Аллергия на крахмал симптомы с фото

Аллергия на крахмал симптомы с фото thumbnail

Рассмотрены особенности аллергии на крахмал: картофельный, кукурузный и другие его виды. Как проявляется реакция, особенности аллергии на крахмал у грудничков. Также вы найдете список продуктов, которые разрешено и которые не следует употреблять при наличии данной реакции

Одна из отличительных особенностей современности – повышенное внимание к составу продуктов питания. Она касается не только (и не столько) производителей, сколько потребителей. Редко встретишь человека, который, выбирая продукты, не читает список входящих в них компонентов. И это хорошо, ведь мы должны знать, что мы едим. С другой стороны, такая модель поведения породила излишнюю придирчивость. Когда покупатель видит в составе крахмал, это сразу его пугает – а вдруг полнит, а вдруг этого компонента больше, чем основного?

Однако есть категория людей, которые откладывают в сторону «крахмальные» продукты вовсе не из-за боязни набрать вес. Аллергия на крахмал – это проблема не столь распространенная, но важная, ведь это вещество содержится в большом количестве разной пищи. О том, почему и как проявляется это заболевание, как его лечить и профилактировать, поговорим в настоящей статье.

Что такое крахмал?

Крахмал это химическое вещество, представляющее из себя длинную цепочку из углеводов – полисахарид. Кроме сахаров, в его состав входит до 2% других компонентов – жиров, белков, минеральных веществ. Выглядит он как белый порошок, не имеет вкуса и запаха, в горячей воде приобретает вязкость, липкость (за счет этого свойства готовится клейстер).

Вообще крахмал – это природное соединение. Образуется он в виде гранул в растениях, являясь побочным продуктом при переработке глюкозы. Представители мира флоры используют его как резервный источник питания.

Фото: Картофельный крахмал - один из самых распространенныхФото: Картофельный крахмал — один из самых распространенных

Какие же растения «умеют» образовывать крахмал? В основном, это зерновые культуры, корнеплоды, бобовые и некоторые фрукты. В зависимости от того, каким видом культуры синтезирован крахмал, он делится на несколько видов:

  • картофельный крахмал;
  • пшеничный крахмал;
  • рисовый крахмал;
  • кукурузный крахмал;
  • ржаной крахмал;
  • и т.д.

Основная функция, которую выполняет этот продукт в организме – дополнительное энергообразование.

Причины аллергии

Четкую причину того, почему проявляется аллергия на крахмал у взрослых, назвать сложно. Поскольку белковый компонент ничтожно мал, обычно предполагают, что развитие аллергической реакции связано с невозможностью переварить весь объем поступившего в организм вещества полностью. В результате на остатки полисахарида в организме развивается иммунный ответ.

Способствуют развитию реакций гиперчувствительности такие общие факторы, как:

  • нарушение работы ЖКТ;
  • отягощенная аллергическая наследственность;
  • наличие другой аллергопатологии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • и др.

Стоит отметить, что наиболее часто реакции развиваются на злаковые виды этого продукта.

Так, аллергия на кукурузный крахмал – гораздо более распространенное явление, чем на картофельный. Это связано, во-первых, с наличием более длинных цепей сахаров в злаках. Во-вторых, гиперчувствительность к злаковым культурам в принципе развивается чаще. В результате получения крахмала в порошке могут оставаться элементы продукта-источника.

Важно знать

Довольно легко спутать аллергию на крахмал с аллергией на глютен или его непереносимостью — оба этих вещества присутствуют в одних и тех же зерновых культурах. Впрочем, это не относятся к людям с реакцией, например, на картофельный или гороховый крахмал.

Симптомы аллергии на крахмал

Боль в животе является одним из возможных симптомов гиперчувствительности к крахмалуБоль в животе является одним из возможных симптомов гиперчувствительности к крахмалу

Как понять, что развивается аллергия на крахмал? Симптомы этого заболевания чаще всего проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • тяжесть в животе, чувство переполнения;
  • боль в области живота;
  • рвота (редко);
  • изжога;
  • метеоризм;
  • жидкий стул/задержка стула.

