Аллергия на эритромицин что делать
Лекарственные препараты – одно из самых ценных изобретений в нашем мире. Но любой медикамент может стать последним в жизни ввиду развития аллергических реакций. Хотя данное состояние мало изучено, и механизмы не до конца ясны, лечить патологию необходимо.
О реакции
Эритромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения воспалительных заболеваний кожи, дыхательных путей и мочеполовой системы. Выпускается в форме мазей и таблеток.
Несмотря на большую популярность в медицинских кругах, лекарственное средство способно вызвать сильную аллергическую реакцию при использовании, но крайне редко. Лишь около 0,01% населения имеют аллергию на Эритромицин.
Причины
Причина развития аллергии – повышенная индивидуальная чувствительность организма к компонентам препарата. Самой по себе причины аллергии не существует, но есть целый ряд факторов, которые способствуют развитию патологического процесса:
- Наследственная предрасположенность. Данный механизм чаще всего реализуется при реакции у ребенка, особенно в первые 2 года жизни.
- Иммуносупрессивные состояния. К подобным изменениям иммунитета могут привести тяжёлые и длительно текущие хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, онкологические патологии.
- Плохая экологическая обстановка в регионе проживания человека.
- Наличие аллергических реакций на другие аллергены в анамнезе.
Все описанные факторы значительно повышают риск развития патологической реактивности организма к Эритромицину, но не играют ключевой роли. Сам путь реализации аллергической реакции можно представить следующим образом:
-
Первый контакт с аллергеном. Когда Эритромицин сталкивается с организмом человека, начинается активная пролиферация иммунных клеток с образованием большого числа иммуноглобулинов класса E, реже G (Ig E, G). - IgE активно накапливается, и организм становится сенсибилизированным, то есть готов «дать отпор» данному антибиотику.
- Повторный контакт аллергена с сенсибилизированным организмом. При этом иммуноглобулины активно связываются с Эритромицином, и их прочная связь способствует активации тучных клеток с их последующей дегрануляцией. В ходе расщепления гранул высвобождается огромное число медиаторов: серотонин, гистамин, брадикинин и т.п. Эти компоненты вызывают повышение сосудистой проницаемости, отёк, спазм гладкой мускулатуры.
Таким образом происходит развитие аллергической реакции. Организм, пытаясь уничтожить чужеродный агент, случайно начинает наносить самому себе повреждения.
Клинические проявления
Отличительная особенность Эритромицина – практически полное отсутствие анафилаксий, клинические признаки носят обычно ограниченный характер и легко поддаются лечению.
Один из возможных симптомов – крапивница. Это аллергический дерматит, характеризующийся образованием пятнисто-папулёзной сыпи по всему телу или на ограниченных участках. Часто симптом развивается при аллергии на Эритромицин в форме мази. Через несколько часов после высыпаний образуются пузырьки – буллы, которые могут сливаться. Повышение температуры наблюдается крайне редко. Сыпь доставляет массу дискомфорта ввиду сильного зуда. Данный вид аллергической реакции обычно проходит самостоятельно и не опасен для жизни.
В других случаях возникает макулопапулёзная экзантема – схожая с крапивницей патология, только сыпь представлена фиолетовыми папулами. Образования пузырей не происходит. Так же практически не опасна, но может появляться на слизистых оболочках с последующим образованием эрозий, доставляющих массу дискомфорта.
У пациентов часто возникает эозинофилия – повышение уровня эозинофилов в крови. Само по себе состояние никак не проявляется, но повышается риск развития аллергических реакций в отношении других веществ. А если она развивается, то течение крайне тяжёлое.
Анафилактический шок – самая опасная, но крайне редко встречающаяся при аллергии на Эритромицин патология. Характеризуется резким падением артериального давления, расширением всех крупных сосудов и увеличением проницаемости, ведущей к образованию массивных отёков. Человек бледнеет, конечности приобретают багрово-синеватый окрас. Тело покрывается холодным липким потом, а сознание угнетается. Счёт идёт на минуты.
