Аллергия на коже глаз у беременных
Содержание:
- Как развивается заболевание
- Влияние аллергии на плод
- Лечение аллергии во время беременности
- Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Профилактика аллергии у беременных
В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если ХХ век был объявлен веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.
Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой — 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15-35%.
За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов.
Аллергия — это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергозами (ОАЗ) в 5-20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ (см. табл.1, 2) разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
Как развивается заболевание
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии.
Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.
Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.
Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).
Легкий ОАЗ | |
ОАЗ | Клинические проявления |
Аллергический ринит | Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке. |
Аллергический | Гиперемия (покраснение), отек, инъецированность конъюктивы (видны сосуды на белке глаза), зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели. |
Локализованная крапивница | Внезапно возникающее поражение части кожи: образование резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. |
Тяжелый ОАЗ | |
ОАЗ | Клинические проявления |
Генерализованная крапивница | Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными (красными) краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. |
Отек Квинке | Отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Одновременной может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой. |
Анафилактический шок | Артериальная гипотония (снижение артериального давления) и оглушенность при нетяжелом течении, потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Проявления развиваются в течение часа после контакта с аллергеном (чаще — в течение первых 5 минут). |
Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.
Влияние аллергии на плод
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:
- изменение состояния матери;
- возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
- вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).
Лечение аллергии во время беременности
Основная цель немедленного лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.
Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.
Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.
Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.
В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.
Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.
С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.
Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие.
- Обратитесь к врачу.
- Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.
1 поколение Н2-гистаминблокаторов:
- Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
- Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
- Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
- Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.
2 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.
3 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Профилактика аллергии у беременных
Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.
К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.
Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.
Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.
Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.
Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.
Светлана Вавилонская
Врач акушер-гинеколог МГМСУ, кафедра клинической фармакологии
Я вообще не склонна к аллергии, но видимо беременность сделала свое дело 🙂 и когда я ходила с пузиком прошлой весной, то не переставала чихать и плакать. Особенно тяжко было когда летел пух — глаза, лицо, нос — все жутко чесалось!
Пить таблетки я побоялась, хоть врач и говорила, что беременность для антигистаминных препаратов современных не противопоказание. Но она все же меня пожалела и назначила промывание носа морской водой. Я использовала Аквалор, хотя другие возможно помогут не меньше. Отек вода снимала на отлично, да и чесаться я тогда стала меньше.
11.07.2011 12:33:07, Zinnusha
И про супрастин не очень понятно. Мою аллергию только он и снимает :(«Польза превышает риск» — фраза, конечно, яркая, а риск в чем для ребенка не понятно. Ведь и бурная реакция мамки на аллерген, наверное, тоже как-то задевает малыша 🙁
У меня в последний раз аллергия вылезла в период кормления. Тоже ничего нельзя. Неделю «промывалась» чаями да морсами и мучалась.
24.03.2005 23:10:32, Танча
Мне говорят, что надо пока просто попить активированный уголь, а потом нормоспектрум, что токсины могут выйти, и все наладится… буду пробовать, таблетками ребенку вредить совсем не хочется.
16.06.2017 12:47:45, ОлесяМорозова
Хорошая статья, ничего не скажешь. То нельзя, и это нельзя. А толку-то, если кларитин вообще очень слабенькое лекарство? Серьезная аллергия кларитином не снимается, к сожалению
24.03.2005 11:51:10, Indigomom (ex-oh3harriette)
Мне мой врач рекомендовал во время беременности назальный спрей Назаваль, состоит из натуральных компонентов, имеет приятный запах мяты и не вызывает сонливости.
05.06.2011 10:32:44, Галя Г.
Мне мой аллерголог рекомендовал Фенистил, гомеопатичекие капельки.
24.03.2005 17:30:55, Анна
Всего 6 отзывов Прочитать все отзывы.
Источник
Зуд в глазах довольно часто беспокоит многих людей, не остались в стороне от проблемы и будущие мамочки. Чесаться глаза при беременности могут как по обычным для любого другого человека причинам, так и по специфическим, которые свойственны только особому положению, в котором на данный момент находится женщина.
Общие причины зуда в глазах
Существует целый ряд заболеваний и состояний, при которых может возникать зуд в глазах:
- аллергические реакции;
- инфекции и паразиты;
- чрезмерное увлечение различными глазными каплями;
- низкокачественная косметика;
- беспрерывное ношение контактных линз, а также ошибки при их подборе;
- глаза устали либо перенапряглись;
- «сухой глаз»;
- недосыпание, хронические стрессовые ситуации;
- низкая влажность вместе с высокой температурой воздуха;
- сухость кожи вокруг глаз;
- болезни глаз неинфекционной этиологии;
- различные внутренние болезни;
- инородное тело попало в глаз;
- заживают ранки в области глаз;
- гормональный дисбаланс.
Ниже рассмотрим те из них, которые наиболее часто встречаются у беременных.
Аллергические реакции
Аллергия или гиперчувствительность I типа, которая может быть вызвана самыми разными веществами, — аллергенами. Интересно, что нет таких аллергенов, на которые развивалась бы гиперчувствительность у всех. То есть это индивидуальная реакция, зависящая от особенностей конкретного человека. Проявляется аллергия, помимо зуда век еще целым рядом симптомов:
- слезотечением,
- отеком окружающей глаза клетчатки,
- покраснения век,
- чиханья и так далее.