Однако не стоит полагать, что аллергия ограничивается кишечными расстройствами. Практически всегда есть кожная аллергия – как самостоятельный вид, либо как реакция на процессы в ЖКТ. Она проявляется:

  • сыпью на руках, на спине и груди;
  • зудом кожи;
  • сухостью и шелушением.

А вот общие проявления вроде отека Квинке и тем более анафилактического шока очень редки. Отекать могут только слизистые глаз, редко губ, а вот в дыхательных путях обычно такой реакции не развивается.

Аллергия на крахмал у ребенка – проблема более распространенная

Связана она обычно с физиологической несостоятельностью желудочно-кишечного тракта в детском возрасте. Он попросту не справляется с перевариванием большого количества «тяжелых» сахаров. А нестабильная еще иммунная система «подливает масла в огонь».

Аллергия на крахмал у грудничка исключительно на естественном вскармливании не развивается. В смеси для искусственного вскармливания добавляется этот компонент. Если крахмал в смесях не превышает 3-4%, аллергия обычно не появляется.

Груднички и крахмалРодителям ребенка-аллергика стоит обращать внимание на состав детских каш и прикорма

Сложным периодом является введение прикорма в рацион питания ребенка. Дело не только в том, что в кашах, которыми кормят малыша, содержится это вещество. Некоторые современные фирмы, производящие детское питание, добавляют его в свою продукцию с целью увеличить ее калорийность, плотность и вес.

  • В детском питании «Bebivita» есть картофельный крахмал.
  • «Hipp» − рисовая мука.
  • В пюре «Умница» тоже есть крахмал.

Почему же в смесях крахмалу быть «можно», а в питании – «нельзя»? Дело в том, что организм, в который поступает молочная суспензия, не очень «старается», чтобы ее переварить: она максимально адаптирована для малыша. И это значит, что у кишечника остаются силы для переработки крахмала.

Читайте также:  Чем снять зуд на теле ребенка от аллергии

Когда же вводятся новые продукты, то ЖКТ и без того загружен, а излишние сахара еще больше мешают его работе.

Лечение и профилактика аллергии

Терапия не отличается от любого другого вида аллергического заболевания. Это симптоматические средства:

  1. антигистаминные препараты («Зиртек», «Тавегил» и др),
  2. противозудные мази («Пантенол», «Бепантен», «Гистан»),
  3. энтеросорбенты («Полисорб», «Смекта»).

Профилактика аллергических реакций заключается в ограничении попадания аллергена в организм.

Диета при аллергии на крахмал должна быть сформирована после точного определения вида раздражителя. Лучше это сделать при помощи аллерголога, однако можно и «опытным путем»: следите, после какой пищи появляются реакции. Если они развиваются только после картофеля, соответственно, этот продукт входит в список того, что нельзя есть при аллергии на крахмал.

Детям лучше подбирать бескрахмальное питание, готовить пюре из свежих овощей, не содержащих этого вещества.

Что можно есть из овощей при аллергии на крахмал?

Обнаружение крахмала в продуктахКак обнаружить наличие крахмала в продуктах? — Вам понадобится один лишь йод! (можно увеличить, автор фото — Широкова Т.)

  • брокколи;
  • белокочанную капусту;
  • огурцы;
  • тыкву;
  • рукколу;
  • репу;
  • фасоль (несмотря на то, что она относится к бобовым);
  • следкий перец;
  • ревень;
  • все виды салатов;
  • редис;
  • чеснок;
  • сельдерей;
  • лук.

Каши, разрешенные при аллергии на крахмал

Крахмал в продуктахКрахмал в продуктах (можно увеличить, автор фото Широкова Т.)

На эти виды риск развития реакции минимален:

  • рисовая;
  • пшенная;
  • ячменная;
  • овсяная.

«Скрытый» крахмал в продуктах, лекарствах, косметике

При наличии сильной аллергии внимательно читайте этикетки — крахмал содержится во многих пищевых продуктах, производимых в промышленности.

Это могут быть бульонные кубики, соусы, конфеты и многое другое. Обязательно поговорите с лечащим врачом, чтобы определить, какие меры предосторожности следует предпринять.

Крахмал в средствах гигиентыКрахмал в средствах гигиены (можно увеличить, автор фото Широкова Т.)