Аллергические реакции проявляются практически одинаково у детей и у взрослых. Однако в детском организме ещё не сформировались окончательно барьерные ткани, и аллергические патологии протекают более обширно и тяжело, так как не могут быть отграничены.
У детей первых 2-3 лет жизни иммунная система вообще находится на начальных этапах развития и не может нормально функционировать, а материнские иммуноглобулины уже успели погибнуть. Это приводит к системной генерализации аллергического процесса с высоким риском развития анафилаксий.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий показан всем больным аллергией. Постановка диагноза обычно крайне проста, вся сложность заключается в выявлении специфического аллергена, который породил комплекс изменений в организме. Для диагностики могут быть назначены:
- ОАК (выявление эозинофилии);
- биохимический анализ крови (оценка повреждения других органов);
- выявление аллерген-специфических IgE в крови;
- проведение кожных скарификационных проб (проводится со всеми возможными аллергенами, наиболее точный метод диагностики);
- определение уровня ЦИК и РАСТ.
Что делать
Комплекс лечебных мероприятий складывается из 3 основных моментов: элиминация аллергена, купирование обострения и профилактические мероприятия. Для успешного избавления и предотвращения заболевания нужно следовать всем рекомендациям.
Элиминационный режим
Комплекс мероприятий по избавлению от аллергена включает в себя:
- прекращение поступления антибиотика в организм;
- отказ от применения других антибиотиков, имеющих сходный состав, в целях профилактики перекрестной аллергии;
- влажная уборка помещения (минимум 2 раза в сутки);
- соблюдение гипоаллергенной диеты (рекомендовано исключить какао, молочные продукты, кофе, яркие фрукты и овощи на время лечения).
Интересно! Перекрестная аллергия – это аллергия на разные вещества, имеющие общие компоненты в составе. Например, на пыльцу берёзы и кешью или на Эритромицин и Доксициклин.
Медикаментозная терапия
Лечение анафилактического шока проводится в больнице. Как правило, это реанимационное отделение или палата интенсивной терапии. Все другие реакции можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача-аллерголога. Назначаются:
- Антигистаминные препараты – основной метод лечения. Для детей обычно рекомендованы Зиртек и Кларитин, а взрослым – Супрастин, Тавегил или Лоратадин.
- Стероидные средства. Используются для уменьшения воспаления (Преднизолон).
- Стабилизаторы тучных клеток или модификаторы лейкотриена. Применение оправдано при неэффективности антигистаминных средств или в качестве комплексной терапии.
Народные методы
Высокое распространение различных аллергических реакций привело к появлению целых постулатов народной медицины. Несколько распространенных рецептов:
- прикладывание льда к месту высыпаний;
- обработка участков высыпаний камфорным или ментоловым раствором 3 раза в день;
- принятие овсяной ванны;
- укладывание тёртого сырого картофеля на поражённые участки кожи на 40 минут в день.
Профилактика
Профилактика может быть первичной (направлена на предотвращение появления новых аллергических реакций) и вторичной (для исключения из жизни обострений). К последней группе относятся:
- отказ от использования Эритромицина и препаратов из схожих фармакологических групп в будущем;
- соблюдение гипоаллергенной диеты.
Для профилактики новых аллергических реакций нужно вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, отказаться от всех вредных привычек.
Чем заменить
Эритромицин относится к группе макролидов, следовательно, запрещён приём любого препарата из данной фармакологической группы (Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин и т.п.) В качестве альтернативы можно назначить:
- Амоксициллин;
- Меропенем;
- Цефтриаксон.
