Аллергия на лекарства при туберкулезе
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
(вызывают все ПТП)
Симптомы: высыпания, зуд, эозинофилия, бронхоспазм, тошнота, рвота, судороги и диарея, лихорадка, артралгия, миалгия.
Легкие аллергические реакции — дерматит, изменение эозинофилов (в пределах 10-15%) без клинических проявлений.
Аллергические реакции средней тяжести: дерматиты с общей реакцией организма, лихорадка, лейкопения до 2×109/л, эозинофилия более 15% или лейкоцитоз выше 20×109/л с клиническими проявлениями.
Тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок, изменения во внутренних органах, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, Астматическое состояние, токсико-аллергическое поражение почек, печени, миокарда, пневмония и др.
ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЕГКИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ:
Продолжение приема ПТП.
Назначение перорального приема антигистаминных препаратов – блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов (Лоратадин 10 мг/сут, Цитрин – 10 мг в сутки, Телфаст – 180 мг в сутки на протяжении 5-7 дней).
Назначение инъекционного введения антигистаминных препаратов — – блокаторы Н1 гистаминновых рецепторов (Тавегил — 0,1% раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно на физиологическом растворе, Супрастин 2,5% раствор 1-2 мл на протяжении 5-7 дней).
ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
Немедленное прекращение приема ПТП.
Назначение инъекционного введения антигистаминных препаратов — – блокаторы Н1 гистаминновых рецепторов (Тавегил — 0,1% раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно на физиологическом растворе, Супрастин 2,5% раствор 1-2 мл на протяжении 5-7 дней).
При неэффективности антигистаминных средств – назначение системных глюкокортикоидов: Дексаметазон 4-8 мг в сутки внутримышечно или внутривенно, Преднизолон 30-60 мг в сутки (до 90-120 мг в зависимости от тяжести состояния), Гидрокортизона Ацетат 125-250 мг в сутки внутрикапельно на протяжении 2-3 дней, по показаниям – до 5 дней.
Энтеросорбенты: активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела 3 раза в день), Энтерасгель по 15 гр (1 ст. ложка) 3 раза в день в 30 мл воды на протяжении 2-5 дней, по показаниям – до 10 дней.
Через 3-7 дневного приема глюкокортикостероидов возвращаем ПТП.
При бронхоспазмах – бронхолитики (Теофедрид, Сальбутомол, Беродуал и др).
Источник: Лечение туберкулеза — Вконтакте
Сайт: tuberkulez-lechenie.ru является информационным ресурсом!
Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
— Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.
Источник
Аллергические реакции на противотуберкулезные препараты. Резистентные к терапии формы туберкулеза
Среди больных первой группы аллергические проявления имелись у 14 больных. Они выражались в появлении на коже сыпей различного характера — крапивницы, кожного зуда, общего недомогания, субфебрилитета, эозинофилии.
Токсические реакции характеризовались явлениями, связанными с непосредственным фармакологическим действием туберкулостатических препаратов. Эти реакции наблюдались у 33 из 72 больных и требовали серьезного внимания к себе, так как десенсибилизирующая терапия, иногда дающая эффект у ряда больных с аллергическими и токсико-аллергическими явлениями, в данном случае не оказывала действия или была мало эффективной.
Токсические реакции имели разнообразную клиническую картину. Они выражались в различных сердечно-сосудистых расстройствах, появлении болей в области сердца, сердебиениях, шума в ушах, головокружениях и головных болях, ломотой в конечностях и разнообразных диспептических расстройствах.
К токсико-аллергическим реакциям мы относим все проявления плохой переносимости туберкулостатических препаратов, когда у больных наряду с аллергическими явлениями имели место и токсические симптомы, связанные с фармакологическим действием специфических химио-препаратов. Они отмечены у 25 больных из 73 и наблюдались преимущественно от сочетаний антибактериальной терапии. Но иногда от одного и того же препарата возникали, как аллергические, так и токсические реакции.
Вторая группа наблюдавшихся нами больных с устойчивыми микобактериями туберкулеза представляла не менее трудную группу как по тяжести заболевания, так и по тактике подбора лечебных мероприятий.
Из 93 больных с резистентностью микобактерий у 17 вместе с этим отмечалась и непереносимость препарата. У этой группы больных также как и при выраженной лекарственной аллергии отмечались симптомы интоксикации, которые в свою очередь являлись отражением активности патологического очага в легком.
