Аллергия и отеки на конечностях

Аллергический артрит является воспалительной доброкачественной патологией, поражающей суставы. Первопричиной является аллергия на тот или иной антиген.

Иногда на ногах у человека образуется аллергический отек. Это патологическое состояние также именуется аллергическим артритом. Зачастую этот признак является следствием различных суставных патологий, но иногда его может спровоцировать отек Квинке или иная аллергическая реакция.

Общая информация

Сопровождается отек ног, который спровоцировала аллергия, сильными болезненными ощущениями и изменением кожного покрова. Для того чтобы снять отеки, рекомендовано принять противоаллергическое лекарственное средство.

Какое именно лекарство нужно принять для того, чтобы убрать отеки ног, которые вызвала аллергия, подскажет квалифицированный специалист. Затем доктор должен назначить больному соответствующее лечение.

Особенности патологии

Людей, страдающих от аллергии, не может не интересовать вопрос, могут ли при этом отекать ноги. Ответ однозначен: могут. Своеобразным проявлением общей аллергии является специфическая форма артрита. Чаще всего заболевать могут дети. Также ноги отекать могут у лиц любого возраста, склонных к аллергии.

Многие путают эту аномалию с инфекционно-аллергической формой. Важно помнить, что это совершенно разные заболевания. Основным толчком к развитию этой патологии является избыток в суставных тканях вредоносных агентов, антител и иммунных элементов.

Провоцирующие факторы

Отекать ноги на фоне аллергической реакции у ребенка и взрослого могут по самым разным причинам.

1. Высокий уровень чувствительности организма к косметике, продуктам и некоторым элементам одежды.
2. Аллергия на лекарственные препараты (в особенности на антибиотические и болеутоляющие).
3. Гиповитаминоз.
4. Гипервитаминоз.
5. Профессиональные факторы (деятельность, связанная с пищевой или химической промышленностью).
6. Физические факторы (стрессовые ситуации, получение травм).

Словом, аллергический отек на ногах как у ребенка, так и у взрослого, нередко провоцируется резким изменением иммунной системы.

Проявление заболевания

Аллергический артрит, основным проявлением которого является отек ног, прогрессирует сразу после контакта с аллергеном. Нередко, в особенности после повторного воздействия “препарата-агрессора”, реакция образуется на седьмой-десятый день.

Еще одним признаком заболевания является болезненный синдром. Боль может поражать как один сустав, так и сразу несколько.

Чаще всего болезненные ощущения могут возникать после длительного нахождения в однообразной, нередко малоудобной позе. Усиливаться болезненные ощущения могут на фоне физических нагрузок, ношения тяжестей и набора лишних килограммов.

Симптоматика

Заболевание протекает в 2 основных формах: быстрообратимой и затяжной. Для быстрообратимой формы аномального состояния характерны следующие симптомы:

• сильная боль;
• ярко выраженный отек ног;
• изменение оттенка кожи.

Для этой формы патологического состояния характерно наличие и других аллергических симптомов, включая крапивницу, отек Квинке и бронхиальную астму.

Лечить эту форму аномалии достаточно просто: по мнению медиков, все тревожные симптомы исчезнут после устранения аллергена. Также лечение предполагает проведение антиаллергических терапевтических процедур. Важно помнить, что в случае повторного воздействия аллергена реакция организма может быть еще более тяжелой.

Затяжная форма аномального состояния встречается гораздо реже. Около четырех процентов больных составляют лица, страдающие аллергической реакцией, спровоцированной контактом с тем или иным лекарственным препаратом.

Для этой формы характерно длительное и очень тяжелое протекание. Отек в ногах может иметь внушительный размер, а болезненные ощущения быть настолько сильными, что человек бывает вынужден принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Иногда лечить болезненное состояние приходится при помощи глюкокортикоидов.

В наиболее тяжелых ситуациях наблюдаются следующие симптомы:

• острые болезненные ощущения;
• скапливание экссудата;
• появление некротизированных зон;
• разрушение актуальных поверхностей сустава.