Выводы
Аллергия на Эритромицин – редкая, но опасная патология. Нужно быть крайне осторожным при первом и втором приёме данного антибиотика в жизни, уметь вовремя диагностировать первые признаки аллергии. При необходимости следует срочно обратиться к врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Эритромицин — это маколидный антибиотик, который выпускается в форме таблеток и суспензии. Этот препарат используется для лечения бактериальных инфекций. Эритромицин мешает бактериям вырабатывать белки, критически важные для их жизнедеятельности и активности. Без них бактерии не могут расти и размножаться. Эритромицин не может убивать бактерии, но за счет уменьшения их количества помогает иммунной системе лучше справляться с ними.
Когда назначают эритромицин
Эритромицин относится к широкоспектральным антибиотикам, то есть используется для лечения целого ряда заболеваний, в частности, инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, глаз и ушей. Его также назначают при некоторых заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), инфекций полости рта и зубов. Иногда эритромицин принимают, что предотвратить развитие инфекций у людей, перенесших различные хирургические операции, травмы и ожоги.
Эритромицин борется с теми же бактериями, что и пенциллин, поэтому его часто выписывают людям, которым по какой-либо причине нельзя принимать пенициллин (например, из-за аллергии).
Помимо уже перечисленных заболеваний, с помощью эритромицина лечат:
- Коклюш
- Блефарит
- Акне
- Хроническое воспалительное заболевание кожи лица (розовые угри)
- Бактериальные инфекции желудка и кишечника
- Остеомиелит
- Уретрит
- Простатит
- Гонорея
- Сифилис
- Скарлатина
Эритромицин нужно принимать два или четыре раза в день, в зависимости от разновидности инфекции. Его можно принимать с едой, после еды или между приемами пищи — это не влияет на его действие.
Побочные действия эритромицина
Многие широкоспектральные антибиотики, в том числе эритрмицин, могут вызывать воспаление кишечника. Если во время или после приема этого препарата у вас появляется сильный понос и/или если в стуле присутствует кровь или гной, вам нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом.
Эритромицин нужно использовать очень осторожно тем, у кого снижена функция печени, имеются нарушения работы почек, аритмия, аномальная мышечная слабость (миастения) и порфирия.
Относительно безопасности эритромицина для беременных женщин у врачей имеются разные мнения. Нет явных свидетельств в пользу того, что он опасен, однако и обратное пока не было доказано. Считается, что его можно выписывать беременным, только если его польза превышает возможные риски для здоровья плода. То же самое касается приема эритромицина в период лактации. Известно, что эритромицин в небольших количествах выводится с материнским молоком, однако точно неизвестно, насколько это вредно для ребенка.
К наиболее распространенным побочным эффектам эритромицина относятся тошнота и рвота, боли в животе, понос, аллергические реакции на кожа, такие как сыпь, крапивница и зуд; нарушения функции печени; гепатит, желтуха; панктераит (воспаление желчного пузыря; обратимая потеря слуха (обычно при приема в больших дозах); аритмия.
Продолжительный прием антибиотиков иногда приводит к избыточном размножению микроорганизмов, не подверженных их действию, например, таких, как Кандида. Это нередко вызывает вторичные инфекции, например, молочницу.
Взаимодействие эритромицина с лекарственными препаратами
Эритромицин различным образом взаимодействует с многими лекарствами. В частности, чтобы избежать повышения риска развития опасных побочных эффектов, его нельзя принимать вместе со следующими препаратами: амисульприд, астемизол, цизаприд, элетриптан, эрготамин, дигидроэрготамин, дронедарон, ивабрадин, лерканидипин, моксифлоксацин, пимозид, саквинавир, сертиндол, симвастатин, терфенадин, толтеродин и винбластин.
Его также не рекомендуется принимать с этими лекарствами: альфентанил, алпразолам, бромокриптин, буспирон, каберголин, карбамазепин, циклоспорин, цилостазол, клозапин, колхицин, дарифенацин, дигоксин, дизопирамид, эплеренон, эверолимус, фелодипин и галантамин. Эритромицин замедляет расщепление перечисленных препаратов, из-за чего их концентрация в крови может повыситься, увеличивая тем самым риск возникновения побочных эффектов.
