Аллергия на эпителий кошки лечение
Не можете находиться в одной комнате с пушистой кошкой? Причина вашей аллергии не в шерсти.
Кошки поддерживают человека, когда ему плохо, согревают холодными вечерами, с нетерпением ждут возвращения своего хозяина и доставляют ему множество приятных минут, демонстрируя свою непоседливость. Неудивительно, что многие хотят завести себе домой четвероного друга. Однако не всегда реальность совпадает с мечтами – у некоторых кошки вызывают аллергию, из-за которой любое общение с пушистыми питомцами превращается в пытку. Есть варианты полностью избавиться от аллергии или усмирить ее проявления – каждый выбирает то, что ему удобнее.
В данной статье вы узнаете об аллергии на эпителий кошки: причины развития, какие существуют варианты лечения недуга и как ужиться вместе с четвероногим другом.
Причины
Что же это такое – аллергия на эпителий кошки? Многие считают, что аллергия на кошек возникает из-за их шерсти, но даже лысые сфинксы могут заставить аллергика чихать и плакать. Волоски животных не имеют никакого отношения к негативной реакции организма, виной всему белок Fel D1, который вырабатывают кошки. Он содержится в слюне, выделениях и коже животного.
Живые клетки эпителия не несут в себе угрозы, поскольку они скрыты под шерсткой, но перхоть, то есть отмершие клетки, попадают на волоски, а вместе с ними разносятся по всему окружающему пространству. Мы вдыхаем эти частички, они попадают на слизистые оболочки и в кровь через царапины.
У большинства людей кошачья перхоть не вызывает никаких негативных реакций, это такая же составляющая часть окружающей среды, как, например, пыль. Однако иммунная система аллергиков воспринимает Fel D1, содержащийся в отмерших клетках эпителия, как угрозу здоровью.
При первом контакте человека с кошкой его иммунитет разносит информацию о чужеродном веществе ко всем клеткам организма. Впоследствии, если контакт повторяется, клетки высвобождают вещество под названием гистамин. Он призван защитить организм от попадания чужеродных частиц посредством активации иммунной системы и воздействия на человеческие рецепторы.
Когда аллергик контактирует с кошачьим эпителием, гистамин провоцирует отечность, чаще всего в том месте, куда попал белок Fel D1, а также такие процессы, как чихание, кашель, зуд и т.д. Аллергия бывает на эпителий разных животных, но на перхоть кошек она всегда выражена ярче, поскольку они в большей степени взаимодействуют с человеком.
Хозяин позволяет пушистой любимице свободно гулять по всему дому, нередко она даже может свободно прыгать на обеденный стол или спать с человеком на одной подушке. Но даже если аллергик не держит дома кошек, он общается с теми, у кого есть питомец – на учебе, работе или в дружеской компании. Шерсть животных вместе с перхотью, невидимой для человеческого глаза, остается на одежде и обуви.
В такой концентрации аллергена обычно недостаточно, чтобы вызвать полноценную аллергическую реакцию, но некоторые аллергики могут ощутить легкое ухудшение состояния, например, небольшую слабость или сонливость, находясь в непосредственной близости от хозяина кошки.
Симптомы
Куда бы ни попал чужеродный протеин – в дыхательные пути, на слизистую оболочку глаз, в кровь – он в любом случае вызовет негативную реакцию организма аллергика. Чаще всего страдают глаза и нос, поскольку в воздухе в подвешенном состоянии могут находиться частички перхоти животного.
Аллергический ринит проявляется следующими симптомами:
- заложенность носа;
- насморк с обильными выделениями;
- сухость в носу;
- частое чихание;
- затрудненность носового дыхания;
- отечность носа;
- покраснение кожи.
Виной этому гистамин. Он способен вызывать расширение или сужение сосудов, из-за чего возникает заложенность, отечность и покраснение. Аллергены раздражают носовые рецепторы, и появляется насморк и чихание.
Риниту нередко сопутствует аллергический конъюнктивит. Как только аллергик попадает в помещение, в котором находилась кошка, начинают чесаться и слезиться глаза, белки краснеют, кожа вокруг отекает. Если человек трет глаза, то ситуация усугубляется, поскольку на руках тоже оседают частицы белка Fel D1.
Еще одно возможное проявление аллергии на кошачий эпителий – бронхит. Если аллерген спускается по дыхательным путям, то попадает в бронхи и легкие. Это сопровождается следующими симптомами:
- жжение, сухость или першение в бронхах и горле;
- затрудненность дыхания;
- ощущение инородного тела в легких;
- приступообразный сухой кашель;
- удушье;
- одышка.
Если долго не обращать внимания на эти симптомы и не прекращать контактировать с аллергеном, то бронхит может перерасти в астму. Она может развиться и после первых встреч с пушистыми друзьями, если аллергик к ней предрасположен. Симптомы у астмы сходны с аллергическим бронхитом, но постепенно они проявляются не только после общения с животным, но и в другое время, чаще всего ночью.
Когда частицы эпителия попадают в кровь через царапины на коже, то возникает крапивница. В месте поражения образуются крупные или мелкие волдыри с прозрачным содержимым, которые чешутся или болят. Иногда они распространяются по всему телу, а кожа краснеет, отекает и шелушится.
Вдобавок ко всему этому человек чувствует слабость, сонливость, ему кажется, что повышается температура, хотя в большинстве случаев она остается нормальной. Первые реакции проявляются в течение 5 минут после попадания аллергена в организм, а уже через 20-30 минут можно ощутить все негодование свей иммунной системы в полной мере.
Что же делать, если возникает аллергия на эпителий кошки у ребенка и взрослого?
Что делать
Существуют различные варианты лечения аллергии на эпителий кошки. Если вы заметили что-то из описанных симптомов после контакта с кошкой, то первое, что нужно сделать, это уйти от нее подальше. Лучше всего покинуть то помещение, в котором высокая концентрация аллергена, как минимум, выйти на улицу.
Одновременно с этим необходимо принять противоаллергический (антигистаминный) препарат. Такие таблетки блокируют деятельность гистамина, и постепенно негативная реакция организма сходит на нет. Это происходит только в том случае, если аллергик покинет помещение, в котором находится кошка. В противном случае лекарство лишь снизит выраженность симптомов на некоторое время, но затем они вновь возникнут с новой силой.
Существует три поколения антигистаминных препаратов. Таблетки из первого поколения самые дешевые, однако у них есть один общий побочный эффект – они вызывают сонливость и ухудшают концентрацию внимания. Если вы водите машину или занимаетесь другой деятельностью, которая требует предельной сосредоточенности, такие таблетки пить нельзя, но для всех остальных они безопасны. Кроме того, они начинают действовать быстро и так же быстро выводятся из организма, поэтому часто применяются для лечения острых приступов аллергии на эпителий кошек.
К первому поколению противоаллергических средств относят:
- Супрастин;
- Диазолин;
- Димедрол;
- Прометазин;
- Клемастин;
- Фенистил;
- Тавегил.
Второе поколение – более современное, поэтому побочных эффектов у таких лекарств меньше. У некоторых людей такие препараты все же вызывают сонливость, но она выражена не слишком сильно. Эти таблетки находятся в средней ценовой категории.
Ко второму поколению противоаллергических средств относят:
- Кларитин;
- Кларидол;
- Кестин;
- Эриус;
- Ксизал;
- Рупафин.
Самым современным и эффективным считается третье поколение антигистаминов. Они быстро воздействуют на организм, не вызывая серьезных побочных эффектов. Их без опаски могут применять все, кто выполняет работу, связанную с повышенной концентрацией внимания.
К третьему поколению противоаллергических средств относят:
- Гисманал;
- Трексил;
- Зиртек;
- Телфаст.
Эти лекарства долгое время оказывают влияние на организм, поэтому чаще всего применяются при ярко выраженных формах аллергии или при ее хроническом течении.
Важно! Антигистаминные препараты должен назначать аллерголог.
Нельзя опираться только на советы знакомых или фармацевтов в аптеке, поскольку у аллергика может быть непереносимость какого-либо вещества, содержащегося в лекарстве. Если негативная реакция на кошачий эпителий проявилась у ребенка, его обязательно нужно показать врачу. Чаще всего детям назначают препараты второго и третьего поколения.
Можно ли справиться с симптомами
Если в вашем доме живет кошка, но у вас внезапно возникла аллергия, не обязательно подыскивать пушистой любимице новую семью. Некоторым достаточно соблюдать меры профилактики, чтобы полностью избавиться от симптомов, а при постоянном контакте с одним и тем же животным иммунная система может попросту привыкнуть к воздействию Fel D1.
Чтобы снизить риск развития аллергии, нужно придерживаться следующих правил:
- убрать из помещения все ковры, поскольку на них большей частью скапливаются отмершие клетки эпителия, и полностью избавиться от них пылесосом нельзя;
- раз в 2-3 дня нужно мыть полы и протирать пыль с дезинфицирующим средством;
- раз в 1-2 недели необходимо чистить обивку мягкой мебели и стирать шторы;
- нужно ограничить доступ питомца в спальню и в особенности на кровать;
- после каждого контакта с животным нужно мыть руки и лицо с мылом;
- кошку нужно купать с шампунем 1-2 раза в неделю, даже если это сфинкс;
- животное нужно кастрировать или стерилизовать, поскольку в этом случае оно будет вырабатывать меньше протеина.
Можно и вовсе навсегда избавиться от аллергии на кошачий эпителий. Для этого придется обратиться к аллергологу. Для начала врач проведет тесты, чтобы удостовериться, что именно кошачий протеин вызывает негативную реакцию. Если предположение подтвердится, то пациент сможет пройти аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).
В ходе этого лечения аллергику на протяжении нескольких месяцев делают уколы раствором, содержащим Fel D1. Постепенно его концентрация увеличивается, что заставляет иммунную систему привыкнуть к нему и не воспринимать, как угрозу. После полного прохождения терапии аллергии на кошачий эпителий не будет.
Выводы
Кошки неизбежно теряют отмершие частицы эпителия, также как другие животные и люди, поэтому даже сфинксы не обезопасят вас от аллергии. Если она возникла резко, то нужно принять все возможные меры по устранению симптомов, а затем задуматься, как поступить дальше. Если кошка живет в доме, нужно либо ограничить с ней контакты и соблюдать меры профилактики, либо пройти АСИТ. Если же кошки дома нет, но вы контактирует с хозяевами питомцев, то нужно всегда держать под рукой антигистаминные препараты.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Существует мнение, что аллергия на кошек проявляется из-за их шерсти, но в действительности аллергеном выступает эпителий кошки, который содержит в своих мелких частицах белок Fel D1. Попадая на слизистые через дыхательные пути и в кровь, отмершие клетки вызывают сильную аллергическую реакцию. Для большинства людей кошачья перхоть не несет угрозы, но для аллергика — это сигнал опасности.
Иммуноглобулин lgG — антитело, защищающее от инфекций. Его концентрация около 80% от числа всех иммуномодулирующих агентов. Именно появление в крови этого антитела свидетельствует о начале воспалительного процесса, как ответа на аллергию.
Причины аллергических реакций
Аллергию на отмершие частицы кожи способны вызывать разные виды животных, но именно кошачий эпителий чаще провоцирует негативные реакции из-за более тесного контакта мурлыки с человеком. Возбудитель белок Fel D1 содержится в слюне и других выделениях пушистого питомца. Кошка может активно играть, прыгать на стол, другие поверхности и даже спать на подушке хозяина, разнося аллерген в окружающем пространстве. Так же шерсть с частичками перхоти может оседать на одежде и обуви после контакта аллергика с человеком, имеющим кошку.
Вернуться к оглавлению
Виды негативных реакций
Очень частое явление у детей при такой реакции на животное – ринит.