Особенности помощи

Когда на фоне тяжелой аллергической реакции появляются отеки на ногах, то лечение патологического состояния должно быть незамедлительным. Важно понимать, что самодиагностика и самостоятельный прием сильнодействующих препаратов, а также бесконтрольное использование народных средств чревато негативными последствиями.

Как можно помочь

Лечение как ребенка, так и взрослого, осуществляется по определенной схеме.

1. Сперва исключается воздействие на организм “агрессора”.
2. Одновременно с устранением аллергена больному назначается прием антигистаминных лекарственных средств.
3. Следующим этапом лечения отеков на ногах является назначение глюкокортикоидов (препараты нужно принимать строго под врачебным контролем).
4. Если пациент мучается от сильных болезненных ощущений, то ему назначаются анальгетики.

Важно учитывать, что анальгетические препараты ни в коем случае нельзя принимать на голодный желудок. В противном случае произойдет раздражение слизистой и состояние больного только усугубится.

Лечение при острой аллергической реакции, появлении отека Квинке и поражении дыхательных органов предполагает проведение неотложной терапии. Когда у взрослого или ребенка наблюдаются опасные признаки осложнения, необходимо как можно быстрее вызвать “скорую”.

Снимать отеки и прочие симптомы аллергического артрита в этом случае нужно после того, как опасность летального исхода будет купирована.

Важно учитывать

Несмотря на то что аномальное состояние, спровоцированное аллергической реакцией, является грозным предупреждением организма и требует скорейшего вмешательства, лечится оно достаточно просто. По мнению медиков, тревожные симптомы исчезают быстро, если вмешательство было своевременным. Если терапия была корректной, то в дополнительных методах лечения, таких, как ЛФК, физиотерапия и массажные процедуры, нет никакой необходимости.

Прогноз после лечения

Аллергический артрит, особенно если он возникает внезапно, может напугать многих. Но прогноз после терапевтических манипуляций в основном благоприятный. Это объясняется тем, что зачастую патология протекает в острой форме. Человеку бывает достаточным только увидеть отек, как, руководствуясь инстинктом самосохранения, он принимается бить в набат и предпринимать необходимые меры. Благодаря своевременному вмешательству, признаки грозного заболевания оказываются быстро купированы.

Когда аномальное состояние имеет подострую форму, прогноз обычно намного более мрачный. Но если больной своевременно примет антивоспалительные меры, то необратимых последствий тоже можно избежать.

Профилактические мероприятия

Целью профилактических мероприятий является исключение повторного контакта аллергена с организмом. И ребенка, и взрослого, находящегося в группе риска, необходимо регулярно обследовать у иммунолога или аллерголога. Также рекомендовано тщательно следить за своим рационом и при необходимости радикально изменить образ жизни.

Ангионевротический отек — быстрый, внезапный и интенсивный отек, который развивается на подкожной клетчатке вследствие расширения и повышения проницаемости кровеносных сосудов. Ангионевротический отек также известен как отек Квинке или аллергический отек.

Очень часто он развивается в результате действия аллергена как аллергическая реакция, в частности — на укусы насекомых и употребление пищевых продуктов.

Болезнь может проявиться в любой период жизни. Однако чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте. 

Было доказано, что на обострение этого заболевания, особенно наследственного ангионевротического отека, влияет стресс. Поэтому к названию заболевания было добавлено «невротический».

Симптомы ангионевротического отека

По симптоматике ангионевротический отек похож на крапивницу. Однако крапивница распространяется только на эпидермис (верхний слой кожи). Ангионевротический отек поражает более глубокие слои, включая дерму, подкожную клетчатку, слизистую оболочку и подслизистые ткани.

Ангионевротический отек чаще всего нарастает в течение нескольких часов или минут, он хорошо ограничен, не симметричен. Обычно находится в области:

• глаз и век;
• красного окаймления губ;
• половых органов; 
• удаленных от тела частей конечностей;
• или на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Возникает отек в результате накопления жидкости в тканях и может появляться после инфекции, во время стресса. Или он может быть идиопатическим, то есть развиваться по неизвестной причине.

