Аллергия на ацикловир у грудничка

Герпетическая инфекция, в том числе и ветряная оспа, широко распространена среди детского населения. В связи с этим особенно актуальным становится вопрос об ее медикаментозном лечении в зависимости от возраста ребенка. Наиболее популярным лекарственным средством в лечении герпетических инфекций является Ацикловир и его аналоги из данной группы, оказывающее точечное воздействие на размножение вируса герпеса и препятствующие прогрессированию заболевания. Назначение Ацикловира грудничкам всегда должно проходить под контролем лечащего врача в связи с риском развития побочных эффектов от использования препарата.

Общая информация о препарате Ацикловир

Ацикловир – противовирусный препарат, блокирующий сборку и размножение вируса герпеса внутри клеток организма. Выпускается в различных лекарственных формах:

• таблетки по 200 и 400 мг для различных возрастных групп; 
• 3% глазная мазь; 
• инъекционные растворы; 
• мазь и крем для использования наружно.

Ацикловир проявляет свою активность против многих герпетических вирусов, в том числе, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра и вируса опоясывающего герпеса, который и является возбудителем ветряной оспы у детей и взрослых. Ацикловир показан к применению при следующих заболеваниях:

• Герпетические высыпания в ротовой полости по типу стоматита; 
• Опоясывающий герпес, характеризующийся обильными герпетическими высыпаниями на коже; 
• Герпетическое поражение конъюнктивы глаза с развитием воспалительной реакции;
• Обычный герпес на губах;
• Ветряная оспа, характеризующаяся высыпаниями на коже и общими интоксикационными явлениями (повышение температуры тела, слабостью и т.д.). 

Назначать Ацикловир всегда должен врач-педиатр после проведенного осмотра ребенка и назначения дополнительных методов обследования.

Важно отметить, что использование данных препаратов матерью во время беременности или кормлении грудью так же нежелательно в связи с возможностью опосредованного попадания препарата через плаценту или молоко.

Использования Ацикловира у грудничков

Ацикловир детям до года в форме таблеток противопоказан, так как на данный момент не существует исследований, показывающих его безопасность в данной возрастной группе. Рекомендованный возраст для использования данного лекарственного средства в таблетированной форме – от 3х лет.

Однако использование мази и кремов с Ацикловиром разрешено и у грудничков, так как в данной лекарственной форме препарат не проникает через кожные покровы и не оказывает системного воздействия на организм малыша. При этом эффективность лекарственного препарата не снижается, так как терапевтическое воздействие на очаг герпетической инфекции продолжает оказываться.

Как использовать Ацикловир у детей до года?

Использовать таблетки Ацикловир у детей до года запрещено вне зависимости от имеющегося заболевания или его тяжести. В этом случае, лечащий врач должен или подобрать аналог препарата или же выбрать другую тактику лечения.

Применять мазь с Ацикловиром можно и у грудничков:

• Дозировка подбирается исходя из правила – не более 80 мг мази на килограмм массы грудничка в день. Это показатель используется для расчета количества мази у детей младше двенадцати лет; 
• Мазь используют 3-4 раза в день, тщательно нанося ее на герпетические элементы, в том числе, и на элементы сыпи при ветрянке;
• Использовать мазь рекомендуется на начальных этапах заболевания, так как через «здоровую» кожу ее проникновение затруднено и эффективность может снижаться;
• После нанесения мази не рекомендуется умывать или купать ребенка, так как вода быстро смывает ее с кожных покровов;
• Средняя продолжительность лечения мазью – 5 дней. Если высыпания не прошли по истечению данного срока, то необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. 

Помимо мазей, очень часто для лечения герпеса и ветрянки у детей до года используют крема с Ацикловиром. Концентрация действующего вещества аналогична мази, но благодаря отличиям в составе вспомогательных веществ, крема легче проникают через кожу и часто оказываются эффективнее.

При развитии у ребенка до года герпетического конъюнктивита или кератита (воспалительные заболевания наружной и средней оболочки глазного яблока) можно воспользоваться специальной глазной мазью с 3% содержанием Ацикловира. Используют ее следующим образом:

• Наносят на слизистую оболочку глаза, оттянув веко вниз.
• Подобное закладывание мази повторяют 4-5 раз в сутки на протяжении пяти дней.
• Если при этом симптомы заболевания не проходят, необходимо обратиться к врачу-педиатру. 

Ацикловир для лечения ветрянки у грудничков

Ацикловир является «золотым стандартом» в лечение ветряной оспы у детей различных возрастных групп. Как правило, используют сочетанную терапию в виде таблеток для приема внутрь и мазей для наружного использования.

Ацикловир блокирует размножение вируса возбудителя ветрянки (Varicella Zoster) и препятствует его размножению и распространению среди клеток организма. В результате этого симптомы становятся менее выраженными, а выздоровление наступает намного быстрее.

К назначению Ацикловира существуют определенные противопоказания:

1. Таблетированные формы лекарства противопоказаны к использованию у детей младше двух лет; 
2. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата; 
3. Аллергические реакции в прошлом на прием Ацикловира или его аналогов.

В связи с указанными противопоказаниями, Ацикловир нельзя применять у грудничков, так как безопасность препарата в этой возрастной группе остается под вопросом.

Оптимальная форма лечения ветрянки у детей до года – мази или специальные кремы, содержащие 5% Ацикловира. Мазь рекомендуется наносить точечно на кожные везикулы, образующиеся при ветряной оспе, а здоровую кожу не затрагивать.

Связано это с тем, что мазь образует на коже плотную пленочку, нарушающую обменные процессы через кожу. Дозировку лекарственного средства необходимо подобрать совместно с лечащим врачом. Как правило, для детей до года она составляет 50-70 мг вещества на килограмм массы тела.

Наилучшее время для начала лечения с помощью мазей и крема – первые сутки появления сыпи на поверхности кожи. Мазь использует 4-5 раз в течение дня на протяжении пяти суток. Лучше всего не наносить мазь перед сном, так как, во-первых, ребенок может ее просто стереть, когда ворочается в кровати, а, во-вторых, это позволит коже «отдохнуть» во время сна.

Ацикловир или Зовиракс?

Очень часто, родителей волнует вопрос, что же выбрать для лечения своего ребенка – Зовиракс или Ацикловир? Подходит ли Зовиракс для грудничков? К сожалению, ответ на все эти вопросы один – Зовиракс является очередным торговым названием Ацикловира, и содержит последний в качестве своего действующего вещества.

Отсюда вытекает и главное ограничение в использовании – Зовиракс нельзя давать в форме таблеток детям до года. А вот мазь и крем использовать так же можно для местного нанесения на элементы герпетической сыпи.

Зовиракс не эффективнее Ацикловира, что исходит из аналогичного действующего в составе обоих препаратов. Однако цена данных средств может существенно отличаться.

Использование Ацикловира и его аналогов должно проходить под строгим контролем лечащего врача и только по его назначению. Эти препараты – оптимальные средства для лечения герпетических инфекций и ветряной оспы у детей до года и в старших возрастных группах.

Важно помнить, что как и у любых других медикаментозных средств, Ацикловир и Зовиракс имеют свои побочные действия и могут вызвать ряд определенных осложнений, в связи с чем и необходим врачебный контроль.

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео