Зиртек от аллергии при беременности
О препарате
Зиртек – антигистаминное лекарственное средство 2 поколения, предназначенное для лечения аллергических болезней в периоды обострений. Он помогает снять такие симптомы, как сыпь на коже, зуд, шелушение, а также предупредить рецидивы аллергии у склонных к ней людей.
Лечебный эффект препарата объясняется его способностью блокировать гистаминные рецепторы, играющие немалую роль в развитии аллергической реакции и ее характерных симптомов. Именно с выбросом гистамина человек ощущает признаки аллергии.
Антигистаминные средства блокируют его, что позволяет устранить неприятные симптомы. При этом Зиртек не только блокирует рецепторы, но и предотвращает выброс новых порций гистамина, что провоцирует полное затихание аллергической реакции.
Форма выпуска
Препарат выпускается в двух формах:
- Покрытые пленочной оболочкой таблетки для приема внутрь.
- Капли для приема внутрь (их также называют раствором, сиропом либо суспензией).
Состав
Активным компонентом в составе препарата является цетиризин. Его дозировка составляет 10 мг на таблетку и 10 мг на 1 мл капель.
В составе таблеток из вспомогательных компонентов содержится:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- стеарат магния;
- моногидрат лактозы;
- диоксид кремния;
- диоксид титана;
- гипромеллоза.
В каплях кроме активного вещества содержится:
- глицерол;
- пропиленгликоль;
- ацетат натрия;
- сахаринат натрия;
- метилпарабензол;
- пропилпарабензол;
- ледяная уксусная кислота;
- вода (очищенная дистиллированная и деионизированная).
Показания к применению
Независимо от формы препарат показан в следующих случаях:
- круглогодичный и сезонный аллергический насморк, который проявляется заложенным носом, чиханием, слезотечением и обильными выделениями из носа;
- круглогодичный или сезонный аллергический конъюнктивит, симптомы которого – слезотечение, покраснение и зуд органов зрения и т.д.;
- сенная лихорадка (поллиноз);
- крапивница;
- отек Квинке;
- любые аллергические поражения кожи, которые сопровождаются зудом и высыпаниями (аллергический дерматит и так далее).
Можно ли принимать беременным?
Во время беременности Зиртек противопоказан. Этот препарат может всасываться кровью и провоцировать нежелательные последствия для плода. Блокирование гистаминов при беременности нежелательно, поскольку они ответственны за прикрепление яйцеклетки к стенке матки и развитие эмбриона.
Кроме того препарат не прошел клинические исследования на предмет безопасности для беременных, поэтому назначение его будущим мамам врачами не практикуется.
В 1 триместре
В первом триместре зародыш только формируется. Происходит закладка его органов и систем, и при вмешательстве в этот процесс посредством медикаментов возможно нарушение этого процесса. Кроме того на ранних сроках нежелательно блокирование гистаминов, поскольку они участвуют в процессе развития плода.
Во 2 триместре
Второй триместр считается относительно безопасным для приема медикаментов. В этот период плод уже защищен и сформирован. Тем не менее, Зиртек не назначается по причине недостаточной изученности его влияния на плод.
На поздних сроках
В 3 триместре специалисты также назначают любые медикаменты с осторожностью, так как они могут спровоцировать гипертонус матки и нарушение родовой деятельности.
Зиртек в третьем триместре не назначается. Это связано с отсутствием результатов исследований и возможными рисками для будущей мамы и плода.
Как принимать препарат?
Антигистаминный препарат Зиртек не назначается беременным. Для остальных людей схема приема медикамента определяется индивидуально. И капли, и таблетки принимаются внутрь. Для взрослых дозировка составляет 5 мг в первые дни лечения (10 капель либо половина таблетки) раз в сутки.
Если на протяжении пары дней симптомы аллергии уменьшаются слабо, дозировка увеличивается в два раза. 10 мг – максимально допустимая доза в сутки. Длительность курса индивидуальна. При острых реакциях препарат принимают до полного исчезновения симптомов. Чаще всего курс приема длится 7-10 дней.
При сезонной аллергии или частых аллергических реакциях медикамент применяется регулярно, длительными курсами в 20-25 дней с перерывами между ними не меньше 2-3 недель.
Противопоказания
К противопоказаниям к приему препарата относятся такие состояния:
- беременность на любом сроке;
- лактация;
- детский возраст до 6 месяцев;
- повышенная чувствительность к составляющим медикамента или гидроксизину.