Активность и прогрессирующий характер легочного процесса подтверждались и изменениями периферической крови, как следствие ответной реакции макроорганизма. Лейкоцитоз, отмеченный у 54% больных, достигал в отдельных случаях 15000—20000. РОЭ была укороченной от 15 до 50 мм в час у 67% больных.
Характер рентгенологической картины свидетельствовал, во-первых о значительной распространенности патологического процесса, во-вторых о необратимости патологических изменений на стороне основного поражения. Как правило, это были процессы с тотальным поражением легкого, и рассчитывать на клиническое излечение с помощью терапевтических мероприятий было нельзя. В таком случае, естественно, возникала необходимость подготовить больных для операции.
Перед нами ставился вопрос.
Какие основные критерии предоперационной терапии больных туберкулезом легких с явлениями непереносимости антибактериальных препаратов и резистентными штаммами туберкулезных микобактерий в условиях Черноморского побережья Абхазии?
Пребывание больных на Черноморском побережье Абхазии — клиническом курорте Гульрипш, характеризующемся повышенной аэроионизацией и высоким содержанием кислорода, само по себе является непрерывно действующим мощным противоаллергическим, оксигенотерапевтическим фактором.
— Также рекомендуем «Влияние климата Черного моря на туберкулез. Отвар эвкалипта глобулюса при туберкулезе»
Оглавление темы «Туберкулез легких и туберкулезный эпидидимит»:
1. Объективные методы обследования в легочной хирургии. Виды биопсий в торакальной хирургии
2. Эффективность биопсии в легочной хирургии. Резекция легких при распространенном туберкулезе
3. Резекция легких на курортах Грузии. Виды операций при распространенном туберкулезе
4. Эффективность резекции легких при распространенном туберкулезе. Предоперационная подготовка при туберкулезе легких
5. Аллергические реакции на противотуберкулезные препараты. Резистентные к терапии формы туберкулеза
6. Влияние климата Черного моря на туберкулез. Отвар эвкалипта глобулюса при туберкулезе
7. Предоперационная подготовка при туберкулезе. Комбинации препаратов при устойчивом туберкулезе
8. Туберкулезный эпидидимит. Туберкулезный орхит
9. Частота и клиника туберкулезного эпидидимита. Морфология туберкулезного эпидидимита
10. Патоморфоз туберкулезного эпидидимита. Динамика туберкулезного эпидидимита
Источник
SSmirnova
10.06.2007, 00:30
У подруги туберкулез. Снимков к сожалению не могу сосканировать — все сданы в диспансер.
Сначала ренген показал затемнение в вверху правого лёгкого. Подозрение на воспаление или таберкулёз. Моча, кровь, мокрота в норме.
Мазок из горла показал стафилакок, и генокок.
Делали уколы Клафоран 1,0 2 раза в день 7 дней. На 6 день
поднялась температура 37,3 — до уколов не было.
Сделала комп. тамографию. Заключение исследования комп. томографии легкоих: на серии КТ в периферических отделах верхней доли правого лёгкого (преимущественно $1, $2) на фоне дефформированного лёгчного рисунка определяется множественные разнокалиберные очаги уплотнения легочной ткани неправилтьной формы размерами до 7,5 мм часть из которых сливается между собой в фокусы уплотнения до 18,6 мм. В остальных отделах легочных полей очаговых и инфильтративных изменений не отпереляется. Анатомические структуры средостения дифференцированы. Просвет трахни и крупных бронхов не измнеён. Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет. Лимфотические узлы в зоне сканирования не увеличены. Заключение —
очагово-сливная пневмония верхней доли правого лёгкого.
Обратилась за консультацией в «Клинике фтизиопульманологии» на
ул.Достоевская (г.Москва). Врач поставил диагноз — туберкулез в закрытой форме по комп. томограмме и рентгеновским снимкам.
Положили в тубдиспансер на Сиреневом бульваре в прошлую среду, но врачи никак не могут подобрать лекарства – у неё аллергия.
