальны и на них хорошо работают антигистаминные препараты. А вторая ситуация имеет высокий риск ангиоотека (отека Квинке) — аллергической реакции, при которой происходит спонтанный и остро развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

Если сделать тест с экстрактом, то мы не узнаем, на какие именно белки человек реагирует, а с помощью аллергочипа это можно определить. Что поможет найти и запретить продукты, которые могут вызвать отек.

А какие методы нельзя использовать для диагностики?

Метод Фолля, который очень распространен в кругах нетрадиционной медицины. Один электрод прикладывают к коже, другой к яблоку и оценивают сопротивление. Он создает иллюзию более точной диагностики. Им можно найти аллергию на все, плюс глисты и дефицит витаминов.

Из традиционных методов анализ кала не имеет диагностической ценности при аллергиях, тем более при аллергии на пыльцу. Очень популярен анализ на иммуноглобулины G4, которые некоторые лаборатории все еще делают. Это вещество, которое блокирует аллергическую реакцию, именно с его помощью, возможно, в будущем мы сможем оценивать эффективность метода АСИТ .

Правильный иммунитет формируется в том числе благодаря иммуноглобулину G. Но его нельзя использовать для диагностики аллергии. Это может запутать пациента.

Автор: Елизавета Бабицкая, Profilaktika.Media.