Зиртек применяется с осторожностью при хронической недостаточности почек и в пожилом возрасте (ввиду возможного снижения клубочковой фильтрации).
Побочные реакции
При наличии индивидуальной чувствительности к компонентам препарата и его употреблении в больших количествах он достаточно часто провоцирует следующие побочные реакции:
- тахикардия;
- судороги, тремор, обмороки;
- раздражительность и повышенная агрессивность;
- ухудшение четкости зрения;
- тошнота, диарея, рези в животе;
- нарушения мочеиспускания.
Аналоги
Препарат имеет ряд структурных аналогов, но большинство из них ввиду таких же свойств противопоказаны беременным. Все антигистаминные средства не рекомендованы будущим мамам.
- Чаще всего при аллергии у беременной врачи стараются ограничиться средствами местного применения. Так, для восстановления воспаленных кожных покровов и их увлажнения назначается Бепантен. Активный компонент его состава – декспантенол.
При нанесении средства на кожу образуется пантотеновая кислота, способствующая восстановлению эпидермиса и регенерации тканей.
- Другое безопасное средство для будущей мамы – Скин-кап. Это нестероидный препарат с широким спектром действия, снимающий зуд и воспаление кожи, облегчающий сон и практически не всасывающийся с поверхности эпидермиса.
- При выраженном зуде и сыпи на коже может назначаться кратковременный курс местных глюкокортикостероидных препаратов последнего поколения. К ним относится мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизона бутират.
Народные средства и методы профилактики
По возможности будущая мама должна постараться обойтись безопасными народными методами лечения, а еще лучше – предупредить возникновение аллергической реакции.
Рекомендуется придерживаться следующих советов:
- Если беременная склонна к аллергии, ей рекомендуется придерживаться гипоаллеренной диеты. Из рациона исключаются высокоаллергенные продукты, такие как цитрусовые, мед, шоколад, арахис, а также непривычные для наших широт экзотические продукты.
- Необходимо исключить контакт с животными и регулярно проводить в доме влажную уборку.
- Существуют природные вещества, способные заменить антигистаминные средства при беременности. К ним относится витамин С, В12, рыбий жир, линолевая кислота, цинк. Эти компоненты укрепляют организм и способствуют борьбе с неприятными симптомами.
- Для устранения таких неприятных симптомов аллергии, как кашель и заложенность носа, можно использовать ингаляции. Они делаются с применением эфира чайного дерева, эвкалипта, сосны, пихты и ряда других растений.
- Для снятия зуда полезно накладывать на пораженную кожу кашицу из капустного листа или клюквы. Помогает раствор ментола и салициловой кислоты.
- Можно приготовить настой на основе фенхеля и подорожника. По ложке каждой травы необходимо залить стаканом кипятка и дать средству настояться в течение двух часов. Средство используется для протирания пораженных участков кожи.
Аллергическая реакция причиняет будущей маме неудобства и требует лечения. Тем не менее, далеко не все препараты подходят для периода ожидания малыша. Зиртек – одно из противопоказанных средств. Но в большинстве случаев специалисту удается подобрать ему более безопасную замену.
Источник
Капли для приема внутрь бесцветные, прозрачные, с запахом уксусной кислоты.
| 1 мл | |
| цетиризина дигидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: глицерол, пропиленгликоль, натрия сахаринат, метилпарабензол, пропилпарабензол, натрия ацетат, ледяная уксусная кислота, вода очищенная.
10 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.
20 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.
Противоаллергический препарат. Блокатор гистаминовых H1-рецепторов, конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и антиэкссудативным действием.
Влияет на раннюю гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при «холодовой» крапивнице). Снижает гистамин-индуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.
Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.
После однократного приема цетиризина в дозе 10 мг начало эффекта наблюдается через 20 мин (у 50% пациентов) и через 60 мин (у 95% пациентов), действие продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.
Фармакокинетические параметры цетиризина изменяются линейно.
Всасывание
После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе Cmax в плазме достигается через 1±0.5 ч и составляет 300 нг/мл. Прием препарата с пищей не влияет на величину абсорбции.
Распределение
Цетиризин связывается с белками плазмы крови на 93±0.3%. Vd — 0.5 л/кг.
При приеме препарата в дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдается.
Метаболизм
В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-деалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450).
Выведение
T1/2 у взрослых составляет примерно 10 ч. Примерно 2/3 принятой дозы выводится почками в неизмененном виде.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 у детей в возрасте 6-12 лет — 6 ч; у детей 2-6 лет — 5 ч; у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет — 3.1 ч.