С прошлого четверга давали Пирозинамид 0,5 млг по схеме (1 день – 1 р в день, 2 день – 2 р в день,3 день 3 раза в день), Аскорбинку, Мукалтин. В субботу назначили Изониазид 0,3 млг. 3 р в день. В субботу вечером появилась сыпь на груди и отёк горла. В воскресение утром сделали укол Тавигила и отменили все протиботуб. лекарства. В воскр., пон,вторник лекарства не принимала. Сыпь и отёк прошли. Со среды назначили Митозид, Аскорбинку, Мукалтин, Диазолин, Кальция-хлорид 3р в день. С четверга опять Пиразинамид 0,5 млг 3 р в день. Сегодня утром сделали укол Стрептомицина. Днём начали дрожать губы и неметь мышцы лица, потом ноги, как будто заморозку сделали. Поднялось давление. Пошла к врачу, там только дежурный. Врач испугалась даже. Сказала сделать укол Тавигила. Как-то несвязно предложила отменить пока лекарства. К вечеру после укола Тавигила и Анаприлина состояние немного улучшилось. Понятно, что за 3 дня выходных ничего толком с лекарствами не определятся. Так же может и устойчивость к лекарствам выработаться! Неужели нельзя как-то проверить какие из лекарств вызовут аллергию? Быть может есть какой-то анализ?
Вместе с ней в палате лежит женщина бацилловыделитель. У подруги же 3 раза анализ мокроты давал отрицательный результат, кровь и биохимия крови в полной норме. А лекарства отменяют постоянно! Мы очень боимся, что в больнице ей только хуже станет: лекарства не находят – отменяют, кругом больные бацилловыделители, врачи неадекватные какие-то.
Может быть Вы посоветуете, пожалуйста!, что можно сделать, чтобы лечение продвигалось и не выработалось устойчивости к препаратам?
У подруги аллергия на анальгин и аспирин, вегото-сосудистая дистония
Annabella
10.06.2007, 00:36
А Вы уверены, что это на противотуберкулезный препараты?
Она получает столько ненужных лекарств, что я вот и не знаю даже, что сказать…
Кромне не показанного ей стрептомицина, на который было классическое побочное действие. И купируется оно не анапирилином и тавегилом, а вовсе пантотенатом кальция.
На пиразинамид такая реакция может быть, если это — препарат индийский или пакистанской фирмы, они плохие.
Вопрос, конечно, не по адресу, но неужели в Москве не знают о 109 приказе???
Впрочем, после недавних событий здесь же на форуме впечатление о московской противотуберкулезной службе крайне отрицательное.
SSmirnova
10.06.2007, 00:52
спасибо за столь быстрый ответ, Annabella
Анапрелин она принимает конечно не от туберкулеза. Это по результатам подбора терапии для сердца.
А то что любую аллергию снимают либо уколами тавигила и Кальцием- хлоридом 10% — что сказать? Мы не можем от врчей добиться адекватных ответов.»Мы лечим как всегда лечили. Такая схема» Чёрт, я уже ищу по всем каналам практикующего фтизитора в Москве, чтоб взял её на амбулаторное ведение — пока без результата
SSmirnova
10.06.2007, 00:55
Про реакцию её организма на Стрептомицин врач ответила, что такого побочного действия быть не может 🙁 Мы ж не врачи.
SSmirnova
10.06.2007, 00:58
Быть может Вы знаете какого-то фтизиатра в Москве, который бы мог помочь? Вести подругу амбулаторно (стоимость значения не имеет)!
Как можно проверить, что купленный Паразинамид не даст побочных реакций? Что искать???
Я распечатала для подруги Вашу тему про приказ. Она не может от врачей добиться ни-че-го. Мы лечим как положено. Идиотизм какой-то 🙁
Annabella
10.06.2007, 10:16
Нет, я в Москве никого не знаю, к сожалению.
Все остальное (заявления про лечение) — комментировать не хочется.
SSmirnova
10.06.2007, 11:06
Annabella,
Как можно проверить, что купленный Паразинамид хороший? Просто брать любого производства, кроме Индии и Пакистана?
Пантотенат кальция в данном случае как принимать? Таблетки 0,2 г 3 р в день?
Что бы Вы нам посоветовали делать с лечением?
Annabella
10.06.2007, 11:36
Я не могу советовать что-то делать с лечением, не видя пациента, или хотя бы снимков и выписки.
Я могу только сказать, что лечение не соответствует приказу, и что применяются ненужные при туберкулезе препараты.
Самые лучшие лекарства делает немецкая фирма «Фатол», очень хорошие — финская Орион.
Приемлемые по качеству — Олайнефарма, Латвия, и Акрихин, Россия.
SSmirnova
10.06.2007, 12:51
Спасибо!