Самое распространенное:

  • мучные продукты и крупы;
  • загуститель в промышленных йогуртах, творожках, мороженном;
  • в средствах гигиены, например, детской присыпке;
  • в косметических средствах — пудра, тени, румяна;
  • лекарственные препараты.

Если есть аллергия на крахмал, надо знать, в каких продуктах содержится наибольшее его количество

  • макароны;
  • бананы;
  • бобовые;
  • блюда из пшеничной муки.

Если пытаться полностью убрать продукты, содержащие крахмал, из вашего рациона, вы, скорее всего, потеряете большое количество клетчатки и микроэлементов. Например, в злаковых находятся витамины группы B, во многих крахмалистых овощах и фруктах содержится витамин A.

В таком случае следует употреблять больше пищи, насыщенной питательными веществами. Вполне возможно, что придется принимать поливитамины для удовлетворения потребностей организма.

Таким образом, аллергия на крахмал – явление не распространенное, но неприятное. Оно лишает возможности питаться высокоэнергетичной пищей. С другой стороны, отказ от крахмальных продуктов может способствовать снижению веса, что во многих случаях является скорее плюсом, чем минусом. Что касается малышей, то высока вероятность того, что эти реакции пропадут к возрасту 4-5-6 лет, когда ЖКТ окончательно приспособится к «взрослой» пище.

Источник

Аллергия на крахмал у взрослых является распространенной проблемой, которая развивается в связи с особенностями переваривания этого продукта. Болезнь возникает у людей любого возраста, но преимущественно у детей.

Но с взрослением проблема может пройти, и система пищеварения будет не так остро реагировать на продукты. Для устранения симптомов заболевания назначают антигистаминные препараты и другие средства лечения.

Непереносимость или аллергия на крахмал

Аллергены в крахмале

В составе крахмала присутствует определенное количество жиров, белков, минеральных веществ. Он представлен в виде длинной цепочки, состоящей из полисахаридов. Вообще это вещество природного происхождения, которое образуется в растениях в результате переработки глюкозы.

В организме этот продукт отвечает за дополнительное энергообразование. Так как белковых компонентов в составе продукта очень мало, то предполагают, что реакция гиперчувствительности развивается не из-за чувствительности к белкам.

Проблему связывают с трудностями в процессе переваривания продукта. В результате этого под влиянием остатков полисахаридов появляется иммунный ответ. Вероятность аллергии повышается в результате:

  • нарушений функционирования;
  • генетической предрасположенности;
  • других видов аллергий;
  • нарушений работы иммунной системы.

Чаще сталкиваются с аллергией на кукурузный крахмал. Это связано с тем, что его цепь сахаров более длинная, чем у других видов.

Довольно часто гиперчувствительность путают с пищевой непереносимостью. Также проблема может быть связана с аллергической реакцией на глютен. Это вещество также входит в состав зерновых культур. Чтобы точно определить проблему проводят диагностические исследования.

Симптомы аллергии на крахмал

Чаще всего проблема проявляется болезненными ощущениями в животе. Также возникают и другие проблемы, значительно ухудшающие самочувствие больного:

  • появляется тошнота и ощущение тяжести в животе;
  • нарушается стул, беспокоит вздутие и изжога;
  • руки, спина и грудь покрываются высыпаниями;
  • кожа становится сухой, зудит и шелушится;
  • отекают слизистые оболочки органов зрения, ротовой полости и дыхательных путей.

Как и при других видах гиперчувствительности, если определенный риск осложнений. При этой аллергии редко диагностируют случаи анафилактического шока или отека Квинке, но все же это вполне возможно. У каждого человека патология проявляется по-своему.

Если появились симптомы непереносимости крахмала у взрослых, нужно посетить врача, который проведет обследование и назначит лечение.

Аллергия на крахмал у детей

Женщина кормит грудничкаОчень часто с повышенной чувствительностью к крахмалу сталкиваются дети. Риск выше, если продукт входит в рацион младенца. В таком возрасте органы системы пищеварения еще недостаточно созрели, чтобы нормально воспринимать тяжелую пищу.

Молодому организму трудно переварить тяжелые сахары, а их в этом продукте очень много. Нестабильность иммунной системы еще больше усугубляет проблему.

Аллергия на крахмал у грудничка не может возникнуть, если в пищу малыш употребляет грудное молоко. Но в смесях для искусственного кормления этот компонент содержится. Если его не больше трех процентов, то с признаками аллергии дети не сталкиваются.