Есть определенный перечень веществ, которые ответственны за большее количество случаев проявления аллергии, чем остальные и с которыми не желательно сталкиваться беременным:
- пыльца различных растений, особенно амброзии;
- шерсть или перья домашних питомцев;
- бытовая пыль (интересно, что воздух внутри жилого помещения имеет в восемь раз большую токсичность и загрязненность, чем на улице города);
- бытовые химические вещества;
- любая косметика;
- продукты питания;
- лекарственные вещества.
Что делать беременной, если у нее развилась аллергия? Во-первых, ни в коем случае не заниматься самолечением, а во-вторых, обратится к специалисту-аллергологу за консультацией, поставив также в известность своего врача-гинеколога.
Инфекции и паразиты
Из инфекционных патологий органов зрения чаще всего встречается конъюнктивит, — воспаление слизистых оболочек глаз. Заболевание может быть вызвано как вирусами, так и бактериями. Помимо того, что начинает чесаться пораженный глаз, больные отмечают гиперемию роговицы глаза, отечность век и окружающей подкожной жировой клетчатки, а также слезотечение вкупе с боязнью света.
Среди паразитарных заболеваний, глаза чаще всего страдают от демодекоза, причиной которого выступает микроскопический клещ, — демодекс. Основные симптомы развития данного заболевания следующие:
- постоянный зуд в глазах;
- усталость зрения;
- липкие выделения из глаз, от которых могут склеиваться ресницы;
- раздражение органов зрения от яркого света и воды.
Единственное, что может сделать беременная при развитии у нее инфекционных или паразитарных заболеваний глаз, — обратится к окулисту, сообщив ему в обязательном порядке о своей беременности.
«Сухой глаз»
Данный синдром развивается у беременных, впрочем, как и у остального населения нашей страны, к сожалению, все чаще. Его патогенез таков: снижение выработки жирового секрета, препятствующего испарению слезной пленки с поверхности глазного яблока. Результат, — зуд и усталость глаз. Причины этого явления просты:
- Частое и длительное времяпровождение перед монитором ПК либо экраном телевизора, во время которого человек меньше моргает, что приводит к быстрому пересыханию слизистой оболочки глаз.
- Постоянное ношение контактных линз и неправильное обращение с ними.
- Продолжительное нахождение в помещении с работающим кондиционером.
- Сухой горячий воздух.
- Влияние дыма от курения табака.
- Различные офтальмологические патологии.
Что делать в этом случае? Во-первых, стараться избегать всего, что может стать причиной развития синдрома «сухого глаза», а во-вторых, обратится к офтальмологу, предупредив специалиста о своей беременности.
Инородный предмет попал в глаз
Довольно часто причиной зуда могут становиться различные мелкие и не очень предметы, случайно попадающие в глаза:
- песчинки,
- пыль,
- волосы,
- шерсть животных,
- мелкие насекомые,
- капельки едких жидкостей и многое другое.
В этом случае допускается самостоятельное промывание глаз кипяченой теплой водой, а, если беспокоящие ощущения после проведения данной процедуры не исчезнут, то следует обратиться к врачу-окулисту.
Болезни глаз неинфекционной патологии
Зуд в глазах может быть вызван развивающейся серьезной патологией органа зрения:
- древовидным кератитом,
- глаукомой,
- язвенными поражениями роговицы,
- катарактой.
Каждая из этих патологий может не только доставить много неприятных ощущений, но и стать, в запущенных случаях, причиной потери зрения. Поэтому так важно беременным, да и не только им, регулярно проходить осмотры у врача окулиста.
Различные внутренние болезни
Чешутся глаза иногда и при различных патологиях внутренних органов, на первый взгляд, не имеющих отношения к органам зрения:
- расстройстве работы желез внутренней секреции,
- обменных заболеваниях,
- патологиях ЖКТ.
В случае выявления такой взаимосвязи, окулист направляет к профильному специалисту для лечения основного заболевания.
Специфические расстройства, свойственные беременным
Есть несколько патологий, вызывающих зуд в глазах, которые развиваются на фоне изменений гормонального фона при беременности:
- ринит беременных,
- аллергия при беременности,
- каждое из этих заболеваний по причине своей специфичности, требует лечения у гинеколога.
Гормональный ринит беременных
Около половины беременных женщин, преимущественно во втором и третьем триместрах, начинают страдать от насморка, заложенности носа и выделений из него, что может приводить к нарушениям сна и беспокойству.
Если что-то подобное отмечалось и до начала беременности, то следует предположить простое обострение аллергического ринита, если же данная симптоматика появилась лишь в новом положении женщины, то диагноз, скорее всего, другой, — гормональный ринит беременных.
Его причина кроется в росте содержания в кровяном русле «гормонов беременности», как называют эстрогены и прогестерон, помимо своего основного действия, расслабляющие мускулатуру кровеносных сосудов носа и вызывающие отек его слизистой оболочки. Повышения температуры тела при этом не бывает. Лечение проводит гинеколог.
Аллергия беременных
Почти 35% беременных женщин отмечают у себя симптоматику аллергии, которой ранее они не страдали. Проявления бываю самые разнообразные, — от зуда и покраснения век до отека Квинке.
Плохого прямого влияния на плод аллергия оказать не может, поскольку через плацентарный барьер не могут пробиться ни антитела, ни антигены. Вред может быть лишь опосредованным. В случаях развития бронхиальной астмы, отека Квинке, либо шокового состояния, плод может пострадать от гипоксии.
Причиной данного состояния является гормональный сдвиг, на первых неделях беременности. Со временем, в среднем к XII–XIV неделе аллергия беременных проходит. Однако ожидать самоизлечения не стоит и после первых же проявлений гиперчувствительности следует обратиться к своему гинекологу.
Источник