Я боюсь, что мне не удасться получить снимки и выписку без официального отказа от госпитализации, а отказываться без найдёной замены страшно. Но я попробую. Вы не знаете официально нам обязаны выдать выписку и снимки на время, ну ,например, для консультации?
Annabella
10.06.2007, 13:37
Обязаны. Только за снимки расписку надо будет оставить.
SSmirnova
16.06.2007, 22:46
у меня новости
Распечатала подруге нашу переписку + ещё мнение фтизиатора тоже из инета. К тому же врач у подруги сменился. Сейчас другая более молодая. Она показала распечатки. Конечно было: «Не зная деталей советовать про лечение не стоит» и всё такое, но.. лечение изменили. Теперь принимает:
Митозид — 3 таблетки
Рифампицин — 3 капсулы
Пиразинамид 0,5 мг — 3 таблетки
Этамбутол — 3 таблетки
Пиридоксин (витамин В6) — 3 таблетки
Кальция хлорид 10% — 3 р в день
и ещё что-то кальция в таблетках
Аллергии пока нет (тьпу-тьпу-тьпу)
Обещали на след неделе попробовать давать комбинированные препараты
Выдали снимки (рентген, томография и комп томография) я сфотографировала и отсканировала, стоит прикретить или пока нет необходимости? Вроде лечение скорректировалось ( не без вашей помощи) и аллергии нет.
SSmirnova
24.10.2007, 20:04
Добрый день!
Подругу выписали из диспансера со значительными улучшениями, ходит на работу. Принимает 2,5 месяца 3 раза в день по 1 табл:
— Фтизоэтам
— Карсил
— В6
принимать противотуберкулезный препарат назначено ещё до февраля 2008 г
жуткая сыпь (похоже на юношеские угри) на лице, груди и спине — стесняется выходить на улицу
Не могли бы Вы что-то посоветовать?
Annabella
24.10.2007, 20:34
Как раз эта сыпь — условная норма.
Некомедогенный увлажняющий крем, и все. Больше, увы, ничего.
Все пройдет примерно через неделю-две после того, как закончится прием лекарства.
Добрый день, Annabella!
Меня зовут Ольга. Эта тема создана обо мне.
Спасибо за ваши советы. Пользуюсь мылом фирмы «Mary kay» и увлажняющим кремом фирмы «Uriage» — помогает от сыпи.
Можно ещё вопрос?
Заметила, что от усталости, стресса или лёгкого переохлаждения возникают симптомы простуды: боль в горле, слабость. Для укрепления иммунитета пропила «Амиксин» 6 недель, делаю зарядку дыхательную, которую мне назначили в диспансере. Старюсь свести нагрузки к минимуму, но всё равно болею. Раньше так часто не простужалась. Связано ли это с перенесённым мной туберкулезом? Можете ли вы мне что-то посоветовать?
Annabella
21.11.2007, 00:56
Здравствуйте, Ольга.
Возможно, что Ваше состояние связано и с перенесенным туберкулезом, и с относительным дефицитом витаминов группы В, который возникает на фоне лечения — это бывает.
Иммуномодуляторы Вам не нужны. Вам дополнительно нужны витамины группы В (с В6 обязательно, не менее 200 мг в одной таблетке), и полноценное нормальное питание, ну и постараться как-то выбираться на свежий воздух (хотя в Москве, по-моему, весь воздух несвежий какой-то)…
Источник
У кого-нибудь была аллергия на препараты? Узнала о болезни месяц назад из-за плеврита, после операции (эндоскопическая-диагностическая) 2,5 недели получала препараты 1 ряда — 4 препарата, и вот уже с пятницы вся чешусь, сыпь как крапивница — волнами, даже глаза чешутся, вчера ходила к врачу (написала отеки, крапивница), она отменила препараты вкалывали преднизолон, сказали пройдет, но увы…сильно сыпит и чешется, а еще как ком в горле или желудке, пошла к терапевту выписал а цетрин — немного уменьшилось, зуд ушел но покраснения есть и боль в верх.части живота, на прием к фтизиатру в четверг только…Если аллергия на препараты от туберкулеза, чем дальше лечить? еще сказали большая спайка на легком есть…столкнулось недавно с этим, как гром среди ясного неба не знаю как с этим жить — маленькие дети и муж….Мокрота отрицательная
Источник: Лечение туберкулеза — Вконтакте
Сайт: tuberkulez-lechenie.ru является информационным ресурсом!
Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
— Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.
Источник