Родители детей с предрасположенностью к аллергиям должны больше внимания уделять составу искусственных смесей.

Трудности могут возникнуть в процессе введения в рацион новых продуктов. Это связано не только с тем, что крахмал присутствует в кашах. Его некоторые производители детского питания добавляют в продукты, чтобы добиться увеличения калорийности, плотности и веса.

Читайте также:  Может ли у кошек быть аллергия на кошек у детей до года

Крахмал, присутствующий в смесях, более безопасный. Это связано с тем, что молочные суспензии организму гораздо легче переварить. Они адаптированы как раз для малышей с учетом особенностей системы пищеварения в раннем возрасте. Благодаря этому, можно сохранить силы кишечника и ему будет легче перерабатывать крахмал.

Во время употребления новой пищи желудочно-кишечный тракт и так страдает от повышенной нагрузки, а поступление излишних полисахаридов еще больше затрудняют процесс переваривания пищи. Это и провоцирует появление симптомов аллергии.

Диагностика и тесты

Если появились признаки повышенной чувствительности организма, то нужно посетить врача, который определит вид потенциально опасного компонента. Чтобы поставить диагноз, проводят определенные клинические исследования.

Мама с малышом у врачаВ первую очередь, после внешнего осмотра, оценки жалоб и сбора анамнеза, назначают исследование крови на количество иммуноглобулинов. По результатам анализа определяют склонность к аллергии. Также, чтобы определить вид раздражителя, прибегают и к другим диагностическим методам. Больному, кроме сдачи крови на анализы, придется пройти:

  1. Кожные и подкожные тесты.
  2. Аппликации.
  3. Провокационные тесты. Этот вариант основан на пероральном введении предполагаемого аллергена.

Чаще всего проблему определяют кожными тестами. Для их проведения делают царапину на плече и на нее наносят аллерген. Если в течение получаса не возникло никаких изменений, то значит проблема в другом раздражителе.

Каждая методика обладает рядом противопоказаний. Подобные тесты и пробы не самый безопасный метод, так как могут спровоцировать обострение аллергии. Поэтому во время выполнения исследования за состоянием больного должен следить врач. На основании результатов процедур подбирают подходящий вариант лечения.

Также могут подобрать ряд исследований для оценки состояния желудка и кишечника, чтобы исключить другие причины неприятной реакции организма.

Как лечат болезнь

Может быть аллергия на крахмал у людей любого возраста. Терапия заболевания такая же, как и при любой другой гиперчувствительности. Так как аллергия не лечится, то все терапевтические меры направлены на купирование симптомов и предотвращение осложнений.

Для улучшения самочувствия пользуются:

  1. Антигистаминными препаратами вроде Зиртека и Тавегила. Они уменьшают выраженность воспалительного процесса.
  2. Кожные проявления устраняют противозудными мазями. Обычно пользуются Бепантеном, Пантенолом, Гистаном. Если противовоспалительные средства не приносят облегчения, могут прибегнуть к мазям, изготовленным на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти лекарства нельзя использовать длительное время, поэтому определять дозировку и продолжительность курса должен врач.
  3. Энтеросорбентами, ускоряющими выведение аллергена из организма. Это Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель.

Аллергия на крахмал у ребенка требует более пристального внимания врачей.

Профилактика

Мама с дочкой готовятЧтобы избежать обострения, нужно не допускать попадания аллергена в организм. Поэтому все больные должны соблюдать диету. Правила питания составляют в зависимости от вида раздражителя. Лучше всего обратиться к аллергологу, который составит правильный рацион согласно реакции на определенные продукты.

Если гиперчувствительность проявляется после употребления картофельного крахмала, то этот продукт полностью исключают из рациона.

Для детей лучше подбирать безкрахмальное питание. Поэтому лучше самостоятельно готовить пюре из фруктов и овощей.

Существует также определенное количество скрытого крахмала в продуктах, лекарственных препаратах и косметических средствах. Людям с пищевой чувствительностью рекомендуют больше внимания уделять этикеткам. Важно тщательно читать состав промышленных продуктов.

