Адвантан при аллергии у детей
Лекарство под названием Адвантан нередко назначается при воспалительных болезнях кожи. Такое средство при местном применении эффективно борется с симптомами воспаления и аллергическими поражениями кожи, а также препятствует патологическому утолщению кожного покрова. Но можно ли использовать Адвантан в лечении детей, какую форму этого лекарства выбрать и как часто пользоваться таким средством при дерматите у ребенка?
Форма выпуска
Препарат производят в нескольких формах:
- 0,1% крем. Он представлен белой непрозрачной субстанцией, расфасованной в тюбики по 15 грамм.
- 0,1% мазь. Это желто-белая непрозрачная масса, у которой гомогенная вязкая консистенция. В одном тюбике содержится 15 или 50 г такой мази.
- 0,1% жирная мазь. Такая субстанция полупрозрачная, с белым или желтоватым оттенком. Ее фасуют в тубы по 15 г.
- 0,1% эмульсия. Она представлена непрозрачной белой массой в тубах весом 20 грамм.
Состав
Когда ребенку выписан Адвантан, многие мамы интересуются, это гормональный препарат или нет. Действительно, основой любой из форм Адвантана выступает метилпреднизолона ацепонат, которое относится к синтетическим стероидным гормонам. Его в одном грамме мази, эмульсии либо крема содержится 1 мг.
Дополнительными веществами в креме выступают вода, цетостериловый и бензиловый спирт, глицерол и другие соединения. В мази помимо метилпреднизолона и воды присутствуют жидкий парафин и белый воск, а также вазелин и эмульгатор.
В составе жирной мази имеется касторовое масло, парафин (как жидкий, так и мягкий) и микрокристаллический воск. Вспомогательными ингредиентами эмульсии Адвантан являются глицерол, среднецепочечные триглицериды, Na эдетат, вода и прочие соединения.
Посмотрите видео, в котором практикующий врач-дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич отвечает на популярные вопросы относительно применения Адвантана:
Принцип действия
Действующее вещество Адвантана связывается с чувствительными к нему рецепторами в коже, благодаря чему нанесенный на кожу препарат оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. Такие эффекты обусловлены влиянием метилпреднизолона на образование медиаторов воспаления. Лекарство также стимулирует пролиферацию клеток.
В результате использования Адвантана зуд, отечность и краснота уменьшается. Кроме того, лекарство помогает устранить излишнее огрубение кожи вследствие постоянных расчесов.
Показания
Смазывание Адвантаном чаще всего показано при болезнях кожи, которые успешно лечат местными глюкокортикоидами – дерматитах и экземах. В детском возрасте средство преимущественно назначается при атопическом дерматите. Еще этот препарат эффективен при сильных солнечных ожогах, контактных дерматитах, микробных экземах, нейродермите и некоторых других поражениях кожи.
С какого возраста можно применять?
Смазывать кожу ребенка Адвантаном разрешено с 4-месячного возраста. При этом назначать лекарство детям до года должен лишь врач, даже если крохе уже исполнилось 4 месяца. Месячному ребенку даже при наличии показаний Адвантан не назначается.
Противопоказания
Мазать кожу Адвантаном нельзя при:
- Непереносимости компонентов лекарства.
- Туберкулезном поражении кожи.
- Воспалении кожи при сифилисе.
- При ветряной оспе и при поражениях кожи при других вирусных заболеваниях.
- Периоральном дерматите.
- Розовых угрях.
- Кожных поствакцинальных реакциях.
Мнение доктора Комаровского о применении гормональных мазей для детей, которой и является Адвантан, смотрите здесь:
Побочные действия
Детский организм в редких случаях может отреагировать на нанесение какой-либо формы Адвантана местными реакциями кожи — покраснением, пузырьковой сыпью, зудом либо жжением. Очень редкими побочными эффектами лечения может быть появление гипертрихоза, периорального воспаления кожи или фолликулита. Со стороны глаз побочным симптомом применения Адвантана бывает глаукома либо катаракта (если размазал рукой и средство попало на слизистую).
Как долго можно использовать?
Препарат действует преимущественно местно, и даже при многократной обработке обширных участков или накладывании на смазанную кожу окклюзионной повязки не нарушает работу надпочечников.
Исследования подтвердили, что применение мази либо крема Адвантан в течение четырех недель даже в раннем возрасте не приводит к появлению стрий или сыпи (угреподобной), расширению кожных сосудов и атрофическому поражению кожи.
Именно поэтому инструкция по применению для детей таких форм препарата ограничивает время непрерывного использования средства до 4 недель. Что касается эмульсии, то ее можно ежедневно наносить на пораженную кожу не дольше двух недель подряд. Кроме того, обработанную эмульсией кожу не следует накрывать повязкой (помните, что у младенцев подгузник считают вариантом такой повязки).
Мазь или крем — что лучше?
