Аллергия на мед при беременности что делать

Можно ли женщинам, которые страдают от серьезной аллергической реакции планировать детей? Ведь аллергикам постоянно приходится принимать медикаменты, чтобы уменьшить последствия аллергии? А что делать тем женщинам, которые страдают от аллергии, но уже забеременели? Как в таком случае быть с приемом лекарственных препаратов? Нанесут ли лекарства вред будущему ребенку? Об этом мы поговорим в данной статье.

Аллергия и беременность – как быть?

Как быть, если вы беременны и при этом у вас аллергическая реакция? Конечно, вам любой врач скажет, что сочетание аллергии во время беременности – не самое лучшее и благоприятное из всех возможных. Но, все же, есть информация, которая должна обнадежить беременных.

В частности, это то, что на сегодняшний день было проведено большое количество исследований, которые доказывают, что у женщины в период беременности повышается выработка гормона кортизола.

Кортизол – это гормон, который способен снижать аллергические проявления.

Доказано, что женщины, которые вступают в беременность с сильными аллергическими приступами, переносят это время достаточно хорошо. Все потому, что благодаря естественной выработке кортизола, приступы аллергии становятся намного мягче и не так беспокоят женщину.

Удивительно, но врачи отмечают, что такие патологические проявления, как бронхиальная астма и сенная лихорадка могут «исчезать» на весь период беременности. Естественно, что после рождения ребенка, выработка гормона кортизола уменьшается в несколько раз, и тогда уже, забытая на 9 месяцев, аллергическая реакция напоминает о себе снова.

Как правило, если женщина перенесла первую беременность без проявления аллергической реакции, то тогда и все последующие ее беременности пройдут без аллергии.

Влияние беременности на аллергию

В медицинской практике выделяют 3 основных комбинации аллергии и беременности. В частности, это:

Аллергия во время беременности протекает так же остро, как и до этого состояния;
Беременность сводит на «нет» проявление аллергии. То есть, фактически женщина забывает о том, что у нее была аллергия и ее беременность протекает достаточно гладко и хорошо. Как вы могли уже понять, это наиболее идеальный вариант сочетания беременности и аллергии.
Аллергия на фоне беременности прогрессирует, и самочувствие женщины ухудшается. Это наихудший исход событий, который может наблюдаться у женщины во время беременности.

Статистические данные

Приведем некоторые статистические данные, связывающие между собой аллергию и беременность. Если обратиться к статистике, то во время беременности, насморк беспокоит каждую 2 пациентку. У некоторых беременных насморк может быть связан с простудным заболеванием, у других же – с аллергическим ринитом. Если насморк активизируется при цветении трав, растений, при тесном контакте с котом или же собакой, то в таком случае, ринит обостряется.

Согласно все той же медицинской статистике, бронхиальная астма, являющаяся все тем же проявлением аллергического поражения организма, наблюдается приблизительно у 2% от всех беременных

Астма – это не то заболевание, которое может просто так проявиться во время беременности. Оно обостряется или же затихает только в том случае, если пациентка вступала в беременность в таком состоянии. Как правило, астма обостряется в период с 24 по 36 неделю беременности и все негативные симптомы «улетучиваются» за 2 недели до родов.

Если несколько десятилетий тому назад бронхиальная астма считалась серьезным противопоказанием для беременности, то сегодня – нет. Женщина может беременеть и рожать абсолютно здорового ребенка. Единственное условие- нужно вовремя посещать врача-аллерголога и сообщать ему о любом, даже незначительном, ухудшении самочувствия.

Лекарства и беременность

Естественно, что во время беременности большинство лекарственных препаратов принимать категорически не рекомендуется. Это относится и к медикаментам, устраняющим аллергические проявления. О том, принимать те или иные лекарственные препараты от аллергии во время беременности – пациентка должна консультироваться с врачом-аллергологом и гинекологом.

В частности, во время беременности запрещено употреблять лекарственный препарат Тавегил. Были проведены эксперименты на крысах. В течение всей беременности крыс, им давали препарат Тавегил от аллергии. После рождения потомства, были отмечены пороки развития в виде сердечной недостаточности, недоразвитости конечностей, а также – умственное и физическое отставание в развитие. Данные клинические исследования указывают на то, что применять Тавегил от аллергии при беременности – запрещено!

Запрещено при беременности и аллергии принимать лекарственный препарат Тавегил! Последствия – пороки развития у ребенка.

Безопасным лекарственным препаратом, который разрешено принимать при беременности, является Диазолин. Побочных реакций у беременной, а также у ребенка, после его рождения, отмечено не было.

Диазолин –это разрешенный лекарственный препарат при беременности и аллергии!

Передается ли аллергия ребенку?

Что делать с таким фактором, как наследственность у женщин беременных и в то же время, страдающих от аллергической реакции? В данном случае также проведены клинические исследования, которые показали, что у детей, рожденных от материй с аллергией, в течение их жизни также может возникнуть аллергическая реакция.

Объясняется это тем, что малыш сталкивается с аллергенами еще в утробе матери. То есть, его иммунная системы в этот момент начинает активно вырабатывать антитела, которые могут активироваться уже после рождения.

Что делать беременным?

Чтобы избежать негативных реакций плода, родившегося у женщины с аллергической реакцией, необходимо еще на этапе планирования беременности обратиться за консультацией к врачу-аллергологу. Специалист проведет специальные аллергические пробы, которые помогут выяснить – действительно ли у женщины есть специфическая реакция на те или иные вещества.

После, будет назначено профилактическое лечение и дана рекомендация к беременности.

Как развивается заболевание

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии.

Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.

Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.

Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).

Легкий ОАЗ
ОАЗ	Клинические проявления
Аллергический ринит	Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке.
Аллергический	Гиперемия (покраснение), отек, инъецированность конъюктивы (видны сосуды на белке глаза), зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели.
Локализованная крапивница	Внезапно возникающее поражение части кожи: образование резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом.

Тяжелый ОАЗ
ОАЗ	Клинические проявления
Генерализованная крапивница	Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными (красными) краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом.
Отек Квинке	Отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Одновременной может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой.
Анафилактический шок	Артериальная гипотония (снижение артериального давления) и оглушенность при нетяжелом течении, потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Проявления развиваются в течение часа после контакта с аллергеном (чаще — в течение первых 5 минут).

Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.

Влияние аллергии на плод

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:

изменение состояния матери;
возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).

Лечение аллергии во время беременности

Основная цель немедленного лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.

Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.

Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.

Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.

В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.

С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.

Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?

Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие.
Обратитесь к врачу.
Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.

1 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

2 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.

3 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Профилактика аллергии у беременных

Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.

К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.

Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.

Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.

Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

Светлана Вавилонская
Врач акушер-гинеколог МГМСУ, кафедра клинической фармакологии

Источник