Но не стоит полностью исключать продукты, в составе которых есть крахмал, то в организме будет недостаточно клетчатки и микроэлементов. Например, злаковые культуры содержат большое количество витамина В, многие фрукты и овощи с этим компонентом в составе способны насытить организм витамином А.

В этом случае придется насытить рацион пищей с питательными компонентами. Чтобы все потребности организма были полностью удовлетворены, врач может назначить комплексы витаминов и минералов.

Аллергическая реакция является не смертельной проблемой, но она значительно ухудшает качество жизни, заставляет придерживаться определенных правил. Человек при этом теряет возможность нормально питаться, должен отказаться от высокоэнергетической пищи.

Но есть и свои положительные стороны в отказе от продуктов с содержанием крахмала. Благодаря этому можно избавиться от лишнего веса.

Если проблема возникла у ребенка, то существует определенная вероятность того, что с взрослением реакция пройдет. В большинстве случаев к 4-6 годам симптомы гиперчувствительности проходят. Это обусловлено тем, что к этому возрасту желудочно-кишечный тракт уже достаточно сформирован и полностью приспособился к взрослой пище.

Заключение

С подобными проблемами люди сталкиваются довольно часто. Это связано с тем, что этого вещество представляет собой цепочку полисахаридов. Организму очень трудно переваривать такие сложные углеводы, из-за чего могут появляться симптомы аллергической реакции.

При такой проблеме обычно начинает болеть живот, появляется тошнота, вздутие и другие симптомы нарушения работы системы пищеварения.

Осложнения вроде ангионевротического отека и анафилактического шока возникают в редких случаях. Для диагностики заболевания выполняют исследования крови, кожные пробы и провокационные тесты. Лечение состоит из применения антигистаминных препаратов, сорбентов, местных средств и соблюдения диеты.

Источник

Среди всех пищевых аллергических реакций аллергия на крахмал встречается не так уж и часто, но ее возникновение у ребенка может стать настоящей проблемой, ведь этот полисахарид содержится во многих овощах и готовых продуктах.крахмал

Признаки аллергической реакции

Симптомы аллергии на крахмал ничем не отличаются от проявлений любой другой пищевой аллергической реакции, именно поэтому родителям не сразу удается понять, какой продукт послужил причиной плохого самочувствия малыша. Чаще всего у ребенка наблюдаются следующие признаки:

высыпания на коже, представленные мелкими пузырьками с прозрачным содержимым или волдырями;

  • зуд и жжение кожи, которые заставляют ребенка беспокоиться и чесаться;
  • тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
  • частый и чрезмерно жидкий стул;
  • заложенность носа и обильные слизистые выделения из носовых ходов.

В более тяжелых случаях отмечается отек мягких тканей, особенно на лице и конечностях. Помимо этого может развиться отек верхних дыхательных путей. Такое состояние является опасным для жизни и потому требует немедленной врачебной помощи. Примечательно, что симптомы уменьшаются и постепенно исчезают спустя несколько дней после того, как из меню будут полностью исключены блюда, содержащие крахмал.

Читайте также:  Диета при аллергии элиминационная диета

Стоит также отметить, что аллергия возникает не сразу, поскольку сенсибилизация организма — это длительный процесс. В большинстве случаев первое употребление крахмала не вызывает никакие патологические симптомы, а вот последующее кормление малыша продуктами с его добавлением уже сопровождается признаками аллергической реакции. В связи с тем, что переваривание этого сложного углевода требует времени, аллергия развивается спустя несколько часов, после его повторного употребления.

Если родители дают ребенку продукты, содержащие крахмал, в малых количествах, симптомы аллергии и вовсе могут проявиться через несколько дней. В таком случае связать их с употреблением крахмала бывает еще труднее.

Причины

Аллергия представляет собой чрезмерно бурную реакцию иммунной системы, которая развивается в ответ на поступившее в организм вещество. У детей такие состояния возникают гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что иммунитет ребенка проходит этапы становления, и в его работе возможны некоторые «ошибки». По мере развития организма функция иммунной системы полностью нормализуется, и аллергические реакции в большинстве случаев прекращаются.

Еще одним фактором, который способствует развитию аллергии, является неподготовленность пищеварительной системы ребенка к расщеплению и усвоению сложного углевода. В детском возрасте пищеварительные ферменты вырабатываются в относительно малых количествах, поэтому зачастую весь крахмал не переваривается, часть его накапливается в организме, вызывая аллергическую реакцию через долгое время.