Часто заболевание сопровождается сильными болями в груди, животе или резким ощущением нехватки воздуха (бронхоспазм). Также может ухудшаться зрение.

Хотя при ангионевротическом отеке могут возникать зуд, покалывание или жжение, часто другие симптомы, кроме дискомфорта, не возникают. Припухлость может быть болезненной, когда возникает над суставами.

Самый опасный — ангионевротический отек гортани. Он возникает реже, однако сопровождается удушьем. Риск смерти от него при отсутствии соответствующего лечения составляет 25 %. 

Вызвать отек гортани могут не только, например, пищевые аллергены, но и введение местных анестетиков при стоматологических манипуляциях. Отек лица также может распространиться на гортань. 

Ангионевротический отек может быть и одним из симптомов анафилактического шока, который также опасен для жизни.

Ангионевротический отек возникает примерно у каждого третьего человека с симптомами крапивницы. Она, в свою очередь, встречается у 20 % людей. Отек без крапивницы встречается гораздо реже.

Существует три основных разновидности его проявлений: 

1. Ангионевротический отек в сочетании с крапивницей: крапивница, которая чешется, вместе с зудящим горячим или болезненным отеком.
2. Изолированный ангионевротический отек, который чешется: горячие красные припухлости. Часто они большие и вызывают дискомфорт.
3. Изолированный ангионевротический отек без зуда или жжения: опухание/ отечность частей тела. Этот тип болезни часто не лечится антигистаминными препаратами.

Ангионевротический отек в конце концов исчезает у большинства людей самостоятельно. Если отеки являются постоянными, не исчезают и не уменьшаются, скорее всего, они вызваны другими причинами и не связаны с ангионевротическим отеком.

Типы и причины возникновения отека

Существуют четыре основных вида ангионевротического отека в зависимости от причины: аллергический, наследственный, идиопатический и индуцированный лекарствами.

Аллергический отек

Распространенным типом ангионевротического отека является аллергический, который обычно поражает людей с аллергией на определенную пищу, лекарства, яд насекомых, пыльцу или перхоть животных.

Отеки вследствие аллергических реакций на пищевые продукты или медицинские препараты могут быть тяжелыми, но обычно проходят в течение 24 часов.

Аллергический отек могут вызвать укусы насекомых, контакт с латексом. Аллергия на продукты или медикаменты обычно вызывает крапивницу или зуд, а также ангионевротический отек одновременно.

В то же время аллергия очень редко является причиной изолированного ангионевротического отека, то есть такого, который не сопровождается другими симптомами аллергии. 

Но именно аллергический отек следует заподозрить, если имеют место кратковременные эпизоды возникновения симптомов, встречающихся в похожих ситуациях: например, после приема определенных продуктов или лекарств.

Аллергический отек также может стать симптомом тяжелой аллергической реакции – анафилаксии. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

Аллергический ангионевротический отек не является длительным и часто повторяется при контакте с аллергеном. Как только выяснится, какой аллерген вызвал эту реакцию, можно будет ее избежать.

И наоборот: аллергия почти никогда не становится причиной отека, который длится несколько дней или повторяется в течение нескольких недель. 

Зато роль непереносимости пищевых продуктов в возникновении отека остается противоречивой.

Наследственный ангионевротический отек (САН)

Наследственный отек является генетически обусловленным заболеванием и часто передается детям от родителей. Это болезнь иммунной системы, связанная с недостаточной функцией ингибитора С1-эстеразы. 

Причем ген, отвечающий за развитие болезни, – доминантный. То есть, переданный от одного из родителей, он почти стопроцентно проявится у человека.

Два из трех типов САН связаны с количественными и качественными изменениями структуры белка, кодируемого этим неправильным, мутантным геном. 