Чтобы определиться с подходящим вариантом Адвантана, следует знать о таких особенностях разных форм этого лекарства:
- В креме содержание воды больше, а жиров меньше, поэтому такая форма рекомендуется при остром воспалении кожи, а также при мокнущих высыпаниях. Таким Адвантаном пользуются при жирной коже. Кроме того, наносить крем можно на волосистую часть кожи. Если же средство вызывает сильное пересыхание кожного покрова, от него отказываются в пользу мази.
- Мазь отличается немного большим количеством жиров и сниженным содержанием воды. Такой Адвантан предпочтителен при инфильтратах и воспалениях, при которых сыпь не мокнущая. После нанесения мази кожа становится немного жирной, но влага и тепло при этом не задерживаются.
- В жирной мази воды вообще нет, поэтому уровень жиров самый максимальный среди всех видов Адвантана. Этот препарат показан при хронических болезнях кожи. Его выбирают, если пораженная поверхность слишком сухая.
- Эмульсию допустимо применять при любых кожных болезнях, но такая форма чаще всего выбирается при солнечных ожогах и при контактном дерматите.
Инструкция по применению и дозировка
- Адвантан разрешено использовать лишь для наружной обработки кожи. Как только симптомы кожной болезни исчезли, применение такого лекарства сразу же прекращают. С профилактической целью Адвантан на кожу не наносят.
- Средство применяется раз в день. Его следует наносить тоненьким слоем на пораженную поверхность. Втирать крем или мазь в кожу не нужно. Допустимо смешивание крема Адвантана с детским кремом.
- Если Адвантан в виде эмульсии назначен ребенку с солнечным дерматитом, допустима обработка дважды в день. При этом лекарство можно втирать в поверхность кожного покрова легкими движениями.
- Недопустимо попадание Адвантана на слизистую глаз. Если лекарство наносят на лицо, то нужно действовать очень осторожно, чтобы кроха случайным движением его не занес в глаза.
Передозировка
Исследования показали, что однократное применение Адвантана в большей дозировке (смазывании большой площади кожи) или случайное проглатывание лекарства не оказывают токсического эффекта. Если же применять Адвантан дольше рекомендованного периода (четырех недель у детей) либо постоянно смазывать кожу слишком обильно, это может стать причиной истончения кожи, образования стрий или появления расширенных мелких сосудов. Для лечения таких проблем препарат отменяют.
Взаимодействие с другими препаратами
Лечение Адвантаном не влияет на эффективность других медикаментов.
Условия продажи
Любую форму Адвантана можно приобрести в аптеках без предъявления рецепта.
Условия хранения и срок годности
Для хранения мази, эмульсии либо крема предъявляются такие условия:
- Температура не больше +25°С.
- Отсутствие доступа для маленьких детей.
- Срок с даты производства – 3 года.
Жирная мазь отличается более долгим сроком годности (5 лет) и возможностью держать такую форму при температуре до +30°С.
Отзывы
Об Адвантане и его применении для детей встречаются преимущественно хорошие отзывы. Родители, которые использовали это лекарство при диатезе, в большинстве случаев подтверждают эффективность лекарства. Мамы отмечают, что при смазывании аллергической сыпи Адвантаном болезненность, раздражение и покраснение достаточно быстро проходят, а зуд перестает мучить ребенка. Главным минусом Адвантана для многих родителей выступает его достаточно высокая цена. По этой причине некоторые мамы выбирают недорогие аналоги.
Доктор Комаровский считает Адвантан одним из наиболее эффективных препаратов, используемых при диатезе у детей. Он подчеркивает, что средство современное, поэтому через кожу почти не всасывается и действует лишь в месте нанесения. При этом популярный врач акцентирует внимание на том, что гормональные кремы помогают только избавиться от внешних симптомов, а причину аллергии не устраняют.
Выпуск программы знаменитого доктора, посвященный лечению диатеза у детей, смотрите здесь:
Аналоги
Если по какой-либо причине использование Адвантана невозможно, вместо такого препарата можно воспользоваться другими гормональными мазями. Это могут быть следующие заменители Адвантана:
- Акридерм. Это лекарство, содержащее бетаметазон, выпускается в виде мази либо крема и назначается с 1 года.
- Белодерм. Действующим веществом в таком средстве также выступает бетаметазон. В педиатрии крем или мазь Белодерм применяют с 6-месячного возраста.
- Элоком. Такой крем, содержащий мометазон, используют с 2-летнего возраста. Препарат также выпускается в форме лосьона или мази.
- Момат. Основой этого крема или мази тоже является вещество мометазон. Средство используют в возрасте 2 года и старше.
- Синодерм. Такой препарат, содержащий флуоцинолона ацетонид, может назначаться в грудном возрасте под контролем врача. Лекарство представлено мазью, гелем и кремом.
- Кутивейт. Активным веществом в таком средстве выступает флутиказон. Мазь можно применять с 6-месячного возраста, а крем назначают после года.
- Локоид. Такую мазь, содержащую гидрокортизон, разрешено использовать у детей с полугода.