Источник
Эритромицин — это маколидный антибиотик, который выпускается в форме таблеток и суспензии. Этот препарат используется для лечения бактериальных инфекций. Эритромицин мешает бактериям вырабатывать белки, критически важные для их жизнедеятельности и активности. Без них бактерии не могут расти и размножаться. Эритромицин не может убивать бактерии, но за счет уменьшения их количества помогает иммунной системе лучше справляться с ними.
Когда назначают эритромицин
Эритромицин относится к широкоспектральным антибиотикам, то есть используется для лечения целого ряда заболеваний, в частности, инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, глаз и ушей. Его также назначают при некоторых заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), инфекций полости рта и зубов. Иногда эритромицин принимают, что предотвратить развитие инфекций у людей, перенесших различные хирургические операции, травмы и ожоги.
Эритромицин борется с теми же бактериями, что и пенциллин, поэтому его часто выписывают людям, которым по какой-либо причине нельзя принимать пенициллин (например, из-за аллергии).
Эритромицин нужно принимать два или четыре раза в день, в зависимости от разновидности инфекции. Его можно принимать с едой, после еды или между приемами пищи — это не влияет на его действие.
Побочные действия эритромицина
Многие широкоспектральные антибиотики, в том числе эритрмицин, могут вызывать воспаление кишечника. Если во время или после приема этого препарата у вас появляется сильный понос и/или если в стуле присутствует кровь или гной, вам нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом.
Эритромицин нужно использовать очень осторожно тем, у кого снижена функция печени, имеются нарушения работы почек, аритмия, аномальная мышечная слабость (миастения) и порфирия.
Относительно безопасности эритромицина для беременных женщин у врачей имеются разные мнения. Нет явных свидетельств в пользу того, что он опасен, однако и обратное пока не было доказано. Считается, что его можно выписывать беременным, только если его польза превышает возможные риски для здоровья плода. То же самое касается приема эритромицина в период лактации. Известно, что эритромицин в небольших количествах выводится с материнским молоком, однако точно неизвестно, насколько это вредно для ребенка.
К наиболее распространенным побочным эффектам эритромицина относятся тошнота и рвота, боли в животе, понос, аллергические реакции на кожа, такие как сыпь, крапивница и зуд; нарушения функции печени; гепатит, желтуха; панктераит (воспаление желчного пузыря; обратимая потеря слуха (обычно при приема в больших дозах); аритмия.
Продолжительный прием антибиотиков иногда приводит к избыточном размножению микроорганизмов, не подверженных их действию, например, таких, как Кандида. Это нередко вызывает вторичные инфекции, например, молочницу.
Взаимодействие эритромицина с лекарственными препаратами
Эритромицин различным образом взаимодействует с многими лекарствами. В частности, чтобы избежать повышения риска развития опасных побочных эффектов, его нельзя принимать вместе со следующими препаратами: амисульприд, астемизол, цизаприд, элетриптан, эрготамин, дигидроэрготамин, дронедарон, ивабрадин, лерканидипин, моксифлоксацин, пимозид, саквинавир, сертиндол, симвастатин, терфенадин, толтеродин и винбластин.
Его также не рекомендуется принимать с этими лекарствами: альфентанил, алпразолам, бромокриптин, буспирон, каберголин, карбамазепин, циклоспорин, цилостазол, клозапин, колхицин, дарифенацин, дигоксин, дизопирамид, эплеренон, эверолимус, фелодипин и галантамин. Эритромицин замедляет расщепление перечисленных препаратов, из-за чего их концентрация в крови может повыситься, увеличивая тем самым риск возникновения побочных эффектов.