Мутация, приводящая к возникновению отека, образуется у четверти пациентов заново, то есть не передается им по наследству от родителей.

Третий тип САН преимущественно встречается у женщин. При этом фактором его возникновения являются использование оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, и беременность. 

При таком типе заболевания у человека наблюдается повышенный синтез брадикинина, способствующего расширению сосудов и снижению артериального давления.

Индуцированный лекарственным средством ангионевротический отек

Отек Квинке могут вызвать некоторые препараты, такие как пенициллин или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые используются при лечении гипертонии (высокого кровяного давления).

Согласно данным одной из крупнейших мировых фармацевтических компаний, 30 % случаев ангионевротического отека, которые фиксируются в отделениях неотложной помощи, связаны с использованием ингибиторов АПФ.

В большинстве случаев отеки появляются в течение первых нескольких месяцев лечения. Однако иногда их появление может быть отложено на месяцы или годы, или же отеки появляются только при увеличении дозы препарата.

 Если ангионевротический отек связан с использованием ингибитора АПФ, врач может назначить другой тип лекарств от кровяного давления.

Отек, который возникает при приеме АПФ, не чешется и не вызывает боли. Обычно он возникает вокруг лица, языка и горла и не сопровождается крапивницей. Это не аллергическая реакция, которая может быть подтверждена кожным тестом или анализом крови.

Если симптомы исчезают при прекращении приема препарата, то диагноз, как правило, считается подтвержденным. Отек обычно исчезает через несколько недель после прекращения приема лекарств.

Другим распространенным типом лекарств, которые могут вызвать отек, являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС).  Например, ибупрофен или аспирин, используемые как обезболивающее.

У каждого третьего пациента с ангионевротическим отеком при приеме этих лекарств быстро усугубляются симптомы, даже если человек не имеет аллергии к препаратам. Поэтому таким людям лучше для лечения боли подобрать альтернативные лекарственные средства, например парацетамол или нимесулид.

Идиопатический ангионевротический отек

Когда врач после анализа всех обычных причин не может определить, что именно вызывает ангионевротический отек, заболевание считается идиопатическим.

Одной из его причин может быть травма. 

Также у людей с крапивницей и ангионевротическим отеком чаще встречаются заболевания щитовидной железы и отдельные виды воспалительного артрита. 

У некоторых людей отеки развиваются вследствие аутоиммунного процесса – то есть иммунная система атакует собственные клетки организма. Такие отеки сохраняются в течение многих лет без видимых причин. 

Инфекция – фактор отека у детей

Вирусная инфекция, как правило, является наиболее распространенной причиной крапивницы и ангионевротического отека у детей, особенно если симптомы длятся более 24 часов.

Опасен ли ангионевротический отек

Опасным ангионевротический отек является тогда, когда распространяется на горло или язык, что приводит к трудностям с дыханием.

Отек горла требует срочного использования лекарств: адреналина в случае анафилаксии или икатибанта – для наследственного ангионевротического отека.

Отек на внешней стороне шеи вызывает неудобства, но не влияет на дыхание.

Необходима медицинская помощь, если:

• симптомы ангионевротического отека развиваются внезапно, например при аллергической реакции;
• внезапно возникают или ухудшаются проблемы с дыханием;
• человек чувствует слабость, головокружение или теряет сознание.

Если после диагностики аллергии врач установил, что осложнением болезни пациента может быть ангионевротический отек, такому человеку целесообразно иметь при себе автоинжектор адреналина, который применяется как первая помощь.

Аллергические отеки, похожие на ангионевротический

Некоторые кожные реакции, внешне подобные ангионевротическому отеку, возникают по разным причинам.