При аллергии чаще всего поражаются слизистая носоглотки и глаза, нередко аллергический ринит сопровождается конъюнктивитом. Аллергия на эпителий кошки у ребенка может протекать с теми же симптомами, что и у взрослых, но в более тяжелой форме, так как детский иммунитет недостаточно сформирован. Могут наблюдаться высыпания и высокая температура. К основным симптомам ветеринары относят:
- заложенность носоглотки;
- ринит с обильными жидкими выделениями;
- отечность;
- частое чихание.
Одним из проявлений аллергии на эпителий котов врачи-аллергологи считают бронхит. Если возбудитель попал в нижние дыхательные пути, наблюдаются такие симптомы:
- першение в бронхах и гортани;
- усложненное дыхание;
- приступы сухого кашля;
- одышка вплоть до удушья;
- отеки и анафилактический шок в тяжелых случаях, тогда пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Анализ на аллерген
Для проведения исследования на наличие аллергокомпонентов у пациента, аллерголог берет пробы. Их разделяют на два типа:
Одним из методов выявления аллергена считается кожная проба.
- In vivo. Анализ, предполагающий контакт аллергена с аллергиком под наблюдением доктора. Производится через нанесения на запястье синтетического аналога возбудителя или через прокол на коже. Через некоторое время должна проявится аллергическая реакция.
- In vitro. Исследование, при котором аллерген выявляется в лабораторных условиях с плазмы крови пациента.
После сдачи клинических анализов, определяют уровень агента иммуноглобулина E-lgE-антитела, провоцирующего выброс гистамина. Их взаимодействие приводит к местной или системной аллергической реакции. У здорового человека lgE находится на низком уровне, когда у аллергика даже в состояние ремиссии этот показатель высок. В лабораторных условиях пациент проходит тестирование на специфический lgE с набором распространенных пищевых аллергенов зависимости от состояния больного.
Известно, что более аллергенными из вида кошачьих являются некастрированные самцы.
Вернуться к оглавлению
Инновации в диагностике
Данная технология позволит выявить вероятность развития такой реакции организма на определенный раздражитель.
Для определения предрасположенности к аллергии врачи рекомендуют делать пробу ImmunoCAP. Прохождение анализа не имеет ограничений в возрасте, анамнезе болезни или лечения антигистаминными препаратами, при этом пациент не контактирует с аллергеном. Метод отличается точностью результата и имеет специфический подход в обнаружении антител в небольшом количестве.
Вернуться к оглавлению
Результаты исследования
Расшифровка анализов на антитела должна осуществляться врачом. Он учитывает общее самочувствие больного, наличие симптомов и других показателей. Результаты могут варьироваться в зависимости от центра диагностики и лаборатории. Существуют возрастные группы, позволяющие определить норму.
| Возраст | Показатель в МЕ/мл |
| До 1 года | 0—15 |
| 1—6 лет | 0—60 |
| 6—10 лет | 0—90 |
| Старше 16 лет | 0—200 |
| Возраст | Показатель в г/л |
| До 1 месяца | 3,91—17,65 |
| 1 месяц-1 год | 2,03—9,34 |
| 2 год | 4,83—12,26 |
| Больше 2 лет | 2,05—16,31 |
Вернуться к оглавлению
Лечение недуга
Такой препарат быстро срабатывает, но обладает рядом побочных эффектов.
Существуют 3 поколения антигистаминных препаратов, устраняющих негативную реакцию на эпителий кошачьей шерсти:
- 1 поколение. Бюджетные, но быстро снимающие симптомы. К негативным сторонам относится то, что лекарства ухудшают концентрацию внимания и вызывают сонливость. Примеры:
- «Димедрол»;
- «Супрастин»;
- «Диазолин».
- 2 поколение. Модифицированные препараты с продолжительностью действия 24 час без подавления умственной деятельности. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Основные представители группы:
- «Лоратадин»;
- «Эриус»;
- «Кларитин».