У пациентов пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями печени при однократном приеме препарата в дозе 10 мг T1/2 увеличивается примерно на 50%, а системный клиренс снижается на 40%.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК > 40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у пациентов с нормальной функцией почек.
У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК < 7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг T1/2 увеличивается в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70% относительно пациентов с нормальной функцией почек, что требует соответствующего изменения режима дозирования.
Цетиризин практически не удаляется из организма при гемодиализе.
- лечение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита, таких как зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы;
- сенная лихорадка (поллиноз);
- крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница);
- отек Квинке;
- другие аллергические дерматозы (в т.ч. атопический дерматит), сопровождающиеся зудом и высыпаниями.
Препарат назначают внутрь.
Взрослым и детям старше 6 лет назначают в дозе 10 мг (1 таб. или 20 капель)/сут. Взрослым — по 10 мг 1 раз/сут; детям — по 5 мг 2 раза/сут или по 10 мг 1 раз/сут. Иногда начальная доза 5 мг может быть достаточна для достижения терапевтического эффекта.
Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2.5 мг (5 капель) 2 раза/сут или по 5 мг (10 капель) 1 раз/сут.
Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают по 2.5 мг (5 капель) до 2 раз/сут.
Детям в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев назначают по 2.5 мг (5 капель) 1 раз/сут.
При почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует корректировать в зависимости от величины КК.
КК можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина по следующей формуле:
Для мужчин: КК (мл/мин) = [140 — возраст (годы)] х масса тела (кг)/72 х сывороточный креатинин (мг/дл);
КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0.85.
Взрослым пациентам с почечной и печеночной недостаточностью дозу устанавливают по следующей таблице.
| Почечная недостаточность | КК (мл/мин) | Режим дозирования |
| Норма | ≥80 | 10 мг/сут |
| Легкая | 50-79 | 10 мг/сут |
| Средняя | 30-49 | 5 мг/сут |
| Тяжелая | <30 | 5 мг через день |
| Терминальная стадия — пациенты, находящиеся на диализе | <10 | Прием препарата противопоказан |
Пациентам с нарушением только функции печени коррекция режима дозирования не требуется.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, агрессия, возбуждение, замешательство, депрессия, галлюцинации, бессонница, тик, судороги, дискинезия, дистония, парестезия, обморок, тремор.
Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации, нечеткое зрение, нистагм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: ринит, фарингит.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боли в животе, диарея, нарушение функции печени (повышение уровня трансаминаз, ЩФ, ГГТ, билирубина).
Со стороны мочевыделительной системы: расстройство мочеиспускания, энурез.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, повышенная чувствительность, вплоть до развития анафилактического шока.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела.
Прочие: усталость, астения, недомогание, отек.
Побочные эффекты развиваются в очень редких случаях.
- терминальная стадия почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- детский возраст до 6 лет (для таблеток);
- детский возраст до 6 мес (для капель);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к гидроксизину.
С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (требуется коррекция режима дозирования), при хронических заболеваниях печени, пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (средней или тяжелой степени выраженности), а также пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).
При почечной недостаточности доза уменьшается в зависимости от КК.
Противопоказан в терминальной стадии почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин).
Противопоказан в детском возрасте до 6 лет (для таблеток), в детском возрасте до 6 мес (для капель).
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).
Детям в возрасте от 6 месяцев до 6 лет Зиртек® назначают в лекарственной форме капли для приема внутрь 10 мг/мл.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не выявлено каких-либо нежелательных реакций при приеме препарата в рекомендуемой дозе. Но, тем не менее, в период приема препарата целесообразно воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: при приеме препарата однократно в дозе свыше 50 мг возможны замешательство, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, слабость, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.
Лечение: сразу после приема препарата следует провести промывание желудка или искусственно вызвать рвоту. Рекомендуется назначение активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
При изучении лекарственного взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом клинически значимого нежелательного взаимодействия не выявлено.
При одновременном назначении с теофиллином (400 мг/сут) общий клиренс цетиризина снижается на 16 % (кинетика теофиллина не меняется).
При одновременном назначении с макролидами и кетоконазолом изменений на ЭКГ не отмечалось.
При применении препарата в терапевтических дозах данных о взаимодействии с алкоголем (при концентрации алкоголя в крови — 0.5 г/л) не получено. Тем не менее, пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии препаратом во избежание угнетения деятельности ЦНС.
Таблетки следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30°C. Капли для приема внутрь следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности препарата — 5 лет.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