Источник
| Эритромицин | |
|---|---|
| Брутто-формула | C37H67NO13 |
| CAS | 114-07-8 |
| PubChem | 12560 |
| DrugBank | 00199 |
| АТХ | D10AF02, J01FA01, S01AA17 |
| перорально, Внутривенное вливание и Мазевые основы[d] | |
| Илозон, Эридерм, Грюнамицин, Эрик, Эрацин, Erythromycin, Эрифлюид, Эригексал, Синэрит, Эритропед, Эомицин, Эритран, Эрмицед, Адимицин | |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Эритромици́н (Erythromycin) — является первым антибиотиком, положившим начало классу макролидов. IUPAС название: 6-(4-Dimethylamino-3-hydroxy-6-methyl-oxan-2-yl)oxy-14-ethyl-7,12,13-trihydroxy-4-(5-hydroxy-4-methoxy-4,6-dimethyl-oxan-2-yl)-oxy-3,5,7,9,11,13-hexamethyl-1-oxacyclotetradecan-2,10-dion. Впервые получен учеными американской фармацевтической компании «Эли Лилли» в 1952 году[1] из почвенного актиномицета Streptomyces erythreus.
Синонимы: Адимицин, Грюнамицин, Илозон, Зинерит (эритромицин в комбинации с цинка ацетатом), Эомицин, Эрацин, Эригексал, Эридерм, Эрик, Эритран, Эритропед, Эрифлюид, Эрмицед.
Фармакологическое действие[править | править код]
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S-субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.
К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, умеренно чувствительным — 1—6 мг/л, устойчивым — 6—8 мг/л.
Спектр действия включает грамположительные микроорганизмы:
Staphylococcus spp., продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, в том числе
Staphylococcus aureus;
Streptococcus spp. (в том числе
Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyogenes),
альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans),
Bacillus anthracis,
Corynebacterium diphtheriae,
Corynebacterium minutissimum;
грамотрицательные микроорганизмы:
Neisseria gonorrhoeae,
Haemophilus influenzae,
Campylobacter jejuni,
Bordetella pertussis,
Brucella spp.,
Legionella spp., в том числе
Legionella pneumophila
и др. микроорганизмы:
Mycoplasma spp. (в том числе
Mycoplasma pneumoniae),
Chlamydia spp. (в том числе
Chlamydia trachomatis),
Treponema spp.,
Rickettsia spp.,
Entamoeba histolytica,
Listeria monocytogenes.
К препарату устойчивы грамотрицательные палочки:
Escherichia coli,
Pseudomonas aeruginosa, а также
Shigella spp.,
Salmonella spp.,
Bacteroides fragilis,
Enterobacter spp. и др.
[2]
Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счет увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации.
Показания[править | править код]
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дифтерия (в том числе бактерионосительство), коклюш (в том числе профилактика), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; пневмония у детей, мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др.; инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в том числе юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II—III ст., трофические язвы).
Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом. Профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в том числе предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца). Гастропарез (в том числе гастропарез после операции ваготомии, диабетический гастропарез и гастропарез, связанный с прогрессирующим системным склерозом).
Является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.
Противопоказания[править | править код]
Гиперчувствительность, значительное снижение слуха, одновременный прием терфенадина или астемизола, беременность (для эритромицина эстолата)
C осторожностью. Аритмии (в анамнезе), удлинение интервала Q-T, желтуха (в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации.
Побочные действия[править | править код]
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз, панкреатит.
Со стороны органов слуха: ототоксичность — снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах — более 4 г/сут., обычно обратимо).
Со стороны ССС: редко — тахикардия, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на ЭКГ).
Аллергические реакции: крапивница, др. формы кожной сыпи, эозинофилия, редко — анафилактический шок.
Местные реакции: флебит в месте в/в введения.
Передозировка[править | править код]
Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, редко — нарушение слуха.
Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости — проведение искусственной вентиляции легких), кислотно-основного состояния и электролитного обмена, ЭКГ. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.