- 3 поколение. Используются в профилактике аллергии, длительный эффект препарата, но не рекомендуется пациентам с проблемами почек и печени. Примеры:
- «Фексофенадин»;
- «Зиртек».
Препараты успешно применяются в борьбе с аллергией на эпителий кошачьей шерсти как в острой, так и в хронической форме. После полного медицинского обследования, врач-аллерголог подберет подходящий медикамент, диету и соответствующий образ жизни, учитывая все побочные эффекты и особенности организма пациента. Чтобы убрать первые симптомы аллергии на эпителий кошки, нужно покинуть помещение, в котором находится животное. Не контактировать руками со слизистыми глаз и рта. После определения кошки в «хорошие руки», нужно провести влажную уборку, протереть всю мебель, постирать вещи. Проведя все клинические исследования, пациенту назначается гипоаллергенная диета и ряд антигистаминных медикаментов.
Источник
Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.
В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.
Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.
Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.
Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.
Клиника аллергии к домашним животным
Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.
Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.
Что является аллергеном?
Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.
У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.
Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.
Распространенность аллергии к домашним животным
Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.
В общей популяции ~15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.
В 2007 г. нами было установлено, что ~30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].
Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].
По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.
У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).
Особенности диагностики аллергии к домашним животным
Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.
Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.
Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].
Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.
В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.
Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).
Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?
Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).
Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.
В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.
Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].
Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.
В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.
Заключение
Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.
Литература
Gusareva E. S., Bragina E. J., Deeva E. V. et al. Cat is a major allergen in patients with asthma from west Siberia, Russia // Allergy. 2006, Apr; 61 (4): 509–510.
Hugg T. T., Jaakkola M. S., Ruotsalainen R. et al. Exposure to animals and the risk of allergic asthma: a population-based cross-sectional study in Finnish and Russian children // Environ Health. 2008, Jun 6; 7: 28.
Мачарадзе Д. Ш., Сепиашвили Р. И. Пилотный скрининг аллергических заболеваний при диспансеризации школьников Москвы // Аллергология и иммунология, 2007, т. 8. с. 187–190.
Fernandez C., Cardenas R., Martin D. Analysis of skin testing and serum-specific immunoglobulin E to predict airway reactivity to cat allergens // Clin Exp Allergy. 2007, Mar; 37 (3): 391–399.
Zarei M., Remer C. F., Kaplan M. S. Optimal skin prick wheal size for diagnosis of cat allergy // Ann Allergy Asthma Immunol. 2004, Jun; 92 (6): 604–610.
Ricci G., Capelli M., Miniero R. et al. A comparison of different allergometric tests, skin prick test, Pharmacia UniCAP and ADVIA Centaur, for diagnosis of allergic diseases in children // Allergy. 2003, Jan; 58 (1): 38–45.
Nageotte Ch., Park M., Havstad S. et al. Duration of airborne Fel d 1 reduction after cat washing // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 521–522.
Cидоренко И. В., Захаржевская Т. В., Трескунов В. К. и др. Новый способ лечения и профилактики аллергического ринита // РАЖ, 2009, № 4, 82–89.
Larche M. Peptide immunotherapy for allergic diseases // Allergy. 2007; 62: 325–331.
Bousquet J., Alvarez-Guesta E. et al. Standards for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy. 2006; 61 (Suppl. 82): 1.
Ключевые слова: аллергия к домашним животным, бронхиальная астма, атопия, синдром «кошка-свинина», перхоть животных, аллергены кошки, аллерговакцинация.
Д. Ш. Мачарадзе*, доктор медицинских наук, профессор
В. Д. Беридзе**
* РУДН, Москва
** Республиканский центр охраны материнства и детства, Батуми
Клинические симптомы аллергии к домашним животным у детей с БА (п = 68, г. Москва, 2008–2009 гг.)
Наличие аллергии к домашним животным по наследству у детей с БА (п = 26)
Распределение больных БА и аллергическим ринитом по данным кожных проб на «шерсть кошки» и «эпителий кошки»
Купить номер с этой статьей в pdf
Источник