• Контактная аллергия на животных или растения обычно локализуется на месте непосредственного контакта. Часто зуд бывает кратковременным, не вызывает внутреннего отека. Но провоцирует мокнущие высыпания, которые шелушатся в течение нескольких дней.
• Аллергия на животных может вызвать зудящие крапивницу и ангионевротический отек, но встречается преимущественно у людей с тяжелым аллергическим ринитом и/или астмой.
• Укусы насекомых – пчел, ос и некоторых муравьев – могут вызвать сильные местные и временные отеки.
• Палиндромный ревматизм – редкая форма заболевания – проявляется отеком, который длится несколько дней и главным образом поражает суставы и конечности. Отеки, как правило, чаще болезненные и горячие, чем зудящие. У некоторых людей с этим состоянием со временем развивается ревматоидный артрит.

Менее распространены отеки, подобные ангионевротическому, которые являются симптомами различных заболеваний, обычно прогрессирующих:

• Дерматомиозит – мышечная слабость, покраснение лица и отек.
• Синдром верхней полой вены (большой вены в грудной клетке), который может привести к накоплению фиксированной жидкости в шее, лице и руках.
• Заболевание щитовидной железы может вызвать отечность лица и губ, известную как микседема.
• Розацеа вызывает неспецифическую отечность лица, покраснение, гиперемию и прыщи.
• Орофациальный гранулематоз – фиксированный отек лица и губ, иногда связанный с воспалением кишечника.
• Подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях) часто возникает после травмы или операции.
• Кластерная головная боль – сильная односторонняя боль, связанная с отечностью вокруг глаз на той же стороне.

Как долго длится ангионевротический отек

Продолжительность самого отека зависит от его причины. Если обнаружена причина, поддающаяся лечению, или если причиной является ингибитор АПФ, прием которого прекращен, эпизоды отека должны прекратиться. 

Когда причина болезни не обнаружена, отек может пройти через несколько недель или месяцев. Или будет продолжаться в течение многих лет и невозможно предсказать, когда он исчезнет.

Диагностика

Врач может сформировать четкий диагноз, основываясь на имеющихся симптомах, описании того, что могло их вызвать, а также на изучении семейной и медицинской историй.

Врач также проверит, принимает ли человек любые лекарства, связанные с ангионевротическим отеком, такие как ингибиторы АПФ.

Если до появления ангионевротического отека пациент подвергался воздействию аллергена, это означает вероятность аллергического ангионевротического отека. Наличие крапивницы также может указывать на этот тип болезни.

С другой стороны, наличие ангионевротического отека у кого-то из членов семьи может свидетельствовать о наследственной природе заболевания.

 Человек с ангионевротическим отеком может быть направлен на дальнейшие тесты для подтверждения типа заболевания. Они могут включать:

• кожный тест для подтверждения связи с воздействием аллергена;
• анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к аллергену;
• анализ крови для проверки ингибитора С1-эстеразы, комплемента С3, С4, низкий уровень которых свидетельствует о том, что проблема является наследственной.

 Лечение

Обычно ангионевротический отек эффективно лечится медикаментами, но его эпизоды могут быть тяжелыми и требовать госпитализации.

Лечение ангионевротического отека зависит от причины, его вызвавшей. Но самое важное, что должны сделать медики, – обеспечить прохождение дыхательного пути. Это означает, что в экстренной ситуации пациенту для безопасности его жизни может быть установлена дыхательная трубка.

Основу лечения составляют антигистаминные препараты, поскольку высвобождение гистамина является пусковым механизмом отека у большинства людей. Антигистаминные препараты блокируют этот эффект. 

К сожалению, антигистаминные препараты менее эффективны в лечении ангионевротического отека, чем крапивницы. Часто они являются абсолютно неэффективными для незудящих типов ангионевротического отека, в возникновении которых не задействован гистамин.

В тяжелых случаях ангионевротического отека, вызванного аллергией, применяют адреналин и кортикостероидные препараты.

 Другие лекарства применяются, когда антигистаминные препараты неэффективны в лечении ангионевротического отека. Эти типы лекарств, скорее всего, потребуются людям с САН. 

В последние годы несколько новых препаратов стали доступными для пациентов с САН. К ним относятся С1-ингибитор концентрат и ингибитор рецептора брадикинина (икатибант).