Способ применения и дозы[править | править код]
Внутрь (таблетки, капсулы, суспензия пероральная, гранулы или порошок для приготовления пероральной суспензии), внутривенно (лиофилизат для приготовления раствора для инъекций), ректально (суппозитории).
Внутривенно[править | править код]
Внутривенно медленно (в течение 3—5 мин) или капельно. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 0,25—0,5 г, суточная — 1—2 г. Интервал между назначением — 6 ч. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 4 г (все дозы приведены исходя из расчета по основанию). Для в/в струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9 % растворе NaCl из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Для в/в капельного введения растворяют в 0,9 % растворе NaCl или 5 % растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60—80 кап./мин. В/в вводят в течение 5—6 дней (до наступления отчетливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный прием. При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс в/в введения можно продлить до 2 недель (не более).
Перорально[править | править код]
Режим приема препарата и приема пищи определяется лекарственной формой и её устойчивостью к воздействию желудочного сока. Средняя суточная доза для взрослых — 1—2 г в 2—4 приема, максимальная суточная доза — 4 г. Детям от 4 мес до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30—50 мг/кг/сут. в 2—4 приема; детям первых 3 месяцев жизни — 20—40 мг/кг/сут. В случае тяжелых инфекций доза может быть удвоена.
Для лечения дифтерийного носительства — по 0,25 г 2 раза в сутки.
Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30—40 г, продолжительность лечения — 10—15 дней.
При амебной дизентерии взрослым — по 0,25 г 4 раза в сутки, детям — по 30—50 мг/кг/сут.; продолжительность курса — 10—14 дней.
При легионеллезе — по 0,5—1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.
При гонорее — по 0,5 г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 0,25 г каждые 6 ч в течение 7 дней.
При гастропарезе — внутрь (для лечения гастропареза более предпочтительным является эритромицин для в/в применения), по 0,15—0,25 г за 30 мин. до еды 3 раза в сутки.
Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч., 18 ч. и 9 ч. до начала операции (всего 3 г).
Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут., детям — 20—30 мг/кг/сут., продолжительность курса — не менее 10 дней.
Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг для детей, за 1 ч. до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0,5 г для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
При коклюше — 40—50 мг/кг/сут. в течение 5—14 дней.
При конъюнктивите новорожденных — 50 мг/кг/сут. суспензии в 4 приема в течение не менее 2 недель.
При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут. суспензии в 4 приема в течение не менее 3 недель.
При мочеполовых инфекциях во время беременности — по 0,5 г 4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) по 0,25 г 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.
У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 0,5 г 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
Ректально[править | править код]
Детям в возрасте от 1 до 3 лет — по 0,4 г/сут., от 3 до 6 лет — по 0,5—0,75 г/сут, 6—8 лет — до 1 г/сут. Суточная доза делится на 4—6 частей и вводится через каждые 4—6 ч.
Особые указания[править | править код]
При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к внутривенному введению растворимой формы эритромицина — эритромицина фосфата.
Эритромицин в суппозиториях назначают в случаях, когда прием внутрь затруднен.
В связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при назначении эритромицина.
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени. Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск повышается после 7—14 дней непрерывной терапии.
Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.
Может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).
Нельзя запивать молоком или молочными продуктами.
Лекарственные средства, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин (за исключением таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой); эритромицина сукцинат лучше всасывается при приеме с пищей).
У новорожденных, получающих эритромицин, высока степень риска развития пилоростеноза.
В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.
Взаимодействие[править | править код]
Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Повышает концентрацию теофиллина. В/в введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожнения желудка и снижение продолжительности действия этанолдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка). Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов. Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда. При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз. Повышает биодоступность дигоксина. Снижает эффективность гормональной контрацепции. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют период полувыведения эритромицина. При одновременном приеме с лекарственными средствами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих лекарственных средств в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени). При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи (эрготамин) — сужение сосудов до спазма, дизестезии. Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Антибиотики и антимикробная терапия
- Описание препарата Эритромицин
Источник