При бактериальном или грибковом дерматите Адвантал целесообразнее заменить средствами, в которых гормональные вещества дополнены антимикробными. К таким лекарствам можно отнести Пимафукорт, Акридерм Гента, Бетадерм, Тридерм и другие.
Если мама предпочитает избавляться от аллергии у ребенка негормональными лекарствами, ей можно посоветовать крем Элидел (разрешен с 3 месяцев), мазь Деситин (безопасна для грудничков), мазь Пантодерм (применяется с рождения), мазь Протопик 0,03% (назначается детям старше 2 лет), Судокрем (разрешен в любом возрасте) и подобные средства.
Источник
Крем для наружного применения белого или желтоватого цвета, непрозрачный.
| 1 г | |
| метилпреднизолона ацепонат | 1 мг |
Вспомогательные вещества: децилолеат — 100 мг, глицерил моностеарат 40-55% — 85 мг, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%) — 25 мг, жир твердый — 25 мг, софтизан 378 — 75 мг, макрогола стеарат — 30 мг, глицерол 85% — 50 мг, динатрия эдетат — 1 мг, бензиловый спирт — 10 мг, бутилгидрокситолуол — 60 мкг, вода очищенная — 597.94 мг.
15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
При наружном применении Адвантан® подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов воспаления (в т.ч. эритема, отек, мокнутие и т. д.) и субъективных ощущений (в т.ч. зуд, раздражение, боль и т. д.).
При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.
В ходе клинических исследований при применении Адвантана до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.
Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит – 6α-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК клеток иммунного ответа, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.
В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК клеток иммунного ответа приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.
Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.
Всасывание
Степень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у детей и взрослых с атопическим дерматитом (нейродермитом) и псориазом была не более 2.5%, что лишь незначительно выше по сравнению со здоровыми добровольцами (0.5-1.5%).
При применении препарата в форме эмульсии интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%), что лишь незначительно выше, чем через здоровую кожу (0.17%). В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела/сут, что исключает системные эффекты.
Метаболизм и выведение
Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активными метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его биоактивации в коже.
После попадания в системный кровоток 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6α-метилпреднизолон-17-пропионат глюкуронида инактивируется.
Метаболиты метилпреднизолона ацепоната элиминируются, главным образом, почками, T1/2 — около 16 ч.
Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.
Мазь, крем, жирная мазь
Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:
- атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
- истинная экзема;
- микробная экзема;
- профессиональная экзема;
- дисгидротическая экзема;
- простой контактный дерматит;
- аллергический (контактный) дерматит.
Эмульсия
Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:
- атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
- простой контактный дерматит;
- аллергический (контактный) дерматит;
- истинная экзема;
- себорейный дерматит/экзема;
- микробная экзема;
- фотодерматит, солнечный ожог.
Наружно.
Взрослым и детям с 4 месяцев препарат наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи.
Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази не должно превышать для взрослых 12 недель, для детей – 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно не должен превышать 2 недель.
Крем представляет собой лекарственную форму с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется при подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия. Крем обеспечивает устранение воспалительного процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части головы, в т.ч. на коже, склонной к жирности.
Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием. Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.
Жирная мазь представляет собой безводную лекарственную форму, поэтому рекомендуется для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже. Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.
Эмульсию наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, слегка втирая. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии, необходимо перейти к лекарственной форме препарата Адвантан® с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь).
Обычно препарат хорошо переносится.
Очень редко (менее чем в 0.01% случаев) могут наблюдаться местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование везикулезной сыпи. Если препарат применяют более 4 недель и/или на площади 10% и более поверхности тела, могут возникнуть следующие реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, акнеформные изменения кожи, системные эффекты, обусловленные абсорбцией кортикостероида. В ходе клинических исследований ни один из вышеперечисленных побочных эффектов не был отмечен при применении препарата Адвантан® до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей.
В редких случаях (0.01-0.1%) может наблюдаться фолликулит, гипертрихоз, периоральный дерматит, депигментация кожи, аллергические реакции на один из компонентов препарата.
- туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата;
- вирусные заболевания в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);
- розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;
- участки кожи с прявлениями реакции на вакцинацию;
- детский возраст до 4 месяцев;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
При необходимости применения препарата Адвантан® при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить потенциальный риск для плода и ожидаемую пользу терапии для матери. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.
Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.
Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей – не более 4 недель.
Противопоказан в детском возрасте до 4 месяцев.
При наличии бактериальных осложнений и/или дерматомикозов в дополнение к терапии препаратом Адвантан® необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение.
Следует избегать попадания препарата в глаза.
Как и в случае применения системных кортикостероидов, после наружного применения ГКС может развиться глаукома (например, при применении больших доз или очень длительном применении окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не выявлено.
При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном наружном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.
Симптомы: при чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении ГКС может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).
При проявлении атрофии препарат необходимо отменить.
Лекарственное взаимодействие препарата Адвантан® не выявлено.
Мазь, крем и эмульсию следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.
Мазь жирную следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности – 5 лет.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