Профилактика

Для того чтобы у малыша не возникали неприятные симптомы, родителям следует придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. Прикормы, содержащие крахмал, лучше вводить в возрасте 4 – 6 месяцев.
  2. Первое время старайтесь давать ребенку отдельно продукты, имеющие в своем составе этот полисахарид.
  3. Добавлять блюда с крахмалом в детское меню нужно постепенно, начиная с 10 грамм.
  4. Не включайте крахмалистые продукты в рацион малыша ежедневно, делайте перерывы, давая пищеварительной системе привыкнуть.
  5. Фрукты и овощи, содержащие крахмал, обязательно должны проходить термическую обработку, так как часть полисахарида при этом подвергается гидролизу, благодаря чему он легче усваивается.

Если симптомы аллергии все равно не проходят, на некоторое время полностью откажитесь от овощей и блюд с высоким содержанием крахмала. Повторно вводить их в рацион можно, когда ребенку исполнится год.

Что делать, если возникла аллергия?

Прежде всего, необходимо прекратить поступление аллергена в организм. Сделать это бывает не так просто, ведь крахмал содержится во многих овощах, фруктах и крупах. Однако рекордсменами по содержанию этого сложного углевода являются:

  • бананы (особенно зеленые);
  • картофель;
  • кукуруза;
  • рис;
  • бобовые.

Также следует помнить, что большое количество крахмала присутствует в макаронных изделиях, киселе, различных кашах (в особенности манной) и пшеничной муке. Ускоренному выведению аллергена из организма способствует употребление жидкости, поэтому в период бурного течения аллергической реакции давайте ребенку пить воду (если возникли отеки, то может потребоваться временное ограничение питьевого режима).

Нередко наличием крахмала «грешат» готовые пюре, предназначенные для детского питания, поэтому перед покупкой обязательно изучите состав. К сожалению, некоторые недобросовестные производители в целях экономии добавляют крахмал в овощные, фруктовые и мясные пюре, не указывая этого на этикетке. Наконец, не забывайте, что крахмал является компонентом большинства сухих молочных смесей, поэтому их состав тоже нужно тщательно анализировать. Особое внимание следует обратить еще и на тот факт, что крахмал используется в качестве основы при производстве некоторых таблеток, пилюль и сиропов.

В большинстве случаев чтобы устранить симптомы аллергии, педиатр назначает прием следующих препаратов:

  • противоаллергических («Кетотифен», «Кромогексал»);
  • антигистаминных («Лоратадин», «Цетиризин»);
  • противовоспалительных.

Чтобы уменьшить кожный зуд, используются специальные крема и мази. При тяжелых аллергических реакциях может потребоваться применение кортикостероидных препаратов. Выбором медикаментов и определением дозировок занимается исключительно врач, исходя из возраста ребенка и того, насколько сильно выражены симптомы аллергии.

Пока аллергия у малыша не пройдет, старайтесь наполнять его рацион блюдами и продуктами, которые содержат минимальное количество крахмала или не имеют его вовсе. Можно смело добавлять в меню

  • брокколи и другие виды капусты;
  • цуккини и обычные кабачки;
  • сладкий перец;
  • тыкву;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • морковь;
  • яблоки;
  • груши.

Среди круп наименьшее количество крахмала содержит греча, поэтому иногда ей получается заменить другие каши.

Диагностика

Диагностика пищевой аллергии требует времени, потому что не сразу удается понять, употребление какого продукта спровоцировало развитие неприятных симптомов. Если они возникли после того, как малыш поел картофельное пюре, это еще не значит, что виноват именно крахмал. В картофеле содержатся и другие аллергены, которые довольно часто вызывают у ребенка негативную реакцию. К ним относятся в основном белки пентон и туберин.

Между кукурузным, картофельным, рисовым и пшеничным крахмалом существует некоторая разница, поэтому иногда у детей имеется аллергия только на один вид полисахарида. В связи с этим в ряде случаев с успехом удается заменять одни тип крахмала другим. Однако чтобы точно узнать, какое вещество является причиной аллергии, требуется провести специальные лабораторные исследования.

Источник